Stomatologie-On-Line

Abces pe dinte

definiție

Un abces pe dinte este o colecție încapsulată de puroi în țesutul mucoasei bucale care apare ca parte a unei inflamații. Originea procesului inflamator poate fi dintele în sine sau țesutul înconjurător. Un abces poate fi tratat doar chirurgical.

Simptome - o imagine de ansamblu

Aceste simptome sunt comune cu un abces pe dinte:

Roșeață, umflare, încălzire
Durere la atingerea dintelui
Dureri de durere, mai ales noaptea
Intervalele fără durere
Inflamarea gingiilor cu puroi
Durerea maxilarului
Presiune / tandrețe sub dinte
Dintele este desfacut
Durere la mestecat
"Maxilar gros"

Simptome în detaliu

Dacă dintele a murit și este cauza durerii, atunci în majoritatea cazurilor reacționează cu durerea atunci când coroana dintelui este tapetată cu atenție. Pacientul simte dureri palpitante în vârful nopții și adesea se aplatizează din nou în timpul zilei. Acest lucru se datorează poziției culcate, pe care o presupune noaptea.

Citiți mai multe despre acest subiect: Dureri de dinți noaptea

Capul este furnizat cu mai mult sânge în timp ce se culcă, ceea ce, de asemenea, pune mai multă presiune asupra dintelui deja sensibil și a țesutului tăiat (deoarece capsula de puroi necesită, de asemenea, spațiu) și reacționează cu durere severă.
Ameliorarea durerii se resimte după răcirea zonei afectate, în timp ce căldura crește durerea. În acest caz, se poate da vina creșterii fluxului de sânge în condiții calde pentru durere și reducerea fluxului de sânge în frig pentru ușurare.

Dintele în sine poate să nu mai stea ferm în falcă, din cauza acumulării de puroi sub vârful rădăcinii și poate fi liber și ondulat ușor sau poate să fie alungit. În acest caz, acumularea de puroi sub dinte a împins-o din compartimentul său osos.

Acum de fiecare dată când mușcați, dinții antagonici pun presiune pe dinte, iar pacientul nu poate mânca sau închide corect gura cu mare dificultate.
Unii pacienți simt dureri mari atunci când se aplică presiune pe maxilar la aproximativ nivelul vârfului rădăcinii. Aceasta poate fi, de asemenea, o indicație a unui abces.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Pus în maxilar

Foarte des puteți observa un abces la un pacient fără să vă uitați măcar la gură. Un obraz umflat poate fi un indicator foarte bun, la fel ca palparea ganglionilor limfatici din zona gâtului, care în cazul unui abces sunt umflate și fragede.
Abcesele de pe maxilarul inferior sunt deosebit de observabile, deoarece tind să se umfle pe o suprafață mare. Ele pot afecta întregul gât și pot îngreuna respirația.

Vezi si:

Abces în maxilarul inferior
Abces în maxilar

De ce durerea scade și se întoarce?

Simptomele tipice ale unui abces sunt cele cinci semne ale inflamației. Temperatura crescută, înroșirea pielii, umflarea țesuturilor moi, pierderea funcției și durere. Uneori, se poate întâmpla însă ca durerea să fie complet absentă sau să apară doar temporar și apoi să se retragă pe fundal.
Durerea este cauzată de creșterea presiunii tisulare din cauza inflamației. Dacă dispar din nou, acesta este un semn că presiunea tisulară a scăzut din nou.

Inflamația s-a rupt în cea mai mare parte în țesutul moale din jur și are mai multe oportunități de a se răspândi acolo. După un timp, poate deveni din nou dureros. Pentru că, la un moment dat, presiunea crește și în țesutul moale, dar numai mai târziu, deoarece există mai mult spațiu pentru acumularea de lichid acolo. Deoarece inflamația nu mai poate răspândi aici la un moment dat, se formează o umflare, care este vizibilă din exterior.

