Medicina Interna

Angină pectorală

definiție

Angina pectorală este o sursă insuficientă de oxigen pentru inimă, care este asociată cu dureri asemănătoare atacului. Angina pectorală este împărțită în angină stabilă, instabilă și Prinzmetal. Toate se bazează pe un aport insuficient de oxigen către inimă. Angina Prinzmetalului diferă de celelalte două în cauza furnizării insuficiente.
Cu aproximativ 300.000 de internări în spital pe an, angina pectorală este una dintre cele mai frecvente cauze ale spitalizării.

Simptome

Cele mai frecvente simptome sunt enumerate și explicate mai jos.

Durere / durere în piept în spatele sternului
Etanșitatea / presiunea pieptului pe piept
Scurtă respirație
Frica / panica
Dureri de spate
Gât / durere în gât
Dureri abdominale superioare, greață / vărsături
Durere în brațul stâng / umăr stâng
Falcă / dureri de dinți

Puteți găsi mai multe despre acest subiect pe pagina noastră: Simptomele anginei pectorale

Durere în piept și etanșeitate în piept

Simptomul tipic al anginei pectorale este apariția bruscă a durerii toracice în spatele pieptului, pe care majoritatea pacienților o găsesc plictisitoare, opresivă sau constrângătoare.

Durerea în piept este simptomul principal al bolilor de inimă. Angina pectorală în sine descrie etanșitatea pieptului și a durerii toracice care apar din cauza bolilor coronariene (CHD). CHD duce la o aprovizionare insuficientă a mușchilor inimii și astfel provoacă durere. De cele mai multe ori, durerea este resimțită în zona pieptului, adesea chiar în spatele pieptului. Pieptul este, de asemenea, afectat de o senzație de presiune sau etanșeitate. Cei afectați descriu sentimentul ca și cum cineva i-ar fi pus un sac greu pe piept. Durerea toracică și etanșitatea în angina pectorală apar de obicei convulsii și durează aproximativ una până la cinci minute. Un astfel de atac de angină pectorală este adesea declanșat de stres sau încordare fizică. De obicei poate fi ameliorat bine cu spray cu nitro.

Doar rareori pacienții simt doar o senzație de presiune sau anxietate, o strângere sau o senzație de arsură în piept. În multe cazuri, durerea radiază spre brațul stâng, dar este mai puțin obișnuit să radiați spre brațul drept sau ambele brațe, dar este posibil.
Angina pectorală poate radia de asemenea la gât, maxilarul inferior, spatele sau abdomenul superior.

Mai multe despre acest subiect la: Presiunea toracică - ce să faci

Frica sau panica

Simptomele anginei pectorale sunt foarte asemănătoare cu cele ale unui atac de cord și ar trebui luate cu siguranță în serios ca simptom de avertizare. Durerea în piept poate fi însoțită de scurtarea respirației, slăbiciune și amețeli.

Persoanele afectate au adesea sentimente de teamă sau chiar frică de moarte.
Angina pectorală este adesea declanșată la oameni pre-stresați prin efort fizic, cum ar fi urcarea scărilor sau mersul rapid. Stresul emoțional, cum ar fi stresul sau argumentele pot provoca, de asemenea, angină pectorală. O temperatură rece de afară și o masă mare cu puțin timp înainte de apariția simptomelor pot agrava durerea, dar poate și să o declanșeze.

Angina pectorală durează de obicei între cinci și cincisprezece minute și se îmbunătățește odată cu repausul sau administrarea spray-ului nitro, care conține ingredientul activ nitroglicerină și crește fluxul de sânge către mușchiul inimii și atenuează astfel simptomele.

La pacienții cu diabet zaharat, angina pectorală poate trece complet neobservată, deoarece diabeticii percep durerea în mod diferit față de pacienții fără diabet din cauza leziunilor nervoase cauzate de diabet (neuropatie diabetică). Astfel de angină pectorală este denumită "angina pectorală silențioasă".

