Nas spart
Sinonime într-un sens mai larg
Nas spart, nas rupt, fractură nazală
Engleză: fractură osoasă nazală, fractură a oaselor nasului, fractură a oaselor nazale
Definiția a broken nose
Aproximativ o treime din nasul uman este format din oase, cele două treimi inferioare inclusiv vârful nasului sunt alcătuite din cartilaj. Ca parte a corpului care iese mai mult sau mai puțin clar de pe față, nasul riscă în special să fie deteriorat de violența externă.
Fractura osoasă nazală aparține fracturilor centrale și este definită ca o fractură închisă sau deschisă a osului nazal (os nasale), prin care septul nazal este adesea afectat. De regulă, fractura osoasă nazală rezultă dintr-o forță contondentă pe nas.
Citiți mai multe despre acest subiect: Durere în și în jurul osului nazal
frecvență
Dintre Nas spart este un prejudiciu relativ frecvent. Cu toate acestea, incidența lor a scăzut semnificativ în ultimii ani, ceea ce se datorează în principal faptului că sistemele de siguranță ale mașinilor sunt îmbunătățite în mod constant și nasurile rupte sunt, prin urmare, mai puțin frecvente în accidente. Bărbații sunt afectați ceva mai des pentru că tind să fie mai afectați de accidente în contextul sporturilor extreme și al actelor de violență.
Ilustrația unui nas spart
Nas spart
(de asemenea fractură osoasă nazală, nas rupt)
- Maxilarul superior, proces frontal -
Maxilla, proces frontal - OS nazal - OS nazal
- OS frontal - OS frontal
- Priză pentru ochi - Orbită
- Cartilaj nazal (albastru cald) -
Cartilagine nasi - Placă etmoidă perpendiculară -
Osul etmoid,
Lamina perpendiculară - Tearbone - Osul lacrimal
- Atriul cavității nazale -
Vestibul nazal - Maxilar - maxilla
- Osul zigomatic - Os zygomaticum
Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale
cauze
Orice formă de violență în nas poate provoca una Nas spart cauză. Pauzele deosebit de des nasatunci când este supus la așa-numita forță contondentă dintr-un șoc, lovitură sau cădere. Riscul acestui lucru este deosebit de ridicat în accidentele în trafic sau la locul de muncă, dar rănirile în timpul sportului sau o luptă pot duce, de asemenea, la rupere.
Clinic, fractura oaselor nazale se observă în special datorită poziției înclinate a nasului. Dacă forța lovește nasul din lateral, de multe ori se găsește o indentare mai mult sau mai puțin mare pe peretele lateral opus al nasului. O forță din față face ca întregul nas exterior să se lărgească. În acest caz, osul nazal se rupe de obicei în treimea inferioară, iar septul nazal cartilaginos este, de asemenea, rupt.
De obicei, un nas rupt este însoțit de hemoragii severe de sânge și sângerare sub piele, care poate fi văzută ca decolorare (vânătăi, vânătăi) a deveni vizibil (aceste hematoame apar adesea în zona septului). Din cauza hematomului, urmează adesea umflarea nasului.
Mai mult, respirația nazală se poate deteriora, afectarea mirosului și, mai rar, crepitația (un zgomot de cracare audibil și palpabil care apare atunci când osul nazal rupt este cauzat de mișcarea oaselor sparte). Atunci când fragmentele de oase se mișcă, acest lucru este de obicei foarte clar: în funcție de poziția sub forma unei punți scufundate a nasului sau o abatere a nasului în lateral (deoarece acest tip de leziune apare adesea în box, se vorbește adesea despre „nasul boxerului”). Uneori, schimbarea formei, dacă este doar ușoară, este ascunsă inițial de umflarea nasului.
După un impact foarte puternic, elementele osoase vecine ale osului nazal pot fi, de asemenea, rupte. Datorită locației lor, procesul frontal al maxilarului superior, osul etmoid (Osul etmoid) și osul lacrimal.
