Hernie inghinală
- Anatomia și clasificarea herniilor inghinale
- Cum puteți obține o hernie inghinală?
- Simptome și diagnostice diferențiale ale unei hernii inghinale
- Cum poți diagnostica o hernie inghinală?
- Poți simți o hernie inghinală?
- Cum se operează hernia inghinală?
- Cât durează o operație de hernie inghinală?
- Trebuie operată o hernie inghinală?
- Hernie inghinală la bărbați
Sinonime într-un sens mai larg
Medical: hernie inghinală, hernie inghinală, hernie inghinală
- inghinal moale
- Bar sportiv
- Durerea inghinală
Engleză: hernie inghinală.
Definiția inguinal hernia
Hernia inghinală, ca toate herniile peretelui abdominal, este o proeminență de conținut din cavitatea abdominală prin foaia interioară a țesutului conjunctiv care mărginește cavitatea abdominală.
Din motive anatomice, inghinala este un loc în care fracturile sunt deosebit de frecvente, deoarece aici țesutul conjunctiv este slab în mod natural. Anatomia inghinală este complicată și necesită o ilustrare mai detaliată.
Anatomia și clasificarea herniilor inghinale
Perete abdominal constă (din interior spre exterior) din:
- Peritoneu
- foaie de țesut conjunctiv interior
- muşchi
- foaie de țesut conjunctiv exterior
- Țesutul gras subcutanat
- piele
În dezvoltarea masculului Embrionyo În cursul procesului, există o scădere a celor localizate în principal în cavitatea abdominală Testicule în Scrot. Aceasta formează canalul inghinal, în care se află cordonul spermatic și vasele de alimentare pentru testicule. Acest lucru creează un decalaj natural în peretele abdominal prin care conținutul cavității abdominale poate ieși din cavitatea abdominală reală.
O astfel de hernie va direct numit. Dintre indirect Hernia inghinală este cauzată de un decalaj care se formează mai aproape de linia mediană a peretelui abdominal.
Ieșește conținutul din cavitatea abdominală în musculaturăsau în țesutul gras subcutanat poate duce la o prinderea vin.
De aici și Herniile inghinale sunt clasificate în ciupite și nu ciupite după acest criteriu.
Herniile inghinale pot, de asemenea înnăscut sau dobândite de cand.
O formă specială de hernie inghinală este așa-numita. Ruperea scrotului Acest lucru este observat mai ales la bărbații mai în vârstă. Printr-un decalaj foarte mare în peretele abdominal, părți ale intestinului sunt mutate în scrot, care se poate întinde foarte departe în curs. Acest lucru poate face scrotul să se rupă extrem de mare.
La femei există o altă formă de hernie inghinală - asta Fractura coapsei. Acesta este un decalaj care apare sub Ligament inghinal apare și astfel sacul hernial se permite să intre în Coapsă pentru a extinde.
Ilustrarea tipurilor de hernie inghinală
- Cavitate peritonală -
Cavitas peritonealis - Viscere abdominale
- Peritoneu -
peritoneu - Protuberanță lipită de peritoneu
- Vas deferens -
Deferens duct - Epididimis -
epididim - Testicule -
testicul - Plic testicular serios -
Tunica vaginalis testis - Scrotum - scrot
- Ligament inghinal -
Ligament inghinal - Sac hernial
Hernie inghinală - Hernie inghinală
Tipuri de hernie inghinală:
a - Hernie epigastrică
(în abdomenul superior pe linia mediană) -
Hernie epigastrică
b - hernie ombilicală -
Hernie ombilicală și paraumbilicală
c - hernie
(la locația unui anterior
intervenție chirurgicală) -
Hernia cicatrica
d - Hernie inghinală directă
(în barul de lângă
Deschiderea canalului inghinal)
e - Hernie inghinală indirectă
(în bara de la deschidere
a canalului inghinal)
f - fractură femurală
(în canalul coapsei) -
Hernie femurală
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
Cum puteți obține o hernie inghinală?
Hernie inghinală congenitală:
Există unul în embrioni conexiune naturală între cavitatea abdominală și inghinală, din Proces vaginal.