Dureri de spate

Pe lângă durerile toracice, durerile de spate sunt, de asemenea, unul dintre simptomele anginei pectorale. Mulți suferinzi descriu dureri care se execută în formă de centură în jurul pieptului. Pieptul și spatele sunt la fel de afectate de durere. Durerea asemănătoare atacului indică în special angina pectorală. De obicei, durerea este percepută ca plictisitoare, înjunghiere sau piercing. Deoarece inima este afectată în angina pectorală, durerea de spate este de obicei resimțită la nivelul coloanei toracice.

Citiți mai multe despre acest subiect: durere în spate

Greață și dureri abdominale superioare

Femeile, persoanele mai în vârstă de peste 75 de ani și pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la inimă percep, de asemenea, durerea în mod diferit, astfel încât, în aceste grupuri de persoane, mai ales, pot fi observate simptome nespecifice, inclusiv greață, amețeli, lipsa respirației sau radiații la nivelul abdomenului superior. Durerea în piept poate fi complet absentă.

Se spune că angina pectorală este stabilă dacă simptomele rămân aceleași pe o perioadă lungă de timp în mai multe episoade. Angina pectoris instabilă se referă la prima apariție a anginei pectorale sau a unui atac de angină pectorală mai puternică decât atacul anterior.

Semne tipice de angină pectorală

Primele semne de angină pectorală sunt de obicei observabile în timpul efortului fizic sau al stresului psihologic. În astfel de situații, nevoia organismului de oxigen crește. Drept urmare, inima trebuie să facă mai multe lucrări de pompare, care la rândul lor necesită o mai bună alimentare cu sânge a inimii. Cu toate acestea, fluxul crescut de sânge către mușchii inimii nu este posibil din cauza bolilor coronariene și există o deficiență de oxigen în inimă. Aceasta provoacă durere bruscă ascuțită sau plictisitoare în zona pieptului. În mod obișnuit, o senzație puternică de etanșeitate în piept apare în același timp, ceea ce provoacă scurtarea suplimentară a respirației. Dacă boala coronariană se intensifică, atacurile de angină pectorală apar chiar și cu mai puțin stres. În stadiile deosebit de severe, plângerile în repaus sunt, de asemenea, posibile. O creștere a durerii și a etanșeității cu fiecare atac sugerează, de asemenea, că boala progresează. Dacă simptomele nu se schimbă în timp, aceasta tinde să indice angina pectorală stabilă, în care boala nu progresează.

Cauzele Anginei Pectoris

Angina pectorală (durere toracică) este principalul simptom al bolilor coronariene (CHD), o boală în care arterele coronare se înfundă din ce în ce mai mult datorită arteriosclerozei (calcificarea arterelor) și astfel devin mai înguste. Aceste îngustări limitează fluxul de sânge către inimă și sunt cunoscute sub numele de stenoze coronariene. Circulația slabă a sângelui determină o disproporție între nevoia inimii de oxigen și furnizarea de oxigen, fapt numit insuficiență coronariană din punct de vedere tehnic. Veți găsi, de asemenea, o imagine de ansamblu a factorilor principali în angina pectorală, care va fi apoi discutată mai detaliat.

Arterioscleroza și creșterea nivelului de lipide din sânge
stres
tensiune arterială crescută
Cauze psihosomatice
Răceala ca factor de risc
Alte cauze posibile

Puteți găsi mai multe informații pe acest subiect aici: Cauzele Anginei Pectoris

arterioscleroză

Deci cauza anginei pectorale este arterioscleroza. În arterioscleroză, factorii de risc menționați mai jos duc la deteriorarea endoteliului, stratul cel mai interior care aliniază peretele arterial. Deteriorarea endotelială modifică proprietățile peretelui arterial:
Componentele de sânge se pot lipi acum mai ușor de peretele vasului. În plus, substanțele de mesagerie sunt eliberate care mediază inflamația și creșterea țesuturilor.
Acest lucru duce la un proces inflamator și creșterea țesuturilor în peretele arterial, în plus, diverse tipuri de celule și grăsimi sunt depuse în peretele vasului afectat. Depozitul este cunoscut sub numele de „banda grasă” și nu duce încă la vreo vasoconstricție semnificativă.
De-a lungul anilor, depozitele au devenit mai mari și mai mari și au fost construite în peretele vasului sub capacul celulei.
Diametrul arterei este acum redus în mod semnificativ, iar nava afectată nu se mai poate extinde dacă este necesar. Dacă acum există o nevoie crescută de oxigen, cum este cazul efortului fizic, inima nu obține suficient oxigen din cauza circulației precare, care se manifestă în angina pectorală.

