Deficiență de potasiu

Sinonime

Hipokalemie, deficit de potasiu

Elementele de bază

Potasiul este un electrolit (element în vrac), care este important în special pentru excitabilitatea celulelor musculare și nervoase și pentru echilibrul de fluide și hormoni. Acesta trebuie furnizat corpului în mod regulat din exterior, deoarece o cantitate mică este excretată în fiecare zi. Potasiul se găsește în cantități mari în carne, fructe (banane, caise, smochine etc.), nuci și legume (cartofi).

Electroliții sunt distribuiți în diferite încăperi ale corpului după ce sunt ingerate prin alimente. Acestea sunt în principal că sânge pe unul și pe Interioare celulare și Spații intercelulare pe de altă parte. 99% din potasiu al organismului se găsește în interiorul celulei. În consecință, se află în interiorul celulelor într-un nivel foarte ridicat (~ 150 mmol / l, nedeterminabil direct), în sânge foarte scăzut (~ 4 mmol / l, se poate determina prin prelevarea unei probe de sânge) Concentrare înainte. Acest Diferența de concentrare trebuie susținut pentru că este esențial pentru asta Excitabilitatea celulelor corpului (în special celulele musculare / nervoase).

Pe termen scurt, fluctuațiile concentrației de sânge (de exemplu, datorită aportului alimentar) sunt compensate prin trecerea suplimentară a potasiului în interiorul celulelor; pe termen lung, rinichii devin variabili individual Eliminarea în urină. Dacă funcția renală este insuficientă, Intestinul gros preia din ce în ce mai mult această sarcină, care la persoanele sănătoase joacă un rol subordonat în excreția de potasiu.

definiție

Cel normal Concentrația de potasiu în sânge este de 3,6-5,4 mmol / l. O concentrare sub 3,5 mmol / l se numește Deficiență de potasiu (Hipopotasemia), sub 3,2 mmoli / l se realizează simptome fizice cea mai mare parte vizibilă și sub 2,5 mmol / l deficiența de potasiu poate fi luată în considerare viața în pericol Fii considerat.

apariție

Concentrația de potasiu în sânge este predispus la fluctuații din cauza cantității de potasiu și a Intervalul de toleranță relativ mic sunteți. Este o realizare remarcabilă a organismului, în ciuda concentrației în sânge Fluctuații în ingerare păstrați constant. În consecință, este Deficiență de potasiu unul comun Tulburarea electrolitelor. Incidența este de aproximativ 2-6% din pacienții internați în spital, în mare parte medicamente diuretice (diuretice) în mod condiționat. Cea mai mare parte este blândă.

apariție

Un deficit de potasiu poate provoca

• o pierdere de potasiu,
• o întrerupere a redistribuirii între interioare de sânge și celule,
• aport redus de potasiu.

Pierderea de potasiu din rinichi în urină este cauza cea mai frecventă a deficitului de potasiu. Acest lucru poate avea mai multe cauze. În cea mai mare parte, acestea sunt anumite medicamente diuretice (Diuretice) crucială, în special diuretice bucle prescrise frecvent (de exemplu, furosemidă, torasemidă) și grupul de tiazide (de exemplu hidroclorotiazidă / HCT). Datorită pierderilor mari de fluide cauzate de medicamente, organismul excretă mai puțin sodiu care leagă apa, dar în schimb mai mult potasiu. În mod similar, atunci când se iau doze mari de peniciline, se pierde potasiu.

Unele dezechilibre hormonale determină pierderea potasiului prin rinichi. Așa-numitul hiperaldosteronism se caracterizează prin concentrații mari ale hormonului aldosteron în sânge. Când există un nivel ridicat de excreție de lichide, aldosteronul inhibă excreția de sodiu în rinichi și excretă potasiu pentru a compensa. Creșterea nivelului sanguin duce la pierderea de potasiu. Poate fi cauzată de o tumoră suprarenală producătoare de aldosteron sau de o glandă suprarenală extinsă (Sindromul Conn) fii condiționat. Un atac brusc de hipertensiune arterială, obstrucția unei artere renale și vărsături frecvente sau diaree frecventă determină, de asemenea, o creștere patologică a aldosteronului.