Dacă această conexiune nu se închide în jurul nașterii, a hernie congenitală. Părinții observă o proeminență în zona (sau ambelor) inghine, care este mai accentuată atunci când plânge, din cauza presiunii crescute în abdomen și este nedureroasă în majoritatea cazurilor. În anumite circumstanțe, însă, această proeminență poate fi dureroasă (presiune). În aceste cazuri, trebuie cel puțin captivarea incipientă poate fi presupus.
Hernie inghinală dobândită:
La vârsta adultă, a mai slab țesut conjunctiv favorizează dezvoltarea herniei inghinale. Acest lucru este adesea în cazul vârstnicilor.
La bărbații tineri, o hernie inghinală se dezvoltă din efort fizic excesiv, de ex. B. la ridicare de greutati sau Culturism.
Simptome și diagnostice diferențiale ale unei hernii inghinale
Simptomele herniei variază de la umflături nedureroase pana cand Obstructie intestinala în cazul unei pauze ciupite. Uneori, durerea apare într-o anumită zonă, fără ca o pauză sau umflarea să fie palpabile. În aceste cazuri, o altă cauză (vezi mai jos) trebuie exclusă înainte de a planifica tratamentul chirurgical al herniei inghinale.
Dacă există umflare și / sau durere în zona inghinală întotdeauna o hernie inghinală mai întâi gândit că aceasta este cauza cea mai frecventă în acest sens. Cu toate acestea, aceste simptome ar putea avea și alte motive.
Umflarea poate fi expresie ganglioni limfatici măriți ai inghinei care în cele mai multe cazuri sunt rezultatul inflamației. Ganglionii limfatici măriti necesită cu siguranță clarificări suplimentare!
După puncții ale venei inghinale (de exemplu în timpul Cateter cardiac) poate, de asemenea Vânătăi (hematom), care se remarcă și ca umflături. Astfel de vânătăi trebuie tratate chirurgical.
Durerea la inghinal poate fi cauzată de iritarea la punctul de atașament Muschii coapsei la bazin fi evocat. Acest lucru se întâmplă adesea după o mai mare efort a mușchilor picioarelor, de ex. după un joc de fotbal.
O altă cauză a durerii inghinale prezintă Probleme ale articulației șoldului semne de uzură ("Osteoartrita la sold") dar și Fractura gâtului femural (Fractura gâtului femural) sunt parțial la Durerea inghinală diagnosticat ca unic simptom.
Citiți mai multe despre acest subiect:
- Simptomele unei hernii inghinale
sau - Durere într-o hernie inghinală
sau - Durerea inghinală
Cum poți diagnostica o hernie inghinală?
De asemenea, herniile inghinale sunt de asemenea ușor de recunoscut pentru laic.
Acolo cu unul Hernie inghinală din Conținut fracțional, mai ales a secțiune mică a intestinului sau țesutul gras din abdomen de pe intestin (Omentum mai mare), prin care așa-numitul loc hernial formează un sac hernial, poate fi o elevație sau umflătură din zona pielii afectate observate și bâjbâi deveni.
De obicei, acest lucru este așa cum sugerează numele Zona inghinală poate fi găsit și la Scrot sau labia se află în această zonă datorită anatomiei lor. Simptomele depind și de intra-abdominal (în interiorul abdomenului) presiune a crescut la strănut, tuse, ridicarea cutiilor de carton grele sau ridicarea pungilor de cumpărături.
În acest caz, creșterea presiunii intra-abdominale duce la continuarea acestora Apăsarea intestinelor în sacul hernial. În plus, o îmbunătățire a umflăturii la culcare și în repaus sugerează o hernie inghinală și o intensificare a simptomelor la culcare sau la noapte sugerează alte boli, cum ar Boli musculare jos. În plus, trebuie făcută o distincție și dacă conținutul de hernie poate fi repoziționat, adică dacă Conținutul fracției poate fi mutat și poate fi împins înapoi în abdomen cu mâna. Apoi, nu există dureri sau doar ușoare, cum ar fi o simpla Aruncând în zona inghinală a simti.