Prin urmare, factorii de risc pentru întărirea arterelor corespund în mare parte riscurilor pentru angina pectorală. Principalele cauze ale arteriosclerozei sunt nivelul crescut al lipidelor din sânge, tensiunea arterială ridicată, diabetul zaharat, fumatul și o vârstă de peste 45 de ani pentru bărbați și 55 de ani pentru femei.
Alți factori de risc pentru calcificarea arterelor sunt stilul de viață sedentar, obezitatea și tulburările metabolice ale reglării grăsimilor și zahărului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: ateromatoza

Stresul ca cauză

Stresul este un factor de risc foarte mare pentru toate tipurile de boli de inimă. Indiferent dacă stresul are cauze fizice sau psihologice, acesta are un efect la fel de negativ asupra sistemului cardiovascular. Hormonul cortizol, care este eliberat din ce în ce mai mult în timpul stresului, duce la o producție crescută de molecule vascular-dăunătoare. Cortizolul duce la creșterea depunerilor de grăsime pe pereții vaselor de sânge. În timp, plăcile și calcificările se dezvoltă din depozite, care îngustă vasele. Dacă o astfel de depunere are loc în arterele coronare, aceasta poate duce rapid la o subcontractare a mușchilor inimii care stau la baza, ceea ce provoacă plângeri de angina pectorală.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Moduri de a reduce stresul

Hipertensiunea arterială ca cauză

Pentru multe persoane, hipertensiunea arterială este responsabilă de dezvoltarea bolilor sistemului cardiovascular. Acesta va provoca un flux de sânge mai rapid în vase, prin care forțe mai mari acționează asupra pereților vasului, ceea ce favorizează formarea plăcilor arteriosclerotice. În plus, tensiunea arterială crescută creează numeroase mici vâsle în fluxul de sânge, ceea ce la rândul său înseamnă că forțe mai mari acționează asupra pereților vasului. Pe de altă parte, această turbulență poate determina celulele din sânge să se așeze pe plăci. Acest lucru face ca calcificările constrângătoare de pe pereții vasului să fie mai mari. Cu cât sunt mai multe plăci în arterele coronare, cu atât fluxul de sânge este mai slab, ceea ce poate duce la angina pectorală.

Aflați mai multe despre acest lucru: Terapia hipertensiunii arteriale

Cauze psihosomatice

Cauzele psihosomatice sunt factori psihologici care influențează dezvoltarea bolilor fizice (= somatice). În angina pectorală, stresul psihologic joacă un rol major. Conduce la eliberarea cortizolului hormonului stresului, care accelerează producția de substanțe vătămătoare dăunătoare. Aceste substanțe dăunătoare duc la formarea crescută a plăcilor în arterele coronare, ceea ce promovează dezvoltarea anginei pectorale. În schimb, o boală cardiacă (somatică = boală fizică) poate avea, de asemenea, un impact asupra psihicului. Atacurile cu angina pectorală adesea declanșează frică și panică la cei afectați. Această teamă se încadrează și sub conceptul psihosomatic, deoarece aici psihicul și corpul interacționează unul cu celălalt.

Rece ca cauza

Răceala este un factor de risc major pentru atacurile de angină pectorală, mai ales iarna. Datorită temperaturilor scăzute, vasele de sânge de pe suprafața pielii se contractă. Se presupune că acest mecanism va obține cât mai puțină căldură la suprafață. Cu toate acestea, contracția vaselor de sânge duce la o rezistență crescută în aceste vase. Inima trebuie să pompeze împotriva acestei rezistențe și, prin urmare, crește tensiunea arterială.Pentru a menține tensiunea arterială mai mare, este necesară o muncă crescută a inimii, ceea ce la rândul său necesită o îmbunătățire a aportului de sânge pentru mușchii inimii. Datorită constricțiilor din arterele coronare, cu toate acestea, nu este posibilă creșterea fluxului sanguin, motiv pentru care există o sursă insuficientă de țesut cardiac. Acest lucru declanșează reclamații cu angina pectorală.