Simptomele care apar ca urmare a unei devieri a septului nazal sunt de fapt observabile doar la ceva timp după fractură și, de aceea, adesea nu sunt asociate cu accidentarea. Acestea includ, printre altele, sensibilitatea crescută la inflamații în zonele gâtului, urechii medii și sinusurile paranazale. În plus, pacienții sunt mai predispuși la apariția nasurilor și la sforăit decât oamenii sănătoși.
Cele mai vizibile simptome acute ale fracturii osoase nazale sunt decolorarea hematomului și orice alterare care poate fi prezentă, prin care trebuie să fie atent, deoarece acestea două par mai extreme, în contrast cu modificarea formei nasului, dar nu sunt o dovadă a unei fracturi reale.
Cel mai adesea, fractura osului nazal oferă pacientului o multă durere.
Citiți mai multe despre acest subiect:
- Simptomele nasului spart
- Nasul înfrânt
- Inflamarea periostului nasului
diagnostic
Când un Schimbarea formei nasului nu mai există nicio îndoială cu privire la un nas spart. În caz contrar, diagnosticul se bazează pe a Imaginea cu raze X a pozat. Acest lucru înregistrează, de asemenea, locația exactă a decalajului fracturii și arată orice deplasări ale fragmentelor osoase individuale. Despre structuri non-osoase, cum ar fi acesta Sept nazalPentru a putea evalua, este o inspecție a interiorului nasului (termen tehnic: rinoscopia) necesar. Simțind cu atenție nasul (palparea), se pot simți marginile rupte ale oaselor sau poate fi determinată mobilitatea bucăților individuale de os.
În cazul în care există suspiciunea de rănire însoțitoare în Zona prizei oculare, din Baza craniului sau alte oase, pe lângă razele X, ar trebui să aveți una Tomografie computerizata (CT) sau a Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).
Detectează un nas spart
În cazul unui nas spart, trebuie făcută o distincție între fracturile deschise și cele închise.
Deoarece fragmentele osoase pătrund pe suprafața pielii în prezența unei fracturi osoase nazale deschise, acest tip de fractură este de obicei destul de ușor de recunoscut.
Cu toate acestea, recunoașterea unei fracturi nazale închise este mult mai dificilă.
În prezența unei fracturi osoase nazale închise, o deformare semnificativă a cadrului nazal nu este întotdeauna vizibilă.
În cele mai multe cazuri, fractura se manifestă numai în curs și, prin urmare, este adesea mai dificil de detectat.
Cu toate acestea, apariția simptomelor tipice poate indica un nas spart și poate ușura identificarea fracturii.
Simptomele tipice ale unei fracturi a cadrului nazal sunt sângerarea din nas și umflarea țesutului din jurul nasului.
Majoritatea pacienților afectați de un os nazal rupt se plâng de dureri severe în zona interfeței. Aceste dureri iau adesea un caracter pulsatoriu și persistă o perioadă lungă de timp.
În plus, durerea caracteristică unui nas rupt poate fi exacerbată prin atingerea ușoară sau atingerea lui. În cele mai multe cazuri, aceste simptome ale durerii limitează semnificativ vorbirea și utilizarea mușchilor faciali.
Mai mult, prezența unei fracturi osoase nazale poate fi adesea recunoscută prin abraziuni vizibile și / sau lacerații în zona nasului. Vânătaie (hematoame) poate fi observat la pacientul afectat atât direct pe nas, cât și în zona pomeților și / sau a ochilor.
De regulă, forțele violente care duc la formarea unei fracturi osoase nazale provoacă umflarea semnificativă a interiorului nasului.
Din acest motiv, un os nazal rupt poate fi adesea recunoscut printr-o restricție în respirația nazală.
În plus, simțul mirosului este adesea afectat negativ de deteriorarea cadrului nazal. La mulți dintre pacienții afectați, prezența unei fracturi a osului nazal poate fi observată optic printr-o deformare clară a cadrului nazal.
În acest context, există de obicei o abatere laterală a punții nasului către una dintre cele două jumătăți ale feței. Aspectul unui pod visibil dințat al nasului nu este, de asemenea, neobișnuit în cazul unui nas spart. Mai mult, o fractură a
Recunoaște clasic nasul prin faptul că întregul nas sau cadrul nazal este mult mai flexibil.