Prin urmare, libertatea de durere este de obicei doar temporară și, de asemenea, foarte individuală. Deși majoritatea celor afectați se plâng de durere cauzată de un abces, nu este neobișnuit dacă nu apare. Dacă aveți îndoieli, mergeți întotdeauna la stomatolog, chiar dacă nimic nu doare, deoarece un abces nu se vindecă singur și poate deveni foarte mare fără a fi observat.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Fistula pe dinte

Abces pe dinte cu puroi

Puroiul este cauzat de descompunerea țesutului inflamator și de dispariția unui subgrup special de celule albe din sânge, neutrofilele, care anterior au încercat să combată bacteriile, dar nu au reușit.
Pus este o secreție de țesut extrem de infecțioasă, care are o culoare gălbuie până la verzui și are un miros neplăcut. Tipul de bacterii care este responsabil în principal de formarea abceselor purulente în cavitatea bucală sunt stafilococii.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Inflamarea gingiilor cu puroi

terapie

Intervenția chirurgicală este întotdeauna necesară pentru a trata pe deplin un abces pe un dinte. În dinții sensibili la durerea de bătaie, cu pierderea osoasă vizibilă în radiografie, prima măsură pentru a calma durerea este să deschizi dintele astfel încât puroiul să poată scurge prin dinte.
Atâta timp cât puroiul curge, dintele trebuie lăsat deschis. Acest lucru înseamnă că, dacă fluxul de puroi nu a scăzut după aproximativ 20 de minute, pacientul poate fi trimis acasă cu o gaură deschisă în dinte și un tratament suplimentar nu va avea loc până a doua zi sau a doua zi. În marea majoritate a cazurilor, durerea scade brusc după ce puroiul s-a scurs, deoarece presiunea permanentă dispare.

Dintele este prevăzut cu o inserție medicinală, iar deschiderea este închisă cu material de umplere temporară. După ce inflamația s-a oprit, trebuie efectuat un tratament complet al canalului rădăcinilor.
Procedurile descrise mai sus sunt efectuate sub anestezie locală. O anestezie de conducere este plasată în maxilarul inferior, iar dintele relevant în maxilarul superior este încapsulat ca parte a unei anestezii de infiltrare.

Dacă abcesul este foarte avansat, anestezia poate să nu fie suficient de eficientă. Absorbția anestezică se corelează cu pH-ul țesutului. Dacă există o inflamație, valoarea pH-ului țesutului scade, iar anestezicul nu mai poate fi absorbit suficient. Se încearcă totuși să se obțină o adâncime suficientă de anestezie, injectând ulterior și utilizând agenți mai puternici.

Nu este posibil să tratați pur și simplu un abces cu medicamente. Încă de la începutul inflamației, medicamentele pot fi utilizate pentru a încerca să amorteze durerea și să evite formarea de puroi, dar este inevitabil tratamentul canalului rădăcinilor.

Dacă parodontita este cauza abcesului, se încearcă, de asemenea, sub anestezie locală, curățarea buzunarelor gingivale și scurgerea puroiului. În general, infecția acută trebuie să fie întotdeauna blocată înainte de a putea lua măsuri suplimentare de tratament.
Buzunarele adânci care s-au format din cauza abcesului pot fi nevoite să fie reduse ca mărime prin intervenții chirurgicale parodontale pentru a asigura stabilizarea dintelui afectat în maxilar.

Abcesele netratate care pot continua să crească nemolitate se vor rupe în cele din urmă prin capsula lor de puroi, iar puroiul este distribuit în organism împreună cu bacteriile pe care le conține. Apoi, un test de sânge imediat și o ședere în spital intern sunt procedura normală.

Citiți mai multe despre acest subiect: Eliminarea durerii dentare

Când trebuie să fie tăiat abcesul pe dinte?

Un abces ar trebui să fie deschis / tăiat deschis cât mai curând posibil. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar atunci când inflamația a progresat până acum, încât s-a format și puroi. De îndată ce s-a format puroiul, acesta nu mai poate scurge de la sine sau poate fi descompus de corp.
Fără tratament, se vor forma din ce în ce mai multe, iar cavitatea abcesului va deveni din ce în ce mai mare datorită creșterii presiunii.

În funcție de locație, se poate răspândi în diferite direcții și poate provoca daune severe fără tratament. Tăierea deschisă permite puroiului să se scurgă și apoi vindecă inflamația. De obicei, un tratament prin canalul rădăcinii sau tragerea dintelui vinovat este necesar după aceea pentru a asigura o libertate completă și de durată de durere.

Cu cât abcesul este recunoscut și tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. O propagare ulterioară este puțin probabilă cu un tratament adecvat.

Pot deschide singur abcesul?

Nu. În orice caz, nu se recomandă deschiderea unui abces pe dintele însuși. Pe de o parte, nu veți mai putea lucra la fel de steril acasă ca medicul în practică. Riscul ca bacteriile să migreze în rană și inflamație - eventual. mai puternic decât înainte - aprinderea din nou este imensă. Mai ales că nu puteți crea 100% drenaj la domiciliu fără echipament special. Deschiderea se închide apoi din nou într-un timp scurt și abcesul se umple din nou.

