Ortopedie-On-Line

Blocarea ISG

Sinonime în sens mai larg

Hipomobilitatea articulației sacroiliace, blocarea articulației sacro-iliace, blocarea SIJ, blocarea SIJ Blocarea SIG, blocarea SIG, blocarea articulației sacroiliace, blocarea articulației sacroiliace, blocarea articulației sacroiliace, blocarea articulației sacroiliace

definiție

Sub unul singur blocarea se înțelege o abatere reversibilă de la funcția articulară normală în care articulația joacă (comun-play) este restricționat sau eliminat în raza normală, fiziologică de mișcare a unei articulații. Un blocaj articular este cauzat de modificări funcționale sau structurale ale suprafețelor articulare sau ale acoperirii țesuturilor moi. Poate fi afectată una sau mai multe direcții de mișcare a unei articulații sau a unui segment de mișcare. O caracteristică a blocării este aceea că are întotdeauna o direcție liberă de mișcare.

O întâlnire cu un specialist în spate?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Coloana vertebrală este dificil de tratat. Pe de o parte este expus la sarcini mecanice mari, pe de altă parte are o mare mobilitate.

Prin urmare, tratamentul coloanei vertebrale (de exemplu, hernie de disc, sindrom de fațetă, stenoză de foramen etc.) necesită multă experiență.
Mă concentrez pe o mare varietate de boli ale coloanei vertebrale.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

anatomie

ISG (medical: Articulatio sacroiliaca) este legătura articulată dintre Sacru (Os sacrum) și osul iliac (Os Ilium) .Suprafețele articulare (Facies auricularis) între aceste două oase sunt în formă de bumerang în formă de c și sunt situate între 1 și 3 vertebre sacrale. Ele constau dintr-un pol superior și inferior, al cărui punct de tranziție este aproximativ la nivelul vertebrei sacrale a 2-a. Există o legătură între polul superior și inferior, al cărui unghi este de 100-120 °.

Pentru stabilitatea articulației SI, textura suprafeței articulațiilor, poziția sacrului în Inel pelvin și o serie de panglici responsabile. Datorită acestor factori de stabilizare, numai ISG sunt posibile mici mișcări. Nu este posibilă mișcarea activă în ISG. Datorită alinierii greșite a intestinului sau a sacrului, ligamentele afectate sunt din ce în ce mai stresate. Consecința este o creștere a tensiunii în ligamente, care poate duce la o tulburare de mișcare a articulației SI și astfel la un blocaj.

ISG este inervat în principal de la rădăcina S1.

Figura ISG - blocaj

ISG - blocaj - simptome de conducere

Articulația sacro-iliacă
(Articulație sacroiliace,
prescurtat ISG)
Articulatio sacroiliaca
Față Ligamentul sacro-iliac
Lig. Sacroiliacum anterius
Osul iliac - Os ilium
Sacru - Sacru
Lombar și sacru -
Promontoriu
A cincea vertebră lombară -
Vertebra lumbalis V
Prima vertebră lombară -
Vertebra lumbalis I
Joncțiunea toracolumbară
Vertebra toracică a XII-a -
Vertebra toracica XII
Articulatia soldului - Articulatio coxae

Zonele de radiații ale durerii:
A - coloana vertebrală lombară (coloana lombară)
B - regiunea feselor - Regiunea gluteală
C - Inghinal - Regiunea inghinală
D - piciorul din față și cel din spate
E - genunchi

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

General

Articulația sacroiliacă este una dintre cele mai intensive terapii ale corpului afectate de durere
60-80% din populație suferă de un blocaj ISG și, prin urmare, de o dată în viață Dureri de spate.
Blocarea SIJ poate apărea la orice vârstă și afectează în egală măsură bărbații și femeile.
Sacrum și articulația iliacă este punctul de cotitură al organului locomotor uniaxial coloană vertebrală pe picioarele organului locomotor biaxial. Aceste zone de tranziție sunt predispuse în special la defecțiuni.
Alte zone de tranziție în care apar deseori blocaje sunt articulațiile capului, tranziția cervicotoracică (tranziție de la colul cervical la torace) și tranziția toracolbară (tranziție de la toracică la coloana lombară).

cauze

Așa cum am menționat deja la început, SIJ ca orice altă articulație are un clearance fiziologic al articulației (comun-play). Aceasta se înțelege a fi suma posibilităților de mișcare pasivă pe care o articulație le poate efectua și, prin urmare, este o cerință de bază pentru o funcție comună normală și sănătoasă. Dacă acest joc comun este redus, există un blocaj.

În ceea ce privește articulația sacroiliacă, cauza unui blocaj este de obicei o traumă de ridicare sau, în mod tradițional, o trecere în spațiu, de exemplu atunci când trece cu vederea un pas.