Datorită simptomelor foarte clare, fractura nazală poate fi recunoscută relativ rapid și în mod sigur în practica clinică de zi cu zi (Diagnosticul ochilor).
Mai presus de toate, deformarea vizibilă și formarea treptelor osoase ajută medicul să recunoască nasul rupt ca atare.
Cu toate acestea, ar trebui organizat un examen radiologic. Numai astfel poate fi estimată întinderea fracturii nazale și excluderea altor fracturi.
Terapia fracturii nazale
Tratamentul unei fracturi osoase nazale este împărțit în măsuri chirurgicale și non-operative (conservatoare). Alegerea formei adecvate de tratament depinde de starea structurilor osoase și de Extensia leziunilor țesuturilor moi. Dacă fragmentele individuale de fractură nu sunt sau doar ușor deplasate, este de obicei suficientă de fractura nazală Ajutorul unui turn de tencuială sau o șină.
După aproximativ două săptămâni, stabilitatea nasului osos este restabilită într-o asemenea măsură încât Tratamentul complet se aplică. În cazul unei fracturi nazale instabile și / sau puternic deplasate, tratamentul trebuie parcurs reducere chirurgicală respectiv. În mod ideal, corectarea chirurgicală a osului nazal în termen de o zi de la accident respectiv. Scopul tratamentului este de a restabili poziția inițială a osului nazal și Fragmente osoase ulterioare pentru a menține stabil.
Tratamentul operativ în prezența unei fracturi osoase nazale poate fi, în principiu, atât sub Anestezie locala, precum și în anestezic general fi efectuat. De regulă, fragmentele individuale sunt aduse în poziția lor inițială pornind de la interiorul nasului (acces prin nări). Cu toate acestea, în majoritatea celor afectați, este necesar să se facă și o mică incizie pe interiorul nasului. În acest fel, fracturile mai ales fragile cu mai multe bucăți mici de os pot fi ușor repoziționate și fixate.
Deoarece este posibil cu un nas rupt care părți ale Sept nazal poate fi necesar un tratament chirurgical mai extins. Pentru a stabiliza septul nazal, acestea sunt de obicei mici Folii de plastic plasat în nas și fixat acolo. Cu cât se poate mai mult Vânătăi eliminat în timpul tratamentului. Această măsură are avantajul de a reduce riscul de dezvoltare
- Necroza tisulară
- procese inflamatorii și
- infecţii
În plus, în practica clinică de zi cu zi se poate observa că Structuri cartilaginoase ale nasului După curățarea unui nas spart, a turnare din ipsos sau unul șină fi creat. Pentru a evita sângerarea în zona tăieturilor, un ambalaj nazal poate fi, de asemenea, introdus în ambele nări. Această tamponare este de obicei în prima zi îndepărtat după operație.
Funcționarea unui nas spart
Un nas rupt poate apărea în multe cazuri fără intervenții chirurgicale a fi tratat (terapie conservatoare).
Cu toate acestea, dacă fractura osoasă nazală este deosebit de instabilă și dacă există fragmente deplasate, de obicei trebuie efectuată o operație.
Doar cu ajutorul unui tratament chirurgical se poate reface poziția normală a fragmentelor osoase și stabilizarea cadrului nazal. În principiu, operația poate fi folosită pentru a trata un nas spart Anestezie locala fi efectuat.
În multe cazuri, însă, reconstrucțiile care trebuie efectuate sunt atât de ample încât nu este necesară o operație de fractură osoasă nazală anestezic general este preferat. Trebuie prelevată o probă de sânge înainte de a efectua procedura chirurgicală. Această măsură servește la reducerea Abilitatea de a coagula a pacientului să verifice și să înțeleagă dacă este intraoperator Transfuzie ar putea fi necesar.
În urma măsurilor pregătitoare, va avea loc o discuție informativă cu anestezistul responsabil.
Anestezia generală este inițiată imediat înainte de operația de fractură nazală. În cazul tratamentului chirurgical al nasului osos, se poate folosi o ventilație obișnuită Intubarea se poate efectua prin cavitatea bucală. În timpul operației, fragmentele osoase individuale sunt readuse în poziția normală prin mici incizii chirurgicale în interiorul nasului și se restabilește forma naturală a nasului.
