Terapia osteosarcomului
Terapia osteosarcomului
Terapia era limitată la îndepărtarea chirurgicală a osteosarcomului. Cu toate acestea, întrucât osteosarcoamele au o tendință foarte puternică de a forma metastaze, aproximativ 20% din toți pacienții au deja metastaze la momentul diagnosticului și, probabil, chiar mai mult suferă de așa-numitele micrometastaze, care nu pot fi diagnosticate folosind metode de diagnostic convenționale, a fost adoptată o formă în două faze de terapie.
Acest "Terapia combinată„Include:
- pretratare chimioterapeutică
- îndepărtarea chirurgicală a tumorii
Chimioterapia neoadjunvantă efectuată preoperator are ca scop reducerea dimensiunii tumorii (= reducerea volumului) înainte de operație, distrugerea oricăror micrometastaze invizibile și realizarea ideală a devitalizării. De obicei, va fi folosit pe o perioadă de zece săptămâni.
În urma chimioterapiei preoperatorii, tumora este îndepărtată chirurgical, care este de obicei o procedură „radicală”. Aceasta înseamnă că tumora este eliminată foarte extins pentru a putea elimina cât mai mult din țesutul bolnav.
În anumite cazuri, poate fi necesară utilizarea chimioterapie să continue chiar și după operație. Datorită sensibilității scăzute a unui osteosarcom în ceea ce privește utilizarea radioterapiei, acesta nu este considerat pentru tratamentul unui osteosarcom.
Obiectivele terapiei:
În primul rând, păstrarea vieții este în prim plan ca parte a terapiei. Drept urmare, se adoptă o abordare foarte „radicală”, în special în zona operațională. Desigur, se încearcă, de exemplu, cu osteosarcoamele din extremități, să păstreze același lucru. Cu toate acestea, scopul vindecării este întotdeauna în prim plan, chiar dacă acest lucru poate duce la pierderea unei extremități.
Datorită prognozelor uneori destul de nefavorabile, se face o distincție între în contextul terapiei
- vindecarea (= curativă) și
- abordarea care diminuează disconfortul (paliativ)
După cum sa menționat deja, în ambele cazuri trebuie să se realizeze un echilibru între cea mai mare radicalitate posibilă și restricțiile funcționale minime posibile.
Se vorbește despre o abordare curativă dacă osteosarcomul a fost recunoscut din timp, este localizat și nu au fost detectate metastaze sau foarte limitate (cel mult o metastază pulmonară). Terapia are loc ca parte a „terapiei combinate” descrise mai sus. Dacă sunt prezente metastaze pulmonare, terapia chirurgicală este urmată de o altă chimioterapie de șase săptămâni, după care poate fi necesară o altă operație.
Plângerea terapie calmantă (paliativă)
apare de obicei atunci când există o boală tumorală generalizată (metastaze de osteosarcom în afara plămânilor), tumora primară trebuie localizată pe trunchi și / sau tumora primară trebuie clasificată ca inoperabilă. Deoarece există, de obicei, puține perspective de vindecare, terapia are un caracter de prelungire a vieții (= paliativ).
în tumoră primară inoperabilăDe obicei, este luată în considerare doar o terapie care ușurează simptomele și prelungește viața. Accentul este pus pe menținerea calității vieții (ameliorarea durerii, întreținerea funcțională).
