Insuficiență cardiacă și tensiune arterială - care este conexiunea?

introducere

Insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă) și hipertensiunea arterială sunt în principal boli care afectează vârstnicii (> 50 de ani). Peste jumătate dintre cei peste 50 de ani sunt afectați. Cu toate acestea, mulți nu știu despre boala lor de multă vreme, deoarece tensiunea arterială crește adesea lent de-a lungul anilor, inima slabă se dezvoltă lent și organismul se poate adapta inițial bine.
Simptomele apar adesea târziu sau nu sunt percepute ca atare de către cei afectați. De la valori> 120/80 se vorbește despre o tensiune arterială crescută. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta în timp, datorită tensiunii arteriale slab controlate.

Cauzele insuficienței cardiace și tensiunii arteriale

Cauzele insuficienței cardiace sunt variate. Se face o distincție între tulburările funcționale din timpul sistolei, adică faza în care ejectarea sângelui și tulburările diastolei, în care sângele curge înapoi în inimă. Boala coronariană (CHD) sau un atac de cord pot limita capacitatea de pompare a mușchiului cardiac. Doar o cantitate mică de sânge poate fi evacuată pe fiecare bătăi inimii.
Alte cauze sunt obstacole în calea de scurgere, de ex. Valve cardiace care sunt prea înguste (stenoza a valvei aortice) sau o rezistență vasculară prea mare, cum este cazul tensiunii arteriale ridicate. Valvele cardiace care scurge permit sângelui să revină în inimă în timpul bătăilor inimii, așa-numitul sânge de pendul. Inima este permanent slăbită de volumul crescut de sânge. Elasticitatea mușchiului cardiac scade odată cu vârsta, ceea ce înseamnă că mai puțin sânge poate curge în inimă în timpul diastolei (faza de umplere) și, prin urmare, poate fi expulzat mai puțin sânge.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Insuficienta cardiaca

tensiune arterială crescută

Odată cu vârsta, elasticitatea pereților vasculari scade. În plus, diametrul vasului scade din cauza depozitelor. Ambele acestea duc la creșterea tensiunii arteriale. Inima trebuie acum să pompeze împotriva unei rezistențe sporite. Pe termen lung, nu poate produce capacitatea normală de pompare, este evacuat mai puțin sânge în circulație, iar volumul accidentului vascular scade.
Inima încearcă în mod reactiv să compenseze scăderea prin creșterea ritmului cardiac. Acest lucru scurtează timpul în care mușchiul cardiac în sine este furnizat cu sânge. Mușchiul cardiac primește mai puține substanțe nutritive și oxigen, ceea ce îi scade în continuare performanțele. În același timp, mai multă apă este extrasă înapoi prin corp prin intermediul rinichilor (reabsorbție) pentru a compensa volumul de accident vascular scăzut. La rândul său, crește tensiunea arterială. Un cerc vicios apare în care insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială au un efect negativ asupra celuilalt.

Citiți și articolul pe această temă: Simptomele hipertensiunii arteriale

Infarct

În cazul unui atac de cord, închiderea bruscă a arterelor coronare duce la o subacoperire acută a mușchiului cardiac din spatele acesteia. Celulele musculare cardiace sunt foarte sensibile la o aprovizionare insuficientă de oxigen și mor rapid. În funcție de cât timp a existat ocluzia și cât de mare este vasul afectat, părți mici sau mari ale mușchiului cardiac pot muri.
Mușchiul cardiac este incapabil să se regenereze și se dezvoltă cicatrici funcționale. Ca urmare, mușchiul cardiac se poate contracta mai slab în faza de ejecție și se poate întinde mai puțin în faza de umplere. Ambele au dus la o scădere a capacității de pompare.

Pentru mai multe informații, consultați: Consecințele unui atac de cord

Diagnosticarea insuficienței cardiace și a tensiunii arteriale

La începutul diagnosticului se efectuează un examen fizic. Bolile valvulare existente (constricții / stenoze sau supapele de scurgere / insuficiență) pot fi recunoscute de murmuri cardiace.
Plămânii sunt, de asemenea, monitorizați pentru a exclude orice posibil efect de lichid în plămâni. Diagnosticul de bază este ecocardiografia - o ecografie a inimii. Se poate evalua mișcarea pereților inimii și a valvelor. Tulburările de mișcare a peretelui existente din cauza unei cicatrici de atac de cord sau a valvelor cardiace calcifiate și îngroșate pot fi identificate în acest fel. În plus, pot fi măsurate grosimea mușchilor inimii și diametrul camerelor inimii. În acest fel, se poate evalua, pe de o parte, dacă inima dreaptă sau stânga este afectată mai grav, iar pe de altă parte, dacă este un eveniment acut sau cronic.
Cu o examinare Doppler suplimentară, fluxul de sânge în inimă poate fi observat și se pot dezvălui supape sau sânge de pendul. În cursul următor, o radiografie a pieptului poate fi făcută pentru a arăta întinderea bolii. Pentru a putea exclude tensiunea arterială ridicată ca cauză, este necesară o măsurare a tensiunii arteriale pe termen lung pe 24 de ore.