În sindromul Cushing, nivelul cortizolului din sânge este crescut. Cortizolul nu afectează de obicei electroliții. Dacă concentrațiile de sânge sunt prea mari, totuși, acesta preia funcția de aldosteronă foarte similară structural. În timpul tratamentului medicamentos cu preparate cortizonice (= cortizol inactivat) și alte glucocorticoizi acest mod de acțiune este de asemenea posibil. Riscul unei deficiențe de potasiu este crescut în special atunci când este luat în același timp cu diuretice. Licoarea provoacă, de asemenea, o excreție mai mare de potasiu într-un mod similar.

În plus, anumite condiții nutriționale din organism influențează echilibrul de potasiu al rinichilor. Vărsături frecvente, diabet zaharat slab controlat, cu exces de zahăr, înfometare îndelungată sau diete reduse de proteine ​​și anumite diete (de exemplu, dieta alcalină) promovează, de asemenea, dezvoltarea unei carențe de potasiu. Există, de asemenea, boli genetice, cum ar fi sindromul Bartter și sindromul Gittelman, care determină o deficiență de potasiu datorită efectului lor asupra rinichilor.

O pierdere de potasiu în afara rinichilor apare cel mai adesea în intestin prin diaree regulată sau prin utilizarea (abuz) de laxative. Potasiul este excretat într-un mod similar cu rinichii. Boala celiacă poate duce și la o deficiență de potasiu. Pierderile de potasiu prin piele pot apărea într-o mare măsură în arsuri severe, într-o formă ușoară atunci când transpirați la temperaturi ridicate și la efort.

Ocazional, o perturbare a distribuției de potasiu între sângele și interiorul celulelor este motivul unei carențe de potasiu. Dacă potasiul este forțat în celule, concentrația din sânge este redusă ca urmare. Acesta este cazul cu o creștere accentuată a valorii pH-ului în sânge (hiperventilație, vărsături), cu concentrații mari de insulină în sânge (prin administrarea de insulină sau cu un exces acut de zahăr) sau cu concentrații mari de hormoni de stres. (Adrenaline) în sânge. Acesta din urmă se poate datora unei tumori suprarenale (Feocromocitom) sau dându-l ca medicament dacă bătăile inimii sunt lente. Agoniștii beta (Astmoterapie) iar cofeina provoacă, de asemenea, redistribuirea în celule.

În cele din urmă, un aport redus de potasiu poate fi, de asemenea, declanșatorul. Cu toate acestea, având în vedere cantitățile mari de potasiu stocate în celule, este nevoie de mult timp pentru ca concentrația din sânge să se schimbe. În plus, rinichii pot reduce foarte mult excreția de potasiu atunci când nu există un aport alimentar. Drept urmare, numai tulburările severe de alimentație (de exemplu, anorexia) sau abuzul de alcool pot declanșa o deficiență de potasiu din cauza scăderii aportului.

Simptome

În general, un deficit de potasiu scade excitabilitatea celulelor. Mușchii și nervii sunt afectați în mod deosebit, deoarece depind în mod deosebit de emoție. O deficiență ușoară de potasiu (3,5-3,2 mmol / l) nu este de obicei observată la persoanele cu inimi sănătoase. Simptomele fizice trebuie așteptate la un nivel de potasiu din sânge sub 3,2 mmoli / l, mai ales dacă apare brusc. Acestea includ slăbiciunea musculară până la paralizie (apar pe ambele părți); cu toate acestea, pot apărea și crampe musculare. În plus, pot apărea amorțeală și senzații anormale, cum ar fi furnicături.

Inima este predispusă la aritmii, care se remarcă prin senzația de „palpitații” sau „palpitante”. O boală cardiacă anterioară (de exemplu, un atac de cord) sau un tratament cu medicamente digitale pentru inimă promovează acest lucru. Pe măsură ce intestinul își pierde mobilitatea, poate deveni constipat. Mai mult, poate exista o tendință la niveluri ridicate de zahăr din sânge și poate apărea o excreție crescută de urină. Toate aceste simptome sunt de obicei însoțite de o oboseală generală. De multe ori, medicul poate recunoaște modificările tipice ale ECG. Cu o deficiență cronică de potasiu, cum ar fi în sindromul Gitelman, organismul se poate adapta și simptomele pot dispărea.