În mod normal, nici o cicatrice nu este vizibilă chiar și după o operație de fractură nazală.
În cazuri individuale, însă, trebuie făcută și o incizie sub puntea nazală. Această procedură permite ca pielea care acoperă nasul să fie întoarsă și astfel să poată fi operată o vedere mai bună a cadrului nazal. Dacă septul nazal este rupt în plus față de cadrul nazal osos, acesta trebuie îndreptat.
Acest lucru se realizează de obicei prin introducerea și fixarea a două folii de plastic flexibile.
O îndreptare incorectă a septului nazal poate duce la restricții severe în respirația nazală și necesită operații suplimentare.
Dacă există și un zdrobi (hematom) ar fi trebuit să se formeze, aceasta trebuie înlăturată. În caz contrar, hematomul poate distruge și dezvolta țesutul procese inflamatorii vin.
Consecința este o limitare semnificativă a Vindecarea ranilor și o prelungire a timpului de vindecare.
În urma operației de fractură nazală, fragmentele osoase trebuie stabilizate cu ajutorul unei plăci de ipsos sau a unei șlițuri speciale.
În plus, o tamponadă este de obicei introdusă în nas timp de cel puțin o noapte. Adesea, în cursul fracturii nazale, structurile din jur sunt afectate.
Dacă este cazul, trebuie luate măsuri care depășesc cursul normal al unei operații de fractură nazală.
Apariția de complicații intraoperatorii (de exemplu sângerare) poate face necesară o extindere a tehnicii chirurgicale obișnuite. De obicei, există simptome puternice în prima săptămână după operație Umflătură în zona zonei de operare.
Care, însă, poate fi pus sub control rapid prin răcire atentă.
Complicații pot apărea în timpul operației de fractură nazală.
Cele mai frecvente complicații includ leziunile la cele mai mici fibre nervoase care duc la a sensibilitate limitată fiind capabil să conducă. În majoritatea cazurilor, însă, nervii compromiși se recuperează într-o perioadă de câteva luni.
Tăierea prin fibre nervoase mai mari poate duce la Semne de paralizie și creează senzația de fluctuații de temperatură.
În plus, după efectuarea unei operații de fractură nazală, există riscul de infecții și procese inflamatorii în zona operației.
Inciziile chirurgicale făcute în timpul operației de fractură nazală sunt în majoritatea cazurilor cusături auto-dizolvante cu condiția. Din acest motiv nu este necesară scoaterea suturilor. Firele de auto-dizolvare se dizolvă complet într-o perioadă de aproximativ șase luni.
Masca pentru un nas spart
În multe sporturi de contact și cu mingea, în special, accidentele care implică un nas rupt apar din nou. Unii sportivi (în special fotbalul) suferă fracturi nazale de mai multe ori în timpul carierei. Acest lucru nu poate duce numai la probleme medicale, dar are și consecințe estetice. Pe lângă riscul de Îngustarea nărilor iar calea respiratorie obstrucționată, devine adesea inestetică după multiple fracturi nazale Deformări ale nasului. Acestea pot fi corectate de un chirurg plastic.
Pentru a proteja osul nazal de forțele puternice în timpul exercițiului fizic, așa-numitul Mască nazală a fi aplicat. Mai ales în perioada imediat după tratamentul chirurgical al unui nas rupt, nasul osos trebuie scutit. Purtarea unei măști în cazul unui nas spart este deosebit de utilă în această perioadă. O astfel de mască va individual pe față adaptat sportivului respectiv.
În acest scop a Tencuiala din zona nasului și a obrazului fi făcut. O mască potrivită pentru un os nazal rupt poate fi apoi făcută pe baza acestei forme de tencuială. Producerea unei măști după nasul spart este posibilă în majoritatea magazinelor de ortopedie. În funcție de materialul ales, costul unei astfel de măști de protecție diferă. Măștile de carbon deosebit de stabile sunt de obicei cele mai scumpe. Cu toate acestea, sunt disponibile și variante mai ieftine. În medie, prețul unei măști după un nas spart este între 100 și 500 de euro.
