Ebola

introducere

Ebola este virală Boală infecțioasăinclus în grupul de „febră hemoragică” (adică febrile infecțioase în care apare sângerarea).

În general, apare rar, dar apare în majoritatea cazurilor fatal. În funcție de subspecia virusului, rata mortalității din Ebola este de 25-90%. A terapie cauzală nu există încă.

Numele bolii provine de la Râul Ebola care se află în Republica Democratică Congo. Acolo a venit 1976 la primul focar important de Ebola cunoscut.

Infecție cu virusul Ebola suspectat, a boală asigurată la fel de bine ca moarte ca urmare a bolii sunt în Germania pe nume declarare obligatorie. Până în prezent nu au existat cazuri noi în Germania.

Epidemiologie

Până în prezent, Ebola a fost cel mai frecvent caz în Africa sub-sahariană. Statele afectate au fost în principal Zaire, Uganda și Republica Democrată Congo.

În 2015 a existat o epidemie de Ebola majoră în Africa de Vest, care a fost concentrată în Sierra Leone, Guineea și Liberia, dar a afectat și Senegal, Nigeria, Republica Democrată Congo și Mali. În momentul epidemiei, existau temeri că s-ar răspândi în întreaga lume, ceea ce în cele din urmă nu s-a produs. Mali, Nigeria, Liberia, Sierra Leone și Guinea sunt în prezent considerate din nou fără Ebola. Până în prezent nu au existat cazuri de boală în Germania.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Coronavirus - cât de periculos este?

Virus Ebola

Virusul Ebola aparține genului Filoviridae.

Virusul poate fi împărțit în cinci subspecii: Zaire, Sudan, Pădurea Taï, Bundibugyo și Reston. Doar cu subspecia Reston nu există pericol pentru oameni, deoarece acest virus nu afectează oamenii.

După infecție, virusul se îmbină pe celulele corpului uman, le pătrunde și se înmulțește. Virusul poate folosi aproape toate celulele corpului uman pentru reproducerea sa. Particulele de virus recent generate sunt apoi eliberate din celulele corpului infectate și virusul continuă să se răspândească în organism.

Virusul Ebola este unul dintre virusurile ARN și, cu diametrul său de 80 nm, este unul dintre cei mai mari reprezentanți.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ce este virusul Ebola?

Unde este originea Ebola?

Virusul Ebola a fost detectat pentru prima dată în 1976 în ceea ce este acum Republica Democrată Congo. Virusul poartă numele râului Ebola, lângă care primul focar cunoscut a avut loc în 1976. Pe atunci, boala era transmisă prin ace și seringi contaminate în spitale. Nu este cunoscută gazda naturală exactă a virusului Ebola, dar se crede că virusul este transmis în principal oamenilor de lilieci și lilieci de fructe. Primul pacient bolnav aflat în epidemia majoră, care a început în 2014, a fost un tânăr dintr-un sat din Guineea despre care se credea că a intrat în contact cu liliecii de pe un copac gol. Examinând ADN-ul găsit pe copac, s-a constatat că acolo locuise o specie de lilieci cunoscută a fi purtătorul virusului Ebola.

Cauzele Ebola

Ebola este cauzată de infecţie cauzate de virusul Ebola.

Se transmite de la persoane sau animale infectate la alte persoane sau animale. De asemenea obiecte contaminate și alimente, de exemplu Carnea de Bush, poate provoca boli la contact. Evident, în zonele în care virusul este endemic, există un risc mai mare de infecție.

transmitere

Virusul Ebola este transmis de De la persoană la persoană, din Animal la om sau din obiecte contaminate sau alimente la om.

rezervor natural din agentul patogen nu a fost încă identificat dincolo de orice îndoială, dar se găsește la anumite genuri de Lilieci de fructe presupus. Ca o cale de transmitere de la liliecii de fructe la alte animale și oameni Fructe și frunze suspectate, care sunt udate de excremente și saliva liliecilor de fructe infectate și consumate în final de alte animale sau oameni.

Transmiterea de la persoană la persoană are loc de obicei prin contact direct cu lichidele corporale persoanele infectate, de exemplu prin contactul cu vărsăturile, sângele, scaunul sau saliva. Lacrimile, materialul seminal, laptele matern și transpirația conțin, de asemenea, cantități relevante Virusul rna și poate fi utilizat ca lichide infecțioase ale corpului.

De obicei, agentul patogen este transmis prin intermediul gură, sau Tract gastrointestinal înregistrate. Tot despre Conjunctivă infecția este posibilă.
Infecția cu picăturiÎn schimb, infecția prin strănut sau tuse de către o persoană afectată nu ar trebui să fie o cale de transmitere majoră a bolii. Cu toate acestea, dacă cantități mari de agent patogen sunt expulzate prin strănut sau tuse, care apoi afectează direct pe cineva care nu a fost încă bolnav, acesta poate duce foarte bine la infecție.

