Ortopedie-On-Line

Afectarea cartilajului la genunchi

cauze

Deteriorarea cartilajelor la genunchi este destul de frecventă. De cele mai multe ori, daunele sunt cauzate de uzură. Pe de o parte, această uzură apare ca parte a unui proces de îmbătrânire complet natural. Expertul descrie rezultatul ca osteoartrită (boală cronică degenerativă a articulațiilor).

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Ligamentul cruciat este întins

Articulația genunchiului trebuie să poarte aproape întreaga noastră greutate corporală și este supusă la multe alte sarcini și mișcări în fiecare zi.Prin urmare, nu este surprinzător faptul că principalii factori de risc pentru deteriorarea cartilajului la genunchi sunt excesul de greutate și încărcările incorecte sau excesive pe articulația genunchiului, cum ar fi anumite tipuri de sport și, desigur, vârsta înaintată. De la vârsta de 70 de ani, aproape toată lumea are osteoartrită mai mult sau mai puțin pronunțată a articulației genunchiului.
În plus, aliniamentele necorespunzătoare la nivelul genunchiului, cum ar fi genunchii bătători sau picioarele arculului, pot cauza uzura crescută a cartilajului. Leziunile precum lacrimile ligamentului interior sau ligamentul cruciat sunt mai puțin frecvente la începutul unui proces care duce în final la deteriorarea cartilajului la genunchi.

Cartilajul cald descrie starea când nu mai există cartilaj. Pentru mai multe informații, citiți articolul la: Cartilaj cal - este periculos?

Figurați deteriorarea cartilajului în articulația genunchiului

Ilustrație de deteriorare a cartilajelor (diagrama de construcție folosind exemplul articulației genunchiului - genunchiul drept din față)

Cartilaj articular
(cartilaj hialin) -
Cartilago articularis
Zona de remodelare a cartilajelor
în oase -
Zona de osificare
Corpul articular (gnar articular
femurului) -
Condilul femural
Femur -
Femur
Cartilaj articular -
Cartilago articularis
Banda exterioară -
Ligamentum collaterale fibulare
Meniscus exterior -
Menisc lateral
Meniscus interior -
Meniscus medialis
Fibula - Peroneu
Shin - tibia

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

diagnostic

Diagnosticul artroza oferă medicului modificări foarte clasice, în special în Imaginea cu raze X devin clar vizibili. Spațiul articular este îngustat, deoarece cartilajul este uzat. Ca răspuns la aceasta, osul din jur este întărit și uneori se formează piese osoase noi pentru a mări suprafața de contact și a începe astfel o încercare de a absorbi presiunea crescută cauzată de cartilajul lipsă.

La deteriorarea cartilajului la articulația genunchiului sau a Deteriorarea cartilajului în spatele coloanei Pentru a putea clasifica mai bine, se folosește clasificarea conform Outerbridge, în care se diferențiază clasele 0 - 4. (Vezi mai jos)

Grad 0: nu există daune existente în cartilaj;
Gradul 1: cartilajul este păstrat complet, dar se înmoaie sub presiune;
Gradul 2: cartilajul este superficial puțin separat;
Gradul 3: cartilajul este sfâșiat până la os;
Gradul 4: cartilajul este complet pierdut în jos, astfel încât osul este expus.

Cu toate acestea, întinderea plângerilor pacientului nu trebuie întotdeauna să fie direct legată de întinderea modificărilor în articulație, motiv pentru care este întotdeauna important să nu te bazezi doar pe imagistică, ci mai degrabă să ai un istoric medical extins cu pacientul.

Cu toate acestea, deteriorarea cartilajelor la genunchi nu poate fi evaluată în mod adecvat folosind imaginea cu raze X. Cea mai bună metodă de examinare a daunelor cartilajului este aceasta RMN-ul genunchiului.
RMN-ul genunchiului este o metodă de examinare, care pe lângă lezarea cartilajului afectează și meniscului (Meniscus interior și menisc exterior), precum Deteriorarea ligamentului cruciat posterior și anterior poate reprezenta temporal.
Puteți găsi informații suplimentare sub subiectul nostru: RMN genunchi

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Clasificare în funcție de gravitate

Deteriorarea cartilajului la nivelul genunchiului 1

Dintre Daune de cartilaj de gradul 1 conform clasificării conform Outerbridge corespunde unei leziuni ușoare la nivelul articulației genunchiului.
În general acestea Deteriorarea cartilajelor în limbaj tehnic Chondropathies numit. Pentru a clasifica daunele cartilajelor ca prim grad, nu trebuie neapărat să fie recunoscută o leziune.

Suprafața cartilajului este încă intactă și doar o ușoară înmuiere și decolorare a Țesut cartilaj sau detectați mici fisuri superficiale și fisuri. Nu sunt vizibile frânturi mari sau lacrimi.

Gradul exact de deteriorare a cartilajului este determinat de atletism. În cazul pagubelor de gradul I, cartilajul apare înmuiat și mai ușor rănit. Dintre Daune de cartilaj de gradul 1 apare din suprasolicitarea articulației genunchiului și cauzează adesea doar simptome ușoare și rareori dureri, astfel încât terapia chirurgicală nu este de obicei căutată.

