Torsiune testiculară

introducere

Printre cele mai comune și importante urgențe urologice aparține torsiunii testiculare. Torsiunea, din latinescul torquere (to turn), descrie o rotație sau răsucire în jurul propriei axe. Acesta este, de asemenea, cazul torsiunii testiculare, care, de obicei, duce imediat la o subproviziune a țesutului. Torsiunea testiculară este așadar o indicație imediată pentru tratament operativ; cu cât este rezolvată mai repede problema, cu atât sunt mai mari șansele de regenerare completă a Testicul.

frecvență

Mai ales sugarii din primul an de viață și băieții care sunt în copilărie pubertate de multe ori experimenta a Răsucire testiculară. În 60% din cazuri este testicul stângafectat de răsucire. Statistic vorbind, un băiat sau tânăr din 4.000 din grupa de vârstă până la 25 de ani se confruntă cu această urgență. Când apare o răsucire, este adesea asociat cu creșterea, care se reflectă în vârfurile de frecvență de mai sus.
Desigur, o vârstă diferită nu exclude posibilitatea unei torsiuni testiculare. În ultimii ani, de exemplu, au fost observate un număr tot mai mare de cazuri de nou-născuți Întorcându-se deja în pântecele mamei s-a întâmplat. Acest lucru este de obicei observat rapid după naștere și trebuie, de asemenea, tratat. Din păcate, în aceste cazuri, țesutul testicular este foarte rar conservat.
Ultimele sunt torsiunile testiculare chiar și la adulți nu este o boală excepțional de rară. În aproximativ jumătate din cazuri apare Întorcându-se noaptea, fără somn. Tot la exercițiu există riscul de torsiune testiculară.

Simptomele torsiunii testiculare

O torsiune testiculară se observă ca o durere acută, foarte puternică, permanentă în zona testiculului și a scrotului (latină: scrotum).

În anumite circumstanțe, această durere poate fi, de asemenea, percepută ca radiază la țesutul vecin. Din exterior, de obicei este vizibilă o înroșire, un testicul mărit și o umflare a testiculului.

Aceste semne pot indica, de asemenea, și alte boli ale zonei genitale, dar trezesc suspiciunea de torsiune testiculară.

Chiar și cea mai mică suspiciune poate fi o urgență urgentă. Victima ar trebui să meargă imediat la un spital.

Unii pacienți se plâng, de asemenea, de simptome mai generale, cum ar fi greață, vărsături și transpirație, care pot însoți evenimentul acut.

Citiți mai multe despre subiect aici: Testicul umflat

Prunc

Așa cum am menționat anterior, este implicată torsiunea testiculară Copii până la 2 ani foarte des. Notele care duc la diagnostic sunt prezentate în sugarii în mod natural mai dificil de interpretat decât la pacienții mai în vârstă. Țipăturile puternice și persistente în aceste cazuri indică durerea severă, dar nu poate fi specificată mai detaliat. Alte motive sunt, de asemenea, de conceput, astfel încât, în special cu copiii neliniștiți, există riscul ca Urgența situației a înțelege greșit. De regulă, însă, durerea este atât de puternică și de lungă durată, încât copilul nu poate fi calmat, iar părinții se implică rapid testicul alterat Observații.
Un pediatru cu experiență va recunoaște acest lucru Situația de urgență, precum și grupe de vârstă deosebit de vulnerabile și pot prin palparea testiculului dați sfaturi corecte repede. Cu toate acestea, este recomandabil copilului fără ocoluri, la cel mai apropiat spital adu la.

