Ortopedie-On-Line

Dislocarea cotului

Sinonime: luxația cotului, luxația cotului, luxația cotului

definiție

O luxație a cotului este o deplasare completă a părților implicate în articulația cotului. Aceasta include alunecarea de pe suprafața articulară a humerusului (humerus) din incinta sa asemănătoare cu balama de către ulna (cubitus) și pierderea contactului între capul vorbitorului (rază) și humerus.

anatomie

În articulația cotului (Articulatio cubiti) trei oase se întâlnesc: humerusul (humerus), cubul (cubitus) și cuvântul (rază). Ele formează 3 articulații diferite între ele, care formează împreună o așa-numită articulație rotativă cu balamale (Trochoginglymus) rezultat.

Humerul are o suprafață articulară rotunjită, care este asemănătoare în jurul ulnei cu două procese osoase (articulația balamalei). Aceste proiecții sunt în spate ca "Oase de cot„Capătul superior palpabil al ulnei (olecraniana) și în fața procesului coroanei (Proc. coronoide).

Șeful cuvântuluiRadiourile Caput) inconjoara o suprafata articulara sferica. Aceasta formează lateral o articulație pivotantă cu ulna, care este susținută de o bandă circulară care circulă în jurul capului spiței (Ligament radial anular) este stabilizat. În sus, capul de rază formează o articulație cu bile și socluri cu suprafața articulară a humerusului.

Cu toate acestea, mișcările laterale ale acestei articulații biliare sunt limitate de ambele părți de ligamente colaterale între humerus și raza sau ulna (Radii sau ulnee Ligamentum collaterale).

Capsula articulară este relativ largă și include părțile care formează articulația. Mușchii și ligamentele colaterale se atașează acolo și în plus stabilizează articulația.

O articulație sănătoasă permite o rotație spre exterior (pronaţie) și rotație spre interior (supinație) a antebrațului și o flexie de aproximativ 140 °. O altă extindere dincolo de poziția de repaus nu este posibilă datorită structurilor osoase (cu excepția femeilor și copiilor uneori 5-10 °). Nu este posibilă ciocnirea laterală a antebrațului cu ligamentele intacte.

apariție

Dislocarea cotului poate fi rar congenital, dar este în aproape toate cazurile externe Violenţă în mod condiționat.

Cel mai frecvent mecanism este acela Cădea pe brațul întins, această situație apare adesea în sport. Efectele directe asupra brațului pot fi, de asemenea, cauza, dacă a hiperextensie sau a înclinare excesivă în articulația cotului.

În funcție de proporția mare de căderi pe brațul întins, există aproximativ 80-90% din cazuri dorsal (înapoi) dislocare: Datorită forței aplicate din față, capătul superior al ulnei (olecranon) devine pivot și îndepărtează humerusul din groapa comună. Drept urmare, acesta este situat în fața îmbinării efective. Cu toate acestea, ulna și raza sunt situate în spatele humerusului, ceea ce este crucial pentru clasificarea ca luxație dorsală.

În mai puțin de 10% din cazuri apare unic (izolat) dislocare a capului de vorbire din poziția sa. În chiar mai puține cazuri, după luxație, ulna și raza se află în fața (ventral) sau lângă humerus sau sunt situate separat unele de altele pe o parte (divergentă).

Dislocarea cotului are întotdeauna una Lacrimind capsula rezultat. De asemenea, apare în multe cazuri Deteriorarea aparatului ligamentului, de exemplu ligamentele rupte pe cot. În aproximativ 20% din cazuri Dislocarea rănilor osoase însoțitoare la.
Aceasta poate fi fractura capului spiței, ruperea procesului coroanei sau capătul superior al ulnei (olecranon) sau ruperea humerusului. De asemenea Leziuni la conducte (Artere, vene, nervi) apar deoarece acestea se execută în imediata apropiere a articulației cotului.

O întâlnire cu un expert la cot?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.

Ca fost jucător de tenis orientat spre performanță, m-am specializat devreme în tratamentul conservator al cotului.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

terapie

În general, îmbinarea trebuie corectată cât mai curând posibil, de preferință în 6 ore. În caz contrar, există riscul de deteriorare vasculară sau nervoasă din cauza apropierii spațiale.

