Slăbiciunea dorsiflexie

Ce este o paralizie a piciorului?

O pareză este o slăbiciune motorie sau o ușoară paralizie. Slăbiciunea de dorsiflexie este de obicei cauzată de deteriorarea nervilor. Adesea este Nervul peroneal afectat.
Din cauza pagubelor, impulsurile electrice nu mai pot fi transmise și mușchiul nu se poate contracta, contracția nu are loc. Drept urmare, piciorul nu mai poate fi ridicat. Cauza acestui lucru este o boală a sistemului nervos. Acesta este motivul pentru care aceste simptome mai sunt denumite eșec neurologic.

Motivele

Cauzele paraliziei piciorului pot fi numeroase. Funcția mușchiului piciorului este afectată doar deoarece lipsește impulsurile electrice din nervul asociat. Lipsa impulsului din partea nervului poate fi cauzată de deteriorarea sistemului nervos central (creierul și măduva spinării). Cauza acestui lucru poate fi un accident vascular cerebral sau scleroză multiplă.
O cauză comună a slăbiciunii dorsiflexiei este o hernie de disc. Discul herniat comprimă nervii din zona coloanei vertebrale. Acest lucru se aplică și stenozei coloanei vertebrale (îngustarea și compresia măduvei spinării).

Alte cauze pot fi găsite în zona sistemului nervos periferic. Sistemul nervos periferic este o rețea de nervi în afara măduvei spinării.Nervii periferici ies din diferite segmente ale măduvei spinării și circulă în diferite părți ale corpului. Mai multe segmente ale acestor fibre nervoase se combină, de asemenea, pentru a forma ceea ce este cunoscut sub numele de nervul sciatic. Nervul sciatic aleargă spre coapsă și se împarte deasupra genunchiului în nervul peroneal, care inervează mușchii de ridicare. Dacă nervul este deteriorat oriunde în cursul său, acest lucru duce la o paralizie a piciorului. Leziunile nervoase pot apărea, de exemplu, în timpul operațiunilor articulației șoldului sau intervenții la nivelul articulației genunchiului. O vătămare în zona capului de fibulă poate fi, de asemenea, cauza.

Mai multe informații despre acest subiect Stenoza coloanei vertebrale vei găsi aici.

Discul herniat ca cauză

Dacă segmentul L5 are hernie de disc, miezul discului alunecă din poziția inițială și apasă pe rădăcinile nervoase sau fibrele nervoase din zona canalului spinal.

Dacă nervii segmentului L5 sunt deteriorați, apar diverse simptome. Pe de o parte, tulburările de sensibilitate apar în zona coapsei interioare și a piciorului. Pacientul exprimă acest lucru ca o senzație de furnicături neplăcută sau o senzație de amorțeală. Pe de altă parte, este posibil și ca fibrele nervoase motorii care furnizează mușchii piciorului să fie deteriorate de hernia discului din zona coloanei vertebrale. Acest lucru poate duce apoi la o paralizie a piciorului.

Citiți mai multe despre subiect aici: Simptomele unei hernii de disc a coloanei vertebrale lombare.

Alte simptome de însoțire

O paralizie a piciorului are adesea consecințe dramatice pentru cei afectați. O funcție intactă este de mare importanță pentru mersul și urcarea scărilor. În cazul unei pierderi a funcției, pacientul este, prin urmare, extrem de limitat.

În funcție de cauza parezei dorsiflexiei piciorului, pot apărea alte simptome de însoțire. În cazul unei hernii de disc, de exemplu, aceasta este durerea de spate, care poate radia adesea în picior. Sentimentele de amorțeală în zona piciorului sau pe spatele piciorului pot fi, de asemenea, însoțitoare de simptome de paralizie a piciorului. Uneori, o tulburare de sensibilitate însoțitoare se manifestă ca o senzație de furnicături neplăcută.
În cazul unei hernii grave a discului în zona L5, sistemul nervos al organelor poate fi, de asemenea, deranjat. Apar tulburări ale vezicii urinare și ale rectului. Pacienții afectați sunt incontinși și nu mai pot controla voluntar evacuarea de urină și scaun.

