Medicina Interna

malarie

introducere

malarie este o boală infecțioasă cauzată de paraziți:

Plasmodium vivax
Plasmodium oval
Plasmodium malariae
și
Plasmodium falciparum.

Diferitii patogeni duc la diferite forme de malarie, care se pot distinge unele de altele prin simptomele lor, printre altele. Puteți ajunge acolo aproape exclusiv printr-o cusătură Tantar Anopheles în oameni.
Provine de la unul malarie la simptome asemănătoare gripei cu cea mai mare parte febră mare. Ca urmare a complicațiilor, cum ar fi insuficiență renală acută și Insuficiență pulmonară, boala poate duce la moarte. Malaria este una dintre cele mai frecvente cauze de deces, în special în zonele tropicale.

Malaria este una dintre cele Boli tropicale. Acest grup include, de asemenea, multe alte boli, precum febra dengue sau Ebola, care a dus la o epidemie gravă în 2015. Citiți mai multe despre acest subiect la: Ebola.

Sinonime

Febră intermitentă, febră comună, febră mlaștină, febră de trei zile

Epidemiologie / Frecvență / Apariție

Există în jur de 250 de milioane de cazuri de malarie în fiecare an. Aproximativ 90% dintre ei provin din Africa. Deci asta este tuberculoză a doua cea mai frecventă boală infecțioasă din lume. Peste 2 milioane de oameni mor de malarie în fiecare an. Fiecare al cincilea deces de copii din Africa este cauzat de malarie. Populația din zonele tropicale și subtropicale este în special în pericol de infecție, ceea ce înseamnă că aproximativ 40-50% din populația lumii este în risc constant. În Germania, în schimb, există aproximativ 500-1000 de cazuri de malarie pe an.

istorie

Epidemiile de malarie au fost documentate de-a lungul mileniilor. Știm despre cazuri cu vechii egipteni în urmă cu aproximativ 3500 de ani, care au văzut blestemul zeilor venind asupra lor. Se spune că despre epidemii a jucat un factor decisiv în căderea Imperiului Roman.
Se spune că cuceritorii britanici au băut regulat apă tonică, care este antidotul eficient chinină conține pentru a proteja împotriva malariei. Pentru a îndura gustul amar, s-a adăugat adesea gin. În 1907 francezii au primit-o Alphonse Laveran Premiul Nobel pentru descoperirea agentului patogen al malariei.

cauze

Agenții cauzali ai malariei sunt protozoarele (endoparaziți unicelulari) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (duce la malaria tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) și Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Purtătorul malariei este țânțarul anofele feminin. Cazurile de malarie pot apărea, de asemenea, foarte rar în timpul nașterii de către mama bolnavă sau în timpul transmiterii sângelui. Așa-numitele sporozoite (forma infecțioasă a parazitului) intră în fluxul sanguin uman prin mușcătura de țânțar. În acest fel, acestea trec prin ficat în câteva minute și sunt depuse în celulele hepatice. Prin reproducerea asexuală, se creează un așa-numit schizont, care la rândul său conține mii de merozoite (faza exoerytrocitică).
Peste o săptămână, schizontul se rupe împreună cu celulele hepatice, iar merozoitele intră în sânge.

Cuibăresc în globulele roșii (eritrocite), după care se reproduc și se dezvoltă în schizonturi. Acestea conțin în medie aproximativ 12 merozoite (faza eritrocitică).
Când globulele roșii infectate izbucnesc, organismul reacționează cu febră la merozoitele eliberate și la toxinele lor. Merozoitele care înoată în sânge apoi atacă din nou alte globule roșii. Acest ciclu de explozie, atac, înmulțire și izbucnire durează din nou 48 de ore pentru P. vivax și oval și 72 de ore pentru P. malariae. Acest lucru explică de ce atacurile de febră apar ciclic la fiecare 3 (P. vivax și ovale) și la 4 zile (P. malariae). P. falciparum nu este supus unui astfel de ritm, așa că vine aici la atacuri de febră neregulate.

Puteți găsi o descriere detaliată a tuturor bolilor tropicale în articol: Pagina de ansamblu despre bolile tropicale

Simptome

Cu cele două forme "maligne" de malarie, M. tertiana și quartana boala curge destul de ușor. Acest lucru duce la ritmul de febră descris mai sus. Lipsa de ritm nu exclude malaria.

Un atac de febră are adesea următorul curs: În așa-numita fază rece, febra se ridică la aproximativ 41 ° grade în 30-60 de minute. Este puternic frisoane. În faza caldă, febra persistă timp de 2-6 ore. Până în 3-4 ore după aceea, cu transpirație profuză, există un înfrângător. Pe lângă atacurile de febră, bolnavul poate suferi o stare generală de rău, dureri de cap și dureri corporale ficatul marit și splină și se confruntă cu probleme gastrointestinale.

În unele cazuri, malaria este asociată cu anemie hemolitică (anemie) din cauza celulelor sângelui distruse.

În cazul a două treimi din apariția malariei tropicale, pe lângă simptomele descrise mai sus, pot apărea unele complicații. Pot apărea defecțiuni neurologice. Dar și șocul circulator, edemul pulmonar și cele acute Insuficiență renală sunt consecințe grave ale malariei tropica.

diagnostic

Un frotiu de sânge este luat pentru a diagnostica malaria. Tipurile de plasmodie pot fi, de asemenea, distinse la microscop.
Așa-numita „picătură groasă” este folosită pentru a îmbogăți agenții patogeni din sânge. O picătură de sânge este distribuită pe un diametru de 1 cm și, după 30 de minute, este uscată la aer, colorată folosind metoda Giemsa. Eșantionul este apoi examinat la microscop.
Un diagnostic rapid de malarie poate fi, de asemenea, efectuat pentru un diagnostic mai rapid.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Test rapid pentru malarie

terapie

Remediul la alegere este formele mai inofensive ale malariei, M. tertiana și quartana Chloroquine. În cazul plasmodiei vivax și ovale, unii dintre agenții patogeni găsiți în sânge rămân în ficat. Pentru acești schizonti trebuie Chloroquine Cu Primachina fii combinat.
Terapia malariei tropicale, de obicei mai complicată, trebuie să se confrunte cu probleme majore de rezistență. Prin urmare, mijloacele de alegere sunt diferite și mai ales cu unul singur Institutul de Medicină Tropicală sa discute.

profilaxie

Înainte de a călători într-o zonă amenințată de malarie, ar trebui să aflați cele mai recente recomandări pentru zona respectivă. Așa-numita protecție cu înjunghiere este asigurată de plasele de țânțari pentru a dormi peste noapte și de barurile de la ferestre și uși. Astfel de măsuri sunt considerate obligatorii. De asemenea, este recomandat să purtați haine lungi, de culoare deschisă. Fiecare parte liberă a corpului trebuie, de asemenea, frecată cu respingător de insecte.

Daca unul chemoprophylaxis este necesar depinde de diferitele domenii.
Medicamentele comune sunt:

Meflochina
atovaquone
sau
Proguanil.

Dacă riscul de malarie este scăzut, trebuie să se utilizeze doar medicamente de urgență, care ar trebui să fie disponibile doar ca agent de rezervă până la următorul medic!