Bursita trochanterică - inflamația bursae de șold

General

Bursita trochanterică este una Inflamația bursei articulației șoldului.

În articulația șoldului există trei bursa mai mari care nu sunt doar prin Încărcare incorectă poate aprinde. În cele trei tipuri de bursită a articulației șoldului, sunt afectate părți ale celor trei mușchi gluteali care se atașează de osul coapsei. Este vorba despre mușchiul gluteus maximus, mușchiul gluteus medius și mușchiul gluteus minimus.

Bursa servește pentru a separa osul și mușchiul unul de celălalt și a crea unul Strat glisant a construi. De asemenea, ne amortizează mișcările. Așa-numitul trochanter al osului coapsei este o parte a osului de care se atașează mulți mușchi ai articulației șoldului.

Bursita trochanterică este așadar o inflamație a bursei, care se află între cei trei mușchi gluteali și osul superior al coapsei.

frecvență

Cât de des bursita din articulația șoldului nu se poate spune cu mare acuratețe, întrucât, din fericire, multe forme ale acestor boli se vindecă foarte bine.

Conform unor studii, unilateral Bursita trochanterică este mai frecventă atât la femei, cât și la bărbați decât la bursita bilaterală. În general, mai mult de jumătate dintre pacienți prezintă bursită Femeie.

Boala apare în medie 1-2:1000 Rabdator.

cauze

Pentru a înțelege cauzele dezvoltării bursitei trochanterice, anatomia structurilor afectate trebuie mai întâi să fie clarificată. Rulita mov, o structură osoasă a coapsei, este un punct de atașare pentru mulți mușchi ai șoldului. Acest lucru creează o tensiune mecanică enormă în această zonă, care la rândul său este redusă în mare parte spre bursa, bursa trochanterică. În bursita trochanterică, stresul mecanic asupra bursei a devenit atât de mare încât s-a infectat.

Se face o distincție între inflamația septică și inflamația aseptică.

Inflamația septică este o boală care este declanșată de agenți patogeni externi, cum ar fi bacteriile. Inflamarea cauzată de bacterie Staphylococcus aureus este deosebit de frecventă.

Bursita aseptică este inflamația care este declanșată de stresul inadecvat cronic menționat mai sus. Sporturile care pun foarte mult stres asupra acestor mușchi sunt, prin urmare, factori de risc pentru dezvoltarea bursitei trochanterice. Alergătorii și luptătorii pe distanțe lungi sunt adesea afectați de boală, deoarece aceste sporturi pun un stres enorm asupra mușchilor șoldului. Dar și persoanele care nu fac sport competitiv, dar au o încărcătură necorespunzătoare, pot fi afectate de bursita trochanterică. Drept urmare, bursa este iritată în special și ajunge la o bursită.

Bursita poate fi, de asemenea, declanșată de traume, de exemplu în contextul unui accident. În contextul bolilor cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, poate apărea și inflamația bursei.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea bursitei pot fi oblicitatea pelvină din cauza picioarelor de lungimi diferite, mersul slab, care stă prea mult timp, tulpină neobișnuită sau leziuni anterioare sau operații ale șoldului. Bursita trochanterică este de asemenea frecventă la persoanele cu genunchi bătători. Aici unghiul dintre capul femural și axul femural este relativ mic în comparație cu persoanele neafectate (<120°). Pe lângă articulația genunchiului, o articulație a genunchiului afectează și articulația șoldului, inclusiv bursa, care poate fi adesea inflamată ca urmare a stresului puternic la persoanele afectate.

Citiți și mai multe despre acest subiect: Bursită pe genunchi

O întâlnire cu un expert de șold?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Apariția bursitei drepte / stângi / bilaterale

Bursita trochanterică este la fel de probabilă să apară pe ambele părți și adesea pe ambele părți. Dacă simptomele persistă pe o parte a corpului, ar putea fi util să vă examinați mai degrabă mersul sau imaginea statică. După cum am menționat anterior, bursita regiunii șoldului este adesea persistentă Sarcina de presiune a articulației șoldului. Nu sunt rareori pentru asta Postură proastă, diferențe de lungime a picioarelor, înclinare pelviană sau unul Ameliorarea posturii responsabil, care este presupus în contextul durerilor de spate cronice. De asemenea Picioare nealinizate Operațiile sau leziunile extremității inferioare pot duce la încărcarea neuniformă a articulației șoldului.

Dacă bursita trochanterică provoacă probleme pe o parte a corpului, poate fi util să luați măsuri adecvate, cum ar fi utilizarea Ajutor pentru mers pe jos a ușura. De asemenea Pregătire în mers împreună cu un kinetoterapeut pot ajuta la compensarea stresului necorespunzător. Dacă bursita trochanterică apare pe ambele părți, pacientul este adesea sever limitat din cauza durerii.

