amputare

Sinonime într-un sens mai larg

Separare; Separarea membrelor; Separare; dezarticulare; Îndepărtarea membrelor

Latină: amputare = a tăia, a scădea

Definiția amputation

Termenul amputare descrie separarea chirurgicală sau, în cazuri rare, a unei părți a corpului, a unui membre sau a unei alte apendice a corpului. Astfel de intervenții sunt necesare numai dacă păstrarea părții corespunzătoare a corpului nu mai este posibilă sau dacă viața și sănătatea pacientului sunt irevocabile periclitate.

Dacă după o încercare eșuată de replantare, adică o încercare de replantare, un membre care nu este furnizat cu sânge trebuie să fie îndepărtat din nou, aceasta se numește reamputare.

Epidemiologie / incidență / frecvență

O indicație precisă a numărului de amputații efectuate în Germania nu este posibilă din cauza lipsei unui registru de amputație.
Conform estimărilor făcute de Societatea Germană pentru Angiologie, în Germania există aproximativ 60.000 de amputații pe an, un număr relativ mare într-o comparație europeană.
Potrivit Ärzte Zeitung, aproximativ 70-80% din amputațiile din Germania afectează diabeticii cu boală ocluzivă arterială periferică (PAOD). De regulă, acestea sunt amputații ale picioarelor inferioare. (Amputarea picioarelor) Diabeticii au un risc de amputație de 10-15 ori mai mare decât cei care nu sunt diabetici. Bărbații sunt mai des afectați.

Cum se poate asigura că trebuie să se efectueze într-adevăr o amputație?

Datorită cauzelor diverse ale unei amputații, diagnosticul trebuie să utilizeze, de asemenea, diferite mijloace.
La începutul cursului există o chestionare clară a pacientului (anamneza), colectarea factorilor de risc tipici, cum ar fi fumatul sau diabetul zaharat și o examinare fizică.

Dacă există o afecțiune circulatorie, trebuie examinat în ce măsură este restricționat fluxul de sânge în vasele afectate. În primul rând, trebuie stabilit dacă impulsurile pot fi resimțite în extremitatea afectată și dacă poate fi măsurată tensiunea arterială adecvată. Dacă picioarele sunt afectate, așa cum se întâmplă de obicei, se pot efectua teste funcționale. De exemplu, o banda de alergare este folosită pentru a testa cât de departe poate ajunge pacientul.
Un flux sanguin redus este vizibil printr-o reprezentare vasculară în imaginea cu raze X cu un agent de contrast (angiografie) sau în ecografie (sonografie duplex). Luate împreună, aceste teste vor determina dacă membrul poate fi păstrat.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sonografia Doppler

Metodele de imagistică sunt, de asemenea, utilizate pentru tumori sau accidente (traumatice). Aceasta include:

• radiografia, de ex. de pauze
• tomografie computerizată (CT)
  sau
• o procedură de imagistică radioactivă (scintigrafie).

De asemenea, este necesară o analiză de sânge.

Pe baza examinărilor, medicul poate stabili dacă și unde trebuie îndepărtat membrul.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cauzele unei amputații

Aceste simptome pot indica necesitatea unei amputații

Simptomele tulburării circulatorii

Semnele unei afecțiuni circulatorii grave în boala ocluzivă arterială periferică (PAOD) sunt dureri care apar în primul rând în timpul exercițiului fizic, dar sunt prezente ulterior și în repaus.
Membrul afectat este rece și palid din cauza scăderii fluxului de sânge. În cele din urmă, țesutul moare (necroză), iar în cazuri grave se dezvoltă o infecție care se poate răspândi în corp (sepsis) și trebuie tratată.

Simptome tumora

Tumorile maligne se dezvoltă în:

• țesuturile conjunctive ale extremităților (sarcoame)
• oasele (osteosarcoamele)
• mușchii (rabdomiosarcomuri)
• vasele de sânge (angiosarcoame)
  sau
• cartilajul (condrosarcom)

acestea trebuie tratate întotdeauna.
Datorită creșterii lor infiltrante maligne, tumorile distrug țesutul din jur, care în stadii avansate se manifestă prin durere, palpare și îngroșare vizibilă și restricții funcționale. Pentru a preveni răspândirea tumorii către alte țesuturi (metastaze), tumora trebuie îndepărtată rapid, dar acest lucru este posibil uneori doar printr-o amputație.