A Întărirea pielii Deasupra conținutului herniei, durerea și o hernie nesubstituibilă sunt semne tipice de inflamație sau infecție, care pot fi însoțite și de înfăptuirea (încarcerarea) secțiunii intestinale. Acest lucru duce la o Deconectarea aportului de sânge care furnizează oxigen și nutrienți din țesătură. Aceasta este însoțită de moartea (necroza) țesutului afectat, care poate duce la complicații suplimentare. Prin urmare, chiar dacă hernia inghinală nu este dureroasă, a A consultat un medic fi. l
Poți simți o hernie inghinală?
Hernia va diagnosticat clinic. Medicul încearcă să simtă decalajul și, dacă este necesar, să mute sacul hernial în cavitatea abdominală.
Acest lucru este deosebit de important pentru a preveni blocarea pauzei.
În cazul fracțiilor foarte mici, decalajul nu poate fi întotdeauna simțit. O suplimentare Examinarea cu ultrasunete poate oferi parțial certitudinea necesară cu privire la diagnosticul în aceste cazuri. Sonografie (cu ultrasunete) este, de asemenea, utilizat pentru a distinge hernii inghinale prinse de ganglionii limfatici mărite, deși acest lucru poate fi adesea dificil.
Cum se operează hernia inghinală?
Nu orice hernie trebuie tratată chirurgical. Cu toate acestea, de îndată ce devine Prinderea uneia sau a mai multor secțiuni ale intestinului Intrarea în sacul hernial este una singură OP singura opțiune de terapie.
Într-un astfel de caz, pacientul afectat, de obicei, simte dureri severe în zona inghinală.
O hernie inghinală care este asociată cu durerea ar trebui imediat, tratat chirurgical într-un timp foarte scurt deveni. Numai prin implementarea la timp a unui Chirurgie hernică inghinală unele părți ale intestinului înfundat pot fi împiedicate să moară.
În corecția chirurgicală a herniilor inghinale există tehnici și abordări diferite. Cu metoda convențională, de obicei este ales un acces în zona inghinală. Inciziile necesare ale pielii sunt păstrate relativ mici și se vindecă bine. Cicatricile vizibile sunt mai mult de o raritate.
Mai mult, alegerea uneia este, de asemenea, cu chirurgia inghinală convențională abordare minim invazivă, laparoscopică posibil.
Se folosesc următoarele metode chirurgicale:
1) Metoda umărului:
Una dintre cele mai frecvente proceduri alese este așa-numita metodă Shouldice OP.
În timpul acestei operații, se face o incizie transversală a pielii deasupra ligamentului inghinal. Pornind de la această incizie a pielii, disecția poate fi efectuată până la sacul hernial. Dacă sacul hernial este complet expus, acesta este deschis și conținutul său este schimbat înapoi în abdomen.
Pentru a evita reapariția unei hernii inghinale în același loc (Recidiva), părți ale fascii abdominale mari (fascia transversalis) sunt apoi trase peste portul hernial. Fascia tensionată este apoi suturată de două ori și inelul inghinal interior este îngustat în acest fel.
Un alt avantaj al acestei proceduri este faptul că în timpul operațiunii Peretele posterior al canalului inghinal se strânge și este întărit.Recidivele sunt foarte rar observate după utilizarea acestei metode chirurgicale.
2) Metoda Lichtenstein:
O altă operație de hernie inghinală care este folosită relativ frecvent în aceste zile este așa-numita procedură de Lichtenstein. În timpul acestei operații, o incizie cutanată lungă de aproximativ 6 cm se face direct deasupra herniei. Sacul hernial și conținutul acestuia pot fi relocate imediat în cavitatea abdominală prin intermediul acestei abordări chirurgicale.
Spre deosebire de intervenția chirurgicală după Shouldice În această procedură, cu toate acestea, deschiderea hernială se face prin incrustarea a Plasa din plastic blocat. Rata de recurență este, de asemenea, foarte mică în această operațiune.
Cu toate acestea, dezavantajul corectării herniei inghinale chirurgicale în conformitate cu Lichtenstein este faptul că materialul străin este introdus în corp cu ochiurile de plastic.
