trombocitele

definiție

Ambii trombocitele este despre trombocitelefiecare dintre ele fiind uman în jur de 150.000 până la 350.000 per pl sânge poartă în sine.

Trombocitele efectuează a funcție importantă în coagularea sângelui. Astfel, trombocitele se asigură că atunci când un pacient taie, Răniți cât mai repede și cu cât mai puține pierderi de sânge încuiată din nou va fi fără înainte a pierdut prea mult sânge merge.

A Dezechilibru plachetar (prea multe sau prea puține trombocite) pot duce la diverse boli. Deoarece trombocitele din așa-numitele megacariocite apar care în Măduvă osoasă poate fi format, printre altele, a Defecțiune la nivelul măduvei osoase să fie responsabil pentru scăderea sau creșterea numărului de trombocite. Un număr normal de trombocite este, de asemenea, important, deoarece trombocitele pot fi un factor contributiv Boala de inima și Calcificarea vaselor de sânge (arterioscleroză).

constructie

Trombocitele, numite și trombocite, sunt constricții din celulele lor precursoare, așa-numitele megacariocite situate în măduva osoasă. În starea neactivată, acestea corespund unui disc biconvex, adică se bombează în ambele direcții. Această formă particulară de trombocite este stabilizată de un fel de structură fibroasă de sprijin, microtubulii. În plus, au un sistem de fibre care le oferă posibilitatea de a-și schimba forma atunci când este activat și de a forma un număr mare de alergători, așa-numitele pseudopodii, care apoi servesc ca puncte de contact pentru atașare și rețea reciprocă.

Datorită faptului că trombocitele sunt doar constricții, de asemenea, nu sunt considerate celule cu drepturi depline și, de asemenea, nu au un nucleu celular, ceea ce înseamnă că o altă diviziune celulară este exclusă. Așa-numitele mitocondrii, organele generatoare de energie ale celulei, sunt încă conținute în trombocite, ceea ce furnizează energia necesară procesului de activare. Trombocitele conțin, de asemenea, diferite tipuri de margele, așa-numitele granule. Acestea pot conține substanțe sau enzime de mesagerie care promovează coagularea și sunt eliberate atunci când sunt activate.

funcţie

Trombocitele efectuează a funcție crucială în coagulare de sânge. Dacă un pacient își taie degetul, începe să sângereze scurt, dar după câteva secunde, sângerarea se oprește și nu durează minute. Au funcția de a face puțin local Cheaguri de trombocite (tromb plachetar alb) în cazul în care un vas de sânge este deteriorat și pentru a consolida coagularea factorilor de coagulare. Fără trombocite, oamenii ar suferi leziuni minore sau sângerare spontană, de ex. din nas, sângerează până la moarte. Trombocitele vin de îndată ce există pagube din Vase de sânge vine cu așa-numitul von Factorul Willebrandt în contact, care se datorează de obicei țesut intact nu are contact cu trombocitele. Factorul von Willebrandt împreună cu trombocitele duc la Agregarea trombocitelor, asta înseamnă că trombocitele în funcție de factorul Willebrandt lipici împreună. Aceasta devine o Plug format care închide punctul defect în vasul de sânge. Deci vine hemostaza foarte repededeclanșate de trombocite.

Acest proces este descris ca fiind hemostaza primară sau hemostaza celulară (sinonim pentru hemostază: hemostaza). În plus, în contextul hemostazei secundare, Factorii de coagulare activi ai sângelui. Fibrinogenul proteic este activat, care, după activarea sa, se acumulează sub formă de fibrină și formează, de asemenea, conexiuni cu rețeaua de plachete existentă. Acest lucru creează un cheag și mai dens în care globulele roșii pot fi prinse, astfel încât se creează o bucată de țesut solid care închide în mod sigur locul de accidentare al vasului și oprește astfel sângerarea.