Clasificare

Angina pectoris se împarte în următoarele forme:

Angina pectorala stabila
Angină pectorală instabilă
Angină prinzmetală
Angina decubit
Alte forme, cum ar fi angina de stres sau angina pre-infarct

Există, de asemenea, diferite grade de severitate (clasificarea CCS CanadianCardiovascularsociety):

0: angina pectorală silențioasă, mai mult o constatare incidentală
1: simptomele AP apar doar în timpul celor mai grele eforturi fizice (zăpadă lopată, grădinărit greu)
2: simptomele AP apar ușor cu efort fizic normal până la greu (de exemplu, urcarea scărilor rapid)
3: simptomele AP sunt mai accentuate cu efort fizic normal
4: simptome de AP chiar și cu cel mai mic efort fizic (de exemplu, durere severă în timp ce te îmbraci) sau în repaus

Angina pectorala stabila

90% din cazurile de angină pectorală stabilă se diminuează la cel puțin una dintre arterele coronare. Se caracterizează prin faptul că simptomele apar întotdeauna cu aceleași încărcături și se supun întotdeauna prin aceleași contramăsuri. Contra-măsurile includ repaus și medicamente.

Angină pectorală instabilă

Angina pectoris instabilă este în primul rând orice angină pectorală nouă care apare sau orice modificare a simptomelor anginei pectorale stabile. Dacă convulsiile, de ex. apar chiar și cu mai puțin stres sau în repaus, sau convulsiile apar mai frecvent sau dacă durerea persistă în ciuda administrării medicamentelor, se vorbește despre angina pectorală instabilă. De obicei, aceasta se datorează îngustării mai multor artere coronare sau îngustării unei artere coronare mai mari (Adesea, așa-numita stenoză a trunchiului principal pe partea stângă). Angina pectorală instabilă are un risc foarte mare de atac de cord. Prin urmare, pacienții cu angină pectorală instabilă au nevoie de asistență medicală imediată.

Angină prinzmetală

Angina lui Prinzmetal (Angină pectorală) și-a primit numele de la persoana care l-a descris pentru prima dată, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). El a descris boala pentru prima dată în 1959 ca o formă specială de angină pectorală. Aici, inima nu este alimentată cu oxigen insuficient din cauza îngustării, ci datorită unui așa-numit vasospasm. Acesta este un spasm al uneia sau mai multor artere coronare care provoacă îngustarea vaselor. Cauza crampelor este încă neclară. Se suspectează o legătură cu sistemul nervos parasimpatic. Aceasta este o parte a sistemului nervos vegetativ (involuntar) care este responsabil pentru toate lucrurile, cum ar fi digestia (Sistem nervos parasimpatic) sau reflexele de zbor (sistemul nervos simpatic). Angina Prinzmetal apare complet independent de stres. Dar mai degrabă în primele ore de dimineață, deoarece acesta este momentul în care sistemul nervos parasimpatic este cel mai activ. Este tipic pentru angina Prinzmetal că apare încă din deceniul 3 - 4 din viață. Ca și celelalte forme de angină pectorală, poate provoca un atac de cord.

Angina decubitus (angina nocturna)

Această formă de angină pectorală apare mai ales noaptea sau după ce s-a culcat mult timp. Este o formă de angină pectorală instabilă. Când se întinde, există un flux de revenire crescut de sânge venos în inimă. Dacă celulele musculare ale inimii sunt deteriorate anterior, acesta este declanșatorul decubitului anginei / nocturna.

