Impingerea soldului
Sinonime
Afectare acetabulară femoroasă (FAI)
Definiția hip impingement
La un Impingerea soldului este ceva care a fost schimbat de circumstanțele anatomice sau structurale articulatia soldului, cu rezultat restricții dureroase la mișcare.
Simptome
Principalele simptome ale unei implantări de șold sunt primele durere dependentă de mișcare. Acestea apar în special cu Întoarceți spre exterior a piciorului sau când aplecați piciorul. De asemenea Mișcări de sărituri poate provoca dureri severe în sindromul afectării. Debutul sindromului de afectare a șoldului este uneori sau nu este perceput doar slab de către pacient. La începutul unei boli, simptomele apar numai atunci când există un efort fizic puternic și dispar imediat ce apare o situație liniștită. Ca urmare, de obicei, pacienții nu urmăresc primele simptome. Doar atunci când durerea se agravează și apare uneori în repaus, pacienții solicită sfaturi medicale. Durerea este numită înjunghiere și trăgând descrise, ele pot fi de intensitate puternică până la foarte puternică.
În stadii avansate poate și el Dureri de repaus vin. De asemenea, apar restricții de mișcare. Mișcări precum întoarcerea piciorului spre exterior sau ridicarea piciorului nu mai sunt posibile sau sunt posibile doar într-o măsură limitată, de obicei declanșate de durere. Aceasta este o restricție clasică în viața de zi cu zi Uphill- sau La vale la fel de bine ca Așezați-văcare provoacă de obicei dureri deosebit de severe.
În funcție de cât de severă a progresat deja, structurile care înconjoară articulația șoldului sunt de asemenea afectate. De menționat iritație și Deficiente din deranja si Vase de sânge. În cazuri extreme, un sindrom afectant îl poate provoca și el Tulburări senzoriale în zona șoldurilor și picioarelor (nervi). Mai mult, poate și ea undersupply în special a capului femural, care este furnizat de un vas mic care intră în os în vârful capului. Dacă alimentarea cu sânge a capului femural este afectată pe o perioadă lungă de timp, poate duce la Necroza capului femural vin, pe lângă durerile foarte severe, înlocuirea imediată a capului femural cu o endoproteze face necesar.
cauze
În sănătos, stă Coapsă peste capul femural din Prizăcare aparține osului șoldului. Mingea permite mișcări normale în picior. muşchi și benzi stabilizează articulația șoldului și ține capul femurului în priză. Asa numitul Buză articulară închide capul articulației și îl sigilează. La anatomic la gât femural lat sau la priză adâncă, coapsa este în contact direct cu buza articulară cu fiecare mișcare, bătând împotriva ei cu fiecare mișcare. Acest lucru poate răni buza articulară și suprafețele cartilajului. Uneori, părțile cartilajului și buza articulară se pot decoji.
Dacă există o lovitură în mișcările picioarelor pentru o lungă perioadă de timp, unele lovituri daune ireversibile pe oase. În plus față de alte lacrimi pe structurile din apropierea articulației, poate de asemenea modificări degenerative că mai bine intră sub termenul umbrelă artroza sunt cunoscute. Se numește obstacolul mecanic descris, care provoacă durere cu fiecare mișcare Sindromul Impingement desemnat.
O întâlnire cu un expert de șold?
Aș fi fericit să vă sfătuiesc!
Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)
Articulația șoldului este una dintre articulațiile care sunt expuse la cel mai mare stres.
Prin urmare, tratamentul șoldului (de exemplu, artroza șoldului, afectarea șoldului etc.) necesită multă experiență.
Tratez toate bolile de șold cu accent pe metodele conservatoare.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.
Mă puteți găsi în:
- Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert
a forma
Există numeroase subtipuri de sindrom de afectare a șoldului. Asa numitul Imping arborele cu came (CAM) este capul femural comparativ și cu gâtul larg. Prin urmare, capul nu mai este o potrivire exactă în priză, cu rezultatul că capul de îmbinare este împins puțin mai departe de priză atunci când este deplasat. Dacă se efectuează mișcări rapide sau de întindere, capul femural va sfâșia sau rupe cartilajul și buza articulară.