Precauții de igienă sunt, prin urmare, cea mai importantă măsură de a conține febra Ebola pentru a proteja persoanele care încă nu au fost infectate de infecție. Înainte de apariția primelor simptome ale bolii, persoanele infectate cu virusul Ebola nu sunt contagioase.

Aceste simptome pot indica Ebola

Timpul dintre infecția cu virusul Ebola și debutul bolii efective este de obicei în jur de 8-10 zile, dar poate fi și de 5-20 de zile.

În mod tradițional, febra Ebola se desfășoară în două faze.
Prima fază este o reminiscență a unei infecții asemănătoare gripei. Pacienții dezvoltă inițial febră, frisoane, dureri de cap și dureri ale membrelor. De asemenea, pot apărea greață și vărsături. Mai mult, poate duce la diaree, amețeli, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, dureri în gât și conjunctivită.

După ce această primă fază a bolii scade, simptomele se ameliorează de obicei aproximativ 24-28 de ore înainte de începerea celei de-a doua faze a bolii. Aceasta se caracterizează prin sângerarea caracteristică care formează febra hemoragică. Pacienții dezvoltă din nou o febră ridicată și prezintă simptome diferite de sângerare.

Acestea variază de la Sângerare în conjunctivă despre sângerare în Tract gastrointestinal la sângerare în rinichi și Tractului urinar. Sângerarea se manifestă adesea prin scaun sângeros și sau urină.

Apare, de asemenea, în cursuri severe și prognostic nefavorabile Tuse de sânge (hemoptiză) și Vomitarea sângelui (hematemeză).

Simptome cauzate de afectarea sistem nervos central sunt descrise, de exemplu convulsii, confuzie și stări comatoase.

Unii pacienți se dezvoltă Sângerare în piele și erupții răspândite. În acest proces este vorba Insuficiență renală, Şoc și în cele din urmă la unul insuficiență multiplă de organ. Aceasta duce la distrugerea țesuturilor (Necroză) în mai multe organe și, în cele din urmă, cu stop cardiac.

Febră hemoragică ca simptom

Febra hemoragica nu este un simptom. Termenul "febră hemoragică" acoperă infecțiile care sunt declanșate de diferiți viruși.

Pe lângă febra Ebola, grupul febrilor hemoragice include febra galbenă și febra dengue. Pe lângă diferiții viruși care îi declanșează, bolile respective diferă, de asemenea, în forma lor de curs. Unele febre hemoragice sunt acute, cum ar fi Ebola, iar altele au un debut mai gradual.

În prezent există vaccinări pentru febra dengue și febră galbenă. În prezent, un vaccin împotriva virusului Ebola este încă în faza de testare.

Vă rugăm să citiți și paragraful din Vaccin contra Ebola

Curs de boală

Perioada de la infecția cu Ebola până la debutul bolii și apariția primelor simptome este relativ variabilă și, așa cum am menționat mai sus, este cuprinsă între 5 și 20 de zile, dar mai ales între 8 și 10 zile. La începutul bolii, cei infectați suferă de simptome destul de nespecifice care seamănă cu gripa.

Există dureri în gât, dureri de cap, dureri articulare și musculare, febră ridicată, care poate ajunge până la 41 ° Celsius și frisoanele asociate. În plus, ochii pot fi roșii și poate apărea o erupție cutanată. Dacă boala progresează ușor, aceste simptome generale pot rămâne până la sfârșitul infecției.

Cu toate acestea, dacă vine vorba de forma severă, hemoragică, apar și simptome care pot pune viața pe lângă aceste simptome generale. În forma hemoragică, există o tendință crescută patologic la sângerare, așa-numita diateză hemoragică. Această tendință la sângerare este vizibilă prin hemoragii punctiforme mici la nivelul pielii, numite și petechiae. Această formă a bolii poate fi fatală, mai ales datorită sângerărilor interne. Acestea afectează în primul rând tractul gastro-intestinal și se manifestă în diaree sângeroasă severă. Sângerarea externă din ochi și gură contribuie, de asemenea, la pierderea de sânge. Dacă bolnavul nu este tratat în mod adecvat într-un stadiu timpuriu prin efectuarea a numeroase lichide și, în cazul în care se pierde sânge, transfuzii de sânge, circulația se prăbușește și pacientul moare ca urmare a insuficienței organului rezultat.

Care sunt șansele de supraviețuire în caz de infecție?

Mortalitatea pacienților care suferă de Ebola este foarte mare. În ultimul focar major din Africa de Vest, aproximativ 40% dintre cei infectați au murit. Trebuie totuși să ținem cont că această rată de mortalitate extrem de ridicată este rezultatul condițiilor din Africa de Vest.
Îngrijirile medicale sunt inadecvate, iar bolnavii nu primesc volumul corespunzător sau transfuzii de sânge. În plus, răspândirea virusului este favorizată de igiena precară din dotările spitalului.

