Cezariana

Sinonime

Cezariana, Cezariana

Engleză: nastere abdominala

introducere

Cu o cezariană (cezariană, Sectio caesaera, sectio = Tăiați, caesaera = imperial) fătul este îndepărtat chirurgical din uterul mamei. În trecut, această variantă a fost posibilă doar din motive medicale. În zilele noastre, însă, este adesea adresată dorința mamei, care dorește să evite în acest fel durerea nașterii.

Epidemiologie / frecvență

Frecvența Dezvoltare cezariană a crescut semnificativ în ultimii ani. În timp ce aproximativ 18% dintre copiii din Germania s-au născut prin cezariană în 1995, acesta era deja 28% în 2005 și aproximativ 30% din toate nașterile în 2009. Se crede că nu Complicații în timpul sarcinii Motivul acestei creșteri sunt, mai degrabă, secțiunile de cezariană dorite. Diagnosticele îmbunătățite semnificativ vor conduce probabil tot mai mult la varianta „sigură” a livrării de cezariană. Deci medicii pot evita posibilele complicații în timpul naștere ieșiți din drum dacă există semne de probleme diagnostice în prealabil.

indicaţii

Există diverse indicații pentru o cezariană.

1. Indicație mecanică a nașterii: de obicei, sunt poziții imposibil de născut, cum ar fi poziția transversală, disproporția dintre cap și pelvis, un copil care este clar prea mare (macrosomie,> 4500g) sau un cap prea mare. Creșterea copilului poate fi, de asemenea, o indicație pentru o cezariană.
2. Indicație pediatrică: constatări patologice ale CTG (constatări patologice ale înregistrătorului muncii), prolapsul cordonului ombilical (ciupirea cordonului ombilical prin alunecarea înainte în vagin, ceea ce duce la o furnizare insuficientă de oxigen către copil), detașare prematură a placentei, incompatibilitate cu rhesus, diabet zaharat, malformații ale copilului sau Infecțiile sunt motive pentru a alege o cezariană față de nașterea naturală. Infecțiile care pot fi transmise în timpul nașterii includ infecția cu HIV, infecția cu rubeola și herpesul genital.
3. Indicație maternă: Acestea sunt de obicei epuizare severă sau boli generale.
4. indicație mixtă: eclampsie amenințată, una Placenta previa (Placenta este în fața colului uterin) sau o ruptură uterină iminentă sunt alte motive pentru o cezariană.

În cele din urmă, se poate face o distincție între o indicație absolută și o indicație relativă. Aproximativ 10% din toate cezarianele sunt efectuate pe baza unei indicații absolute. Acestea includ detașarea placentară precoce, poziția laterală a copilului, eclampsia, ruperea uterului sau placenta previa.

În 90% din cazuri este o indicație relativă pentru o cezariană. Indicațiile relative sunt un copil prea mare (> 4500g), o poziție de creștere, sarcină multiplă, stop naștere, CTG patologic sau epuizare severă a mamei.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Nașterea din poziția creierului sau insuficiența placentară

Secțiunea cezariană primară și secundară

În principiu, se face o distincție între o cezariană primară și una secundară. Principala diferență constă în progresul muncii în momentul cezarianei.

1. secțiunea cezariană primară:

O secțiune de cezariană primară are loc planificată și înainte de începerea naștere in loc de. Asta înseamnă că Sacul amniotic Nu a izbucnit încă la momentul operației și nu a început încă să nască efectiv. Motivul pentru o cezariană primară nu este doar dorința pacientului. De asemenea, poziții imposibil de transmis, complicații în timpul sarcină sau un risc pentru mamă și copil în timpul nașterii naturale poate fi indicații pentru o cezariană primară. Citiți și subiectul nostru Secțiune cezariană la cerere

2. secție cezariană secundară:

Secțiunea cezariană secundară are loc după începerea nașterii. Adică Sacul amniotic a izbucnit sau au început contracții cervicale. Prin urmare, o cezariană secundară este adesea asociată cu complicații în timpul nașterii. Astfel de complicații pot schimba copilul Inima sună, oprire la nastere sau rotatie insuficienta a copilului in timpul procesului de nastere.

A treia distincție este aceea că Secțiune de cezariană de urgență. Aceasta poate fi primară sau secundară. Este doar o descriere a urgenței unei operații de cezariană. Indicațiile pentru o astfel de intervenție de urgență sunt căderea constantă a bătăilor inimii copilului, eclampsia, sindromul HELLP, detașarea precoce a placentei sau un uter rupt. O cezariană de urgență ar trebui să conducă de obicei la nașterea copilului în termen de 10 minute.

