Sânul de canal

• Figura cușcă de coaste

Sinonime

• Pectus infundibiliforme (lat. piept în formă de pâlnie)
• Pectus excavatum (lat .: piept scobit)

Engleză: pieptul pâlniei

definiție

Pieptul pâlniei este o deformare a peretelui toracic care este congenital. Coaste cresc mai repede decât sânul și creează o retragere centrală a pieptului. Coloana vertebrală nu este afectată.

rezumat

Pieptul pâlniei este o retragere congenitală a pieptului central cauzată de o disproporție a ratelor de creștere a coastelor și a sternului.
Băieții sunt mai susceptibili să fie afectați decât fetele, existând și o acumulare familială.

În funcție de gradul de retragere a pieptului într-o piept de pâlnie, apar plângeri. Cel mai periculos este deplasarea inimii, care este mai puțin gravă în primele decenii ale vieții, deoarece întregul piept este încă foarte elastic.
Cu toate acestea, pot apărea plângeri în timpul sportului, deoarece inima nu își poate dezvolta capacitatea completă de pompare. Terapia este conservatoare. Intervenția chirurgicală este necesară numai în caz de deplasare severă a inimii cu deficiență funcțională (posibilă). Dar nici aspectul psihologic nu trebuie ignorat. Majoritatea pacienților suferă de pieptul pâlniei. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală trebuie să fie bine gândită, deoarece și aici - ca în orice operație - pericolele și complicațiile pândesc. După operația unui sân de pâlnie, prognosticul este bun, dar pacientul trebuie să aibă grijă de el în orice caz și chiar cele mai naturale zone ale vieții de zi cu zi (cum ar fi somnul) sunt restricționate.

Figura cușcă de coaste

1. 1 coaste
2. 12 coaste
3. Pieptul / sternul
4. Coaste - stern - articulație

Partea cartilagială a coastei este albastră (vezi coaste).

Epidemiologie

În aproximativ jumătate din cazuri acumulări familiale cunoscut. Mai ales oameni înalți și subțiri (astenică) sunt afectate. Boala nu se manifestă pe deplin până la vârsta de aproximativ 6-10 ani.

Este sanul de pâlnie moștenit?

Sânul pâlniei apare de fapt în familii. La o treime dintre cei afectați, alți membri ai familiei au un sân pâlnie, ceea ce sugerează o componentă genetică în dezvoltarea acestei malformații. Cu toate acestea, nu s-a clarificat încă ce gene sunt afectate.

Sânul de pâlpâie la copil

La peste 80% dintre persoanele care au un sân pâlnie, acest lucru se observă la naștere sau în primul an de viață. Băieții au aproximativ trei sau patru ori mai multe riscuri decât fetele.

În total, aproximativ 0,5 până la 1% din toți copiii sunt afectați. Cauza poate fi genetică sau idiopatică, ceea ce înseamnă că nu se poate stabili nicio bază genetică.

În copilărie și adolescență, pacienții sunt adesea lipsiți de simptome, deoarece pieptul este încă foarte elastic. Odată cu creșterea vârstei, adesea în cursul pubertății, simptomele se pot dezvolta totuși. În unele cazuri, însă, sânul pâlniei se poate regresa în jurul vârstei de doi până la trei ani.

Regula este că, dacă nu aveți simptome până la pubertate, nu este necesară practic o acțiune medicală. Ar trebui efectuate controale periodice de urmărire și, dacă este necesar, trebuie efectuată fizioterapie sau antrenament postural. Tratamentul cu ventuza este, de asemenea, o opțiune. Aici se face o încercare de a trage pieptul înainte, creând o presiune negativă asupra sânului. Această metodă de tratament durează de la câteva luni la ani și trebuie făcută regulat. Adesea, pe lângă pieptul pâlniei, apar alte descoperiri ortopedice din cauza posturii incorecte a corpului superior. Printre acestea se numără spatele înfundat și scolioza.

Cu toate acestea, dacă apar simptome fizice, există o nevoie urgentă de acțiune, iar corecția chirurgicală este inevitabilă. Simptomele posibile includ deplasarea sau strivirea inimii sau a altor organe, cum ar fi plămânii. Aceasta poate limita performanța fizică.