Prin urmare, este clar, de asemenea, că trombocitele sunt întotdeauna cantitate suficientă ar trebui să fie prezent în sânge, altfel a nu este posibilă hemostaza adecvată este. În același timp, de asemenea nu prea multe trombocite fiți prezenți astfel încât să nu devină unul crescut Formarea cheagurilor de sânge (trombilor) vine. Acești trombi pot deveni amâna și apoi la unul Embolie pulmonară a conduce. În plus, poate și el tromboză venoasă profundă și alte boli, uneori și ele Probleme cu inima, vino. Acesta este în special în cazul pacienților mulți factori de risc purta. Femeile au mai multe șanse de a fi Tromboza venei picioarelor afectat decât bărbații. De asemenea, sunt și alți factori de risc obezitatea, Fumluând contraceptive orale, puțină mișcare și bea putin precum și prea gras mânca. Toți acești factori de risc favorizează depozitarea împreună de trombocite.

Pentru că, în general: Cu cât sângele curge mai lent cu atât mai mult timp există pentru a asambla trombocitele conținute în ea.
Dacă o persoană nu bea mult, fluxul de sânge încetinește, deoarece asta Sânge mai vâscos devine. Dacă un pacient se mișcă prea puțin, sângele se acumulează la nivelul picioarelor și se acumulează o cantitate crescută de trombocite în venele picioarelor (tromboză venelor profunde). Aceste exemple arată că nu trombocitele în sine care „eșuează” într-o tromboză, deoarece se aglomerează și formează un tromb. Mai degrabă, sunt ei împrejurăriîn care sunt localizate, adică sângele și vasele prin care curg. Desigur, există și unul istorie de familie, care joacă un rol important în formarea trombilor, adică agregarea trombocitelor. În general, însă, este adevărat că trombocitele îndeplinesc foarte bine funcția loratâta timp cât nu sunt expuși la prea mulți factori de risc.

Agregarea trombocitelor

Când un vas este rănit, trombocitele vin în contact cu țesutul conjunctiv, care în mod normal nu are contact cu sângele. Un factor de coagulare, așa-numitul. Factorul von Willebrand (FvW), se acumulează din sânge. Placheta are receptori speciali pentru acest factor (vWR) și se leagă de acesta. Aceasta duce la aderența trombocitelor, cunoscută și sub denumirea de aderență. Acesta este, de asemenea, stimulul pentru activarea trombocitelor. Își schimbă forma discului și formează mai mulți alergători (pseudopodia) afară. De asemenea, eliberează conținutul granulelor lor, care conțin factori de coagulare și alte substanțe care activează trombocitele. Acestea din urmă includ, de exemplu, adenozina difosfat (ADP) sau tromboxanul. Acest lucru rezolvă un fel Reacție în lanț oprit deci s-au activat mai multe trombocite poate fi.

Activarea trombocitelor duce la schimbarea formei proteinei GPIIb / IIIa pe suprafața lor. Aceasta funcționează ca receptor pentru o proteină plasmatică numită fibrinogen. Acționează ca o legătură de punte între trombocite și le leagă între ele prin GPIIb / IIIa. Prin urmare, la locul accidentării se poate forma o rețea de trombocite legate prin fibrinogen. Această rețea este cunoscută sub numele de "tromb plachetar alb", iar procesul este cunoscut sub numele de agregare plachetară. În cursul următor, factorii de coagulare ai hemostazei secundare sunt activate și se formează un tromb reticulat foarte stabil.

Medicamente antiplachetare

Pentru unele boli sau afecțiuni, agregarea plachetară trebuie inhibată. Pe de o parte există încercarea și testarea CUR (Acid acetilsalicilic) care inhibă o enzimă (COX-1) care produce tromboxanul necesar agregării. În plus, moleculele receptorului trombocitelor pot fi de asemenea inhibate. Așa-zisul Blocante ale receptorilor ADP (Sinonim: Blocante ale receptorilor P2Y12) poate preveni, de asemenea, activarea trombocitelor de adenozina difosfat. Acestea includ, de exemplu Clopidogrel sau ticagrelor.
Nu în ultimul rând, poate fi prevenită reticularea trombocitelor prin intermediul receptorului numit GPIIb / IIIa. Aceste medicamente, care din păcate nu pot fi administrate pe cale orală, includ, de exemplu Abciximab.