Simptome

În forma aseptică a bursitei articulației șoldului, există inițial o senzație crescută de presiune și frecare în articulație. Durerea crește lent la început. Dacă încărcarea nu este oprită, durerea va continua să crească până când apar semnele tipice de inflamație. Deoarece există adesea o tendinită însoțitoare pe coapse, durerea înjunghiere poate apărea, de asemenea, în timpul alergării, deoarece tendoanele coapselor aleargă în apropierea bursei.

Pe lângă durere, semnele tipice de inflamație sunt supraîncălzirea, înroșirea și umflarea articulației afectate.
Cele patru semne diferite de inflamație pot apărea în grade diferite. Durerea apare de obicei înaintea celorlalte trei simptome sau este primul care este perceput de pacient.

Când apare durerea, este important să îi acordăm atenție în loc să o ignorăm și să începem cu protejarea articulației.

Forma septică a bursitei asociate cu o infecție este precedată de obicei de leziuni minore. Prin urmare, mulți pacienți raportează traume. De asemenea, în această formă, există semne tipice de inflamație. Uneori, forma septică duce, de asemenea, la febră și frisoane.

Diagnostic

Pentru mulți medici, unul este suficient datorită localizării semnelor clare de inflamație Diagnosticul ochilor bursita articulației șoldului.
Desigur, experiența profesională a medicului joacă, de asemenea, un rol important. Diagnosticul vizual pur este de obicei efectuat de un ecografie (ecografie colocvială) a articulației șoldului.
Aceasta este în special cea provocată de inflamație efuziune a recunoaște.

În plus, a Roentgen efectuat și pentru a exclude implicarea oaselor.
Cu toate acestea, în special la pacienții mai tineri, trebuie menționat că o examinare cu raze X duce, de asemenea, la Expunere la radiații vine. Prin urmare, la copii, sonografia este de obicei aleasă pentru a confirma diagnosticul.

Diagnosticul Sânge executat.
În acest caz, parametrii tipici pentru inflamație sunt, de asemenea, schimbați. Acestea includ o creștere a nivelului proteina C-reactiva (CRP) și o creștere a Rata de scurgere a sângelui (BSG).

În forma septică a bursitei trochanterice, dovezi microbiologice sunt de asemenea comune agent patogen bacterian posibilă prin puncția inflamației.

RMN pentru bursită trochanterică

Diagnosticul de bursită trochanterică nu este întotdeauna ușor. Un motiv pentru acest lucru este faptul că locația exactă a bursei pe articulația șoldului nu este cunoscută exact și diferă ușor de la pacient la pacient. Dacă, pe baza descrierii pacientului și a examinării fizice, se pune diagnosticul suspect de bursită trochanterică, procedură imagistică ajută la confirmarea suspiciunii.

Cauza durerii cronice de șold rămâne în ciuda examinărilor anterioare, mai puțin complexe, cum ar fi Examinări cu ultrasunete, neclar, poate face imagini folosind Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) respectiv. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu suferință severă și cu istoric medical lung. Aceasta este o formă de imagini în secțiune transversală care, spre deosebire de tomografia computerizată (CT), fără radiografii și se bazează pe utilizarea unui câmp electromagnetic puternic. Examenul RMN este potrivit pentru suspiciunea de bursa trochanterică, deoarece este mai bun decât radiografiile convenționale și examinările CT Imagistica cu țesuturi moi. Pentru pacient este absolut inofensiv.

Unul ar trebui totuși Notăcă unii stimulatoare cardiace, proteze și chiar valve de inimă artificiale nu sunt uneori RMN compatibil sunteți. Informațiile despre acest lucru sunt furnizate de obicei de dispozitiv sau pașaport de protezare.

terapie

În cazul în care bursita trochanterică a fost diagnosticată de către medic, trebuie inițiată terapia adecvată pentru boală cât mai curând posibil. Există diferite opțiuni pentru măsuri terapeutice, în funcție de situația individuală și preferința persoanei afectate. Acest lucru este deosebit de important pentru tratarea cu succes a bursitei aseptice a articulației șoldului Protecția articulațieideoarece suprasolicitarea este un declanșator comun al inflamației. Doar printr-o protecție adecvată a structurii afectate poate avea loc inflamația existentă și vindecarea.

Poate fi, de asemenea, de susținere Comprese calde și reci sunt făcute pentru a stimula circulația sângelui.
De asemenea să fie AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) precum ibuprofen sau Acid acetilsalicilic folosit pentru tratarea durerii. Aceste medicamente inhibă indirect eliberarea suplimentară a mediatorilor durerii.
Este deosebit de important ca persoanele care au tendința de a Ulcer la stomac suferi, nu ar trebui să ia aceste medicamente sau să le ia doar în doze mici sau doar în combinație cu protecția gastrică.