Cu cât capul femural se rotește în afara soclului, cu atât mai multe părți osoase se freacă de structurile înconjurătoare, ceea ce este prea mult dureri severe poate conduce. Dacă presiunea excesivă a capului articulației pe priză duce la rănirea soclului articulației, se poate întâmpla ca priza să se extindă și ca buza sau cartilajul articulației să fie rupt. Buza articulară este subțiată și împinsă deoparte. Ia locul lor Inel ososcare este mai stabil și fără formă decât buza articulară.
Dezavantajul acestui lucru este că probabilitatea ca lovitura gâtului femural să fie mai mare cu fiecare mișcare. În cazul unei afectări originare din priza articulară, se vorbește despre un Clestinele imperechează (Impingement Pincer). Dacă există o deteriorare masivă a materialului osos și a cartilajelor din jur, se dezvoltă și unul artroza. În multe cazuri, nu este o formă izolată a sindromului de afectare, ci mai degrabă Forme mixte.
RMN al șoldului
În timp ce examenul CT oferă o imagine de ansamblu bună asupra modificărilor structurii osoase în timpul afectării șoldului, relevanța unui examen RMN este reprezentarea structurii cartilajului la șold. Cu RMN abraziunea și modificările degenerative pe cartilajul suprafeței articulației și pe buza de cartilaj la marginea soclului (labrum) fiind reprezentat. Acest lucru este important pentru planificarea tratamentului suplimentar și oferă informații despre cât de multe daune au fost cauzate de afectare.
Mai multe despre acest subiect la: RMN al șoldului
Tratament / operație
Tratamentul afectării șoldului este practic practic conservator și chirurgical. Dacă simptomele nu sunt încă foarte avansate, se poate încerca obținerea succesului terapeutic prin evitarea unei operații. Cu opțiuni de tratament conservatoare cu toate acestea, numai Simptome de apariție a șoldului terapie. Problema de bază, defectul de formă al capului și soclului femural nu este eliminată.
Metode de tratament conservatoare
Metodele de tratament conservatoare includ terapia medicamentoasă cu AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) cum ar fi aspirina, diclofenacul sau ibuprofenul. Aceste substanțe funcționează anti-inflamator și calmant și, astfel, ameliorează simptomele pacienților care afectează șoldul. În plus, puteți injecții intraarticulare (în articulație), care plasează ingredientul activ direct pe zona afectată. Fizioterapia poate întări mușchii și, astfel, îmbunătăți mobilitatea. Deoarece afectarea șoldului este adesea asociată cu anumite sporturi, unul este Întreruperea acestor sporturi sensibil pentru a evita mișcările provocatoare de durere. În orice caz, concediul de sport trebuie discutat în detaliu cu medicul curant. Deoarece toate metodele de tratament conservatoare nu pot elimina cauza afectării șoldului, succesul terapeutic pe termen lung nu este garantat.
Terapie operativă
Dacă tratamentul conservator nu reușește, terapia chirurgicală este indicată. Scopul operației este, pe de o parte, de a trata durerea acută prin eliminarea cauzei durerii și, pe de altă parte, de a repara daunele care au apărut deja. Artroscopia șoldului este o alternativă cu risc scăzut.
Artroscopia șoldului (artroscopia șoldului) este o procedură minim invazivă pentru diagnosticarea și tratarea modificărilor la nivelul șoldului. Un endoscop și instrumentele chirurgicale necesare sunt introduse în articulație prin incizii mici (tăieturi).
În special cu afectarea CAM, artroscopia de șold este o alternativă la o intervenție chirurgicală mai mare. O cameră de la capătul sondei introduse face deteriorarea, cum ar fi o fisură pe buza de cupă vizibilă chirurgului de pe un ecran. Cu această procedură minim invazivă, chirurgul poate apoi stabiliza din nou buza. Mai mult, pot fi îndepărtate creșteri ale cartilajului sau mici deformări ale osului în pelvis sau pe coapsă. Instrumentele speciale pentru această tehnică fac posibilă refacerea gâtului femural la forma originală a taliei sale și astfel restabilirea funcției articulare fără durere.