La aceasta se adaugă stresul psihologic care poate apărea pe măsură ce copilul îmbătrânește.

Cu toate acestea, o operație trebuie efectuată cel mai devreme de la vârsta de 12 ani, altfel există riscul ca sânul pâlniei să se dezvolte din nou în cursul creșterii.

cauze

De regulă, sânul pâlniei este congenital. coaste crește mai repede decât atât Sternum. Cu toate acestea, factorii precum cartilajul moale pentru copii și forțele mecanice joacă de asemenea un rol.

Simptome

Există forme destul de diferite pentru pieptul pâlniei: există indentări largi și ascuțite. În funcție de cât de adânci sunt indentările, apar plângeri. De exemplu, mediastinul (Spațiul cu capul mijlociu) îngust. Mediastinul este spațiul din spatele sânului unde se află inima. Coloana vertebrală nu este afectată, dar poate deforma în timp ca urmare a încărcării incorecte și își poate pierde funcția.

Copiii și adolescenții sunt de obicei lipsiți de simptome, deoarece pieptul este foarte elastic la o vârstă fragedă. În plus, pe măsură ce corpul progresează treptat, organele au timp să se adapteze. Odată cu efortul fizic (cum ar fi sportul), simptomele (bătăile inimii) devin din ce în ce mai frecvente odată cu creșterea vârstei. Inima este restrânsă la locul său și nu poate produce capacitatea de pompare completă. Volumul pulmonar poate fi, de asemenea, restricționat, ceea ce poate duce la dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.

Durere

Durerea poate apărea cu siguranță cu un sân pâlnie. Oasele pieptului, adică sternul și coastele, precum și coloana vertebrală și umerii pot fi afectate de alinierea necorespunzătoare.

De exemplu, puteți experimenta durere atunci când respirați profund. Durerea la mișcarea corpului superior este de asemenea posibilă. Dacă persoana în cauză are o postură slabă în general, durerea poate apărea, de asemenea, atunci când stă sau se culcă pentru perioade lungi de timp.

Durerea cauzată de postură incorectă, tensiune și aliniere necorespunzătoare ar trebui să fie tratată cu siguranță cu exerciții de postură și antrenament muscular, precum și fizioterapie.

Dureri de spate

Durerea de spate poate apărea cu o pieptul pâlniei și nu este neobișnuită. Coloana vertebrală toracică este conectată la stern prin intermediul coastelor, unde se află depresia și malformația reală. Alinierea necorespunzătoare poate provoca dureri în oasele coloanei vertebrale.
În plus, așa-numita cifoză (curbura înapoi a coloanei vertebrale) apare adesea în coloana toracică, ceea ce poate duce la tensiune în mușchi și dureri în spate. Pentru a contracara acest lucru, exercițiile de construcție musculară trebuie, de asemenea, să fie efectuate în mod regulat.

Care medic tratează un sân pâlnie?

Diagnosticul dacă este un sân pâlnie, cât de pronunțat este și în ce măsură sănătatea celor afectați este restricționată este făcută în mare parte de chirurgul ortoped. De asemenea, poate prescrie orice fizioterapie sau fizioterapie necesară.

În chirurgia toracică, pacienții trebuie să se prezinte în cazul în care este planificată o corecție toracică a pâlniei.
Există clinici speciale pentru copii cu un departament de chirurgie toracică pentru copii.

diagnostic

Diagnosticul sânului pâlniei este un așa-numit diagnostic de ochi.
De obicei, puteți vedea „problema” pacientului din exterior. Pentru a afla cât de sever sunt restricționate el și funcțiile sale fizice ca urmare, a CT fi efectuat. Această imagine stratificată a corpului arată exact ce organe sunt deplasate. O atenție deosebită este acordată inimii și funcționalității acesteia.