În cazuri deosebit de severe de bursită, acest lucru poate apărea și Glucocorticoizii fi clătit.

Vino în tratamentul bursitei septice a articulației șoldului antibiotice folosit pentru combaterea bacteriilor. Tot aici, relieful mecanic este important, astfel încât să nu existe pagube consecințiale.

În unele cazuri, accentul inflamației devine și el punctatpentru a scurge secreția purulentă și astfel ameliorați articulația.

De regulă, bursita se vindecă relativ rapid. Desigur, ca orice altă inflamație, poate duce și la cursuri severe, dar din fericire acest lucru este destul de rar.

Dacă bursa continuă să fie stresată, în ciuda unei bursite trochanterice existente, există riscul unuia Inflamație cronicăcare poate fi doar operațional poate fi vindecat.
O opțiune de terapie operativă este necesară în cazul în care procedura non-invazivă descrisă mai sus nu poate aduce o cură sau dacă este vorba de așa-numita inflamarea peracute a bursei acte.

În cazul unei inflamații cu peracute, este necesară o acțiune rapidă, altfel ceea ce este cunoscut sub numele de a septicemie iar în cel mai rău caz, persoana în cauză poate chiar muri. De asemenea, inflamația care după o operație apar, adesea devin cronice, motiv pentru care terapia chirurgicală este de obicei recomandată în aceste cazuri.

Există două proceduri chirurgicale diferite pentru tratarea bursitei trochanterice.

Pentru un singur lucru, este posibil să utilizați eliminați toate bursele inflamate. Prin eliminarea sacului inflamat, motivul simptomelor este eliminat, care este de obicei unul vindecarea completă este dus la bun sfârșit. În unele cazuri, însă, articulația afectată poate fi și rămâne afectată după operație. Acest lucru se datorează cicatricilor rezultate, care apar inevitabil la îndepărtarea bursei.

O altă procedură chirurgicală este oglindare endoscopică Bursa este similară cu o endoscopie articulară minimal invaziv deschis și tratat. Această procedură este utilă în special pentru inflamația cronică a bursei. Avantajul este că, părăsind bursa, nu există aproape nici o încordare asupra articulației și funcția articulară este rareori restricționată.

Vă rugăm să citiți și următorul paragraf Interventie chirurgicala.

Exerciții pentru bursita șoldului

În tratamentul conservator al bursitei trochanterice, pe lângă medicamente pentru durere, terapie termică și medicamente anti-inflamatorii pentru durere, se pot folosi și exerciții fizioterapeutice moderate.

1. Așa-numitul Întinderea benzii tibiale se efectuează în timp ce stă în picioare. Piciorul sănătos reprezintă piciorul în picioare și este încrucișat de piciorul bolnav. Apoi încercați să atingeți degetele de la picioare cu picioarele drepte. Această poziție este menținută timp de 30 de secunde și se repetă de obicei de trei ori.

2. Că Ridicați un picior trebuie efectuat pe un covor de exercițiu în poziție supină. Aici, mușchii picioarelor întinse, bolnave, sunt întinși scurt, iar piciorul este ridicat aproximativ 8-10 cm. Această poziție trebuie menținută timp de câteva secunde și repetată de trei ori.

3. Funcționează similar Extensia șoldului. Acest exercițiu se efectuează în poziție predispusă. Piciorul afectat este ridicat la câțiva centimetri de covoraș.

4. La Zgârie de perete este un ghemuit care este executat cu spatele la perete și sprijinit de o minge de exercițiu între spate și perete.

Exemple clare de toate exercițiile pot fi găsite pentru toți pe Internet. Măsura activității fizice și tipul de exerciții utilizate trebuie discutate în prealabil cu medicul curant.

Chirurgie pentru bursita soldului

Deoarece chirurgia pentru bursită de șold nu este prima alegere pentru bursita trochanterică conservator Proceduri precum repausul fizic, aplicarea căldurii și aportul așa-numitelor AINS (Medicamente anti-reumatice nesteroidiene), cum ar fi ibuprofenul.

În cazuri cronice sau când pacientul este supus unui stres ridicat, o operație poate fi luată în considerare. Există două metode aici. Ca așa-numit Bursoscopy se numește Reflectarea bursei cu unul convențional artroscopiecum este cazul cu Artroscopia genunchiului este folosit. Stratul sinovial interior poate fi parțial îndepărtat.În multe cazuri, inflamația poate fi conținută prin îndepărtarea acestui strat glisant. Pacientul nu numai că beneficiază de asta mai puțin cicatrice, care se bazează pe această procedură minim invazivă, dar se bucură și de avantajele funcționale ale părților rămase ale stratului de alunecare.