Alte forme

Ocazional, unul aude sau citește alte nume pentru angina pectorală. Cu toate acestea, acești termeni sunt doar sinonime sau alți termeni pentru formele de angină pectorală descrise mai sus. De exemplu. O angină de efort nu este decât o descriere a faptului că angina pectorală apare doar sub efort. (Deci cel puțin un grad de severitate 1.) Angina pre-infarct este, de asemenea, utilizată mai frecvent. Aceasta descrie angina pectorală care a apărut înainte de un atac de cord și, astfel, probabil a provocat-o. Angina pectorală rezistentă la terapie descrie o formă severă de angină pectorală instabilă care nu poate fi tratată sau este greu de tratat.

Ce este un atac de angină?

Angina pectoris descrie durerea și senzația de strângere / presiune în piept. Aceste simptome nu sunt de obicei permanente. Mai degrabă, apar ca niște atacuri în anumite situații. Posibilele declanșatoare includ activitatea fizică și stresul psihologic, deoarece ambele situații cresc nevoia organismului de oxigen. Un astfel de atac de angină pectorală apare de obicei brusc și durează de obicei una până la cinci minute. În timpul atacului, persoanele afectate suferă de înjunghieri ascuțite sau dureri apăsătoare în zona pieptului. De asemenea, pot apărea dureri de spate, maxilar sau abdominale. În plus, etanșeitatea pieptului îngreunează de obicei respirația, ceea ce poate declanșa teamă și panică. Simptomele scad după câteva minute. În situația acută a unui atac de angină pectorală, administrarea de nitroglicerină poate atenua simptomele. De obicei, se administrează sub formă de spray nitro. Cu toate acestea, trebuie să se facă un diagnostic precis al bolii de inimă înainte de prescrierea acestui medicament. Datorită apariției bruște a simptomelor, un atac de angină pectorală poate fi confundat cu un atac de cord. Prin urmare, un cardiolog (specialist în inimă) trebuie consultat cu plângeri anginoase.

Vă interesează mai mult acest subiect? Pentru informații detaliate, consultați: Atac de Angina pectorală

Cât de probabil este angina pectorală să conducă la un atac de cord?

Legătura dintre angina pectorală și infarctul miocardic este clară: Ambele boli se bazează pe boli coronariene. În timp ce un atac de angină pectorală duce la un flux de sânge necorespunzător pe termen scurt către mușchii inimii din cauza îngustării arterelor coronare, un atac de cord este cauzat de închiderea bruscă completă a unui astfel de vas. Tranziția dintre cele două boli este fluidă. Cu cât gradul de stenoză este mai mare (se face o distincție între 25%, 50%, 75% și 100% stenoză), cu atât sunt mai severe simptomele de angină pectorală și cu atât este mai probabil să apară un atac de cord. Situațiile în care apare angina sunt, de asemenea, determinate de gravitatea bolii. În timp ce în stadiul I doar efortul fizic greu duce la o convulsie, în stadiul IV simptomele apar în repaus. Riscul de infarct miocardic la o persoană afectată în stadiul IV este de multe ori mai mare decât riscul în stadiul I. O evaluare suplimentară a riscului se bazează pe divizarea în angina pectorală stabilă și instabilă. Cu angină stabilă, riscul de atac de cord este scăzut, deoarece boala nu progresează. În cazul anginei pectorale instabile, pe de altă parte, riscul este semnificativ crescut, deoarece boala coronariană devine din ce în ce mai severă.

Angina este contagioasă?

Angina pectorală nu este o boală contagioasă. Boala se dezvoltă exclusiv în vasele de sânge ale persoanei afectate. Există multe motive pentru acest lucru, dar se află exclusiv în corpul persoanei afectate. Boala coronariană, care declanșează angina pectorală, apare numai prin multe procese metabolice. Spre deosebire de bolile infecțioase, nu există un agent patogen care să poată fi transmis de la o persoană la alta. Cu toate acestea, angina pectorală poate fi moștenită. Deși nu orice descendent al persoanelor afectate are angină pectorală, riscul de a dezvolta boli de inimă este semnificativ crescut. Motivul pentru aceasta constă într-o predispoziție genetică care favorizează dezvoltarea bolilor coronariene.

terapie

Terapia anginei pectorale este împărțită în diferite domenii. Aceasta include terapia simptomatică în timpul unui atac acut de angină pectorală, terapie medicamentoasă pe termen lung și redeschiderea segmentelor vasculare îngustate (revascularizare). Măsurile posibile sunt enumerate mai jos și apoi explicate mai detaliat.

