Medicina Interna

Etapele cirozei ficatului

introducere

Ciroza hepatică este o boală ireversibilă și deteriorarea țesutului hepatic care poate apărea ca urmare a unei mari varietăți de boli hepatice cronice.

Ficatul este un organ al abdomenului superior care preia numeroase funcții vitale ale organismului, cum ar fi funcții de detoxifiere sau producerea de hormoni și substanțe diverse care promovează coagularea. Bolile hepatice, cum ar fi inflamațiile sau procesele de remodelare legate de alcool, pot duce la modificări structurale ale celulelor hepatice și la o remodelare a țesutului conjunctiv, prin care funcția ficatului este restricționată progresiv.

La începutul bolii, părți sănătoase ale ficatului pot compensa și compensa funcțiile pierdute. Simptomele grave și bolile secundare apar numai atunci când majoritatea ficatului și-a pierdut funcția.

Modificările vor fi determinate pe baza simptomelor, a numărului de sânge și a altor examene medicale. Pentru a putea diagnostica mai exact extinderea leziunilor hepatice, o serie de valori colectate sunt atribuite așa-numitelor "Clasificarea Copil-Pugh"rezumat. Aceasta include trei grade de ciroză hepatică, gradul „Copil C” fiind asociat cu cel mai prost prognostic.

citește și: Ciroza ficatului poate fi vindecată?

Etapa Copilului A

Copil Un grad descrie ciroza hepatică care nu este încă avansată clinic.

Împărțirea clasificării include, de exemplu, concentrațiile de albumină și bilirubină în sânge, dar și starea de coagulare a sângelui. În plus, prezența ascitei și o afectare cerebrală asociată agravează gradul de ciroză hepatică.

Într-o etapă de copil A, toate aceste valori pot fi în intervalul normal, astfel încât părțile sănătoase ale ficatului compensează pe deplin eșecul funcțional al ficatului cirotic.

Prognosticul pentru supraviețuire în acest stadiu este normal și afectarea ficatului poate fi stopată prin eliminarea cauzei care stă la baza acesteia.

De asemenea, aflați despre: Apa în stomac

Etapa Copilului B

Etapa Copil B descrie un grad mai avansat de ciroză hepatică, care este deja asociată cu modificări ale valorilor de laborator și adesea cu simptome și plângeri vizibile.

Pe baza celor 5 criterii ale clasificării, se pot calcula un număr de puncte în funcție de care se acordă etapele. În etapa B, modificări ușoare până la puternice trebuie găsite în mai multe categorii.
Poate fi

creșterea nivelului de albumină și bilirubină,
o încetinire a coagulării sângelui sau
apariția ascitei sau
limitări cognitive și neurologice

acționează prin ciroza ficatului.
Funcția hepatică nu mai poate fi compensată complet de celulele hepatice sănătoase, astfel încât simptomele suplimentare trebuie să fie așteptate.

Prin măsuri terapeutice, procesele de remodelare a ficatului pot fi în continuare oprite într-o anumită măsură, astfel încât rata anuală de supraviețuire este în jur de 85%. Cu toate acestea, este o boală care poate pune viața în pericol și este foarte avansată.

De asemenea poti fi interesat de: Valorile ficatului în numărul de sânge - ce sunt și ce înseamnă?

Etapa Copilului C

Etapa Copilul C este etapa finală în clasificarea funcției hepatice. Există deja deficite considerabile în funcția de filtrare și de producție a ficatului.

În aproape toate criteriile, care includ cele mai importante funcții hepatice, există restricții severe care sunt asociate cu simptome considerabile, plângeri secundare și consecințe.

Ciroza hepatică în stadiul C Copil este o imagine clinică gravă, care poate fi fatală în orice moment. Celulele funcționale ale ficatului sunt atât de limitate încât funcțiile vitale nu mai pot fi compensate, astfel încât nici chiar terapia bolii de bază nu oferă nicio perspectivă de tratare a bolii hepatice.

În acest stadiu, numai transplantul de ficat este încă o abordare terapeutică promițătoare.
Rata de supraviețuire de un an în stadiul C este de aproximativ 35%.

Encefalopatie hepatica

Encefalopatia hepatică este o boală neurologică care poate fi urmărită într-o funcție deficitară de filtrare a ficatului. Aproape toate procesele metabolice din organism produc substanțe toxice care sunt metabolizate și transformate inofensiv prin reacțiile chimice din ficat.

Cu ciroza hepatică avansată, cu toate acestea, substanțe toxice precum amoniacul se pot acumula în organism și pot duce la tulburări funcționale severe în creier. Aceasta este o complicație tipică a unei boli hepatice sever avansate, care la rândul ei poate fi împărțită în 4 etape. Aceste etape rezultă în primul rând din severitatea simptomelor neurologice.

Citiți mai jos: Simptomele cirozei ficatului

Encefalopatia stadiul 1

Etapa 1 este asociată doar cu simptome neurologice ușoare, nespecifice. Acestea se exprimă în primul rând ca

Oboseală,
Probleme de concentrare și
Starea de spirit se schimbă cu iritabilitate.

Tranzițiile către alte stadii ale encefalopatiei hepatice sunt fluide. Între timp, pot apărea faze lipsite de simptome care pot fi recunoscute doar prin creșterea nivelului de amoniac. Dacă este necesar, se poate agrava în stadiile superioare.

Tremururile grosiere, neregulate, cu brațele și mâinile întinse sunt, de asemenea, tipice, care se corelează de obicei cu severitatea encefalopatiei. Etapa 1 poate fi tratată de obicei în ambulatoriu, prin care excreția de toxine trebuie crescută cu medicamente.

Encefalopatia stadiul 2

În stadiul 2, simptomele neurologice ale encefalopatiei hepatice pot fi semnificativ mai avansate. Simptomele de oboseală și dificultate de concentrare sunt agravate, fiind în plus față de aceasta

Letargie,
Indiferenţă,
amorțeală completă și
Confuzia poate apărea.
Primele schimbări motorii pot fi observate și sub formă de tremor crescut,
precum și o deteriorare a tipografiei vizibilă.

Începând din acest stadiu, este indicat tratamentul intern, deoarece însoțirea sângerării sau inflamației datorate infecțiilor este adesea cauza.

Encefalopatia stadiul 3

Etapa 3 a encefalopatiei hepatice este deja un tablou clinic considerabil avansat, cu restricții funcționale ale creierului care pot pune viața în pericol, ceea ce poate duce la deteriorarea consecințelor severe.

Tulburarea conștiinței a progresat adesea spre o somnolență marcată, dar la care pacientul poate fi încă trezit. În plus, este vorba de

tulburări de vorbire semnificative,
restricții de motor,
confuzie severă și
o creștere a tremurului gros al mâinilor.

Trecerea la etapa 2 poate fi fluidă.

Encefalopatia stadiul 4

Cea mai importantă distincție între stadiul 3 și stadiul 4 al encefalopatiei hepatice este conștiința afectată. Etapa 4 este de obicei o comă din care persoana afectată nu poate fi trezită nici prin vorbire, fie prin stimuli dureroși.

Inițial, reacții precum reacțiile de apărare nealterate sau accelerațiile pulsului pot apărea ca răspuns la stimuli de durere. Prognosticul pentru această etapă poate fi foarte diferit, dar nivelul ridicat de sânge al moleculelor toxice poate provoca daune permanente.