Oftalmologie

Chirurgia glaucomului

Terapia glaucomului

Scopul terapiei cu glaucom trebuie să fie ajustarea optimă individuală a presiunii intraoculare. Aceasta înseamnă că presiunea trebuie redusă. Acest lucru se poate face folosind trei metode diferite:

Picături pentru ochi (medicamente)
Tratamentul cu laser
interventie chirurgicala

Picaturi de ochi:
Există mai multe grupuri de medicamente disponibile în tratarea glaucomului. Următorul tabel oferă o scurtă privire de ansamblu asupra substanțelor și a efectelor acestora.

Blocante beta: Producția apoasă de umor este redusă.

Simpatomimetice: De asemenea reducerea producției apoase de umor

Inhibitori anhidraza carbonică: Scăderea producției apoase de umor

Derivați de prostaglandină: Îmbunătățirea fluxului uveoscleral (vezi mai sus)

parasimpatomimetice: Îmbunătățirea fluxului de umor apos prin contracția musculară crescută și deschiderea rezultată a unghiului camerei

Care dintre picaturi de ochi sunt considerate de oftalmolog. Pe lângă efectul dorit, trebuie luate în considerare și efectele secundare și alte boli care pot fi influențate de medicament.
Efecte secundare tipice ale parasimpatomimetice de exemplu intră Deteriorarea viziunii, în special la persoanele în vârstă cu opacitate lentile preexistente (cataractă). De asemenea, este necesară prudență în cazul Beta blocante necesar. Ele pot agrava un astm sau Tulburări de ritm cardiac agrava.

Unele dintre ele au un efect antihipertensiv, care este discutat în terapie tensiune arterială crescută este de dorit.

Tratament cu laser cu stea verde

Există două moduri de a trata glaucomul cu ajutorul terapiei cu laser. O variantă se numește trabeculoplastie.
80-100 „focuri cu laser” sunt tras în zona unghiului camerei, îmbunătățind astfel drenarea umorului apos. Cealaltă variantă este așa-numita ciclofotocoagulare, în care este vizat epiteliul ciliar, adică regiunea din ochi care produce umorul apos. Scopul este distrugerea parțială (Pustiire) și astfel pentru a reduce producția apoasă de umor.

Operație cu glaucom

Pentru a îmbunătăți fluxul apos al umorului, au fost dezvoltate mai multe proceduri chirurgicale pentru glaucom. Cu toate acestea, în cele din urmă, creezi întotdeauna o scurgere artificială suplimentară pentru umorul apos. Majoritatea procedurilor urmăresc crearea unei deschideri dreptunghiulare (trabeculectomie) sau o deschidere rotundă (goniotrepanare) în camera anterioară a ochiului prin care umorul apos poate fi absorbit de vene și vase limfatice.
Aceste așa-numite operații de filtrare sunt adesea mai eficiente decât terapia medicamentoasă. Pe de altă parte, ele implică în mod natural și riscurile obișnuite pe care le implică o operațiune. Se pot produce inflamații, sângerări imprevizibile și alte daune. De regulă, însă, aceste riscuri sunt destul de mici. Cu toate acestea, tulburările de vindecare a rănilor postoperatorii apar mult mai frecvent (în jur de un sfert din cazuri). Acestea duc la cicatrici cu închiderea ulterioară a deschiderii artificiale și au scăpat din nou drenajul apos al umorului.
Rezultatul este creșterea presiunii intraoculare.

Alte proceduri chirurgicale similare, dar nu atât de profund penetrante (invazive) sunt sclerectomie profundă si Viscocanalostomy.
În sclerectomie profundă Lăsați un strat subțire de oblic din canalul lui Schlemm peste deschizătura creată artificial pentru a preveni scurgerea excesivă a umorului apos.
În Viscocanalostomy Canalul Schlemm este lărgit cu scopul de a restabili calea normală de drenare. Totuși, aceste proceduri nu sunt de obicei la fel de eficiente ca operațiunile de filtrare.

Dintre atac acut de glaucom este un de urgență. În primul rând, presiunea intraoculară trebuie scăzută cât mai rapid. Acest lucru este obținut folosind medicamente (a se vedea mai sus). O iridectomie poate fi efectuată chirurgical. Cu iridectomie, fie chirurgical, fie cu laser, se face un gol în interiorul Iris (iris) creată. Acest lucru permite umorul apos să curgă bine din camera posterioară în camera anterioară și apoi să se scurgă în umorul apos.

glaucom congenital este întotdeauna tratat cu o operație. Unul conduce unul Goniotomy de. Aceasta este o operație în care sunt decupate rămășițe ale țesutului embrionar din colțul camerei. Atunci canalul lui Schlemm este din nou liber și umorul apos se poate scurge. Spre deosebire de adulți, este posibil ca la nou-născuți și la copii mici să se regreseze parțial după tratamentul chirurgical.

Terapie la Glaucom secundar depinde de boala de bază (de ex. Diabetul zaharat). Opțiunile de tratament pentru ochi sunt în esență cele descrise mai sus. Cu toate acestea, accentul se pune întotdeauna pe boala de bază și tratamentul acesteia (de exemplu, în cazul diabetului, setarea corectă a nivelului de zahăr și grăsimi).