Pe de altă parte, abcesul poate fi într-o poziție foarte defavorabilă, de exemplu în apropierea unui vas sanguin sau a unui nerv. La deschidere, acestea pot fi lovite și apar daune permanente. Doar stomatologul știe exact unde se află vasele și le va proteja în caz de deschidere a abcesului. Prin urmare, ar trebui să vă abțineți de la auto-tratament și să consultați un specialist cât mai curând posibil.

Trebuie să trageți dinții cu un abces?

De regulă, un dinte este extras numai după formarea abcesului, dacă toate celelalte încercări de terapie au eșuat anterior.

Aceasta include în primul rând incizia în relief a abcesului și un tratament de canal radicular, cu condiția ca dintele să mai conțină țesut nervos inflamator. Dacă abcesul a apărut în ciuda umplerii rădăcinii intacte, se încearcă realizarea unei rezecții de rădăcină pe lângă incizia abcesului și, dacă este necesar, sigilarea umpluturii rădăcinii de dedesubt. Cu o rezecție a vârfului rădăcinii, vârful rădăcinii dintelui este îndepărtat chirurgical.

După o apicectomie eșuată, medicul poate decide dacă o a doua încercare la această terapie are sens sau nu. Dacă această abordare terapeutică a eșuat, dintele este extras doar ca ultimă soluție.

Citiți mai multe despre subiectul de mai jos: Extracția dinților - ar trebui să știți asta

Rezecție apicală

O rezecție a vârfului rădăcinii este necesară în prezența unui abces dacă un tratament finalizat cu canalul rădăcinii cu umplutură rădăcină a eșuat și dintele continuă să provoace disconfort în ciuda lungimii optime a umplerii rădăcinii. O lumină rotundă în jurul vârfului rădăcinii dintelui afectat devine vizibilă pe radiografie.

În acest caz, țesutul umflat este detașat chirurgical de pe os pentru a ajunge la vârful rădăcinii dintelui afectat și apoi scurtat cu 2 mm. Zona este curățată și dezinfectată, dacă este necesar, umplutura de rădăcină este sigilată suplimentar de vârful rădăcinii. După ce osul și țesutul au fost curățate, locul este cusut și așteptarea plăgii se închide.

Dacă dintele devine lipsit de simptome și rana se vindecă, dintele poate rezista din nou la sarcini ca membru complet al arcului dentar. Cu toate acestea, în cazul în care inflamația revine și un abces se formează din nou, trebuie luat în considerare eliminarea dintelui.

Aflați mai multe la: Rezecția vârfului rădăcinii - când are sens?

Tratamentul abceselor cu antibiotice

Pacienții care necesită protecție împotriva antibioticelor trebuie să ia antibiotice ß-lactam pe parcursul bolii, pentru a preveni pătrunderea bacteriilor din cavitatea bucală în întregul corp, în special în inimă sau creier, și să provoace daune consecințe nedorite.

Este vorba despre pacienți cu endocardită acută, cu deficiențe imune și, de asemenea, persoane care suferă de diabet, deoarece diabetul încetinește foarte mult vindecarea unor astfel de inflamații, iar în diabet, puterile de auto-vindecare ale organismului sunt mult reduse. La acești pacienți, trebuie acordată o mare atenție atunci când se administrează anestezie că nu se administrează prea mult anestezic în timpul post-injecției.

Pacienții fără probleme de sănătate nu au nevoie de antibiotice după procedură.

Antibioticele trebuie administrate numai dacă infecția amenință să se răspândească în organism. Adesea aceasta este amoxicilina sau clindamicina.
Aceste antibiotice cu spectru larg acoperă aproape întregul spectru de germeni și, astfel, ucid germenii patogeni înainte de a putea provoca daune în organism.

Remedii casnice pentru un dinte abcesat

Multe remedii la domiciliu sunt cunoscute pentru tratamentul cu abces, dar, în cele mai multe cazuri, oferă doar o scutire pe termen scurt. Remediile casnice combate doar simptomele, niciodată cauza.

Puterea de vindecare a cepei, care are un efect antiseptic dacă mestecați o felie crudă timp de câteva minute, este foarte des folosită. Mușețelul are efecte antibacteriene și poate astfel să țină alți agenți patogeni departe de o zonă inflamată. Pentru a face acest lucru, un ceai puternic trebuie fiert și apoi clătit cu acesta de mai multe ori pe zi. Ceaiul înțepător de urzică are efecte antiinflamatoare și de purificare a sângelui atunci când este luat în aproximativ trei căni pe zi.