Detecta

Sunt caracteristice torsiunii testiculare dureri severecare apar brusc și nu se mai estompează. Începând de la testicul, acestea se pot extinde în bandă, eventual până la Abdomenul inferior, difuzat. scrot este înroșit sau albastru-roșu decolorat și balonat. Pliurile pieliicare sunt în mod normal vizibile sunt scurs și nu mai este de recunoscut. Pe atingeri sau presiune O persoană afectată simte dureri severe asupra testiculelor. În cazuri absolut excepționale, răsucirea testiculelor poate fi nedureroasă. Aceste cazuri sunt marea excepție.

cauza de bază

Problema care provoacă torsiunea testiculară este una Testicule, care în jurul cordului spermatic si Pachetul vascular care îl alimentează este răsucit. Se vorbește despre așa-zis Rotirea tulpiniideoarece torsiunea se întâmplă în jurul propriului atașament. Acest lucru este întotdeauna posibil atunci când un testicul mai agil este. Acest lucru se poate întâmpla dacă Cordul spermatic de exemplu crește foarte repede sau în curs prea lung este pentru testicule și scrot. Aceasta crește capacitatea testiculului de a se deplasa, iar rotația este posibilă anatomic.
În urma răsucirii, testiculul își constrânge propriul aport de sânge, care împreună cu cordonul spermatic se trage din inghinal în scrot și nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge. Prin scăderea fluxului sanguin vine la unul Lipsă de oxigen în țesutul care declanșează durerea acută și testiculele pe măsură ce progresează rapid deteriorarea ireversibilă poate sa.

diagnostic

Diagnosticul de torsiune testiculară poate fi făcut relativ clar pe baza simptomelor descrise mai sus și o examinare fizică. Alte indicii rezultă dintr-o ecografie a testiculului (ecografie), care în cel mai bun caz este realizat ca o așa-numită sonografie Doppler codificată în culori. Se pot face declarații despre fluxul de sânge curent într-un țesut.
În cazul torsiunii testiculare, fluxul sanguin normal nu mai este evident.
Cu toate acestea, chiar dacă rezultatele examinării cu ultrasunete sunt normale, torsiunea nu poate fi exclusă dacă simptomele sunt adecvate.
În caz de îndoială, suspiciunea medicului examinator contează. Se va efectua o verificare operativă imediată și, dacă este necesar, se va administra tratament. Această procedură este justificată în cazul răsucirii testiculare, deoarece este o situație de urgență și eșecul recunoașterii problemei și terapia săriturilor au consecințe mult mai grave decât o intervenție chirurgicală posibilă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sonografia Doppler

Terapie / tratament

terapie unu Torsiune testiculară este un operațiune absolută de urgențăcă sub anestezic general și trebuie făcut imediat după ce pacientul ajunge la spital. Orice tratament conservator cu comprese de răcire sau medicamente nu este în niciun fel indicat. Astfel de măsuri pot reduce durerea în anumite circumstanțe, dar sunt foarte periculoase deoarece nu elimină cauza rădăcină. A Restaurarea alimentării cu sânge a testiculului trebuie atins și este obiectivul terapeutic principal.

Chirurgia unei torsiuni testiculare

Terapia operativă începe cu Deschide scrotul. Scrotul este incizat pe lungime. Chirurgul simte și examinează testiculul cu vasele care îl aprovizionează și îndepărtează torsiunea. Țesutul testicular este apoi observat pentru a vedea dacă se recuperează. De regulă, așteptați până la 20 de minute dacă testicul încă nu bine alimentat cu sânge din nou pare să fie îndepărtat.
Unul încearcă dinainte plicuri calde, umede Pentru a stimula reluarea fluxului sanguin intraoperator. Îndepărtarea testiculului este întotdeauna doar ultima opțiune dacă sunteți absolut sigur că acest lucru Tesutul deja mort este. Dacă există doar cea mai mică speranță de recuperare, lăsați testiculul în orice caz. Are Testiculele recuperate după o perioadă rezonabilă de așteptare, el va La al doilea pas cu două cusături (atât la exterior, cât și la interiorul testiculului) fixat pe interiorul scrotuluipentru a împiedica să se răsucească din nou.