Asigurările de sănătate statutare și private vor acoperi, în cele mai multe cazuri, costurile unei măști pentru nasul spart nu purtatcum nu este a măsură medicală necesară acte. Din acest motiv, de obicei, pacientul este obligat să suporte singuri costurile.
Nasul spart la copil
De asemenea, la bebeluși sau copii mici, forțele puternice exercitate asupra cadrului nazal osos pot duce la nasul rupt.
Mai ales în timpul jocului sau căderii de la o înălțime mică (de exemplu atunci când încercați să mergeți pentru prima dată) nasul poate fi afectat. Părinții copiilor afectați recunosc de obicei un nas spart la copil prin apariția sa sângerare grea din nară (sânge).
Dacă există un nas rupt, de obicei, sângerarea nasului poate fi de obicei oprită. În plus, nasul rupt provoacă dureri severe la copil. Copiii afectați încep să plângă după traumatism și nu pot fi mângâiați o perioadă lungă de timp.
Datorită afectării cadrului nazal osos, se dezvoltă de asemenea umflături severe, care fac ca nasul să pară neajuns.
Un alt simptom tipic al nasului rupt la bebeluși este modul în care se dezvoltă echimoze (Hematom). Acestea apar la doar câteva ore după evenimentul cauzal, în special în zona podului nasului.
În funcție de cursul accidentului, poate fi cauzată atât o fractură nazală închisă, cât și una deschisă. În cele mai multe cazuri, fractura nazală deschisă este mai ușor de diagnosticat decât fractura închisă. La bebeluși, fractura deschisă a osului nazal se manifestă atunci când suprafața pielii este străpunsă de fragmente mici de os.
Un copil cu dovezi ale nasului rupt trebuie să fie prezentat imediat unui pediatru. Diagnosticul propriu-zis se face printr-un examen clinic și pregătirea unui Raze X.
Dacă un tratament adecvat este inițiat prompt, nu se poate aștepta daune consecințe chiar dacă copilul are nasul rupt.
Nasul spart la un copil
Un nas spart este tratat în același mod la un copil ca la un adult. Înainte de alegerea terapiei corespunzătoare, trebuie să se efectueze și diagnostice complete asupra copiilor. Alături de Interviu cu anamneza si examen fizic deveni Razele X făcut din nasul osos. Pentru a efectua o Tomografie computerizata (mic de statura: CT) se datorează expunere la radiații ridicate deseori omise la un copil.
În cazul accidentelor care implică un copil în general și în cazul unui nas spart, în special Situația circulatorie stabilizată de urgență deveni. În plus, se întâmplă adesea după accidente care duc la nasul spart sângerare grea. Pentru a preveni pierderea excesivă de sânge, prin urmare, hemostaza trebuie pornită imediat după accident. În acest scop sunt deosebit de potrivite ediții recicare sunt așezate pe gât și pe frunte.
In timpul hemostaza ar trebui copilul stai vertical și înclinați-vă ușor capul spre gât. Dacă sângerarea nasului este severă, tamponele pot fi de asemenea introduse în nări. Cu un copil în special, este dificil de evaluat rezultatul final după tratamentul nasului rupt. Ca și la adulți, umflarea care persistă pe o perioadă lungă de timp poate însemna că rezultatul tratamentului poate fi evaluat numai după luni.
În plus, trebuie menționat faptul că nasul osos al unui copil de obicei este în continuă creștere și, prin urmare, aspectul nasului se poate schimba semnificativ. În ciuda repoziționării chirurgicale, deformările pot apărea de-a lungul liniilor de fractură în timpul creșterii. Cu toate acestea, acest risc există de obicei numai în cazul unei fracturi nazale complicate (de exemplu în cazul a Fractură comminuată).
Nasul spart pentru durere și suferință
Dezvoltarea unei fracturi nazale este în multe cazuri legată de argumente active. Dacă un pacient este atras într-un argument non-verbal unilateral și rănit de atacator în așa fel încât să apară o fractură osoasă nazală, acesta poate diverse etape legale iniţia. Este important pentru victimă că, dacă există nasul spart, acestea au dreptul, de obicei, la compensații pentru durere și suferință.