• CUR
• Clopidogrel

Hemoleucograma

în număr mic de sânge va fi întotdeauna Numărul de trombocite determinat deoarece are o funcție importantă în Cascadă de coagulare îndeplini. Trombocitele sunt aici la fel mici trombocite fără nucleu de recunoscut. Vedeți comparativ cu celule albe (leucocitele) si globule rosii (eritrocite) sunt minuscule și, prin urmare, sunt deosebit de observabile. De asemenea, sunt în număr de sânge cel mai frecvent reprezentatastfel încât multe „puncte” rotunde mici apar între eritrocite individuale mai mari și leucocite.

În general, trombocitele sunt corecte rotunde, dar nu întotdeauna circulare, aproximativ 1-4 um mare și foarte plat. Ei supraviețuiesc în sânge aproximativ 5-12 zile atunci ei vor fi în splină, ficat sau în plămân redus.

Întrucât o probă de sânge are un număr enorm de trombocite, acestea trebuie contorizate cu un dispozitiv de măsurare complet automatizat, deoarece ar dura prea mult timp un om. Pentru ca trombocitele să nu se aglomereze în proba de sânge, se adaugă întotdeauna un aditiv, ceea ce împiedică acumularea trombocitelor și apoi se așază ca o grămadă mare în partea inferioară a probei de sânge, deoarece în acest fel nu mai puteți număra trombocitele individuale. adăugați etilenediaminetetraacetat, sau EDTA pentru scurt timp, la proba de sânge. Sângele împreună cu anti-coagulantul se numește sânge EDTA. De obicei, trombocitele din acest sânge EDTA nu se strâng. Cu toate acestea, se întâmplă foarte rar că, în ciuda EDTA, unele trombocite se aglomerează și se așează la baza probei de sânge. Mașina automată de numărare nu poate înregistra aceste trombocite aglomerate, deoarece sunt prea mari pentru o plachetă normală când sunt stivuite împreună. Drept urmare, contorul va indica faptul că pacientul este scăzut pe trombocite atunci când nu este. Medicul vorbește despre pseudotrombocitopenie. Pentru a preveni acest diagnostic greșit, prin urmare, poate fi adăugat citrat în sânge în locul EDTA. Trombocitele nu se grupează în aceste tuburi de citrat și pot fi apoi evaluate corect.

Valori numerice / număr

Numărul de trombocite în sânge are un Gama standard de 150.000-400.000 bucăți / pl (un pl corespunde la 0,001 l). Se numește o valoare sub aceasta (> 150.000 / µl) defect și în termeni tehnici ca trombopenie (Vezi mai jos). Valorile de mai sus (450.000 - 1000.000 / pl) sunt numite exces și Trombocitoza (vezi mai jos) desemnat. Acest lucru este de obicei limitat în timp și poate apărea ca reacție la traume, intervenții chirurgicale, pierderi de sânge sau inflamații cronice. Dacă numărul de trombocite per plă depășește un milion, se vorbește despre una Trombocitopeniacare poate apărea în anumite boli ale măduvei osoase.

trombocitoza

= prea multe trombocite

Un pacient are prea multe trombocite atunci când numărul de trombocite în sânge crește la peste 360 ​​de mii / µl de sânge.

Acest lucru poate avea diferite cauze. De exemplu, un număr crescut de trombocite (trombocitoză) apare după îndepărtarea splinei, deoarece splina este un organ care descompune trombocitele. Dacă splina nu mai poate descompune trombocitele, se acumulează automat mai multe trombocite.
Dacă există o pierdere majoră de sânge, de exemplu în timpul unei operații sau un accident, este un reflex că organismul produce mai multe trombocite pentru a putea închide rănile. În consecință, de multe ori există un număr crescut de trombocite în sânge după o intervenție chirurgicală majoră. Deoarece acest lucru prezintă un risc de formare de tromb, așa-numitele anticoagulante sunt adesea administrate după operații sau răniri majore, adică medicamente care împiedică acumularea trombocitelor și astfel fac sângele mai fluid. Prin urmare, un blocaj al vaselor de sânge de către trombocite este foarte puțin probabil, dar riscul de sângerare crește.
Numărul trombocitelor poate crește și în procesele inflamatorii, precum și în bolile măduvei osoase. Trombocitele apar din așa-numitele megakariocite, care la rândul lor apar din celulele stem prin mai multe etape intermediare ale măduvei spinării. Dacă supraestimularea apare în timpul acestui proces de maturizare, ca urmare, se formează un număr crescut de trombocite.