Cauze - o imagine de ansamblu

Cauzele posibile ale unui abces pe dinte sunt:

Inflamație severă netratată a gingiilor
Buzunare gingivale profunde, netratate
Inflamarea membranei parodontale
Inflamatii radiculare
Inflamarea osului alveolar
Cariile profunde, netratate
Inflamație în pulpă (pulpită)

pulpita

Pentru a determina cauza exactă a unui abces în cavitatea bucală, este necesar mai întâi să distingem dacă inflamația este din parodontiul înconjurător (Aparate de susținere a dinților) sau provine din dintele propriu-zis.
Carii profunde pot distruge dintele atât de rău încât bacteriile și germenii ajung în pulpă și pulpită (Inflamația pulpei dinților ) poate declanșa. Dacă pulpita nu este tratată foarte repede și în stadiul inițial al inflamației, dintele devine inevitabil vital, adică moare.
Pulpa este localizată în interiorul dintelui și rădăcina acestuia. Conține fibre nervoase și mici artere și vene care alimentează dintele și îl mențin în viață. Dacă pulpa este inflamată sau deteriorată, nu există tratament endodontic (Tratamentul canalului radicular) trecut.

Citiți mai multe despre acest subiect: Tratamentul canalului rădăcinilor

Inflamatii radiculare

În perioada următoare se dezvoltă adesea o inflamație a vârfului rădăcinii acestui dinte, în termeni tehnici "parodontită apicală". În mod normal, inflamația rămâne locală limitată pe dinte, numai în cazurile cele mai rare se răspândesc germenii prin ganglionii limfatici sau prin fluxul sanguin din organism. Întrucât acest lucru este posibil, terapia este recomandată cât mai repede posibil, pentru a evita deteriorarea ulterioară.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamatii radiculare

Boala parodontala

Uneori cauzele unui abces nu se regăsesc în dinte, ci în parodontiul din jur. Parodontita marginală este o boală destul de frecventă și este rezultatul gingivitei avansate și netratate (Gingivita). Bacteriile și germenii se asigură că osul care ține dintele în priza dintelui se retrage.

În același timp, se creează buzunare adânci pentru gingie, deoarece gingiva este de asemenea inflamată și detașată de dinte. Dintele își pierde strânsoarea și începe să se ofileze, deoarece nu mai poate fi ancorat ferm în falcă. Odată ce un os a dispărut, acesta nu poate fi reconstruit. Ca urmare a bolii parodontale marginale, se pot dezvolta abcese care pot fi văzute ca un obraz umflat.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Bump pe gingie

Abces pe implantul dintelui

Nu numai propriii dinți, ci și un implant poate fi - dar mai rar - afectat de un abces. Adesea, acest lucru apare imediat după implantare și poate provoca, de asemenea, din rana chirurgicală care a apărut. Aceasta este o problemă majoră pentru menținerea implantului, de aceea trebuie luate rapid acțiuni.

Un antibiotic trebuie administrat pentru a reduce inflamația. Dacă s-a format puroi, cavitatea abcesului trebuie deschisă astfel încât să se poată scurge. După vindecare, medicul trebuie să ia o radiografie pentru a evalua posibila pierdere osoasă în jurul implantului. Abia atunci poate decide cum să procedeze. Dar dacă luați toate măsurile de precauție, acest curs este destul de rar.

Abces în maxilarul inferior

Datorită structurii dense a osului din maxilarul inferior, aproape toate abcesele maxilare apar aici, în timp ce maxilarul superior este greu afectat datorită osului său mai moale. În maxilarul inferior, abcese sunt numite în funcție de locația lor anatomică (de exemplu, abces perimandibular sau abces submandibular).
O infecție bacteriană pe dinte face ca organismul să formeze puroi din cauza reacției eșuate de apărare, care se poate răspândi în direcții diferite față de dinte. Din cauza tendinței de a se răspândi, există riscul unor complicații care pot pune viața în pericol, cum ar fi sepsisul.

Simptomele acestui abces sunt umflarea cu durere și o puternică senzație de presiune, deschiderea gurii și capacitatea de înghițire pot fi restricționate, iar dintele este sensibil la presiunea de mestecat. Este necesară prudență extremă dacă apar probleme de înghițire și obstrucții ale căilor respiratorii. Trebuie luate măsuri imediat, iar dentistul, serviciul de urgență sau clinica vizitată pentru a ameliora abcesul și a scurge puroiul.