Suma reală de compensare pentru durere și suferință în cazul unui nas rupt depinde de întinderea rănii (sunt În plus față de fractura osoasă, leziuni ale țesuturilor moi disponibil? Ochiul a fost afectat?), Dezavantajele cauzate de nasul spart (de exemplu Pierderea veniturilor pentru lucrătorii independenți) și consecințele terapiei chirurgicale sau conservatoare (cicatrizare etc.).
Cu nasul spart, se vindecă complet fără cicatrici, persoana în cauză poate primi o despăgubire în valoare de 950 la 1000 Calculați euro. La Rămân cicatrici vizibile sau alte restricții, dreptul la poate crește câteva mii de euro pe. Despăgubirile pentru durere și suferință după nasul rupt nu trebuie neapărat să fie trimise în judecată în procesul penal.
În plus, existența unei plângeri penale nu are nicio influență asupra Suma compensării pentru durere și suferință. În majoritatea cazurilor, avocații sfătuiesc făptuitorul să solicite plata unei compensații corespunzătoare pentru durere și suferință în avans și să atragă atenția asupra faptului că o plată poate fi luată în considerare într-o posibilă audiere penală pentru atenuarea pedepsei. Cei afectați trebuie să se asigure că plata despăgubirilor pentru durere și suferință după nasul rupt Perioada de limitare de trei ani de la săvârșirea infracțiunii Are.
profilaxie
De fapt nu puteți face nimic pentru a preveni un nas spart, decât să fiți atenți în viața de zi cu zi. Mai presus de toate, acest lucru include un comportament adecvat și defensiv în traficul rutier, producătorii de mașini contribuind de asemenea la o prevenire a rănilor în general cu sistemele lor de siguranță bine concepute. În plus, desigur, ar trebui să evitați să intrați într-o luptă sau să vă expuneți la pericole inutile, de exemplu în anumite sporturi. Și dacă acest risc este asumat oricum, valoarea ar trebui să fie pusă cel puțin pe îmbrăcăminte de protecție bună.
prognoză
Prognosticul depinde de tipul de fractură (Nas spart) este în general ieftin. Dacă nu există o aliniere greșită a elementelor osoase, fractura nazală se vindecă complet, fără a provoca leziuni permanente. Chiar și cu o pauză cu Deplasări osoase Există o șansă foarte bună ca nasul să arate exact la fel după ce s-a repoziționat ca înainte de accidentare, dacă aceasta are loc în cel mult zece zile. Dacă reducerea fragmentelor osoase nu este efectuată sau este efectuată prea târziu, este posibil ca defectele formale, cum ar fi Nasul strâmb sau cu șa rămâne. De cele mai multe ori acestea sunt doar probleme cosmetice, dar în unele cazuri pot fi permanente Dificultate de respirație prin nas du-te (nasul spart)
Dacă septul nazal a fost, de asemenea, afectat de ruptură și o deplasare persistă, acest lucru se poate dezvolta în viața ulterioară Infecții sinusale, Durere de gât, epistaxis sau sforăit favoare (nas spart).
Exercițiu pentru un nas spart
Nasul spart este unul tipic Accidentare sportiva.
În plus față de orice fel de arte marțiale, în special jucătorii de fotbal suferă de fracturi ale cadrului nazal osos. Deoarece forța considerabilă exercitată în timpul sportului în majoritatea cazurilor duce la fracturi nazale complicate cu mai multe fragmente sau la apariția capetelor de fractură deplasate, de obicei este necesar un tratament chirurgical.
După finalizarea tratamentului fracturii nazale, exercițiul trebuie continuat cel puțin șase săptămâni Scutit deveni.
Numai după această perioadă se poate presupune că osul nazal rupt s-a vindecat și stabilitatea cadrului nazal osos este restabilită. Dacă faci sport în această perioadă și nasul este din nou afectat, acest lucru poate duce la o complicată a doua fractură a conduce.
Chiar și după perioada de vindecare, anumite sporturi (în special artele marțiale și fotbalul) poate fi efectuat doar pentru încă șase luni cu protecție adecvată. O mască specială, de exemplu, poate fi purtată pentru a proteja cadrul nazal osos de la ruperea din nou a nasului.