3) Metoda lui Rutkow:
Așa-numita procedură chirurgicală conform Rutkow este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente metode de corecție chirurgicală în prezența unei hernii inghinale. În această operație, incizia pielii se face mult mai mică decât în cazul metodelor descrise.
În operația de hernie inghinală, potrivit lui Rutkow, chirurgul asistent face, de asemenea, incizia direct deasupra sacului hernial. În plus, cu această procedură, punctul slab din zona peretelui abdominal este întărit de material străin. În timpul acestei operații, chirurgul apelează în funcție de dimensiunea orificiului hernial Umbrela din plastic sau o plasă mică.
4) Chirurgie minim invazivă a herniei inghinale:
În plus, o hernie inghinală dureroasă poate fi, de asemenea, tratată din interior cu o laparoscopie (așa-numita „chirurgie a cheii, de exemplu: metoda lui Meyer). În aceste proceduri minim invazive, se face o incizie mică a pielii în interiorul sau chiar sub ombilic.
Ulterior, dioxidul de carbon este introdus în cavitatea abdominală și câmpul chirurgical este examinat cu un dispozitiv optic (sursă de lumină și cameră mică).
În plus, încă două mici incizii ale pielii trebuie făcute în zona inghinală dreaptă și stângă. Fiecare dintre aceste tăieri nu este de obicei mai mare de aproximativ 10 mm și din acest motiv este greu de văzut după ce rana s-a vindecat.
Dispozitivele chirurgicale necesare pot fi introduse în timpul operației prin accesurile din zona inghinală dreaptă și stângă. În timpul operației efective, peritoneul din zona herniei inghinale este deschis din interior, sacul hernial este împins înapoi în cavitatea abdominală și peritoneul este din nou închis. De asemenea, cu această procedură, punctul slab este asigurat cu o plasă mică de plastic, prevenind eficient recurențele.
Cât durează o operație de hernie inghinală?
În funcție de procedura aleasă și de severitatea herniei, timpul de operare pur include (fără a introduce și descărca anestezie) între 20 minute și jumătate de oră. În cele mai multe cazuri, operația de hernie inghinală este în curs anestezic general efectuate, dar există și posibilitatea unei intervenții chirurgicale Anestezie locala a executa.
Trebuie operată o hernie inghinală?
În general, herniile inghinale nu sunt întotdeauna operate. Închiderea herniei nu este posibilă fără o operație. Cu toate acestea, există cazuri în care chirurgia nu are sens. Hernia inghinală este tratată în mod conservator la persoanele foarte în vârstă sau la pacienții care nu pot fi operați din cauza stării de sănătate. În acest scop se folosește o așa-numită trupă de truss. Trussul este ca un fel de corsaj. Este o centură de piele cu o placă metalică care este așezată pe sacul hernial. Se presupune că această placă metalică împinge conținutul sacului hernial înapoi în cavitatea abdominală și stabilizează peretele abdominal instabil.
Ca urmare, hernia nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, există riscul de atracție a intestinelor. La bărbați, poate apărea atrofie testiculară (contracție tisulară). În general, presiunea constantă poate provoca așa-numitele ulcerații ale pielii (defecte ale pielii), ceea ce în cele din urmă poate face ca hernia să se spargă prin piele. Așadar, puteți vedea că un firicel poate provoca uneori daune mari. Prin urmare, nu mai este utilizat pentru terapia generală. Așa cum am menționat deja, este utilizat doar la pacienții care nu mai pot fi operați pentru a-și ameliora simptomele.
Citiți mai multe despre acest subiect: chirurgia hernie inghinală
prognoză
Operația herniei inghinale în clinicile chirurgicale, dar și în rândul chirurgilor rezidenți, este un Intervenție de rutină.
Scopul tratamentului hernia inghinală este închiderea permanentă a golului de fractură. Rata de succes a operațiilor de hernie inghinală este mare. În numai aproximativ 5% din cazuri există o recidivă (Reapariția) herniei.
