Ginecologie Și Obstetrică

Mastita non puerperalis

definiție

Mastita non puerperalis este o inflamație a sânului care apare în afara sarcinii și alăptării. Apare la fel de des ca omologul său (mastita pueperalis), care este o inflamație a sânului în timpul alăptării. Mastita non puerperalis poate fi cauzată de bacterii, dar și fără influența germenilor externi. Inflamația se găsește adesea în partea superioară a sânului exterior. Se manifestă ca durere, căldură și umflare a pieptului, dar de obicei nu provoacă febră. Terapia constă în răcire, abstinență de nicotină și, în cazul unei cauze bacteriene, antibioterapie.

cauze

Dacă mastita non puerperalis se dezvoltă din cauza inflamației bacteriene, 40% din germeni sunt stafilococi. De multe ori, însă, există infecții mixte cu diferite bacterii. Factorii care promovează inflamațiile bacteriene sunt piercing-urile, fumatul, utilizarea de pilule anticonstrucționale cu estrogen ridicat și o perioadă recentă de alăptare. Galactorrea, descărcarea de lapte matern în afara perioadei de alăptare, este încă o cauză comună a infecției. Cu toate acestea, mastita non puerperalis se poate dezvolta și fără influența bacteriilor, de exemplu în bolile benigne ale sânului, cum ar fi secreția de lapte matern în afara perioadei de alăptare, dureri premenstruale la sân (mastodinie) sau procese de remodelare legate de hormoni la sân (mastopatie). Există o secreție crescută de lapte matern sau lichide similare cu acesta. Acestea se acumulează în canalele de lapte și laptele este păstrat în sân. Organismul recunoaște această stocare incorectă și declanșează o reacție inflamatorie și apar simptomele descrise mai jos.

diagnostic

Diagnosticul se face în primul rând pe baza examenului clinic. Sânul este palpat sistematic cu ambele mâini, iar în cazul mastitei non puerperalis se poate simți țesut grosier, întărit, care se poate distinge cu ușurință de țesutul normal.

Întărirea este provocată pe de o parte de depozitarea cauzală a laptelui și de inflamația rezultată cu edem inflamator. Sonografia (ecografia) poate fi utilizată pentru a exclude un abces, adică o colecție încapsulată de puroi. Acest lucru este prezentat în imaginea cu ultrasunete cu o definiție indistinctă și ecogenicitate diferită (recunoscută în imagine prin diferite niveluri de gri). Ecografia nu este potrivită pentru vizualizarea inflamației în țesut.

Simptome concomitente

Mastita non puerperalis prezintă semnele clasice ale inflamației. Cele mai vizibile dintre acestea sunt supraîncălzirea sânului, care poate fi simțită clar într-o comparație laterală și înroșirea zonelor inflamate. Există, de asemenea, adesea o umflare pronunțată a pieptului, dintre care unele pot fi dureroase. În zona inflamată, pieptul se poate simți greu și dureros la atingere. O durere în zona sfarcului poate indica, de asemenea, mastita non-puerperală. La 50% dintre pacienți, există, de asemenea, o umflare a ganglionilor limfatici din axila de pe partea sânului inflamat.

febră

Spre deosebire de mastita puerperală, mastitits non puerperalis duce foarte rar la febră.

frisoane

Frisoanele sunt tipice mastitei în timpul alăptării, dar nu și ale mastitei non-puerperale.

Tratament / terapie

Pe lângă o terapie specifică, renunțarea la fumat în faza inflamatorie este una dintre cele mai importante abordări ale tratamentului. Răcirea compreselor poate fi utilă împotriva umflăturii și supraîncălzirii, dar răcirea excesivă nu trebuie utilizată pentru a evita reacțiile circulatorii sau deteriorarea locală cauzată de frig. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, pot fi luate împotriva durerii, deoarece acestea au și un efect pozitiv asupra proceselor inflamatorii.

Dacă mastita non puerperalis este cauzată de o infecție bacteriană, un antibiotic trebuie luat în plus față de măsurile antiinflamatorii. Fie o combinație de cefalosporină și metronidazol sau clindamicină este potrivită pentru aceasta.

Dacă cauza mastitei este creșterea producției de lapte fără inflamații bacteriene și nu există încă un abces, se poate administra un agonist dopamină cum este bromocriptina timp de câteva zile, care reglează producția de lapte și ușurează astfel sânul. Mulți pacienți raportează că sunt fără simptome după doar 2-4 zile. După terminarea terapiei, mamografia profilactică trebuie efectuată, deoarece cancerul mamar inflamator este unul dintre cele mai importante diagnostice diferențiale.