Nitro spray
Terapie medicală
Utilizarea unui stent
Chirurgie ocolitoare
homeopatie

În cazul unui atac acut de angină pectorală, pacientului i se administrează unul sau două spray-uri de spray cu nitroglicerină sub limbă, care pot ameliora simptomele în câteva minute.
Se recomandă prudență atunci când luați agenți de intensificare sexuală, precum Viagra, în același timp: Asocierea ambelor medicamente poate duce la o scădere a tensiunii arteriale care poate pune viața în pericol.

Terapia de lungă durată este destinată să prevină atacuri suplimentare de angină pectorală și să întârzie evoluția bolii. Cele mai importante măsuri de menționat sunt un stil de viață sănătos: renunțarea la fumat, reducerea greutății și antrenament regulat de rezistență la lumină, de exemplu în grupurile de sport cardiac.
În plus, trebuie să fie tratate tensiunea arterială ridicată, diabetul zaharat și nivelul crescut al lipidelor din sânge. Aceste măsuri de bază sunt susținute de medicamente care, în funcție de ingredientul activ conținut, îmbunătățesc aportul de oxigen la inimă sau reduc nevoia inimii de oxigen.

Cardiologii efectuează dilatarea intervențională a baloanelor (PTCA), utilizând o tehnică minim invazivă pentru constricții severe de peste 50% din diametru într-o arteră coronară. De obicei este implantat un stent, care menține deschis lumenul arterei coronare.
Mortalitatea procedurii este de 0,5% la pacienții cu angină pectorală stabilă. Rata de succes a acestei proceduri este foarte mare până la 95%, dar stentul implantat se închide până la 40% din pacienți în primele șase luni și declanșează astfel noua angină pectorală.
Pacienții trebuie să ia anticoagulante până la un an pentru a preveni obstrucția stentului.

În cazul îngustării severe a mai multor vase coronariene sau a navei principale, se efectuează o operație de bypass în chirurgie cardiacă. Aici, secțiunile îngustate ale vaselor sunt ocolite prin implantarea unei vene sau artere a pacientului. Se folosește mai ales vena safenă sau artera mamară internă.
Mortalitatea acestei intervenții este de 1-3% cu angină pectorală stabilă; operația reduce rata mortalității în primii cinci ani în comparație cu tratamentul medicamentos la pacienții cu mai multe vase afectate cu 30%. Rata de succes este ridicată la 80% pacienți fără simptome după operație, ocolirile venoase se închid în 30% din cazuri după cinci ani, ocolirile arteriale se închid mult mai rar.

Citiți mai multe despre acest subiect în pagina noastră de pagini: Terapia anginei pectorale

Nitro spray

Nitrospray-ul este medicația tipică de urgență pentru persoanele care suferă de angină pectorală. Nitroglicerina conținută în nitrospray eliberează monoxid de azot (formula chimică: NU) în organism. Aceasta acționează asupra celulelor musculare netede ale vaselor și duce la relaxare acolo. Acest lucru face ca vasele să se extindă. Inhalând spray-ul nitro, acesta ajunge direct în plămâni, de unde este transportat cu fluxul de sânge direct în inimă, unde determină dilatarea vaselor coronare (vasodilatație). Această dilatare vasculară duce la un flux de sânge îmbunătățit semnificativ către mușchii inimii într-un timp foarte scurt și atenuează astfel atacul de angină pectorală.

Terapie medicală

Terapia acută constă în administrarea de la unu la două lovituri de spray cu nitroglicerină și anticoagulante (heparină și ASA). Dacă este necesar, pot fi, de asemenea, administrate calmante de oxigen și durere puternică (morfină).