Șansa de supraviețuire în cazul Ebola este probabil mai mare în țările industrializate decât în ​​țările din Africa de Vest, datorită îngrijirii medicale mai bune disponibile peste tot.

Diagnostic

Pentru a dovedi fără echivoc o infecție cu virusul Ebola, nu este suficient să aveți starea clinică a evalua pacientul deoarece prezentarea este foarte asemănătoare cu infecția cu alții virusuri hemoragice poate fi.

Pentru a asigura diagnosticul, va Secreții corporale a pacientului bolnav, de exemplu saliva, urina sau sângele. Aceasta trebuie să fie într-unul singur Laborator de înaltă securitate de nivel 4 examinat în conformitate cu cele mai mari precauții de securitate. Un PCR (Reacția în lanț a polimerazei; Reacția în lanț a polimerazei), prin care Virusul rna în secrețiile corpului pacientului identificat poate fi.

În același timp, testele caută și alte boli similare, de exemplu de exemplu malarie, Febra Marburg, Febra dengue sau Febra Lassa.

O metodă alternativă de diagnostic la PCR este Creșterea virusului disponibil pe suporturi speciale de cultură. Virusul crește acolo într-o formă caracteristică sub formă de fir, care în microscop electronic poate fi recunoscut.

terapie

Până în prezent, înseamnă tratamentul Febra Ebola nu este disponibilă terapie cauzală.

Prin urmare, tratamentul este limitat la acest lucru Ameliorarea simptomelor și ameliorarea cursului bolii. Pacienții au nevoie de îngrijiri medicale intensive.

Febra este scăzută, pacienții o primesc Soluții de electroliți și glucoză pentru a compensa pierderile de fluid și electroliți. Medicamente antivirale au pana acum Nu Efectul arătat. A lor este esențială în tratarea pacienților izolatie și protejarea de alți pacienți și personalul de tratament. Camera pacientului este doar înăuntru îmbrăcăminte de protecție specială a intra.

Dintre contact neprotejat cu lichide corporale și excreții ale pacientului prezintă un risc ridicat de infecție și trebuie evitate în orice circumstanțe.

În consecință, pacienții care sunt tratați în Germania sunt plasați în mod special Unități izolante care sunt echipate pentru terapia pacienților extrem de infecțioși. Astfel de unități de izolație sunt situate, de exemplu, pe sediul central Charité la Berlin, la clinicile universitare din Dusseldorf, Hamburg și Frankfurt pe Main precum și în spitale din Leipzig, Stuttgart, Munchen și Wurzburg.

La un terapie cauzală Sunt efectuate cercetări intense împotriva febrei Ebola. Pe baza unui proces, unul care nu a fost încă aprobat a fost dat deja persoanelor bolnave anticorp utilizat împotriva virusului Ebola, care la unii pacienți duce la a îmbunătăţire, dar și pentru alții nicio schimbare a stării de boală.

Este posibilă vindecarea completă?

Practic, rata mortalității în rândul pacienților cu Ebola este foarte mare. Din păcate, rata ridicată a mortalității se datorează și îngrijirii medicale deficitare și igienei din zonele epidemice.

Dacă organismul formează anticorpi împotriva virusului Ebola în timpul bolii, boala poate fi supraviețuită. Condiția necesară pentru supraviețuire fără daune consecvente este, însă, că sângerarea poate fi controlată și au loc transfuzii de sânge și perfuzii de lichide.

Fără acest tratament intensiv, insuficiența circulatorie și organică sunt foarte frecvente. Cu toate acestea, dacă se poate preveni ca organele să producă daune majore în timpul bolii, se poate realiza o cură completă. Cu toate acestea, dacă organele sunt afectate de insuficiența circulatorie, pot apărea consecințe pe termen lung, de exemplu rinichii care au fost insuficient alimentați cu sânge pot fi restricționate în funcția lor sau nu reușesc complet. Această complicație necesită dializă sau un organ donator după infecție.

vaccin

Dezvoltarea a Vaccin De mai mulți ani au fost efectuate cercetări intense asupra febrei Ebola.

Din septembrie 2014, Statele Unite vaccin dezvoltat testat pe persoane sănătoase. În acest vaccin a fost un Virusul cimpanzeului topit cu o particulă de la un virus Ebola. Se presupune că organismul subiectului testat combate această particulă de virus Ebola anticorp formă.

Un alt vaccin a ieșit Canada este prezent după testarea cu succes maimuţe acum și în faza de testare la oameni. Datorită marelui focar de febră Ebola din 2015, cercetările asupra unui vaccin au fost împinse enorm înainte din cauza cererii mari. Vaccinuri experimentale au fost deja acordate OMS pe baza unui proces Disponibil a pozat.