Citiți mai multe despre acest subiect: Aceste teste sunt făcute dacă aveți insuficiență cardiacă

Simptome concomitente

Pe măsură ce inima devine din ce în ce mai slabă, sângele care ajunge la inimă nu poate continua să fie pompat complet. În funcție de ce parte a inimii este afectată, aceasta se dă înapoi în corp sau în plămâni. Acolo, apa scapă prin pereții vasului în țesut, se acumulează apă în picioare (edemul picioarelor) sau în plămâni (edem pulmonar).
Cei afectați se plâng de picioarele cu grăsimi grele, respirația scurtă, tuse noaptea și performanțe reduse. O congestie în ficat poate duce la durere în capsula hepatică. În deficiență, congestia provoacă greață și pierderea poftei de mâncare (gastrită de congestie). De asemenea, se poate dezvolta disfuncția renală. Simptomele cresc pe măsură ce boala progresează și se exercită.

Acest articol vă poate interesa și: Simptomele insuficienței cardiace

Apa în picioare

Cu așa-numita insuficiență cardiacă dreaptă, mușchiul cardiac din partea dreaptă a inimii este deosebit de slăbit. Este dificil pentru sângele să fie pompat în circulația pulmonară din ventriculul drept. Refluxul apare în fața inimii în circulația corpului. Sângele este presat prin pereții vasului în țesutul înconjurător. Datorită forței gravitației, lichidul se colectează în picioare.
Circuitul picioarelor crește în egală măsură pe ambele părți și se înrăutățește pe măsură ce ziua progresează. Picioarele se simt grele. Pielea este moale și poate fi protejată, lăsând o proteză care dispare abia după un timp. Pielea de deasupra degetelor nu este însă umflată. Peste noapte, la culcare, apa este distribuită puțin și o parte din ea se revarsă în sânge. Este tipic aici că cei afectați trebuie să urineze mai frecvent noaptea.

Citiți mai multe despre acest subiect: Edem în picioare

Inima de cursă

La adulți, inima, în mod normal, bate de 60-80 de ori pe minut în repaus. O inimă de cursă (tahicardie) este folosită de la o frecvență de 100 de bătăi pe minut. Dacă inima este slabă, inima nu poate decât să pompeze o cantitate mai mică de sânge pe ritm. Circulația sângelui în organism și în toate organele este redusă.
În stadiile inițiale ale insuficienței cardiace, organismul are diverse mecanisme de compensare pentru a menține debitul cardiac (cantitatea de sânge pe care inima le pompează pe minut). Activarea sistemului simpatic și eliberarea hormonilor de stres (catecolamine) precum adrenalina și noradrenalina conduc la o creștere a ritmului cardiac.Aceasta poate îmbunătăți debitul cardiac pentru o perioadă scurtă de timp. Palpitatiile pot deveni foarte incomode pentru cei afectati si declanseaza stari de anxietate. Pentru inima deja slăbită, ritmul cardiac crescut permanent este contraproductiv, întrucât obosește în continuare și agravează prognosticul.

Citiți și articolul pe această temă: Simptomele inimii de curse

Terapia insuficienței cardiace și a tensiunii arteriale

Terapia depinde de severitatea insuficienței cardiace. Clasificarea se bazează pe 4 grade de severitate (etape NYHA). În toate etapele, însă, prioritatea principală este terapia de bază, constând în reducerea greutății, activitatea fizică (sporturi de anduranță ușoară), o schimbare a dietei și reducerea aportului de sare, precum și interdicția de nicotină și alcool.
În plus, factorii de risc trebuie identificați și eliminați, de ex. Hipertensiune arterială, boli cardiace valvulare, disfuncții tiroidiene, anemie sau atac de cord. Începând cu stadiul 1, ca medicamente la alegere se utilizează inhibitori ACE (de exemplu ramipril) sau blocanți AT1 (sartani).
În stadiile avansate 2-4, pot fi de asemenea folosiți antagoniști ai aldosteronului, cum ar fi spironolactona sau eplerenona.
Edemele picioarelor pot fi, de asemenea, îmbunătățite în toate etapele cu diuretice. Controlul zilnic al greutății și controlul regulat al electrolitelor în sânge sunt esențiale aici. Dacă frecvența cardiacă este prea rapidă, beta-blocantele pot suplimenta și terapia. În cazul aritmiilor cardiace severe sau al volumului de ejecție foarte limitat, în inimă poate fi implantat un defibrilator (ICD). În cazuri extrem de severe și la pacienții foarte tineri, un transplant de inimă poate fi considerat drept ultima opțiune.

Aflați mai multe despre subiect: Terapia cu insuficiență cardiacă și pilule cardiace

Curs de boală

Boala începe de obicei insidios. În stadiul 1, persoana afectată nu prezintă simptome, doar boala cardiacă poate fi diagnosticată prin ecou cardiac, EKG sau o boală de bază existentă (boli coronariene, atac de cord etc.). Dacă boala progresează, se poate observa o scădere a performanței sub stres mai mare. În spital, pacienții sunt întrebați de obicei câte etaje pot urca fără pauză. În cursul următor, acest lucru crește în continuare, astfel încât munca de zi cu zi este deja dificilă. În ultima etapă, simptomele apar chiar și în repaus.

Care este speranța de viață?

Speranța de viață variază mult în funcție de stadiul în care boala este recunoscută și cât de bine funcționează terapia. În general, însă, trebuie să spunem că prognosticul este destul de prost.
Statistic, 50% supraviețuiesc în următorii 5 ani de la stabilirea diagnosticului. Medicamente precum inhibitorii de ACE pot reduce acum mortalitatea totală cu 25%. Pacientul însuși își poate îmbunătăți prognosticul, făcând schimbări constante ale stilului de viață și luând medicamente regulate. Cu toate acestea, boala nu poate fi vindecată.

Mai multe informații despre acest subiect pot fi găsite la: Speranța de viață cu insuficiență cardiacă