Operațiunea este în zilele noastre efectuate în regim ambulatoriu. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să fie ridicați de către un însoțitor, deoarece sunt încă sub efectul anestezicului la câteva ore după operație.
Hernie inghinală la femei
A Hernie inghinală (Hernie inghinală) apare mult mai rar la femei decât la bărbați. Doar aproximativ 10% din toate herniile se găsesc la femei, 90% apar la bărbați.
Femeia trece prin ea Canalul inghinal (Canalis inguinalis) asa numitul Trupa mamă (Ligementum teres uteri) în timp ce cu omul Cordul spermatic trage de-aici. Trupa mamă trage din uter (uter) până la labii.
Cauzele unei hernii inghinale la femei sunt similare cu cele la bărbați. La fel și hernia înnăscut fie - adică, faceți-se vizibili în copilărie - și apoi apar mai ales datorită dezvoltării deficitare sau dezolării anumitor structuri de țesut conjunctiv.
Sunt mai frecvente Hernii inghinale oricât de dobândit. Formele dobândite pot fi, de exemplu, de la Slăbiciunea țesutului conjunctiv după o operație sau pur și simplu ca parte a proceselor naturale de îmbătrânire a organismului.
Alți factori de risc includ:
- Supraponderal,
- ridicarea frecventă a sarcinilor grele și
- Graviditatea
Cu toți acești factori, țesutul trebuie să fie supus unei presiuni mai mari în Abdomen rezista. Dacă nu mai depinde de asta, se poate hernie apărea. Simptomele herniei inghinale la femei sunt similare cu cele la bărbați. La fel și în zona afectată O durere de desen care apare cu creșterea presiunii (de exemplu tuse) și poate radia în labiile. Adesea, vremurile rămân necomplicate Hernii inghinale dar și simptomatică.
De asemenea terapie nu diferă la femeie de cea din bărbat. Ar trebui să fie operat întotdeauna - atâta timp cât hernia nu este prinsă de conținutul intestinal, dar nu există nicio indicație urgentă și data operației poate fi planificată în pace.
Hernie inghinală la bărbați
Se produce hernia în majoritatea cazurilor la bărbați pe. Dacă sunt necesare 10 operații de hernie inghinală, aproximativ 8 (80 la sută) sunt proceduri chirurgicale pentru bărbați.
Motivul pentru aceasta este faptul că canalul inghinal este lărgit mult de structurile care trec la bărbați în comparație cu femeile. În plus, cordonul spermatic al bărbatului trece de obicei prin mijlocul unei plăci tendonice, care întărește de fapt regiunea inghinală.
În acest fel, această placă de tendon în zona inghinală este puternic întinsă și vine la dezvoltarea Puncte slabe în zona peretelui abdominal. Prin urmare, intestinul nu poate fi ținut în abdomen în anumite circumstanțe. Contrapresiunea declanșată de placa tendonului lipsește pur și simplu.
În plus, în majoritatea cazurilor, hernia inghinală este cauzată de bărbați încordare grea pe structurile musculare favorizat. Mai ales că Ridicând greutăți mari reprezintă un factor de risc semnificativ pentru ca intestinele să se scurgă prin peretele abdominal.
În plus, poate, de asemenea presare puternică în toaletă determina provocarea unei hernii inghinale la barbati. În plus, dacă un bărbat are o hernie inghinală, trebuie să se asigure că peretele abdominal nu se limitează doar la zona inghinală.
Prinderea intestinului localizat în sacul hernial în portul hernial nu este singurul risc de o hernie inghinală la bărbați. Dacă bărbații sunt afectați de o hernie inghinală, hernia poate duce la sacul hernial, inclusiv secțiunile intestinale din ea. Scrot (scrot) se poate apasa.
Acesta este un fenomen frecvent observat, mai ales dacă hernia inghinală persistă. În aceste cazuri nu se mai vorbește despre o hernie obișnuită, ci despre una Ruperea scrotului sau unul Hernie scrotală.
Datorită spațiului limitat din interiorul scrotului, testiculele pot deveni prinse în timp. Prin urmare, o inițiere rapidă a terapiei este esențială.