Durerea ca simptom

Indiferent dacă aveți dureri cu o paralizie dorsiflexor depinde de boala de bază. O hernie de disc în zona L5 provoacă de obicei dureri severe. Tulburările senzoriale sunt, de asemenea, simptome însoțitoare.

Dacă nervul peroneal din zona capului de fibulă este deteriorat de presiune, de exemplu dacă îngenunchezi prea mult sau îți încrucișezi picioarele, atunci durerea nu este de obicei un simptom de însoțire. Chiar și tumorile în creștere lentă care afectează nervii adesea nu provoacă durere.

Aflați totul despre acest subiect aici: Simptomele unei hernii de disc.

Diagnosticul

Diagnosticul unei paralizii a piciorului poate fi, de obicei, relativ ușor. Anamneza și tabloul clinic sunt adesea foarte impresionante. Pacientul descrie probleme de mers și în special de urcare a scărilor. Acest model de mers modificat este vizibil și în examinarea fizică. În plus, reflexul nervului peroneal poate fi declanșat într-un mod slăbit. Nervul peroneal este nervul care furnizează mușchii piciorului. Dacă acest nerv este deteriorat, reflexul asociat este logic prezent cu greu.

Examinări suplimentare sunt disponibile pentru a confirma diagnosticul. Măsurarea vitezei de conducere nervoasă folosind electroneurografie este deosebit de potrivită pentru aceasta. Viteza de ghidare va fi încetinită chiar și cu o deteriorare parțială. Atunci când căutați cauza unei paralizii dorsiflexoare, sunt de obicei necesare diagnostice suplimentare, cum ar fi imagistica.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Electroneurography.

Nivelurile de forță în pareză

O diviziune pe niveluri de forță este utilizată pentru a evalua puterea musculară în cadrul examinării fizice. Există șase niveluri diferite de rezistență de la zero la cinci. Pentru a indica nivelul corect de forță pentru un mușchi, acesta este testat împotriva rezistenței.

Normalul este dat ca grad de forță cinci din cinci (5/5). Dacă o mișcare activă a piciorului este posibilă numai împotriva unei rezistențe ușoare, atunci există deja o slăbiciune a mușchilor piciorului, aceasta ar fi o ușoară scădere a forței cu o putere de patru din cinci (4 / 5) specifică. Dacă mușchiul poate fi mișcat doar împotriva gravitației (fără rezistență suplimentară), se vorbește despre o reducere a forței cu un grad de forță trei din cinci (3/5).
Dacă pacientul poate muta piciorul doar prin eliberarea forței de gravitație, gradul de forță este doi din cinci (2/5). Un nivel de forță de la unu din cinci (1/5) este atunci când există o contracție musculară (vizibilă sau palpabilă) când nu este posibilă nicio mișcare.
Un grad de forță zero din cinci (0/5) descrie apoi o paralizie completă a mușchilor. Nu se poate detecta mai multă activitate musculară

Tratamentul

Modul de a trata paralizia dorsiflexor depinde în marea majoritate a cazurilor de cauza de bază. Acest lucru trebuie tratat pentru a preveni deteriorarea nervilor. Cu toate acestea, pentru toți pacienții este recomandat un program de exerciții consecvent ca parte a fizioterapiei. Există, de asemenea, ajutoare, cum ar fi un splint care sprijină pacientul în a face față vieții de zi cu zi.

Există diferite opțiuni pentru tratarea paraliziei piciorului, în funcție de cauză. Dacă nervul a fost afectat de presiunea asupra capului fibulei, este de multe ori recomandat să aștepți și să vezi. De obicei, paralizia regresează spontan. Dacă după 6 săptămâni nu există îmbunătățiri, este necesară o operație. Arată similar cu discurile herniate. În cazul slăbiciunii pronunțate a dorsiflexiunii, totuși, o intervenție operativă va fi planificată cât mai curând posibil.

Exerciții

Un program de exerciții fizice ca parte a fizioterapiei este esențial pentru toți pacienții cu pareză. Cu toate acestea, exercițiile ar trebui să fie efectuate continuu pentru a progresa. În acest fel, prognoza poate fi îmbunătățită în mod semnificativ.