Deteriorarea cartilajului la nivelul genunchiului 2

Cartilajul articulației genunchiului este format din diferite straturi care diferă ușor în compoziția lor și asigură stabilitatea și rezistența cartilajului.
La un Daune de cartilaj de gradul 2 la Outerbridge există lacrimi și adânci semnificativ mai adânci în comparație cu gradul 1.
În unele părți ale cartilajului, o astfel de lacrimă poate ajunge atât de adânc în cartilaj, încât jumătate din țesut este afectată. Cu toate acestea, osul coapsei și al tibiei, care se află sub cartilaj, nu este afectat de deteriorare și este încă acoperit de cartilaj.

Din punct de vedere terapeutic, este foarte important să distingem între o lacrimă simplă și profundă și o frecare la scară largă a cartilajului. Deteriorarea menționată mai întâi nu este modificată nici măcar cu examinarea imagistică a pagubelor cartilajului și, prin urmare, nu necesită în mod necesar terapie chirurgicală.
Pe de altă parte, abraziunea cartilajului este, din păcate, deseori caracterizată de o deteriorare progresivă suplimentară, ceea ce duce la o creștere a simptomelor.

În acest caz, cartilajul nu se poate recupera de la daunele proprii și astfel daunele cartilajului se dezvoltă de obicei rapid în deteriorarea cartilajului de gradul 3.

Deteriorarea cartilajului la nivelul genunchiului 3

Prejudiciul cauzat Cartilajul genunchiului de gradul al treilea caracterizează o leziune care afectează peste jumătate din grosimea stratului.
Aceasta poate fi o lacrimă profundă care apare fie ca urmare a suprautilizării permanente a articulației genunchiului, fie adesea ca urmare a unui eveniment traumatic.

Dacă deteriorarea cartilajului profund este mai mult o abraziune largă, acest lucru indică deja că osul, care este situat sub cartilaj și care este implicat în formarea articulației genunchiului, va fi în curând expus. În funcție de stratul de cartilaj afectat, deteriorarea de gradul al treilea poate fi împărțită în trei subclase conform IRCS.

În clasa întâi defectul nu se extinde la stratul de calcifiere a cartilajului
în clasa a doua acest strat este afectat și de leziune, iar în a treia clasă, defectul se extinde chiar și în stratul subcondral, ceea ce reprezintă limita dintre cartilaj și os.
Dintre deteriorarea cartilajului de gradul al treilea În orice caz, este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Există diverse tehnici chirurgicale pentru a repara defectul și pentru a scuti pacientul de durere.

Deteriorarea cartilajului la nivelul genunchiului 4

Daune de cartilaj de gradul 4 corespunde celei mai mari afectări ale cartilajului articulației genunchiului Outerbridge.
Nu numai că leziunea afectează cartilajul complet deteriorat în sine, dar s-a răspândit la structura vecină, în acest caz osul care este implicat în formarea articulației genunchiului.

În acest context, se vorbește despre daune sub formă de Ulcer, deoarece acestea sunt defecte care afectează toate straturile unui țesut și, pornind de la stratul superior, se răspândesc în adâncimi.
Există uzură maximă a articulației, iar osul în sine poate fi, de asemenea, deformat și prezintă semne de uzură.

Acest lucru poate, de exemplu Caneluri la sol datorită efortului mecanic constant sub formă de frecare în articulația genunchiului. Consecințele afectării cartilajelor de gradul al patrulea sunt dureri severe la pacientul afectat și rezistență redusă semnificativ.
Această deteriorare severă a cartilajului trebuie tratată de urgență pentru a evita deteriorarea ulterioară a osului.

Simptome

Cei afectați, de obicei, se plâng în principal de durere. La început, acestea se găsesc de obicei doar sub stres, dar și din ce în ce mai mult în condiții de odihnă pe parcursul zilei. Într-un stadiu avansat, articulația genunchiului poate suferi de deficiențe funcționale, care sunt uneori însoțite de o revărsare a articulației genunchiului (în forma sa cronică numită și chistul lui Baker) sau deformații ale articulației.

Aflați mai multe despre: Durere acută la genunchi - care poate fi în spatele ei

Simptom de umflare și apă la genunchi

O umflare a articulației genunchiului se manifestă ca o Creșterea dimensiunii articulației și poate fi recunoscut foarte ușor comparând-o cu partea sănătoasă.
Această umflare se poate datora retenției de lichide cum ar fi apă, puroi sau sânge act. În cazul reținerii apei, apa prezentă la genunchi are, de asemenea, o varietate de cauze posibile și este foarte incomodă pentru pacient.

Acumularea de apă are loc din cauza mecanic sau inflamator Deteriorarea structurilor implicate în articulația genunchiului și nu are loc într-o articulație sănătoasă a genunchiului.
În afară de cartilajul și leziunile osoase, poate provoca și din mușchi, ligamente și vedere sau din bursa articulației genunchiului.

