Anatomie-Lexicon

Mâna jurământului

definiție

În poziția tipică a mâinii de jurământ, degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu sunt întinse, iar degetul inelar și degetul mic sunt îndoite.
În medicină, mâna jurământului este un simptom care apare din cauza paraliziei nervului median. Mâna nu mai poate fi strânsă în pumn. Dacă pacientul este rugat să facă un pumn, degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu rămân întinse, ca o mână în jurământ.

Simptome însoțitoare cu o mână de jurământ

Eșecul mușchilor flexori ai degetului mare, arătător și degetului mijlociu are ca rezultat o mână de jurământ. Acest lucru este cauzat de deteriorarea nervului median. Pe lângă mușchii flexori ai mâinii, nervul median furnizează și alți mușchi. Acestea sunt, de asemenea, afectate de daune. Mai presus de toate, se observă clinic un eșec al celorlalți mușchi ai degetului mare. Pacienții nu mai pot prinde bine o sticlă. Opoziția dintre degetul mare și degetul mic, adică opoziția degetului mare cu celelalte degete, este de asemenea limitată.

Există, de asemenea, tulburări de sensibilitate. Nervul median furnizează pielea din interiorul mâinii degetului mare, arătătorului și degetului mijlociu, precum și vârful degetelor acestor degete, de asemenea, în exteriorul mâinii.

Despre acest subiect, citiți articolul nostru despre: Durere de mână

Durere într-o mână de jurământ

Deteriorarea nervului median care duce la formarea unei mâini de jurământ este întotdeauna asociată cu durerea. Durerea nervoasă nu este neapărat comparabilă cu alte dureri, cum ar fi durerea în gât sau durerea de dinți. Mai degrabă, acestea sunt adesea descrise ca arzând și împușcând. Mai presus de toate, în zona mâinii care este alimentată sensibil de nervul median, apar parestezii dureroase și amorțeli.

Surditate într-o mână de jurământ

În plus față de inervarea mușchilor din mână, care sunt necesare pentru a flexa degetul mare, arătătorul și degetul mijlociu, nervul median furnizează, de asemenea, părți ale mâinii cu sensibilitate. Așa cum s-a descris deja, acest lucru se aplică și degetului mare, arătătorului și degetului mijlociu din interiorul mâinii și vârfurilor degetelor acestor degete în exteriorul mâinii.
Aceste zone au nevoie de nervul median pentru a putea transmite informațiile sensibile la creier. Dacă nervul median este deteriorat, aceste zone sunt percepute ca amorțite.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Mâna adoarme noaptea - cauze și tratament

Tratamentul unei mâini de jurământ

În cele din urmă, depinde care este cauza paraliziei nervului median. Dacă este o vătămare temporară sub presiune în timpul somnului, nu este necesar un tratament. Atunci simptomele sunt doar temporare.

Dacă o fractură a brațului este declanșatorul deteriorării nervului, această fractură a brațului trebuie tratată (de obicei chirurgical). Acest lucru se aplică și tăieturilor sau fracturilor din zona cotului. Măsuri suplimentare sunt imobilizarea brațului și fizioterapia.

În cazuri rare, tratamentul direct al leziunii nervoase este posibil folosind suturi nervoase, adică suturând nervul împreună chirurgical. Dacă există un defect pe termen lung, se poate face chiar o încercare de a-l acoperi cu un transplant de nerv.

Cât durează reclamațiile mele?

De cele mai multe ori, mâna jurământului este un simptom persistent, adică permanent. Dacă nervul este ireversibil deteriorat, mâna jurământului este permanentă. Desigur, pot fi încercate operații neurochirurgicale moderne, cum ar fi o sutură nervoasă. Dar nu toți pacienții pot restabili funcția nervoasă originală în acest fel.

Simptomele se retrag spontan numai dacă există o deteriorare a presiunii pe termen scurt a nervului ca factor declanșator al mâinii de jurământ. În acest caz, nervul nu a fost complet tăiat și se poate regenera mai ușor. Este posibilă o îmbunătățire spontană.

Este posibil să vindeci mâna jurământului?

Nu există nici un leac din mâna jurământului. Se poate încerca realizarea unei suturi nervoase folosind tehnici moderne de operare neurochirurgicală. Defectele mai lungi pot fi, de asemenea, depășite cu un transplant de nerv. Cu toate acestea, rămâne de spus că funcția nu se apropie de nervul intact.

În plus, este crucial cât timp a existat paralizia nervoasă. Odată cu creșterea duratei, există o regresie a mușchilor (atrofie) în mână, în special pe mingea degetului mare. O îmbunătățire a funcției este cu siguranță posibilă prin măsuri operaționale. Cu toate acestea, nu se poate vorbi de un remediu.

Cauza leziunii nervului median

Nervul median este un nerv care conține fibre nervoase de la segmentele măduvei spinării C6 la Th1. Apare din plexul brahial, un plex de nervi pe gât. Dacă nervul este deteriorat relativ sus în cursul său, apare o mână de jurământ.

Cauza paraliziei nervilor poate fi în zona brațului superior, de exemplu, în cazul unei fracturi de humerus (fractura osului brațului superior). Chiar și în timpul somnului, presiunea de pe humerus asupra nervilor poate provoca leziuni. Acest lucru se aplică și zonei cotului. Și în acest caz, cauzele traumatice, cum ar fi fracturile sau tăieturile, joacă un rol.

Nervul median poate fi, de asemenea, deteriorat în cursul său de-a lungul antebrațului prin tunelul carpian. Dar apoi nu mai există o mână de jurământ, deoarece nervul de pe antebraț se împarte deja într-o ramură motorie și sensibilă. Doar ramura sensibilă trage prin tunelul carpian. Prin urmare, dacă antebrațul este deteriorat, flexorii degetului mare, arătător și degetul mijlociu nu vor da greș. În acest caz, pumnul poate fi închis fără probleme.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre Sindromul de tunel carpian

Diagnosticul unei mâini de jurământ

Diagnosticul se poate face relativ ușor folosind diverse criterii.

Pe de o parte, este important să vă întrebați despre unele puncte (anamneză):

Există vreo dovadă a deteriorării nervului median în cursul său?
Există leziuni sau fracturi la nivelul extremității superioare?
Există simptome însoțitoare?

O mână de jurământ este întotdeauna asociată cu tulburări de sensibilitate. În plus față de mâna jurământului, există și alte semne clinice care pot fi verificate la examenul fizic. De exemplu, simbolul sticlei este pozitiv. Dacă un mușchi din degetul mare eșuează, un vas rotund nu mai poate fi complet închis. Chiar dacă apăsați vârful degetelor degetului mare și degetului mic împreună, de obicei nu funcționează corect. În plus, există întotdeauna diagnosticarea dispozitivelor, cum ar fi electroneurografia și electromiografia.

Măsurarea vitezei de conducere nervoasă (NLG)

Viteza de conducere nervoasă este măsurată folosind electroneurografia (ENG). Aici nervul este stimulat de un stimul electric și pot fi apoi derivați diverși parametri care permit tragerea concluziilor despre funcția nervului. O viteză redusă de conducere a nervului indică demielinizare sau o tăiere totală a nervului.

Este important să faceți acest studiu cot la cot. În plus, nervul ar trebui stimulat în mai multe locuri pentru a determina nivelul leziunii.