Terapia medicamentoasă pe termen lung include tratamentul bolilor coronariene de bază. Acesta trebuie să fie format din ASA, un beta-blocant, o statină și un inhibitor ACE sau un antagonist al aldosteronului. Aceste medicamente îmbunătățesc prognosticul CHD și scad rata mortalității. ASA (aspirina) este un anticoagulant care inhibă trombocitele din sânge și reduce astfel atașarea acestor celule la deteriorarea endotelială.
Beta blocante sunt de fapt medicamente utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și pentru a preveni atacurile de angină pectorală. Statinele au un efect de reglare asupra metabolismului lipidelor și scad nivelul de colesterol LDL, ceea ce înseamnă că mai puțin colesterol este construit în pereții vaselor de sânge. ACE inhibă scăderea tensiunii arteriale și reduc astfel nevoia inimii de oxigen. De asemenea, inhibă ceea ce este cunoscut sub denumirea de remodelare în inimă, un proces în care țesutul muscular este modificat patologic ca urmare a CHD. Antagoniștii Aldosterone aparțin grupului diureticelor (agenți de conducere a apei) și, de asemenea, contracarează aceste procese de remodelare.

Când ai nevoie de stent?

Stentul este o mică plasă de sârmă care poate fi introdusă într-o arteră coronară îngustată. Stentul este plasat în vas folosind un cateter. Acolo ar trebui să țină vasul deschis și să prevină astfel atacurile de angină pectorală. Decizia de a utiliza un stent depinde de simptomele pacientului. Cu cât este mai mare nivelul suferinței, cu atât mai probabil se va recurge la un stent. Îngustarea vasculară este considerată critică atunci când peste 50% din vas este blocat. Prin urmare, un stent este utilizat dintr-un grad de stenoză de aproximativ 50%.

Puteți găsi totul despre acest subiect aici: Stent

Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală bypass?

Bypass este o metodă care poate fi utilizată pentru a ocoli vasele înfundate sau cu restricții severe. Un vas endogen (adesea o bucată de venă la picior) este îndepărtat și cusut la inimă, astfel încât fluxul de sânge este deviat în jurul zonei blocate. Deoarece chirurgia bypass este o procedură mai mare decât introducerea unui stent, bypass-urile sunt de obicei utilizate numai atunci când stentul eșuează sau introducerea unui stent nu este posibilă. Chirurgia bypass nu este, de asemenea, efectuată la fiecare pacient cu angină pectorală. Decizia de ocolire depinde de gravitatea simptomelor.

Mai multe despre acest subiect: Bypass cardiac - când se folosește?

homeopatie

Homeopatia joacă un rol important în tratamentul multor boli, pe lângă medicamentele utilizate în medicina convențională. Picăturile de aur homeopate sunt deosebit de utile pentru angina pectorală. Arnica și Pulsatilla sunt de asemenea utilizate. Plantele medicinale care ajută la reclamațiile cu angina pectorală sunt craniu și frunze de salvie. Tratamentul homeopatic include, de asemenea, schimbarea dietei de la grăsimile animale la o dietă bogată în fibre și echilibrată. Legumele și nucile verzi sunt deosebit de valoroase aici. Deoarece remediile homeopate pot interacționa cu medicamentele clasice, utilizarea acestor remedii trebuie indicată medicului.

Ce sporturi sunt benefice pentru angina pectorală?

În angina pectorală, efortul fizic excesiv duce adesea la un atac acut, astfel încât exercițiul ar trebui să înceapă foarte lent. În plus, este esențial să discutăm cu medicul curant care este intensitatea antrenamentului. Există grupuri de sport cardiace specializate pentru a intra în siguranță în sport. Cu angina pectorală, sporturile care antrenează rezistența sunt deosebit de benefice. Un bun început pentru un astfel de antrenament este plimbările regulate. Corpul se poate obișnui încet cu încordarea fizică. Mai târziu, jogging-ul, ciclismul, drumețiile, mersul pe jos și înotul sunt toate potrivite. Aceste sporturi de anduranță consolidează inima și respirația, promovează, de asemenea, construirea mușchilor și starea fizică generală, fără a pune brusc inima sub stres.

