Medicina Interna

Cauzele bolii Crohn

Cauze generale

Diagnosticul bolii Crohn este un atac de soartă pentru multe persoane.

Desigur, mulți dintre cei afectați se întreabă apoi dacă ar fi putut face ceva în avans pentru a preveni apariția bolii. Cu toate acestea, se știe relativ puțin despre motivele dezvoltării bolii Crohn - în ciuda eforturilor intense de cercetare, cauza nu a fost încă clarificată pe deplin. Cu toate acestea, există mai multe teorii, toate contribuind probabil la dezvoltarea bolii. Împreună, provoacă propria apărare a organismului împotriva bacteriilor din intestin, ceea ce provoacă inflamația ca reacție a organismului la germenii aparent supraputernici.

Prin urmare, boala Crohn este clasificată ca o boală autoimună. Unul dintre cele mai importante motive pentru acest eșec al sistemului imunitar este, probabil, o predispoziție genetică. În studiile gemene, ponderea ereditară a bolii ar putea fi stabilită la 60 - 70%, rudele de gradul I ale unei persoane afectate prezintă un risc de boală de aproximativ 10%.

Câțiva factori ereditari au fost descoperiți în genomul uman care contribuie la dezvoltarea bolii, de exemplu prin producerea a mai puține „antibiotice endogene” din cauza modificărilor modificării genetice, care protejează în mod normal membranele mucoase ale intestinului gros de bacterii. Împreună cu mulți alți factori, încă neidentificați, acest lucru duce la perturbarea barierei naturale dintre peretele intestinal și conținutul intestinal, motiv pentru care bacteriile inofensive ale florei intestinale normale atacă peretele intestinal și astfel declanșează inflamația.

Există, de asemenea, dovezi că bacteriile „Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis” pot declanșa boala Crohn dacă gazda are o anumită mutație genică. Rolul acestui agent patogen nu este clar, dar studiile au găsit anticorpi împotriva acestuia la peste 60% din toți pacienții cu boala Crohn.

Prea multă igienă poate juca un rol în dezvoltarea bolii. Aceasta ar explica apariția preferențială a bolii Crohn în țările cu standarde igienice ridicate. Studiile au arătat, de asemenea, că fumatul dublează probabilitatea de a dezvolta boala Crohn. Cauzele mentale și nutriționale au fost mult timp controversate.

Cauze mentale

Teza conform căreia bolile inflamatorii cronice intestinale Boala Crohn și colita ulcerativă sunt, de asemenea, declanșate din cauze psihologice este larg răspândită.

Multă vreme s-a presupus că stresul și conflictele interne contribuie semnificativ la dezvoltarea bolii. În 1950, cele două boli au fost chiar incluse în catalogul bolilor psihosomatice clasice (adică boli care sunt declanșate pur și simplu de psihic și pentru care nu există declanșator organic).

Dar astăzi știm că aceste presupuneri sunt greșite. Psihicul nu contribuie la dezvoltarea bolii Crohn. Este diferit cu evoluția bolii, care este clar influențată de factori psihologici.

Persoanele afectate a căror sănătate mintală este slabă, de exemplu pentru că suferă de depresie, trebuie să se lupte cu apariția mai des decât a celor sănătoși.

Cauze legate de dietă

La prima vedere, pare evident că inflamația tractului digestiv are ceva de-a face cu obiceiurile alimentare ale persoanei în cauză.

De fapt, acumularea bolii Crohn în țările industrializate sugerează că dezvoltarea bolii este influențată de stilul de viață și deci de dietă.

Studiile au descoperit că boala inflamatorie intestinală este mai frecventă la persoanele a căror dietă este bogată în proteine provenite de la animale (altele decât peștele) și din lapte. Același lucru este valabil și pentru acizii grași polinesaturați omega-3 și omega-6.

În schimb, consumul de proteine vegetale este asociat cu un risc mai mic de boală Crohn și colită ulcerativă. Cu toate acestea, importanța nutriției pentru dezvoltarea bolii este considerată ca fiind destul de secundară. Alte cauze, precum genele și anumiți agenți patogeni, par să aibă o influență mai mare.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Dieta în boala Crohn

Cauze genetice

Dezvoltarea bolii Crohn este probabil să fie influențată într-o măsură relativ mare de machiajul genetic al pacientului. Acest lucru explică, de asemenea, faptul că rudele de gradul întâi ale celor afectați au un risc crescut de aproximativ 30 de ori de a dezvolta boala Crohn în comparație cu restul populației normale.

De fapt, până în prezent au fost descoperite peste 30 de gene diferite, a căror mutație este asociată cu dezvoltarea bolii. Funcțiile reale ale acestor gene pentru persoanele sănătoase nu sunt încă pe deplin înțelese. Semnificația mutațiilor între ele este încă neclară. Se observă că multe dintre aceste mutații nu numai că cresc probabilitatea de boală inflamatorie cronică a intestinului, dar și susceptibilitatea la infecții cu micobacterii. La rândul său, aceasta susține teza conform căreia bacteria „Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis” ar putea contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

Este cert doar că boala Crohn nu este o boală ereditară clasică, ci o boală de origine multifactorială. Aceasta înseamnă că procesul de dezvoltare a bolii are loc prin interacțiunea genelor și a factorilor din mediul înconjurător (de exemplu, micobacterii).

Rolul stresului în boala Crohn

Mulți pacienți cu boală inflamatorie a intestinului se confruntă cu stres mare.

Acest lucru este adesea declanșat în mare parte de boala în sine. Teama de următoarea declanșare sau izolare socială este prea familiară pentru majoritatea pacienților. Acest lucru explică și de ce persoanele afectate suferă de depresie mai des decât persoanele sănătoase. Deoarece stresul în sine poate declanșa focare și poate agrava prognosticul bolii, se dezvoltă un cerc vicios. Prin urmare, este deosebit de important pentru persoanele cu boala Crohn să evite stresul. Sportul, tehnicile de relaxare sau ajutorul profesional al psihoterapeuților s-au dovedit a fi foarte utile pentru mulți pacienți.