După operație

Detectat și tratat la timp are de obicei torsiune testiculară fără consecințe drastice. Poate fi o mici restricții funcționale rămâi în urmă, dar acest lucru trece adesea neobservat. Cu cât circulația sângelui este restabilită mai devreme a fost, cu atât mai bine este rezultatul în cursul următor. După o operație de succes, sutura pielii pentru a închide rana se face de obicei cu suturi absorbabile, care se dizolvă singure după câteva zile. Pentru suturile de fixare interioară, pe de altă parte, se folosesc fire permanente, astfel încât testiculul să fie fixat în viitor. Cu o refacere promptă a fluxului de sânge, țesutul testiculului se recuperează, vânătăile sau decolorarea dispar și umflarea coboară și ea rapid. În funcție de tăierea necesară, rămâne una cicatrice mică până la mediecare dispare în ameliorarea pielii deja destul de ridată a scrotului și în curând aproape invizibil este.

prognoză

Dintre cel mai important factor de prognostic dacă testiculul este răsucit timp. După ce evenimentul are loc, mai există încă aproximativ patru-șase ore. După doar patru ore, deteriorarea ireversibilă a țesutului apare ca urmare a aportului insuficient de oxigen. După șase ore este acesta întreg țesut ca o regula mort și să nu mai fie salvat. Prin urmare sunt actiune rapida, o spitalizare imediată, precum și Operație de urgență Absolut necesar în orice moment al zilei sau al nopții.
Rata de repetiție de torsiuni este foarte mare deoarece cauza constă în mobilitatea excesivă a testiculului. Din această cauză, urmează restabilirea alimentării cu sânge la testicul întotdeauna o fixare a organului. După fixarea cu succes a testiculului, repetarea evenimentului este aproape imposibilă. A risc crescut de torsiune pentru a doua parte dar rămâne desigur.

consecințe

Cea mai drastică consecință a torsiunii testiculare este aceasta Necroza țesutului în cazul unei întreruperi îndelungate a alimentării cu sânge. Aceasta înseamnă că țesutul testiculului moare și nu se poate recupera. Dacă se întâmplă acest lucru, testiculul trebuie îndepărtat complet. Într-o a doua operație, a Proteză testiculară poate fi utilizat dacă pacientul dorește acest lucru. În acest fel, se pot obține rezultate estetice atrăgătoare vizual. Cu toate acestea, unul dintre cele două site-uri de producție de spermă lipsește, adică cel fertilitate acest om va limitat fii și rămâi. În cele mai multe cazuri, cantitatea și calitatea sunt produse pe de altă parte spermă încă suficient pentru ca copiii să poată fi încă concepuți. În aceste cazuri, însă a doua parte tratată profilactic pentru a evita periclitarea testiculului rămas.

profilaxie

După o operație de urgență pentru torsiune testiculară pe o parte, există întotdeauna fixarea operativă a celeilalte părți are sens. Apoi există Suspiciune, că alte testicule, de asemenea, mai mobile și este doar o chestiune de timp înainte de aștepta torsiunea și acolo.
Mai ales când un pacient a scos un testicul din cauza unui diagnostic tardiv sau a unui tratament care a fost prea lent sau din alte motive, chirurgia profilactică este efectuată pe partea cealaltă pentru a nu-l pune în pericol. Dacă un pacient își pierde ambele testicule din cauza unor circumstanțe nefericite, ar lipsi întregul loc de producție a spermei; el ar fi steril. Deoarece acest lucru trebuie evitat pe cât posibil, se decide relativ rapid pentru tratamentul profilactic.
Dacă condițiile de țesut o permit, este posibil să se folosească a doua parte deja în contextul îngrijirii de urgență de asemenea, pentru a opera. Pacientul economisește încă o anestezie și încă o procedură. Dacă țesutul este încă inflamat sau umflat, așteptați până când țesutul s-a stabilizat și după aproximativ șase săptămâni se efectuează așa-numita operație electivă. Scopul este pentru a repara prompt cel de-al doilea testicul, dar întrucât nu există niciun pericol acut până la momentul operațiunii, numirea poate fi planificată prin acord.
Fără torsiune testiculară anterioară constă niciun motiv de reținere profilactică testiculele, chiar dacă tatăl sau frații au fost afectați. Regula este creșterea normală a testiculelor și a cordului spermatic și fixarea stabilă asociată a testiculului în scrot. Atâta timp cât nu a fost detectată nicio torsiune, se presupune că condițiile anatomice sunt normale.