Pentru a stabili un diagnostic, este important să distingem dacă umflarea a fost precedată de traume și perioada în care s-a dezvoltat.
În cazul acumulării de apă în articulația genunchiului, una este potrivită pentru cercetarea cauzei și în scopul primului tratament simptomatic Străpungere la fel.
Aceasta poate reduce presiunea în spațiul articular, orice amestec de sânge sau puroi este recunoscut, iar puncția poate fi căutată pentru diferiți agenți patogeni și bacterii.

Cauza umflăturii genunchiului trebuie tratată ca terapie ulterioară. Pe lângă măsurile chirurgicale, poate fi luată în considerare sau prescrisă terapia durerii pe bază de medicamente, terapia de exercițiu ca parte a unui tratament fizioterapeutic și întărirea mușchilor picioarelor, care este recomandată în special pentru leziuni ale cartilajului.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

Lumedis - chirurgul tău ortoped
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

terapie

Problema cu deteriorarea cartilajului este că organismul uman este capabil doar într-o măsură foarte limitată Țesut cartilaj să se regenereze din nou. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de țesut nu este furnizat de celulele nervoase și vasele de sânge, care sunt totuși de o importanță deosebită pentru procesul de vindecare. Se presupune că doar aproximativ 4% din celulele cartilaginoase pot fi reînnoite, care, totuși, au datat uneori Vârstă depinde.
De cele mai multe ori, daunele vor tinde să crească, mai degrabă decât să se îmbunătățească în timp. Din acest motiv, tratamentul este mai degrabă acela de a preveni apariția unor daune suplimentare. În primul rând, este important ca toată lumea Factori de risc să fie oprit sau redus, pe cât posibil. obezitatea ar trebui redusă, sporturi stresante si altul Surmenaj trebuie evitat Boli subiacente sau nonconformități trebuie eliminat. (Vezi si: Artroză la genunchi și exerciții fizice)
În plus, în funcție de descoperirile radiografiei și de nivelul de suferință al pacientului, se decide care terapie este cea mai utilă.
De mare importanță este că fizioterapie, o terapie conservatoare (non-operativă). În cazul modificărilor mai puțin pronunțate, acest lucru poate fi suficient pentru a permite unei persoane afectate să ducă o viață fără simptome. Este deosebit de popular artroscopia (Arthroscopy). În timpul acestei proceduri, piesele osoase sau cartilaginoase pot fi îndepărtate, cartilajul netezit și articulația curățată și spălată (lavajul sau. debridare). Poate însoți Analgezic și sau Talpă pentru pantofi sunt utilizate.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a îmbunătăți semnificativ simptomele, există încă câteva metode mai noi de combatere a afectării cartilajelor la genunchi: în special la pacienții mai tineri, este recomandat să așezați țesutul cartilaj sănătos la genunchi transplant. Există, de asemenea, pe piață medicamente noi, care inhibă în mod specific anumite declanșatoare inflamatorii care sunt responsabile pentru deteriorarea cartilajului genunchiului. Deși acestea sunt în prezent testate și sunt foarte scumpe, acestea promit un succes mare.
În cele din urmă, trebuie menționat că cultivarea cartilajului este în prezent cercetată. Deci, acum sunteți capabil să crească celule cartilaginoase din celule stem din sânge în laborator și altele Culturi de cartilaj și ulterior Transplanturile sunt deja realizate cu succes în unele zone din Germania.

Vindecarea leziunilor cartilajului în articulația genunchiului

Depinde de mărimea, localizare și adâncime deteriorarea cartilajului, precum și în funcție de plângerile pacientului în cauză, se efectuează diverse terapii chirurgicale, scopul căruia este utilizarea tendinței de auto-vindecare a organismului pentru a obține cea mai bună stabilizare a țesutului cartilajului și a permite pacientului să fie lipsit de simptome.

Cu toate acestea, vindecarea și regenerarea țesutului original al cartilajului nu este posibilă. Mai degrabă, poate fi făcut în diferite moduri Substanțe înlocuitoare fi folosit pentru cartilajul pierdut.
Rata de auto-vindecare este cea mai mare la tinerii care au suferit o leziune de cartilaj în urma unui eveniment traumatic.

Pe lângă terapia medicamentoasă și exercițiile fizice, nu este necesară nicio intervenție chirurgicală aici. Prin procesul așa-numitelor Microfracturing Pentru mici defecte ale cartilajului, o gaură poate fi găurită în os, care se află sub cartilaj.
Acest lucru duce la o sângerare în cartilaj și la o acumulare de celule stem și factori donatori, care nu pot restabili cartilajul și astfel nu realizează vindecarea completă, dar aceste celule stimulează formarea de Cartilaj de fibre și Țesut cicatricial în punctul defect, care în cel mai bun caz duce la ameliorarea simptomelor pacientului.

În plus față de această tehnică chirurgicală, puteți, de asemenea cartilajul propriu al corpului (OATS) sau numai celulele cartilaginoase pot fi transplantate în articulația genunchiului (ACT) pentru a înlocui cartilajul defect.
Răzuirea și netezirea suprafeței este posibilă și în cazul leziunilor ușoare, dar acest lucru reduce grosimea întregului cartilaj.