Există multe exerciții diferite disponibile. De exemplu, puteți activa mușchii piciorului doar mergând desculți. Masajele cu o minge de arici pot îmbunătăți, de asemenea, circulația sângelui la nivelul piciorului.
Alte exerciții, pe de altă parte, vizează consolidarea mușchilor piciorului. O bandă Thera, de exemplu, este potrivită ca ajutor. Strângeți această bandă în jurul piciorului în timp ce stai și îți miști încet degetul înainte și înapoi împotriva rezistenței trupei Thera. Însă vă puteți antrena și mușchii piciorului fără ajutor. Te așezi pe un scaun, îți presezi ferm călcâiele pe podea și acum încerci să ridici ambele degetele de pe podea în același timp.
Dacă slăbiciunea dorsiflexiei este cauzată de o hernie de disc, ar trebui să antrenați și mușchii spatelui. Tot aici, există diverse exerciții pe care le puteți face singur acasă, urmând instrucțiuni.

Aici veți găsi exerciții utile pentru o hernie de disc.

Stripul ca ajutor

Între timp există și numeroase ajutoare care susțin pacienții cu pareză de dorsiflexie a piciorului pentru a participa activ la viața de zi cu zi. O orteză pentru ridicarea piciorului este indicată în special atunci când există o ușoară reducere a forței în mușchii piciorului. Pacienții afectați suferă adesea de o mers nesigură. Striptura oferă mai multă stabilitate și duce la o îmbunătățire semnificativă a modelului de mers.

Șinele sunt disponibile într-o mare varietate de modele, de la material rigid la flexibil. Sunt adaptate individual la piciorul pacientului.

Aflați mai multe despre acest subiect aici: Orteza pentru picior.

Cum este vindecarea?

Dacă se poate vindeca o slăbiciune a dorsiflexiunii depinde de întinderea și cauza sa. Dacă nervul peroneal a fost complet întrerupt de o operație, vindecarea este puțin probabilă. Chiar și cu paralizie completă din cauza unui accident vascular cerebral, paralizia piciorului va rămâne.

Dacă nervul este deteriorat doar pentru o perioadă scurtă de timp și poate fi ameliorat de o decompresie (operativă), simptomele se pot retrage complet. Cu toate acestea, puteți încerca cu siguranță să îmbunătățiți gradul de reducere a forței prin măsuri fizioterapeutice și un program de exerciții la domiciliu.
Totuși, acest lucru este dificil și în cazul paraliziei complete. Atunci pacientul are adesea doar ajutoare care îl susțin în a face față vieții sale de zi cu zi.

Aflați mai multe despre: Terapia unui accident vascular cerebral.

Durata

Prognosticul slăbiciunii dorsiflexiei depinde de cauza sa. Dacă nervul a fost afectat doar de presiune pentru o perioadă scurtă de timp, paralizia piciorului se regresează spontan în multe cazuri. Fibrele nervoase se recuperează și mușchiul de ridicare a piciorului își poate relua funcția.
Dacă, pe de altă parte, nervul este complet despicat sau deteriorat ireversibil în zona măduvei spinării, simptomele persistă de obicei. Simptomele pot fi ameliorate oarecum prin măsuri fizioterapeutice. De asemenea, ajutoarele, cum ar fi ortezele (splinele), facilitează viața de zi cu zi a pacienților.

Ce grad de dizabilitate este o paralizie a piciorului?

Gradul de handicap este determinat de biroul de pensii pe baza unui raport medical. O limitare în viața de zi cu zi este decisivă pentru clasificarea în grad de handicap.

Se estimează un grad de dizabilitate (GdB) de 30 pentru o ușoară paralizie a piciorului. Totuși, acest lucru depinde și de cauza parezei. Dacă există și o boală a coloanei vertebrale, pacientul poate fi clasificat mai sus. Dacă pacientul primește și marca G depinde, de asemenea, de extinderea restricției cauzate de pareza de dorsiflexie a piciorului. Acest lucru se poate presupune dacă nu se poate parcurge o distanță de doi kilometri pe jos fără a vă face rău pe voi și pe ceilalți.