EKG

Pentru a diagnostica a Lipsă de oxigen în mușchiul inimii devine a Exercițiu ECG efectuat pe ergometrul bicicletei. Pacientul devine treptat unul creșterea efortului fizic suspendat în timp ce medicul urmărește EKG.
Sunt tipice pentru o lipsă de oxigen Coborârea segmentului ST de cel puțin 0,1mV în Limb conduce sau unul Altitudinea segmentului ST de cel puțin 0,1mV in Conduce fără undă Q.

Sarcina fizică maximă se aplică pe Vârsta pacientului personalizate. Sensibilitatea unui exercițiu ECG este mai mare, cu atât este mai mare Sarcina ergometrului iar asta a obținut Ritm cardiac sunteți. Dacă nu se atinge sarcina maximă, sunt 20% rezultă ECG normal fals negativ și o îngustare a vaselor din inimă este trecută cu vederea.
Dar deasemenea fals pozitive sunt in pana 50% din cazurile posibile, aceste descoperiri sunt identificate ca incorecte prin examinări ulterioare. Riscul de a EKG-uri de exercițiu este minim datorită monitorizării constante, dar trebuie efectuat întotdeauna sub supraveghere medicală datorită posibilelor complicații ale inimii.

fiziologie

Inima este alimentată cu oxigen prin arterele coronare. Artera principală (aortă) se conectează direct la supapa ventriculului stâng. Arterele coronare se ramifică din aortă direct în spatele valvei. Inima reacționează la o lipsă de oxigen mai rapid decât alte organe cu durere (vezi: dureri de inimă). Acesta este un sistem de avertizare foarte bun, deoarece angina pectorală poate pune viața în pericol dacă este lăsată netratată. Atât în angina pectorală, cât și stabilă, există o îngustare (stenoză) în arterele coronare. În funcție de gravitate, acest lucru asigură acum o aprovizionare insuficientă din anumite sarcini.

rezumat

Cele mai frecvente simptome ale anginei pectorale sunt:

Debutul brusc al durerii toracice se simte în spatele pieptului (retrosternala), de asemenea, „sfâșie” în piept
Radiația durerii la nivelul umerilor (mai probabil la stânga), la spate și la maxilar
arsură

De obicei, femeile prezintă simptome ușor diferite. Cele mai multe dintre ele sunt mai susceptibile de a raporta dureri de spate sau dureri de stomac.
Nu trebuie să apară întotdeauna toate simptomele sau deloc simptome (de exemplu, cu așa-numita AP silențioasă). De asemenea, diabeticii sau pacienții cu polineuropatie, de obicei, nu simt nici o durere sau doar o mică durere, care nu este luată în serios.

Una dintre principalele cauze ale anginei pectorale este calcifierea vasculară (arterioscleroza). Stresul sub orice formă și încordarea fizică pot declanșa, de asemenea, o criză și sunt o cauză. Mesele luxuriante pot irita inima până la un atac de angină pectorală. Acest lucru se datorează proximității esofagului și inimii. Schimbările meteorologice reci sau generale pot acționa ca un declanșator. Când este frig, inima trebuie să bată mai greu pentru a încălzi corpul, ceea ce reprezintă stres pentru inimă. Consumul excesiv de alcool și fumat provoacă arterioscleroză și, prin urmare, sunt cauze, în același timp ambele pot declanșa direct angina pectorală. De exemplu, fumatul are un efect vasoconstrictor și, prin urmare, reduce în continuare aportul de oxigen la inimă. Alcoolul funcționează la fel.
În rezumat, se poate spune că toate activitățile sau circumstanțele care cresc pulsul și tensiunea arterială reprezintă stres pentru inimă și, prin urmare, pot declanșa acut un atac de angină pectorală. Aceiași factori pot apoi deteriora definitiv inima și, astfel, pot avea un efect cauzal. Cu cât este mai „stresată” inima, cu atât mai mult oxigen are nevoie și cu atât simptomele devin mai grave.