În cazul unei luxații fără însoțirea unor leziuni osoase, obiectivul este reducerea, refacerea condițiilor articulare normale. Pentru a face acest lucru, suprafața articulară a humerusului trebuie să se prindă înapoi în groapa articulară a ulnei. Aceasta se realizează, de regulă, sub anestezie generală, deoarece, odată cu anestezia regională, sentimentul și capacitatea de mișcare sunt restricționate mult timp, ceea ce poate fi periculos.

În cazul unei luxații dorsale, cu brațul superior fixat, se exercită o tracțiune pe antebraț, care este flexat cu aproximativ 30 ° și rotit spre exterior, iar acesta este îndoit la 90 °. În cazul luxației ventrale, antebrațul este îndoit și se încearcă fixarea acestuia în loc. După ce reducerea a avut loc, articulația trebuie verificată cu ajutorul radiografiilor.

Dacă se suspectează deteriorarea ligamentului, succesul reducerii și întinderea instabilității rămase a articulației trebuie evaluate în timpul anesteziei. Când pacientul este treaz, mușchii atașați la articulație pot simula stabilitatea. Verificarea este controlată de secvențe rapide simultane de raze X. Mai presus de toate, este important să verificați cum se comportă articulația atunci când este îndoită și îndoită spre exterior sau spre interior. Dacă nu există o luxație reînnoită, tratamentul este conservator cu o imobilizare în ipsos de 1 până la 2 săptămâni în poziția funcțională (flexie de aproximativ 90 °). Dacă există o instabilitate în ceea ce privește legătura exterioară sau spre interior, acest timp poate fi crescut la 3 săptămâni. Cu toate acestea, terapia fizică trebuie începută cât mai curând posibil pentru a preveni contracția capsulelor și întărirea mușchilor.

Dacă în timpul verificării funcționale, în special la îndoire, apare o nouă dislocare (Reluxation) sau dacă articulația nu poate fi repoziționată deloc, este indicată intervenția chirurgicală. De asemenea, dacă instabilitatea persistă după un tratament conservator (imobilizare). Chirurgia trebuie, de asemenea, efectuată dacă există leziuni osoase sau leziuni nervoase și vasculare. Aici, articulația este repoziționată, structurile osoase sunt fixate în dispunerea lor originală și aparatul ligamentului capsular este restabilit. A este adesea folosit pentru a fixa îmbinarea și părțile sale Fixator extern pentru utilizare. Părțile osoase sunt fixate prin piele cu șuruburi. Există și un așa-numit Fixator de mișcarecare permite mișcarea într-un interval specificat. Avantajul este că antrenamentul în mișcare poate fi început mai devreme. Restricțiile de mișcare ca consecință pe termen lung trebuie reduse la minimum.

Citiți și despre asta Brâu la cot

complicaţiile

Spre complicaţiile aparțin în aproximativ 10% din cazuri Leziuni la vase. Mai ales cu vasele arteriale, acest lucru se datorează tensiunii arteriale predominante acolo urgenta acuta. De asemenea Leziuni la nivelul nervilor (Nerv ulnar, nerv median, nerv radial) cu paralizie a mușchilor și pierderea senzației de atingere în zonele tipice.Dislocarea apare într-un număr nesemnificativ de cazuri calcificări sau. Osificarea țesutului conjunctiv (osificare heterotropă). Dacă acestea restricționează mișcarea, pot îndepărtat chirurgical deveni. Trebuie amintit că operațiunea în sine poate declanșa același fenomen.

prognoză

La un dislocare simplă tratată conservativ fără daune însoțitoare este a recuperare totală (Restutio ad integrum) așteptat. Reluarea apare în aproximativ 2 din 100 de cazuri.

Cu cât vătămarea este mai complexă, cu atât va dura mai mult timp pentru a se vindeca și cu atât este mai probabilă Daune tardive. Aceasta include de obicei unul rigiditate cu mai multă restricție la extensie decât la flexie. În cazul deteriorării capului de spiță și a benzii sale de stabilizare (Radulare Annulare) sunteți Limitările de rotație a antebrațului de așteptat.

2% din toți pacienții se dezvoltă după o luxație a cotului instabilitate cronică cu luxații repetate. Cauza este de obicei lipsa de stabilitate a structurilor de ghidare a articulațiilor după fracturile osoase.