Procedura standard cu toate acestea, în tratamentul chirurgical al bursitei trochanterice, Bursectomy Aici, bursa inflamată este deschisă într-o procedură chirurgicală deschisă departe. Cu toate acestea, câmpul de operare mai mare lasă în urmă cicatrici mai mari iar perioada de repaus după operație este mult mai lungă decât cu bursoscopia. În cele din urmă, cel care intră prin eliminarea completă a bursei poate Pierderea functiei aceleași au un efect dăunător asupra rezistenței articulației.

clar împotriva o procedură chirurgicală vorbește una inflamație bacteriană din bursa. Din cauza riscului de infecție, aici nu este permisă intervenția chirurgicală. Același lucru este valabil și pentru bursita trochanterică, care apare ca parte a unei boli reumatice cu inflamația simultană a articulației șoldului.

Călăriți cu bicicleta dacă aveți bursită de șold

O piatră de temelie a terapiei pentru bursita trochanterică este un tratament adecvat Protecţie structurile anatomice afectate.

Dacă activitatea sportivă este continuată în ciuda bolii, s-ar putea ca boala să progreseze în continuare sau procesul de vindecare să fie întârziat semnificativ. Acest lucru este valabil mai ales pentru sporturile de alergare care pun stres mare pe regiunea șoldului.

Cu toate acestea, trebuie menționat că a protecție prea extinsă sau chiar imobilizarea extremității afectate negativ Poate avea impact asupra stabilității articulațiilor sau asupra stării mușchilor. Pot rezulta și alte boli.

Deși bursita trochanterică apare ocazional la bicicliști, ciclismul poate fi o opțiune, dar dacă ești atent, poți face acest lucru Compensarea mișcării pentru a crea și mușchii, oasele și articulațiile a intari. Depinde de pacient, care ar trebui să asculte semnalele din corpul său.

Dacă aveți și dureri în timpul mersului cu bicicleta, vă recomandăm cu fermitate. Antrenamentul pe bicicletă ar trebui să fie, de asemenea, activ mod moderat respectiv. Încărcările prea lungi și grele ar putea agrava tabloul clinic.

Jogging dacă aveți bursită de șold

Așa cum am menționat anterior, cea fizică Protecţie de mare importanță pentru succesul terapeutic al bursitei trochanterice. Boala este declanșată în principal de stresul excesiv asupra articulației șoldului, ceea ce se întâmplă în sporturile de alergare. Alergătorii ar trebui să fie supuși unei boli abține-te de la joggingpentru a influența pozitiv cursul bolii. Dacă acest lucru nu este absolut posibil, ar trebui să încercați să treceți la activități cu mai puțin stres cel puțin temporar. Aici oferă asta Mersul nordic A alternativă. Cei afectați trebuie să discute cu medicul lor orice tip de activitate fizică.

profilaxie

Dacă, ca urmare a unei încărcări incorecte, există o bursită frecventă a articulației șoldului, o măsurare a picioarelor și o analiză de alergare pot avea sens.
Acest tip de încărcare incorectă poate fi adesea compensată cu încălțăminte și / sau talpă adecvate.

Dacă bursita apare, în special după participarea la sporturi care sunt deosebit de stresante la articulații, cum ar fi lupta sau culturismul, aceste sporturi ar trebui evitate în viitor și înlocuite cu sporturi care sunt blânde pe articulații, precum înotul sau ciclismul.

În general, este important să nu renunțați complet la exerciții fizice după ce ați suferit inflamație, ci pur și simplu să optimizați puțin sportul ales. Pe de o parte, este important să acordați atenție succesiunii mișcărilor și, pe de altă parte, să acordați atenție modului în care puteți alina articulația șoldului, fără, de exemplu, să puneți eforturi suplimentare pe genunchi.

La primele semne de bursită reînnoită a articulației șoldului, ar trebui să începeți, de asemenea, să vă odihniți. Exercițiul regulat și efectuat corect poate proteja împotriva reinflamării pe termen lung. O atenție deosebită ar trebui să fie acordată exercițiilor de întindere periodice și exerciții pentru întărirea mușchilor, deoarece acest lucru ușurează presiunea asupra articulației prin mușchii întăriți.

Fizioterapia bună poate fi utilă și pentru întărirea mușchilor din jur, mai ales dacă bursita apare mai frecvent.

Pentru a preveni bursita trochanterică, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu trebuie luate, întrucât ameliorează în primul rând durerea, dar nu corectează cauza bolii.

În special pacienții care au frecvent probleme stomacale ar trebui să evite acest tip de medicamente pentru durere sau cel puțin să îl ia în combinație cu un preparat pentru protecția stomacului.

Dacă bursita articulației șoldului apare în mod regulat la copii, trebuie analizată mișcările și mersul pentru a analiza mișcările copilului pentru a exclude că inflamația este cauzată de o secvență incorectă de mișcări.
În cazul în care acest lucru este, cu toate acestea, copiii pot învăța secvențele de mișcare corecte prin terapie pentru a evita în viitor bursită.