Simptome după un accident

În cazul rănilor severe cauzate de orice traumatism, cum ar fi tăieturi mari, simptomele apar ca urmare a unor tulburări circulatorii, leziuni nervoase care pot duce la pierderea senzației (pierderea sensibilității) sau a unei paralizii, precum și deteriorarea directă a țesutului dureros.
Fracturile osoase grave sau leziunile articulare, în care funcția normală nu poate fi restabilită, sunt, de asemenea, rezultatul unei traumatisme.

Infecția simptomelor

Dacă există o infecție, partea afectată a corpului se înroșește și se umflă, iar în unele cazuri se supraîncălzește.
Dacă inflamația se răspândește pe corp prin fluxul sanguin (sepsis = intoxicație sanguină), se dezvoltă febră și frisoane.
Dacă acest lucru nu este tratat, simptomele de șoc cu scăderea tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac pot pune în pericol viața pacientului din cauza insuficienței circulatorii.

Complicații chirurgicale

Complicațiile care pot apărea în urma operațiunii sunt:

• Deteriorarea țesuturilor din jur
• Sângerare
• infecţii
• Tulburări de vindecare a rănilor
  și
• Cicatrizarea
• Deteriorarea presiunii prin proteză
• Dureri nervoase
• conexiuni nefirești între vene și artere (shunts)
  precum
• Paralizie.

O problemă majoră cu amputația este Durere fantomă În ciuda lipsei părții corpului, durerea și senzațiile anormale sunt încă resimțite în brațul sau piciorul care nu mai există.
Statica modificată poate deteriora coloană vertebrală și Dezconectori vin.

prognoză

A vindecarea cu succes din partea corpului operat este prezentată de:

• Alimentație bună țesutul local
• Prezența pulsurilor arteriale deasupra amputatului
• un curs satisfăcător (circulația) sângelui cu culoare și temperatură sănătoasă piele
• Infecția locală și Umflare (edem)
  și
• nici o înroșire a locului de amputație cu membre atârnate și umplere rapidă a vaselor venoase
  precum
• lipsa durerii din țesutul sub-furnizat (Ischemie) în pace
  precum
• cicatrici nedureroase.

Pentru că prin intermediul amputare țesutul deteriorat a fost îndepărtat, deteriorarea consecințelor este rară.
Are inflamaţie dar deja distribuite în corp sau tumoare împrăștiate înainte ca amputarea să aibă loc, viața pacientului de multe ori nu poate fi salvată în ciuda operației.
Desigur, nu este posibilă o restaurare completă a stării înainte de îndepărtarea membrului, dar puteți proteze majoritatea funcțiilor sunt reluate.

În plus, există posibilitatea ca senzațiile de durere, un tip de durere nervoasă cunoscută sub numele de durere fantomă, să se dezvolte la nivelul membrului îndepărtat.

Cauzele unei amputații

Drept urmare, diverse cauze pot face necesară efectuarea unei amputații. Acestea includ, de exemplu, răni grave în care vasele de sânge și nervii au fost secuși sau țesutul a fost grav deteriorat, astfel încât partea corpului nu se mai poate vindeca.

Cu toate acestea, cel mai adesea, o tulburare circulatorie severă înseamnă, în cele din urmă, că părți ale corpului care nu mai sunt furnizate în mod adecvat cu sânge, cum ar fi degetele de la picioare, trebuie să fie amputate. Despre această boală arterială ocluzivă sau, de asemenea Claudicație intermitentă numit, poate proveni dintr-o varietate de factori de risc.

Fumatul, obezitatea și hipertensiunea arterială netratată sunt responsabile în principal de acest lucru. Diabet prost controlat (Diabet) la tulburări circulatorii, în special a picioarelor, astfel încât diabeticii sunt de aproximativ 15 până la 20 de ori mai mari să aibă o amputație.

În plus față de această deteriorare de obicei lentă în fluxul de sânge, ocluzia bruscă a unui vas de sânge în brațe sau picioare poate, în cel mai rău caz, să necesite o amputație. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu anumite aritmii cardiace care duc la formarea unui cheag de sânge care înfundă vasul de sânge.

Alte boli vasculare, cum ar fi venele, pot face în cele din urmă o amputație necesară.

În cazuri rare, un cancer de oase, de exemplu, este motivul pentru care o parte a corpului trebuie amputată.

De obicei, o amputație este posibilă numai ca ultimă măsură rămasă efectuat atunci când nu mai există nicio perspectivă de conservare a părții corpului afectat.