Diagnostic

Spre Motivul deficienței de potasiu Pentru a afla, trebuie verificată mai întâi medicația care trebuie luată. Mai ales pe diuretice (Drenaj), agoniști beta (împotriva astmului), Antibiotice pentru penicilină și insulină trebuie respectate. De asemenea, boli ale Tract gastrointestinal trebuie să fie luate în considerare. Măsurători ale Gazele de sânge și electroliţi în urină și sânge ajută la găsirea cauzei. De asemenea, nu este neobișnuit să se descopere dezechilibrele ulterioare de electroliți. Dacă există vreo suspiciune cauze hormonale (Hiperaldosteronismul) se pot verifica hormonii corespunzători din sânge. Dacă nu puteți găsi cauza, lucrurile ascunse vor veni și ele vărsătură sau abuz de laxativele și alcool în cauză. Pentru rare Sindromul Gitelman gena mutantă poate fi detectată.

terapie

În situația acută, obiectivul terapiei este Compensare pentru deficiența de potasiu. Cantitatea lipsă de potasiu poate fi calculată și ar trebui în absența simptomelor severe sub formă de alimente bogate în potasiu (Fructe, nuci, ciocolată) sau Tablete sunt date. Cu fenomene care pot pune viața în pericol (cum ar fi aritmii) pot Potasiu direct prin sânge sunt date. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să nu dați prea mult potasiu, altfel unul exces periculos de potasiu apare. Practic, cu toate acestea, ar trebui luate măsuri împotriva bolii cauzatoare sau trebuie evitate substanțele declanșatoare.

prognoză

Majoritatea cazurilor de deficit de potasiu sunt de natură ușoară. Nu există niciun pericol pentru oamenii sănătoși. Doar la Afecțiuni preexistente ale inimii iar la deficiență severă de potasiu constă risc de deces, în principal datorită Aritmii cardiace.

Deficiență de potasiu după operație

După operație se poate întâmpla ca un nivel de incorect ridicat de potasiu să fie măsurat în sânge. Acest lucru se datorează faptului că leziunile sau operațiile duc la o descompunere masivă a eritrocitelor, adică a globulelor roșii. Acestea conțin o concentrație de potasiu de până la 25 de ori mai mare decât în ​​ser.

Cu toate acestea, o deficiență de potasiu se poate dezvolta și după operații, dacă, de exemplu, se dezvoltă pe parcursul a subnutriție datorită modificării aportului de componente alimentare individuale. Nevoile modificate ale pacientului, scăderea aportului de lichide, diareea, vărsăturile sau alte boli însoțitoare sau utilizarea anumitor medicamente pot juca un rol.
Acestea includ diuretice (deci medicamente care promovează urina), insulina pentru diabetici sau laxative, care sunt adesea administrate ca parte a îngrijirilor de urmărire după o operație. Toate acestea provoacă o pierdere crescută de potasiu.

În plus, glucocorticoizii sunt eliberați în răspunsul fiziologic al organismului la stres. Acestea sunt hormoni care sunt produși în cortexul suprarenal și sunt menite să ofere organismului o pregătire energetică crescută într-o situație stresantă, de exemplu după o operație. Pentru a face acest lucru, cresc nivelul de zahăr din sânge și inhibă reacțiile inflamatorii. Dar, de asemenea, au un efect asupra rinichilor și provoacă o excreție crescută de potasiu în urină în acest moment.

Deficiență de potasiu în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o dietă sănătoasă și echilibrată este esențială atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Cu cât este mai mare copilul, cu atât este mai mare nevoie de vitamine, minerale și lichide.

Chiar și cel vital potasiu poate deveni rar în timpul sarcinii. Prin urmare, este important ca femeile însărcinate să mănânce o mulțime de alimente care conțin potasiu pentru a contracara o posibilă deficiență de potasiu. Acestea includ, de exemplu:

• banane
• Fructe uscate
• avocado
• Cartofi și
• nuci

De asemenea, trebuie menționat că nivelurile de potasiu sunt strâns legate de nivelul de sodiu. Dacă mănânci multă hrană bogată în sare, organismul excretă mai mult potasiu.
Un mod de a economisi potasiu este, prin urmare, de a reduce aportul de sare de masă. O ușoară deficiență de potasiu poate fi de obicei remediată prin ajustarea dietei.

Cu toate acestea, dacă deficiența de potasiu este mai accentuată, potasiul trebuie înlocuit sub formă de tablete sau alte preparate fabricate artificial.
Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut numai în consultare cu un medic, deoarece administrarea acestuia în mod independent poate duce rapid la un exces de potasiu, ceea ce poate duce la paralizie și poate pune viața în pericol Aritmii cardiace poate merge mână în mână.