Intalnire cu ?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Pentru a putea trata cu succes în ortopedie, este necesară o examinare minuțioasă, diagnostic și antecedente medicale.
În special, chiar în lumea noastră economică, nu există suficient timp pentru a înțelege în profunzime bolile complexe ale ortopediei și pentru a iniția astfel un tratament țintit.
Nu vreau să mă alătur rândurilor „spălătorilor cu cuțit rapid”.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă veți găsi:

• Lumedis - chirurgi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Puteți face o programare aici.
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Pentru mai multe informații despre mine, consultați Lumedis - Ortopedi.

terapie

La Libertatea de reclamații și înainte de 14.-16. vârstă există în sânul pâlniei foarte rar este nevoie de acțiune. Verificări periodice de urmărire, instruire postură și fizioterapie sunt prioritare în copilărie. Prin exerciții vizate, legate de pâlnie Corectare postură proastă dar nu și pieptul pâlniei în sine. Antrenarea mușchilor spatelui poate ajuta la limitarea sau prevenirea daunelor consecințe din sânul pâlniei. In plus Încărcare incorectă a discurilor intervertebrale contracarat cu exerciții de stabilizare a spatelui. Utilizarea unei ventuze poate atenua, de asemenea, disconfortul pieptului pâlniei.

Corecția chirurgicală a sânului pâlniei este inclusă deficiențe funcționale indicată de malformație, mai ales dacă asta inimă sau plămân să fie deteriorate de sânul pâlniei. În unele cazuri, se poate Inima deplasată și astfel în Performanța pompei afectată deveni.
Cu toate acestea, de multe ori se întâmplă și el deficiențe mintale prin problemele cosmetice care vin cu pieptul pâlniei, cu unul stima de sine afectată pâna la lipsă rușinoasă de contact. În unele cazuri, chirurgia pentru corectarea cosmetică poate fi, de asemenea, efectuată. Adesea fi exclusiv motive psihologice-cosmetice Cu toate acestea, pentru operațiune, nu sunt acceptate de asigurările de sănătate germane, iar costurile de tratament nu pot fi acoperite.

Chiar dacă coloană vertebrală Cu Dureri de spate ca urmare, poate urma o procedură chirurgicală.

Poate să vă ajute exercițiile împotriva pieptului unei pâlnii?

Exercițiile de respirație, formarea mușchilor și antrenamentul posturii sunt foarte importante cu pieptul pâlniei, oricât de puternic este. Un piept de pâlnie poate provoca probleme de respirație, cum ar fi scurtarea respirației, care poate fi îmbunătățită prin antrenamentele de respirație și antrenamentul posturii.

Dacă aveți o piept de pâlnie ușoară, exercițiile de construcție musculară pot determina îngustarea pieptului pâlniei. Ridicarea unui piept de pâlnie pur și simplu prin exerciții, necesită totuși timp. În cel mai bun caz, puteți afla de la un kinetoterapeut care sunt cele mai potrivite exerciții.

Implant într-un sân pâlnie

În cazul unui piept de pâlnie ușor pronunțat, care nu afectează sănătatea celor afectați, peretele pieptului scufundat poate fi acoperit de un implant. Totuși, acest lucru necesită o operație.

Implantul special realizat, care se încadrează exact în zona scufundată din peretele toracic, este plasat sub mușchi folosind o incizie de aproximativ 7 cm. Pe lângă un implant, mușchii sau grăsimile pot fi, de asemenea, transplantate.

Deoarece această metodă este folosită numai pentru sânii pâlniei cu probleme cosmetice, această metodă de tratament nu este plătită de asiguratorii de sănătate, ci de cei afectați.

Ventuză

O metodă relativ nouă (din 2002) de tratare a sânului pâlniei este ventuza. În prezent sunt în curs de desfășurare diverse studii pentru a examina eficacitatea ventuzei.
Cu ajutorul unui vid creat de ventuză, pieptul trebuie ridicat încet. Pentru a face acest lucru, clopotul de aspirație trebuie utilizat timp de o oră pe zi, pe o perioadă de doi până la trei ani. Speranța utilizatorilor și a companiei producătoare este că ventuza va face ca în viitor tratamentul chirurgical al sânului pâlniei să fie de prisos.
Până în prezent, s-au descris îmbunătățiri ale erorilor posturale legate de pâlnie, cum ar fi blocajele posturii sau blocarea posturii, etanșeitatea, arsurile la stomac sau sughiurile legate de pâlnie prin utilizarea regulată a ventuzei.
Avantajul aplicației este că ventuza poate fi folosită și în viața de zi cu zi și acasă și că prezența unui medic nu este absolut necesară. Tratamentul poate provoca dureri ușoare, în special în stadiile inițiale, dar nu poate fi comparat cu durerea după o operație.