Blocarea articulației SI apare adesea ca un fenomen de însoțire în alte boli ortopedice, cum ar fi după operațiile de șold sau în contextul bolilor coloanei vertebrale.

Disconfort / simptome / durere la nivelul articulației SI

Principalul simptom este durerea de spate, care este adesea descrisă ca lombară profundă și apare de obicei pe o parte. Intensificarea durerii după ședința prelungită și îmbunătățirea simptomelor prin exerciții fizice și aplicarea căldurii sunt frecvente.

Adesea există o radiație de durere în zona feselor, în zona inghinală și în coloana vertebrală lombară. De asemenea, se observă o combinație cu senzații anormale, cum ar fi furnicături, ace și ace și ace. Durerea la genunchi ar trebui să-l facă pe medic să se gândească la posibilitatea de diagnostic diferențial a unui bloc ISG.

Simptomele blocajului ISG aparțin grupului sindroamelor de durere pseudoradiculare.

Practic, sindroamele de durere radiculară se pot distinge de sindroamele de durere pseudoradiculare.

Durerea pseudoradiculară este durerea care nu este cauzată de iritarea rădăcinilor. În mod tradițional, pacienții raportează dureri de spate care radiază în picior, pot afecta partea din față și spatele piciorului, dar de obicei se termină în zona genunchiului. Partea din spate a genunchiului este adesea scutită de durere. De asemenea, pot să apară tulburări de sensibilitate sub formă de furnicături, ace și ace și ace. Deoarece nervul spinal nu este afectat în sindroamele de durere pseudoradiculare, tulburările de sensibilitate nu pot fi atribuite niciunui dermatom (zona pielii furnizate de un nerv măduvei spinării).

În cazul durerii radiculare, așa cum apare într-o hernie de disc, există o iritare a rădăcinii nervoase. În consecință, durerea și tulburările senzoriale care radiază până la extremitate sunt legate de dermatome.

Al doilea simptom principal pe lângă durerile de spate este durerea inghinală.

Din punct de vedere funcțional, dacă apare durere inghinală, medicul trebuie să examineze următoarele zone ale corpului:

ISG
Articulația șoldului
Coloana vertebrală lombară
Tranziția toracolombară (exercițiul toracic la coloana lombară)

SIJ poate provoca durere din mai multe motive.
Citiți mai multe despre acest subiect: Durere ISG

De la simptom la diagnostic

Condiție necesară pentru diagnosticarea a Blocarea ISG În primul rând, o anamneză bună, care vă oferă informații importante despre regiunea corectă a corpului și disfuncția.

După inspecție, modificările modelului de creștere sunt recunoscute și documentate examinare fizică.

Există o serie de teste pe care medicul le poate folosi pentru a identifica un blocaj.

Trebuie arătat în mod expres că nu toate testele ISG sunt descrise aici, ci sunt prezentate doar folosind exemple despre cum să treci de la un simptom la un diagnostic de blocaj ISG relativ rapid.

Testele de orientare

Testul de șold (Verificarea depresiei pelvine)
Medicul stă în spatele pacientului și îi cere pacientului să coboare alternativ partea laterală a piciorului liber, acordând atenție simetriei mișcărilor în ceea ce privește coborârea pelvisului și a rotației pelvine.
Evaluare:
Dacă testul de cădere a șoldului este fiziologic (coborârea pelvisului pe aceeași parte), suspiciunea că tulburarea nu se află în lanțul funcțional al articulației lombare a coloanei vertebrale lombare-șold, iar examinarea poate fi începută la următorul etaj superior. Aceasta este tranziția toracolumbară (TLÜ).
Este testul pentru căderea șoldului redus, poate exista o eroare în ISG în care Coloana vertebrala lombara, sau în articulatia soldului. O bandă iliotibială scurtată sau mușchi piriformis poate duce, de asemenea, la un test de scădere a șoldului. Dacă testul este redus, sunt disponibile alte teste pentru medic sau terapeut pentru a diagnostica o tulburare în lanțul funcțional al coloanei lombare-ISG-șold.

În ceea ce privește ISG, următorul pas de diagnostic recomandat este

Testul lui Patrick Kubis
Pacientul se întinde pe spate și își așează călcâiul lângă cel opus Articulatia genunchiului și efectuează o mișcare de testare în care piciorul îndoit este ghidat în abducție (se răspândește separat) și rotație externă. Scopul acestui test este de a verifica intervalul de mișcare și senzația finală a ISG a testa. Condiția necesară pentru acest test este aceea că articulațiile șoldului, rotatoarele interne, extensoarele și adductorii sunt nedisturbate.

Prin aceste teste, medicul are indicații inițiale pentru a Defectiune din SIJ, există o serie de moduri de a diagnostica un blocaj în SIJ.