Citiți mai multe despre acest lucru sub: Cauzele unei amputații

Simptome concomitente

Însoțirea simptomelor care pot preceda o amputație sunt adesea slab sau deloc vindecarea rănilor pe brațe sau picioare și dureri persistente. Dacă acestea apar nu numai în timpul exercițiului fizic, ci deja în repaus, uneori amputarea iminentă nu mai poate fi evitată.

De asemenea poti fi interesat de: Tulburare de vindecare a rănilor

O infecție severă care duce în cele din urmă la necesitatea unei amputații este adesea însoțită de simptome precum febră, frisoane și oboseală.

După o amputație Cu o vindecare bună a rănilor, în afară de pierderea funcției datorată părții corpului amputat, nu există simptome însoțitoare. Cu toate acestea, deoarece amputarea este necesară în majoritatea cazurilor la pacienții cu un sistem imunitar slab (de exemplu, diabetici) și un flux sanguin insuficient, tulburările de vindecare a rănilor nu sunt mai puțin frecvente, în special în cazul amputațiilor mai mari. În special, acest lucru poate duce la durere în zona membrului rezidual. În unele cazuri, pacienții se plâng de așa-numita durere fantomă pe măsură ce boala progresează. Durerea sau alte percepții neplăcute (de exemplu furnicături) sunt percepute din partea corpului care este de fapt amputată.

De asemenea poti fi interesat de: Durere după operație

Amputarea coapsei

Amputările de la coapsă sunt necesare fie după accidente grave, fie când există o tulburare circulatorie pronunțată. În cazul acestuia din urmă, o amputație a coapsei se efectuează numai dacă fluxul de sânge către părțile mai adânci ale piciorului nu mai este suficient și nu poate fi restabilit prin măsuri medicale. Adesea, părțile piciorului sau ale piciorului au fost deja amputate în prealabil.

Condițiile mai puțin frecvente care pot necesita amputația coapsei includ inflamația osoasă severă și unele cazuri de cancer al osului. În timpul amputației coapsei, osul și țesuturile moi din jur sunt despărțite cât mai aproape de genunchi, astfel încât să se mențină cea mai mare mobilitate posibilă a ciotului coapsei. Cu toate acestea, dacă coapsa este, de asemenea, slab alimentată cu sânge, poate fi necesară o amputație mai mare.

Citește și: Înălțimi de amputație

În multe cazuri, proteza poate fi adaptată individual pe parcursul procesului. Cu toate acestea, acest lucru este semnificativ mai dificil cu o amputație a coapsei decât, de exemplu, cu o amputație în zona piciorului inferior. În cazuri deosebit de severe, întregul picior trebuie îndepărtat din articulația șoldului, astfel încât să nu rămână cioturi mobile. În plus, în timpul procedurii pot apărea dureri fantomă și fantomă.

Aflați mai multe la: Amputarea coapsei

Amputarea unui deget de la picior

Amputarea unui deget de la picior este foarte probabil necesară ca urmare a unei tulburări circulatorii în claudicația intermitentă sau diabetul zaharat. Dacă vârful degetului nu mai poate fi furnizat în mod adecvat cu oxigen și nutrienți prin sânge, trebuie amputat astfel încât să nu moară și să conducă la inflamație.

De asemenea poti fi interesat de: Tulburări circulatorii la nivelul picioarelor

În cazul unei amputații în zona piciorului, se încearcă întotdeauna eliminarea unui număr cât mai mic de os, astfel încât pacientul să poată sta în continuare și să meargă după îndepărtare. Dacă trebuie amputate doar unul sau mai multe vârfuri, stabilitatea nu este afectată în mod semnificativ. Cu toate acestea, rana trebuie mai întâi să se vindece într-o manieră stabilă înainte ca piciorul să poată fi încărcat din nou.

Amputarea unui deget de la picior este o procedură destul de mică, care de multe ori durează doar 20 de minute. Operația poate fi efectuată fie sub anestezie generală, fie cu anestezie locală pe piciorul afectat.

Țesutul separat este de obicei examinat microscopic de către un patolog. O scurtă ședere în spital este de obicei suficientă pentru procedură. Dacă este necesar, operația poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu.

Citiți mai jos: Amputarea unui deget de la picior

În timp ce amputarea degetelor de la picioare este adesea cauzată de boală, amputația unui deget este de obicei cauzată de un accident. B. când grădinărit sau din tăieturi adânci în bucătărie. Cu toate acestea, în contextul afecțiunilor circulatorii, degetele și mai ales vârful degetelor sunt de asemenea afectate, astfel încât, dacă țesutul acolo moare, este necesară o amputație a degetului.

Citiți mai jos: Amputarea unui deget