Conform rapoartelor de până acum, nu numai copiii, ci și adulții de vârstă mijlocie beneficiază de ventuză. Rezultatele pe termen lung sunt încă în așteptare.

Citiți mai multe despre acest aspect: Tratează pieptul pâlniei cu o ventuză

Funcționarea sânului pâlniei

În cazuri rare, deficiențe funcționale ale funcției pulmonare sau ale funcției inimii sunt prezente datorită sânului pâlniei. Apoi, o operație a pieptului pâlniei este indicată în fiecare caz. În cele mai multe cazuri, sânul pâlniei este corectat chirurgical din motive cosmetice. Practic, scopul operației este ridicarea mecanică a sternului și fixarea acestuia în poziția corectată.

Operația unui sân de pâlnie are loc, de obicei, sub anestezie generală și cu anestezie de cateter epidural (pentru ameliorarea durerii postoperatorii). În principal este aleasă o procedură minim invazivă („tehnica gaurii cheii”), pentru care sunt necesare doar incizii mici ale pielii. Pentru a corecta pieptul pâlniei, un suport în formă de U este împins sub baza pâlniei sânului. În cele ce urmează, sternul este ridicat în față prin rotirea suportului la 180 °.
În cazuri rare, se efectuează o operațiune deschisă: conexiunile cartilajelor dintre stern și coaste sunt despărțite, iar sternul este apoi fixat în poziția corectă cu ajutorul unor așchii. Poate fi efectuată și o corecție plastică a pieptului pâlniei cu implanturi de silicon. Pâlnia nu este ridicată, ci echilibrată doar printr-un implant de silicon sub piele.

Înainte de operație, o radiografie este luată din piept, care măsoară distanța minimă între spatele sternului și marginea frontală a corpurilor vertebrale. Afecțiunile de vindecare a rănilor, dezvoltarea unui pneumotorax (aerul intră în golul plămânilor și respirația este împiedicată), infecțiile rănilor sau materialului străin introdus, precum și dureri severe după operație sunt riscuri în funcționarea pieptului pâlniei. Mișcările de rotație ale corpului superior împotriva trunchiului trebuie evitate aproximativ trei luni după operație și este necesară fizioterapie intensivă. Tija este îndepărtată nu mai devreme de trei ani de la operație și din nou sub anestezie generală.

mai multe informații la: Sânul canalului OP

Procedura chirurgicală minim invazivă

Chirurgia minim invazivă necesită doar incizii mici pe piele, care prezintă avantaje cosmetice.
Cu ajutorul unei toracoscopii, sub pieptul pieptului sunt plasate suporturi în formă de U adaptate (sternul lat.) împins.
Sternul este ridicat spre înainte / spre exterior prin rotirea suportului la 180 °.

Chirurgie deschisă

Există mai multe variante de chirurgie la sânul pâlniei deschise.
În toate variantele, conexiunea cartilajelor dintre coaste și sânul este mai întâi tăiată, iar sânul este ridicat în sus.
Într-o procedură, după ce cartilajul a fost dezlănțuit, o pâlnie de oțel este împinsă sub baza pâlniei, care fixează sânul care a fost ridicat înainte.

O altă opțiune este procedura care introduce șuvițe speciale ale pieptului pâlniei în coaste și astfel fixează sternul.
Sternul poate fi, de asemenea, fixat doar prin suturi musculare.

Există, de asemenea, o soluție cosmetică care poate fi utilizată numai pentru corecții cosmetice, dar nu și pentru reclamații funcționale.
Un implant siliconic împins sub piele poate echilibra sânul pâlniei.