Remedii naturale

Mai ales cu terapia locală, unele remedii la domiciliu pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Învelișurile Quark, ambalajele cu miere naturală sau comprese cu lut acidifiat cu oțet pot fi folosite pentru a răci zona afectată. O frunză de varză albă în sutien poate crea, de asemenea, un efect plăcut de răcire, iar frunzele funcționează și la un al doilea nivel, contribuind la ridicarea congestiei din canalele de lapte, care în majoritatea cazurilor este cauza mastitei.

Aplicarea locală a apei calde poate ajuta, de asemenea, la curățarea canalelor de lapte. Prin urmare, dușurile calde sunt recomandate ca remediu casnic pentru mastită, deoarece ameliorează și durerea. În plus față de aplicațiile locale, remediile casnice pot avea și un impact pozitiv asupra producției de lapte. Consumul a cel puțin două căni de hibiscus, mentă sau ceai de salvie pe zi poate reduce producția de lapte. În plus față de aceste abordări terapeutice specifice, este esențial să te odihnești suficient și să dormi în timpul mastitei acute, astfel încât organismul să-și poată activa cât mai bine apărările naturale.

Homeopatie

Belladonna 6X poate fi luată în prima fază a inflamației cu dureri locale și dezvoltarea căldurii. Dacă nu se observă formare de abces, Clematis recta D6 poate fi utilizat în cursul inflamației în cazul ganglionilor limfatici umflați, ceea ce este indicat în special în cursul subacut.

În caz de abces, Hepar sulfuris D12 poate duce la vindecarea mai rapidă a plăgii a țesutului deschis după puncție și drenaj.

Ca agent universal de vindecare a rănilor, arnica poate avea, de asemenea, un efect asupra durerii și umflăturii în stadiile incipiente.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Homeopatie pentru inflamația sânilor

Când am nevoie de un antibiotic?

Un antibiotic ar trebui să fie întotdeauna prescris atunci când este implicată mastita bacteriană. În funcție de antibiotic, acesta trebuie luat între 2-10 zile. În cele mai multe cazuri, aceasta duce la vindecarea rapidă a mastitei non-puerperale.

Când trebuie să mă înțărc?

Deoarece prin definiție mastitis non puerperalis nu apare în perioada de alăptare, problema înțărcării nu mai are relevanță.

Cu toate acestea, dacă este prezentă mastita puerperală, care în conformitate cu definiția apare în timpul alăptării, alăptarea este necesară numai în cazuri rare; de exemplu, nu trebuie alăptați copiii prematuri dacă au mastită bacteriană și dacă sunt infectați cu streptococi de grup B, alăptarea nu ar trebui să continue.

Puteți găsi mai multe informații aici: Inflamarea glandei mamare în timpul alăptării

Care sunt pericolele pentru copilul meu?

Tot aici, trebuie spus că mastita non puerperalis nu apare în perioada alăptării, astfel încât pericolele care există în timpul alăptării nu sunt o problemă aici. Transferul de contact nu a fost încă descris în literatura medicală. Dacă există un abces, este încă recomandat ca mama și copilul să bandajeze zone deschise, de exemplu, atunci când se scurge abcesul, până când s-au vindecat.

Durată

Atât terapia cu antibiotice, cât și terapia cu inhibitori de prolactină, în cazul unui curs abacterian, arată rapid un efect, iar pacientul este lipsit de simptome după câteva zile. Cu toate acestea, este importantă o terapie medicamentoasă suficient de lungă, altfel riscul de recurență este mare, iar inflamația ulterioară este mai probabil să conducă la dezvoltarea unui abces mamar și riscul de a deveni cronică. Dacă un abces este deja prezent, timpul de vindecare este prelungit, deoarece țesutul deteriorat are nevoie de timp pentru ca rana să se vindece și să se regenereze după ce abcesul a fost scurs.

Abces mamar

Dacă mastita non puerperalis este tratată prea târziu, în jurul inflamației se poate forma o capsulă, care apoi se dezvoltă într-un abces.
Un abces este întotdeauna umplut cu puroi. Abcesul poate fi resimțit ca o forfotă foarte dureroasă, dar mobilă în sân. Întrucât un abces de sân nu se vindecă decât singur, de obicei trebuie să fie străpuns cu un ac și golit. Dacă mai multe abcese se dezvoltă după ce primul abces a fost scurs, poate fi necesară o operație deschisă pentru a îndepărta întreaga capsulă a abcesului și a curăța complet țesutul rămas.
Ca profilaxie împotriva altor abcese, este recomandabil să se ia în unele cazuri un inhibitor de prolactină timp de 3-6 săptămâni.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Abces mamar