volvulus

definiție

În medicină, un volvul este o rotație a unei secțiuni a tractului digestiv în jurul propriei axe. În urma rotației, vasele de sânge care furnizează secțiunea afectată sunt ciupite, iar aportul de oxigen este redus sau complet întrerupt. Consecințele pot varia de la obstrucția intestinală până la moartea zonei afectate (gangrena intestinală).

frecvență

Dintre apendice, caecum și partea cea mai din urmă a Colon, Sigmoidum, sunt cele mai frecvente Răsucirea intestinului afectat. în Intestinul subtire volvulul este cauzat în cea mai mare parte de o perturbare a rotației intestinelor subțiri și mari Dezvoltarea embrionară condiționat, așa-numita malrotare. Frecvența lor este 1:500 Nașteri vii și este de două ori mai frecventă la băieți.

Conexiune la ileus

Un ileus este cunoscut colocvial ca obstrucție a intestinului. Obstrucția intestinală perturbă trecerea naturală prin intestin. Este provocat fie printr-un obstacol mecanic (ileus mecanic), fie prin paralizie intestinală (ileus paralitic). Ileusul care este declanșat de un volvul este o obstrucție intestinală mecanică tipică. Există dureri abdominale severe, de obicei subite. În funcție de nivelul obstrucției intestinale, ileusul este primul observat prin vărsături sau lipsa scaunului. Când ascultați abdomenul, ileusul este prezentat de un volvulus cu așa-numitele tipice Zgomote intestinale suprapuse. O formare oglindă tipică este impresionantă în imaginea generală a abdomenului cu raze X. Buclele intestinale sunt, de asemenea, supra-umflate. În sonografie, un volvul provoacă o peristaltică tipică a pendulului în ileusul mecanic. Intestinul acționează împotriva răsucirii care tulbură peristaltismul natural. Mișcarea intestinului este apoi returnată în direcția opusă. În cazul ileusului mecanic, chirurgia este de obicei esențială pentru a preveni moartea buclelor intestinale.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Recunoaște obstrucția intestinală la bebeluși

cauze

Cele mai comune și celebre cauza de bază căci volvulus este că malrotație, deci unul rotirea incorectă a intestinului în Dezvoltarea embrionară.
De asemenea Inflamarea intestinului pot duce la volvulus, acestea pot bacteriene, chimic, alergic sau prin radiație fii condiționat. Un alt posibil declanșator este Cancer de colon sau aderențe în intestine. După o perforată Apendicită poate deveni așa-zis mirese (Acestea sunt adeziuni de țesut conjunctiv care au apărut în cursul unei operații), care pot promova, de asemenea, apariția unui volvulus.

Persoanele care suferă de boala ereditară Fibroză chistică care sunt bolnavi au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta un volvul, deoarece conținutul intestinal dur nu poate fi transportat decât inadecvat.

Simptome

Simptomele unui volvul acut includ crampe dureri abdominale, stomac distins, vărsătură (verzui), Diaree (parțial sângeros), Peritonită și şoc.

Un volvul recidivant cronic se manifestă într-un aport redus de componente alimentare (malabsorbție), dureri abdominale nespecifice și Constipație la copil.

diagnostic

La Diagnostic Mai presus de toate, procedurile imagistice servesc ca una Raze X a abdomenului (eventual cu agent de contrast) sau a cu ultrasunete. Acest lucru arată o masivă Overinflation din secțiunile intestinale anterioare.

La volvulus des Sigmoidum există așa-numitul Semn de boabe de cafeaîn care buclele de intestine ascendente umflate se află aproape de o buclă descendentă a intestinului și ambele arată ca o boabă de cafea împreună.

Este deja intestinul izbucni (perforat) este găsit mult aer liber în jurul imaginii cu raze X/ Ecografie.

În cazul volvulului la nou-născuți sau, de asemenea, la cursuri cronice, diagnosticul este mult mai dificil, deoarece în aceste cazuri imaginea radiografiei este de obicei normală.

Imaginea CT a abdomenului

O imagine de ansamblu a abdomenului cu raze X arată de obicei informații specifice în funcție de locația volvulului. Într-o imagine de ansamblu a abdomenului CT, cu toate acestea, nespecificul poate fi văzut Marcaj „Whirlpool”sau „semn de vârtej” pentru scurt. Acest semn apare atunci când o structură se răsucește, cum este cazul volvulului intestinal. Intestinul se rotește în jurul suspensiei țesutului împreună cu vasele din interior. Se creează „vortex” pe imaginea CT. Vertebra poate fi văzută și în caz de răsucire ovariană.

Sonografia volvulului

Cu un volvul, stomacul și Secțiunile intestinale umflate și dilatate înainte de răsucire. Mobilitatea buclelor intestinale este restricționată. Simbolul „vârtej” poate fi văzut și în scanarea cu ultrasunete abdominală a unui volvul intestinal. Vena superioară care se alimentează de obicei se înfășoară în jurul arterei superioare. Situația circulatorie delicată poate fi ușor arătată în sonografie cu ajutorul unei examinări Doppler, în care poate fi urmărită direcția fluxului de sânge.

terapie

Volvul acut: Volvulul acut este un de urgență, Scopul terapiei este acela Restabilirea cât mai rapidă a situației corecte secțiunile intestinale. În cazul în care este suspectat un volvulus, o operație este pregătită și efectuată imediat, ca timp al undersupply a intestinului este decisivă pentru prognosticul său și este posibilă doar cu acțiune rapidă A muri poate fi prevenit.
În timpul operației, intestinul este întors mai întâi înapoi și alimentarea cu sânge adecvată testat și asigurat. Dacă secțiunile intestinale sunt intacte, acestea pot fi fixate pe loc pentru a preveni un alt incident. Secțiunile intestinale, dar se întâmplă prea rău deteriorat din cauza alimentării insuficiente sau din cauza faptului că s-au putut izbucni (perforate) departe deveni. În acest scop, secțiunea relevantă este tăiată și cele două capete deschise ale intestinului sunt legate între ele.

Excepție face terapia din Volvulus al SigmoidumuluiO încercare mai întâi poate fi făcută prin intermediul unuia introdus în anus sondă cu ajutorul clismele rotiți intestinul înapoi în poziție. Dacă acest lucru nu reușește, aici se efectuează și o operație descrisă mai sus.

Volvulus cronic: Din nou, terapia la alegere este cea interventie chirurgicalaSimilar cu volvulul acut, se încearcă transformarea intestinului în poziția corectă și fixarea acestuia.

prognoză

Prognosticul depinde de Lungimea secțiunii afectate a intestinului si Timpul aprovizionării insuficiente.

Dacă părțile mari ale intestinului subțire trebuie îndepărtate, există riscul să se dezvolte Sindromul intestinului scurt. Acestea sunt tulburări de digestie și de alimente ca urmare a trecerii intestinale scurtate, care în anumite circumstanțe pot duce la complicații pe tot parcursul vieții.

profilaxie

O măsură clară pentru Prevenirea răsucirii intestinale nu există, dar vă puteți baza pe dumneavoastră Sănătatea gutelor respectați și astfel reduceți riscul. Mai presus de toate, aceasta include unul mâncat sănătos cu multe fructe și legume, precum și fibre. De asemenea, ar trebui să fie pe un hidratare adecvată fii respectat. Cele mai potrivite sunt băuturile cu puțin zahăr, cum ar fi apa sau ceaiul. De asemenea, exerciții fizice regulate și Sport mențineți intestinele în formă, deoarece acestea stimulează digestia.