Odată cu apariția pincerului, artroscopia de șold este puțin mai complicată de efectuat, dar este posibilă și. Scopul de aici este de a muta marginea tăvii în interior. În locul buzei articulare originale, există acum un inel de os, care este îndepărtat de către chirurg.
O procedură mai veche este dislocarea chirurgicală a șoldului ca parte a unei operații deschise. Pentru a face acest lucru, articulația șoldului este deschisă pentru a disloca (luxa) bila șoldului de la priză. Dislocarea șoldului oferă o vedere optimă a ambelor părți ale articulației, astfel încât deteriorarea să poată fi arătată și reparată.
Procedurile chirurgicale de astăzi oferă o terapie eficientă pentru ameliorarea durerilor acute și a limitărilor. În timp ce artroscopia șoldului, ca o procedură minim invazivă, vorbește despre recuperarea și mobilizarea mai rapidă a pacientului și mai puțină durere, luxația deschisă a șoldului este mai puțin exigentă și consumă timp și, în unele cazuri, nu poate fi evitată din cauza condițiilor anatomice speciale la nivelul șoldului.
Citiți multe informații la: Artroscopie la șold și Durere după intervenția chirurgicală la șold
fizioterapie
Fizioterapia poate fi folosită cu un tratament pur conservator pentru a schimba modelul de mers și pentru a întări mușchii. Cu toate acestea, deoarece în majoritatea cazurilor se efectuează o operație, terapia fizioterapeutică are loc de obicei în tratamentul următor. În primele 2-4 săptămâni sau până la 6 săptămâni, dacă părțile cartilajului trebuiau să fie fixate (refixarea labrumului), puteți merge doar cu cârje de antebraț și doar să puneți greutate parțial pe picior. Este posibilă utilizarea unui ergometru pentru biciclete și mișcarea piciorului de către fizioterapeut. Până la 10 săptămâni vă puteți antrena într-un lanț închis (de exemplu, presă pentru picioare sau ghemuite) și, de asemenea, să lucrați cu trainerii încrucișați și aerobic aqua. Este important să nu existe supraîncărcare și să te antrenezi doar într-o zonă fără durere. Începând cu săptămâna a 10-a se pot exercita până la 70% sarcină pe picior. Forța sporită, coordonarea și antrenamentul de anduranță ar trebui să facă parte, de asemenea, din planul terapiei. Începând cu a 4-a lună înainte, o greutate completă este din nou posibilă în majoritatea cazurilor, fără durere.
Ce exerciții sunt utile?
La începutul unei operații la nivelul șoldului, este important ca articulația șoldului să nu fie supraîncărcată. Prin urmare, este recomandabil să se exercite cu atenție pe ergometrul bicicletei sau trainerul încrucișat la început. Mai târziu vă puteți antrena și pe banda de alergare sau în piscină. Încărcarea completă pe picior trebuie evitată de urgență. Dacă nu este efectuată nicio intervenție chirurgicală (deocamdată), exercițiile de întindere sunt o componentă cheie.
Mușchii gluteului (Gluteus maximus) trebuie să fie întins. Pentru a face acest lucru, ridicați-vă drept și trageți un picior în sus, ca și cum ați marșa. Ambele mâini apucă genunchiul și îl trag spre stomac. Ar trebui să tragă în zona feselor corespunzătoare.
Al doilea exercițiu se face și în timp ce stai în picioare. În timp ce stă în picioare, un picior și corpul superior sunt aduse într-o poziție orizontală și brațele întinse în lateral. Încercați să mențineți asta timp de aproximativ 30 de secunde. În plus față de întinderea mușchilor, acest exercițiu este util pentru coordonare și dezvoltarea forței.