Hernie inghinală la copil
General
Herniile inghinale sunt destul de frecvente la nou-născuți. În perioada fetală, închiderea incompletă a canalului inghinal poate duce la o hernie congenitală. Acest tip de hernie inghinală se numește indirect sau înnăscut. Această malformație congenitală este de aproximativ cinci ori mai frecventă la băieți decât la fete. În plus, hernia indirectă apare mai des pe dreapta decât pe stânga. Gudele, cum ar fi buclele de intestin, pot trece prin asta.
cauze
Cauza unei hernii inghinale este o închidere incompletă a canalului inghinal. Canalul inghinal este o structură anatomică în regiunea inghinală, care este formată din părți ale peretelui abdominal anterior. Organele abdomenului exercită acum o anumită presiune asupra regiunii inghinale prin gravitație. Dacă canalul inghinal nu este închis în mod adecvat, organele pot trece prin el. La fete, acest așa-numit sac hernial, care conține părțile intestinale, poate ieși până la labii. La băieți, sacul hernial intră în scrot (scrotum). Această hernie inghinală este de obicei ușor de simțit. Efortul fizic și presiunea crescută în abdomen, de exemplu prin apăsarea la defecare, fac sacul hernial să iasă în evidență și mai clar.
Simptome
Cel mai clar simptom al unei hernii inghinale este umflarea, care este, de asemenea, ușor de simțit. Această umflare este moale și nu provoacă neapărat durere. Cu toate acestea, devine dureros dacă buclele intestinului sau ale altor organe sunt ciupite. Acest lucru poate provoca greață și vărsături. Există, de asemenea, riscul unei obstrucții intestinale dacă intestinul este ciupit. Această situație este de urgență.
diagnostic
De obicei, medicul poate determina dacă este vorba despre o hernie inghinală prin simțirea umflăturii. La băieți, poziția testiculelor este încă resimțită și verificată. Mai mult, el poate face un diagnostic exact folosind sonografia (examenul cu ultrasunete).
terapie
De regulă, o hernie inghinală la bebeluși nu este inițial operată. În primele trei luni de viață, canalul inghinal se poate închide de la sine. Dacă nu este cazul, însă, operațiunea ar trebui să fie efectuată până la a șasea lună. Se face o laparoscopie, care are ca rezultat doar cicatrici foarte mici. Această operație este necomplicată și poate fi adesea efectuată chiar și în ambulatoriu.
O diferență față de procedurile minim invazive la adulți (vezi articolul principal) este că la copii nu este nevoie să inserați materiale străine. Acest lucru se face deoarece materialul străin nu poate crește cu copilul și astfel nu se adaptează la creșterea rapidă a sugarului. Doar portul hernial este închis cu o cusătură. Dacă intestinele sunt prinse, trebuie efectuată imediat o operație, în caz contrar, există riscul ca acestea să moară (necroză). În special la băieți, acest lucru poate duce la deteriorarea permanentă a testiculelor. Complicațiile generale posibile sunt o obstrucție intestinală sau o peritonită.
De asemenea poti fi interesat de: Hernie inghinală la copil
rezumat
Hernia inghinală este aceea cele mai frecvente rupturi ale peretelui abdominal, unde bărbaţi mult mai des sunt afectate decât atât femei.
Aceasta este Relocarea conținutului cavității abdominale în afara cavității abdominale. obiectivul tratament este închidere permanentă decalajul fracturii. Acest lucru se realizează chirurgical, iar tratamentul conservator poate fi luat în considerare, în special pentru pacienții cu risc ridicat.
Operațiile herniei inghinale sunt Intervenții de rutină. Există diferite metode de închidere a golurilor de fractură. Fiecare dintre ele prezintă avantaje și dezavantaje pe care pacienții ar trebui să le discute cu chirurgul asistent înainte de operație. Riscurile operației sunt, de asemenea, discutate în cadrul acestei reuniuni informative.
Complicațiile tratamentului chirurgical sunt rare. În aproximativ 5% din cazuri se întâmplă din nou, uneori chiar și după zeci de ani Hernie inghinală (recidiva med.).
.jpg)
