Sindromul închis

introducere

Termenul Sindromul închis provine de la cuvântul englezesc „blocat” și înseamnă să închizi sau să închizi.
Sensul vine din situația în care pacientul se află. Este treaz și poate înțelege și urmări conversațiile, dar nu se poate mișca sau vorbi.
De multe ori există doar unul mișcare verticală a ochilor si Închiderea pleoapelor posibil - pacientul este practic blocat în propriul corp fără a putea să se miște.

Sindromul de blocare este cauzat de o foarte mare leziuni speciale ale creierului cauzate. Tabloul clinic merge cu el paralizie severă care poate afecta toți mușchii controlabili în mod arbitrar din corp. Senzatia de atingere poate rămâne complet neatins.

Sindromul închis înseamnă suferință enormă pentru pacient și, de asemenea, pentru rudele sale. Este în contrast cu sindromul apallic, asa numitul Stare vegetativa. Aceasta este o altă afectare cerebrală severă, în care, totuși, nu trebuie așteptate reacții din partea pacientului la cei mai variați stimuli. Pacientul nu este conștient de mediul său.

cauze

Sindromul închis cauzate de deteriorarea Tulpina creierului, mai exact din cauza unui defect în partea din față Pons ("Pod").
Aproape toate tracturile nervoase care controlează sistemul nervos circulă în această zonă mișcare arbitrară sunt responsabili. O excepție este tractul nervos, care coordonează mișcările verticale ale ochilor, motiv pentru care acestea sunt adesea singurul mijloc de comunicare.

În cele mai multe cazuri, cauza afectării creierului este Închiderea creierului unei artere principale de aprovizionare (Artera basilară), de exemplu ca parte a tromboză. Datorită închiderii, regiunea nu mai este furnizată de oxigen, ceea ce duce foarte rapid la moartea celulelor (moartea) în celulele nervoase.
O altă posibilitate este așa-numita mielinoliza pontină centrală. Aceasta este moartea unor părți centrale ale pons-urilor, care, de exemplu, a deficiență severă de sodiu poate fi declanșat. Deficiența în sine nu este cea periculoasă, ci terapia. Dacă deficiența este compensată prea repede, apare reacția corespunzătoare.
Alte cauze sunt deteriorarea extinsă a poneilor prin schimbări accidentale (traumatice) sau boli inflamatorii locale.

Simptome

Simptomele că Sindromul închis apar, limitează viața pacientului în cel mai masiv mod. Nu este posibil ca cei afectați să-și controleze mușchii voluntari.
Nu sunt doar cei care sunt afectați de paralizie Membrele, spatele, pieptul și abdomenul, dar și mușchii gâtului, gâtului și feței.
Nici vorbirea, nici înghițirea nu sunt active în mod activ. Prin urmare, de obicei, pacientul trebuie să fie hrănit artificial.

Aproape tot Mușchii ochilor sunt, de asemenea, afectate de paralizie, este doar una mișcare verticală a ochilor posibil care ca Posibilitate de comunicare poate fi folosit.

Pacientul nu este deloc sau abia restricționat în gândire și conștiință și își percepe pe deplin mediul. Pentru cei afectați, aceasta înseamnă multă suferință deoarece, deși sunt pe deplin conștienți de mediul lor, nu pot interacționa cu acesta.
Pacientul este expus neputincios la situație. Din această stare provin bolile psihiatrice secundare, cum ar fi depresiuni, Nicio raritate.

terapie

O îmbunătățire a simptomelor este posibilă prin supraveghere intensivă și măsuri de îngrijire cuprinzătoare.
În primul rând, cauza afectării creierului trebuie în mare măsură eliminată. Apoi, într-o mare măsură, trebuie să aveți încredere în capacitatea creierului de a reconecta celulele nervoase și, astfel, a restaura funcționalitatea diferitelor cordoane nervoase.

Diferiți terapeuți trebuie să colaboreze strâns. Kinetoterapeuți exersați vorbirea cu pacientul, fizioterapeuţii încercați să mențineți mobilitatea și să permiteți lent mișcările proprii. Conceptul extensiv de terapie care este utilizat în sindromul închis pentru a îmbunătăți starea bolii include, de asemenea Psihoterapie și terapie ocupațională.

Cu multă răbdare și muncă, este posibilă o regresie de anvergură a simptomelor, dar nu poate fi promisă. Există până acum nicio opțiune de medicament sau terapie chirurgicală.

întreținere

Grija pentru cineva cu sindrom închis este extrem de mare. Datorită paraliziei holistice, toată lumea trebuie să aibă cel puțin la începutul fazei sale de recuperare Măsuri de igienă fii preluat. Deoarece nu este posibil să mergeți la toaletă în mod normal și nu este posibil să apăsați un buton, îngrijirea scutecului este de obicei începută, care poate fi înlocuită cu un pat de pat în timpul procesului de vindecare.

Prin Paraliza mușchilor faringelui și a gâtului apar probleme suplimentare în îngrijire. Pacientul a pierdut capacitatea de a vorbi și, prin urmare, nu poate comunica nicio nevoie. Comunicarea are loc numai prin mișcarea ochilorceea ce necesită multă răbdare din partea personalului medical. Înțelegerea limbajului pacientului este un proces laborios care necesită multă empatie.
Mușchii de înghițire sunt, de asemenea, paralizați, motiv pentru care unul la început nutriție artificială trebuie căutat. Acest lucru poate fi asigurat fie printr-un tub nazogastric, fie prin perfuzii.
Hrănirea prin tub gastric are avantajul că tractul gastrointestinal poate continua să funcționeze și riscul de îmbolnăvire suplimentară este redus.

prognoză

Prognosticul pentru un sindrom închis existent este în general slab. Este o boală gravă a sistemului nervos, extrem de sensibilă și lentă la vindecare.
Simptomele se pot ameliora doar după săptămâni sau luni folosiți ceea ce necesită răbdarea pacientului, a rudelor și a personalului de tratament.

O îmbunătățire a simptomelor este posibilă prin măsuri de tratament intensiv, însă este puțin probabilă o cură completă. În majoritatea cazurilor, simptomele reziduale rămân și pacienții învață să trăiască. Abilitățile lingvistice, în special, au tendințe de regresie bune.
Rata de deces este semnificativ mai mare la pacienții închiși, ceea ce se datorează, printre altele, bolilor secundare care sunt legate de imobilitate.

vindeca

Este puțin probabil ca sindromul închis să fie complet vindecat.
O îmbunătățire a simptomelor poate fi obținută prin măsuri terapeutice complexe și, mai ales, de lungă durată.

În contrast cu Stare vegetativa cu toate acestea, șansa unei vindecări aproape este mai bună. Pacienții care au fost în sindromul închis de mult timp experimentează acest lucru Redobândirea capacității de a vorbi și a înghiți deja un succes clar de vindecare, deoarece aceste abilități înseamnă un pas mare către independență. Procesul de vindecare durează foarte mult timp și trebuie combinat cu o reintegrare treptată în viața profesională și, mai ales, socială.