2. Probe de joc comune

Test de preroll
În acest test, jocul comun al ambelor Articulații sacroiliace testat în mișcare.
Medicul stă în spatele pacientului și simte coloana vertebrală iliacă superioară posterioară de jos (SIP / coloana vertebrală iliacă posterioară). Apoi îi cere pacientului să se curbeze de cap și să facă o flexie maximă a trunchiului.
Se observă comportamentul de plumb și poziția finală a SIPS. Mișcarea Sacru vizavi de Ilium în Articulația sacrului testat. Dacă rezultatele sunt normale, cele două spine iliace sunt la aceeași înălțime când trunchiul este flexat maxim, exact ca în poziția de pornire. Aceasta înseamnă mobilitate gratuită în ambele articulații sacroiliace. Pe de altă parte, o creștere unilaterală a coloanei vertebrale iliace la sfârșitul flexiei trunchiului maxim vorbește despre blocarea corespunzătoare ISG.

De obicei, partea pozitivă este tratată.

Sfat practic

Întrucât înaintarea poate fi, de asemenea, pur musculară, este recomandabil să mențineți flexia maximă a trunchiului timp de 20 de secunde dacă rezultatul este pozitiv, întrucât înaintarea se face cu o cauză musculară Relaxare musculară poate compensa.

Test de suspensie ISG cum femorează

Pacientul se întinde pe spate, iar examinatorul simte cu degetul palpator spațiul articular sacroiliac. Apoi, examinatorul ajustează flexia șoldului pacientului, astfel încât mișcarea ISG să poată fi simțită pe degetul palpator.
Cu o apăsare de-a lungul axei longitudinale a coapsei, senzația finală a SIJ poate fi simțită și evaluată. Acest test trebuie efectuat întotdeauna unul lângă altul.
Există un blocaj pe partea pe care se restricționează jocul comun.

Încercare de ridicare și agitare

Acest test se face în poziție predispusă. Examinatorul stă într-o poziție de pas și apucă coloana iliacă anterioară superioară (coloana iliacă anterioară) cu o mână palpând mobilitatea articulației SI cu cealaltă mână.
Apoi examinatorul agită iul pacientului cu o mână și simte mobilitatea ISG (test de agitare).
O altă posibilitate este de a trage încet ilulul înapoi, adică spre examinator. Puteți simți raza de mișcare și senzația finală a ISG (test de ridicare).
Acest test ar trebui să fie, de asemenea, efectuat într-o comparație cot la cot.
În toate testele, partea blocată este partea redusă a articulației și este tratată.

Diagnostic diferențial / boli alternative

Din punct de vedere funcțional, se diferențiază între unul Distorsiune pelvină și unul Blocarea ISG.

Distorsiune pelvină este de fapt un proces normal atunci când mergeți. Dar dacă există tulburări funcționale care nu sunt cauzate de ISG, dar de ex. în coloană vertebralădistorsiunea pelvină poate apărea și ca mecanism de compensare în articulațiile capului.

Distorsiune pelvină este caracterizat de:

o asimetrie a poziției pelvine, poziția ramurilor pubiene sau o indiferență a spinilor iliaci pe o parte.
Blocarea ISG de obicei nu are aceste asimetrii.
un fenomen înainte pozitiv pe partea corespunzătoare, care dispare după 20-30 de secunde cu trunchiul flexat la maxim.
În caz de blocaj, avansul rămâne constant
joc comun comun (joc comun)

Spre Distorsiune pelvină pentru a trata, trebuie găsită și tratată cauza.

Trebuie diferențiat dacă cauza se află în articulație sau în mușchi.

Distorsiune pelvină și Blocarea ISG poate exista și în combinație.

terapie

Există o varietate de Mâneruri de mobilizare și manipulare în jurul unui Blocarea ISG a trata.

Trebuie să se examineze întotdeauna dacă cauza plângerilor se află în articulație sau în alte zone ca parte a unei răsuciri pelvine, de ex. în musculatură.

De asemenea, infiltrarea articulației sacrului cu un anestezic local în combinație cu Cortizon poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor.

Pentru a reduce nivelul durerii, trebuie să susținem câteva zile AINS Cum ibuprofen sau Diclofenac în combinație cu un relaxant muscular (de exemplu, Sirdalud®).

După tratament, pacientului i se recomandă să se deplaseze și să ia măsuri locale de încălzire (băi calde, sticle cu apă caldă, perne din piatră de vișine).

În general, trebuie adăugat că tulburările din zona articulațiilor sacroiliace sunt în cea mai mare parte secundare. Din acest motiv, cauzele trebuie să se afle în zona coloană vertebrală și de asemenea Hips fi exclus.

Dacă simptomele nu se îmbunătățesc după 2-3 tratamente, trebuie excluse și bolile inflamatorii, reumatologice și tumorale.