Procedura anestezică

Dintre Cezariana pot sub Anestezie regională sau sub anestezie generală. Anestezia regională este aproape de măduva spinării Anestezie epidurală sau Anestezie spinală. Alegerea metodei anestezice depinde de capacitatea de a planifica procedura și de rezistența mamei. Deoarece anestezia regională durează câteva minute pentru a fi eficientă și necesită o anumită cantitate de cooperare din partea pacientului, secțiunile de operație de urgență sunt de obicei efectuate în anestezic general executat. Drept urmare, operația poate fi realizată mult mai rapid și astfel scade riscul pentru mamă și copil. Rata mortalității datorată unei cezariene este de 1: 25.000. Deci este foarte rar.Datele actuale indică faptul că anestezia generală înseamnă un risc mai mare decât anestezia regională. Cu toate acestea, beneficiile pentru mamă și copil depășesc clar avantajele unei operații de cezariană de urgență.

Anestezia regională are avantajul că, de obicei, tatălui i se permite să meargă în sala de operație, iar mama își poate vedea copilul imediat după naștere.
mai multe pe subiect anestezie

interventie chirurgicala

Datorită celor mai recente tehnici și proceduri chirurgicale, acum este posibilă efectuarea unei cezariene foarte ușor și cu cele mai puține complicații posibile. În cele mai multe cazuri, peretele abdominal este deschis printr-o incizie profundă în abdomenul inferior (așa-numita incizie panhandle). După împinsul vezicii urinare, uterul este deschis în segmentul uterin inferior. În acest moment există suficient țesut conjunctiv, astfel încât o vindecare bună este posibilă. Apoi, uterul este lărgit răspândit fără o altă incizie și copilul este dezvoltat cu mâna sau ventuza. Această abordare permite vindecarea cât mai rapidă posibilă și rapidă, ceea ce duce cu greu la tulburări de vindecare a rănilor sau alte complicații. De obicei, durează doar câteva minute de la începutul operației până la nașterea copilului. Închiderea ulterioară a plăgii ocupă deseori cea mai mare parte a timpului.

După ce copilul s-a dezvoltat, placenta este desfăcută manual și îndepărtată complet înainte ca uterul și peretele abdominal să fie închise cu o sutură.

Află mai multe acum: Îngrijirea cicatricelor

Complicații și riscuri

Riscurile și complicațiile cezariene sunt foarte mici în aceste zile. Este vorba în principal de infecții ale rănilor, tulburări de vindecare a rănilor și aderențe cicatriceale. De asemenea, poate deteriora organele vecine. Vezica urinară, dar și ureterul și intestinul sunt afectate în special. În plus, pacienții pot pierde mult sânge dacă apar complicații.

Nu există niciun risc pentru copil. Este posibil ca copiii să sufere abraziuni, tăieturi sau fracturi minore ca urmare a cezarianei. Dar acest lucru este foarte rar. De asemenea, copiii pot avea o floare intestinală care funcționează incomplet la început. Motivul pentru aceasta este că copiii înghit secrețiile vaginale ale mamei în timpul unei nașteri naturale, și astfel flora intestinală a acestora se maturizează mai bine. O problemă ceva mai frecventă este adaptarea mamei și a copilului. Copiii cezariană au deseori probleme de alăptare la început, deoarece faza de legătură după cezariană poate fi insuficientă.

Consecințele pe termen lung pot fi rupturile uterine într-o altă sarcină, deoarece țesutul cicatricial este mai fragil.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Embolie aeriană

Mai multe nașteri după cezariană

În trecut, regula era că, după o cezariană, toți copiii următori trebuiau să se nască și prin cezariană. Motivul pentru aceasta a fost teama unei rupturi uterine pe cicatrice. Materialul nu mai este atât de rezistent în acest moment și poate rupe mai ușor. Între timp, totuși, s-a demonstrat că o cezariană anterioară nu este o indicație convingătoare pentru o procedură chirurgicală suplimentară pentru naștere. Cu toate acestea, numai dacă nu există alte indicații sau complicații. Cu toate acestea, frecvența rupturilor uterine nu crește după o cezariană anterioară.

rezumat

Dintre Cezariana în prezent reprezintă un mod sigur de naștere dacă există o indicație corespunzătoare. Cu o cezariană, pericolele atât pentru mamă, cât și pentru copil pot fi evitate sau menținute la un nivel scăzut. Cu toate acestea, cezariana nu ar trebui să devină norma, deoarece nu este o naștere naturală. După cezariană, pot apărea probleme de legătură între mamă și copil. Și asta Alaptarea este adesea mai problematică după o naștere prin cezariană decât după o naștere naturală. Din aceste motive va Secții dorite de cezariană nu se face în unele spitale. Atunci când se decide dacă este sau nu o cezariană, nu trebuie uitat că este o operație care poate implica riscuri. Cu toate acestea, există indicii care fac imposibilă nașterea naturală. În astfel de cazuri, cezariana este o modalitate foarte bună și în mare măsură fără riscuri de a salva sau chiar de a salva mama și copilul.