Apăsarea sau chiar străpungerea abcesului de la sine trebuie absolut evitată, deoarece acest lucru va face ca vezica puroiului să se deschidă și secreția de puroi să se răspândească în țesut.
Deschiderea și îndepărtarea chirurgicală a abcesului de către dentist sau chirurg oral a devenit o procedură de rutină în aceste zile și se aplică următoarele: cu cât abcesul este mai mic, cu atât procedura este mai minim invazivă și cu atât mai rapidă este vindecarea.
Pentru sprijin terapeutic, un antibiotic este de obicei prescris pentru a ucide toate bacteriile cât mai repede posibil. Persoana afectată poate răci zona afectată înainte și după procedură pentru a preveni extinderea și mărirea abcesului.

Aflați mai multe la. Abces în maxilarul inferior

diagnostic

O radiografie arată o colecție de puroi în vârful rădăcinii printr-o umbră. Zona cu puroiul apare mai întunecat decât zona din jur și dintele. Cu toate acestea, nu orice umbră este cauzată de puroi, carii și pulpă, de exemplu, sunt de asemenea întunecate în imaginea cu raze X. Există mai multe tipuri de radiografii pe care un dentist le poate lua pentru a ajuta la diagnosticarea inflamației apexului:

Un OPG (Orthopantomogram) reprezintă întreaga dentiție, diagnosticul apariției apicale este aproximativ posibil aici. Dacă inflamația este doar în stadiile incipiente, este posibil să nu se vadă exact aici, dar inflamația avansată este foarte vizibilă.

Pentru a clarifica mai precis dacă poate fi văzut cu adevărat ceva sau dacă pacientul are dureri într-un singur dinte, este deseori aranjat un EZA, o singură imagine a dinților. Avantajul acestui tip de imagine este nivelul de detaliu și expunerea scăzută la radiații.

Un abces pe dinte la copii

La copii, un abces apare adesea ca urmare a Tratamentul cariilor pe dinții de lapte pe. Întrucât, de obicei, copiii mai mici nu stau nemișcați foarte mult timp și se tem de medicul dentist, de multe ori medicul nu poate elimina toată carița dinților. Acest lucru poate apoi să progreseze și mai mult în condiții de umplere și, în cazuri rare, poate provoca și formarea abcesului. Dacă stomatologul trebuie să găurească foarte aproape de nerv, bacteriile pot intra în cavitatea dintelui și pot cauza aceleași consecințe.

Periculos este un abces aici în principal din cauza atașamentelor dinti permanenti. Colecția de puroi poate provoca acest lucru deteriora, în cel mai rău caz, chiar atât de puternic încât nu poate fi păstrat dintele permanent sau malformaţiile având. Prin urmare, ar trebui să apară un abces Tratat rapid copilul pentru a preveni consecințele mai grave.

Durata unui abces pe dinte

Un abces se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, deci nu este posibil să se dea o indicație precisă a duratei acestui proces. În cele mai multe cazuri, începutul este o inflamație a rădăcinii dintelui sau o infecție a unei răni, de exemplu după tragerea unui dinte. Dacă nu este inițiat un tratament suplimentar, bacteriile se pot multiplica și împinge formele după un timp. În această etapă se numește abces.

Abcesele simple pot fi deschise sub anestezie locală cu o incizie mică de-a lungul liniei gingivale și puroiul scurs. Acest tratament durează de obicei doar câteva minute la medicul specialist. Dacă regiunile mai adânci sunt afectate sau abcesul a devenit foarte mare, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală majoră. Acest lucru este de obicei posibil numai într-o clinică și este asociat cu o ședere în spital de aproximativ 3-5 zile.

Această durată depinde de tipul de pretratare și de urgența procedurii. Întrucât nu este întotdeauna posibilă deschiderea acestuia din interiorul cavității bucale, in cazurile severe trebuie făcută o incizie. Aceasta poate lasa o cicatrice mica. Deoarece trebuie să se asigure că puroiul curge efectiv, un tub de plastic, numit și drenaj, este introdus în cavitatea abcesului. Acest lucru trebuie apoi verificat și clătit zilnic până când toată puroiul s-a scurs. Doar atunci drenajul poate fi îndepărtat complet și rana închisă din nou, deoarece altfel bacteriile ar putea rămâne și apare o nouă apariție.