Citiți mai multe despre acest subiect: trombocitoza

trombocitopenia

= prea puține trombocite

Un pacient are prea puține trombocitede îndată ce numărul de trombocite în sânge crește sub 140.000 per pl de sânge cade. Acesta poate diverse cauze a avea.

Dupa o infecție mai severă de exemplu, este normal pentru Numărul trombocitelor scade deoarece multe trombocite au fost „consumate” de infecție.
Poate fi și cu unul singur Vitamina B12 sau deficit de acid folic la un așa-numit anemie megaloblastica Vino la Numărul tuturor componentelor celulare ale sângelui este diminuat. Numărul de trombocite scade și el intervale fiziologice foarte mici sau este scăzut patologic, atunci este o trombocitopenie. Aceste două cauze sunt probabil cauzele cele mai frecvente pentru epuizarea trombocitelor, totuși, există și mult mai rau, dar doar cauze rare.

Pe de o parte, aceasta include una număr redus de plachete patologic datorită Cancer de sânge (leucemie). Aici este măduva osoasă normală deplasată și astfel numărul celor prezenți în mod normal în sânge scade celule sanguine mature sunt parțial înlocuite de celule imature. Astfel, unul găsește nu doar trombocitele în sânge dar și parțial megacariocite.
Dar nu doar cancerul de sânge poate fi responsabil pentru unul trombocitopeniadar și Utilizarea anumitor medicamente ca de exemplu Medicamente pentru chimioterapie după sau în timpul unei Tratament pentru cancer. Aici este deosebit de important faptul că Monitorizați numărul de sânge în mod regulat.
În plus, există diverse boli autoimune în care se formează autoanticorpi împotriva trombocitelor. Aceste autoanticorpi asigură că Trombocite defalcate voință și voință produs de corpul însuși (prin urmare „auto-”). De menționat sunt acelea purpura trombocitopenică idiopatică (ITP) și Lupus erythematosus disseminatus. În cazuri foarte rare, a aportul crescut de plumb (Intoxicația cu plumb) asigură reducerea numărului de trombocite.
Mai ales la vârstnici poate a defalcarea prematură a trombocitelor apar mai des. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, de către a valvele cardiace artificiale să fie cazul sau ca urmare a dializă cu circulație extracorporeală.

A scăderea numărului de trombocite se caracterizează în principal prin a tendință crescută la sângerare out. Pacientii sângerează mai repede iar sângerarea poate fi parțială dificil de oprit. De obicei, cineva recunoaște o trombocitopenie prin faptul că pacientul hemoragii punctiforme în picioare și în restul corpului (petechiae).

Donație de trombocite

În cazul rănilor sau a intervenției chirurgicale în care există pierderi de sânge semnificative sau la persoanele care nu sunt în măsură să facă suficiente trombocite din cauza bolii (bolilor), poate fi necesar ca trombocitele să le fie date de alte persoane nu este produs artificial poate fi. Acest lucru se întâmplă în zilele noastre sub forma de Concentrate de trombocite.

Donațiile pot fi sub forma unui Donarea integrală de sânge se întâmplă în care se extrage o jumătate de litru de sânge întreg. Aceasta este urmată de procesarea și separarea în componente individuale. Alternativ, a donație de trombocite pure are loc în timpul căruia donatorul este conectat la o mașină de separare în care doar trombocitele sunt filtrate selectiv. Între timp, componentele rămase ale sângelui sunt returnate donatorului. Aceasta metoda durează puțin.

Este reglementat legal că donația trebuie făcută gratuit. Cu toate acestea, donatorului i se poate plăti o indemnizație de cheltuieli în funcție de efort. Aceasta variază în funcție de tipul donației și de organizație, deși unii nu cheltuiesc nicio compensație sub formă de bani. Pentru o donație întreagă de sânge, se poate aștepta o sumă de aproximativ 20 de euro, în timp ce o donație de trombocite pur aduce o alocație de cheltuieli ușor mai mare de aproximativ 25-40 €, deoarece procedura durează mai mult.