Prognozele pe termen lung au arătat că procedura minim invazivă are un rezultat la fel de bun funcțional și de o calitate mai bună, astfel încât procedura clinică minim invazivă este preferată.

Pregătirea OP

Înainte de operație, trebuie făcute câteva pregătiri.
Aceasta include:

• o tragere de sânge
• un EKG în repaus
• o analiză a funcției pulmonare
• o radiografie a pieptului din față și din lateral.

Aici se măsoară cea mai mică distanță între suprafața posterioară a sternului și marginea frontală a corpului vertebral.

În plus, a

• Exercițiu ECG
• o ecocardiografie
• un test de alergie
  sau
• se poate face un CT.

Acest lucru depinde de simptomele respective.

riscuri

La fel ca în cazul altor operații, există anumite riscuri în chirurgia sânului pâlnie.

Următoarele simptome pot apărea după procedura chirurgicală:

• dureri severe,
• Tulburări de vindecare a rănilor,
• Infecții cu răni,
• Sângerare.

Simptomele individuale trebuie recunoscute din timp pentru a putea acționa în consecință.

Dupa ingrijire

Un punct important al chirurgiei sânului în pâlnie este îngrijirea ulterioară.
Trebuie să se garanteze terapia adecvată a durerii.
Imediat după operație, o altă radiografie trebuie să fie luată în două planuri, față și lateral. Se evaluează poziția corectă a tijelor și unghiul corect al pieptului pâlniei.

Suturile pot fi îndepărtate în a zecea zi după operație, cu condiția ca suturile să se vindece bine.
Pacientul poate ieși din spital în ziua în care suturile sunt trase dacă simptomele sunt libere sau au mai puține simptome.

O analiză de radiografie în ambulatoriu trebuie efectuată la două săptămâni de la externare, la 4 săptămâni de la externare și apoi la fiecare trei luni.
De asemenea, pacientul trebuie să fie atent să nu efectueze mișcări de răsucire pentru următoarele trei luni.

După primele patru săptămâni după operație, încordarea fizică se poate acumula încet. Sporturile de contact, cum ar fi fotbalul, baschetul sau judo, sunt interzise în perioada în care materialul străin este în piept.

Tijele sau parantezele pot fi îndepărtate nu mai devreme de trei ani de la intervenția chirurgicală a sânului. Îndepărtarea se face din nou sub anestezie generală.

Cusăturile vechi sunt deschise din nou, iar tija sau suportul se desfac și se îndepărtează cu o mișcare de răsucire.

profilaxie

Un sân de pâlnie nu poate fi prevenit, deoarece este înnăscut și se poate dezvolta de-a lungul anilor.

prognoză

După o astfel de Sânul canalului OP persoana în cauză ar trebui să o ia mai ușor. Dar chiar și lucrurile de zi cu zi trebuie să fie restricționate în prima dată după operație. În special în timpul somnului (nu există somn la stomac în primele 7 săptămâni) și, de asemenea, la ridicare, se recomandă prudență.

După operație, pacientul trebuie să se afle tratament de fizioterapie îmbarcă-te pe musculatură să se întărească și să se adapteze la noile lor circumstanțe.

Un sân de pâlnie afectează speranța de viață?

Pieptul pâlniei ca atare este o malformație frecventă și apare și în familii. În majoritatea cazurilor, însă, nu este foarte pronunțată și nu limitează starea de sănătate a celor afectați, ci reprezintă mai degrabă o problemă cosmetică.
Cu toate acestea, exercițiile de respirație și antrenamentul posturii trebuie făcute la primele semne ale pieptului pâlniei, deoarece o postură slabă poate agrava pieptul pâlniei pe măsură ce crește. Un piept de pâlnie ușor pronunțat nu afectează speranța de viață.

Cu toate acestea, dacă este însoțit de o altă boală, cum ar fi sindromul Marfan, speranța de viață este redusă. Cu toate acestea, acest lucru nu se datorează sânului pâlniei în sine, ci schimbărilor din inimă și vasele de sânge care sunt frecvente în sindromul Marfan.