Al treilea exercițiu se face în poziție supină. În timp ce stai întins pe spate, un picior este îndoit pe podea și celălalt este ținut de genunchi cu ambele mâini și tras spre stomac. Te impingi de pe pământ cu celălalt picior, astfel încât practic construiești un pod. Faceți acest lucru alternativ cu ambele picioare și repetați acest lucru de câteva ori. Pe de o parte, mușchii adânci sunt întinși aici, iar pe de altă parte, sunt, de asemenea, întăriți.
Al patrulea exercițiu are loc de partea ta. Ambele genunchi sunt una peste alta. O mini-bandă este întinsă între ele - aceasta este o bandă continuă, ca o bandă de cauciuc mare, robustă. Acum piciorul superior este ridicat lent și calm de pe piciorul inferior împotriva tragerii benzii și apoi coborât din nou. Aceasta se repetă de 8-12 ori și apoi piciorul este schimbat. De asemenea, pot fi folosite alte exerciții de întindere pentru a întinde mușchii șoldului frontal și adductori. Squats poate fi de asemenea util, dar trebuie făcut într-o manieră controlată, deoarece o execuție necorespunzătoare poate crește afectarea șoldului.
CAM - impingement
Într-una comun (Articulatio) articulează întotdeauna un cap cu articulație. în articulatia soldului (Articulatio coxae) sunt componentele implicate în Cap femural (Cap femoris) si acetabulum (acetabulum). Dacă aceste două structuri anatomice nu se armonizează exact, poate deveni una impingementul (Coliziune) veni.
La Impingerea soldului (afectarea femoroacatabulară) se diferențiază Afectare CAM (Impingement arbore cu came) din așa-numitul Impingement Pincer (Apariția pincerelor). În ambele cazuri există o abatere de la relația structurală normală dintre acetabul și cap. Astfel de constelație anatomică poate determina capul femural să lovească acetabulul cu anumite mișcări.
Prin prinderea cauzată de acest lucru apar leziuni ale buzei articulare acetabulum (labrum) și des Cartilaj articular. Dacă este lăsat netratat, poate rezulta o Artroză la șold (coxartroza) sfârșesc.
La Impinging CAM sau arbore cu came capul femural este mărit, astfel încât să fie direct fără tăiere adecvată fuzionează în gâtul femural. Ca urmare, forma sferică obișnuită inițial se pierde și capul lovește mișcare puternică pe acetabul. Pe termen lung, cartilajul poate porni de la marginea soclului purtat spre interior și, de asemenea, așa-numitele Buză articulară marginea superioară anterioară a acetabulului poate fi deteriorată (leziune de labrum).
Prin vigoare mare devine cartilajul în timpul afectării CAM de obicei deteriorate mai repede decât cu impingement pincer. Cel mai frecvent afectează afectarea CAM bărbați tineri atleticicare fac sport intens. Impinging CAM este deosebit de potrivit pentru a tratament artroscopic. În acest fel, chirurgul poate reapropia o buză de cupă slăbită sau să readucă gâtul femural la forma originală a taliei sale și astfel o funcție articulară nedureroasă restabili.
Roșu arată modificarea tipică a afectării CAM pe gâtul femural.
învăluire
La Impingmentul cu pince sau cu sfârc acetabulul este de obicei semnificativ aprofundat, dar forma capului femural este normală. Ea apare în secțiunea transversală care Imagine a unei perechi de clește, cu denul acetabulum Osul coapsei modul în care brațele pârghiei țin scula. Ca urmare, gâtul femural lovește marginea soclului atunci când se mișcă și astfel se deplasează Buză articulară. Tranziția gâtului femural cap-femural este, de asemenea, intens utilizată și afectat trase. Impingmentul pincer apare frecvent la femeile între 30 și 40 de ani pe. Tulburările regiunii pan apar în timp ce bazin trenuri, adică încă de la începutul copilăriei sau copilăriei.
Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu suferă de unul CAM izolată sau o intervenție izolată Pincer, dar într-o varietate de forme intermediare variabile.
Diagnosticul de implantare a șoldului se face cu ajutorul unei radiografii cu rezonanță magnetică și IRM. În contextul acestei imagini, este, de asemenea, posibil pentru medic să diferențieze o intervenție de tip CAM și una de tip Pincer.
