feocromocitom

Sinonime într-un sens mai larg

Tumora suprarenală

Engleză: feocromocitom, feocromoblastom

definiție

Un feocromocitom este o tumoră care produce hormoni (de obicei adrenalină și noradrenalină). În 85% din cazuri, tumora se află în glanda suprarenală.

În majoritatea cazurilor (85%) tumora este benignă, 15% sunt maligne. De obicei (90%) feocromocitomul este unilateral, dar 10% sunt bilaterale.
Mai mult, feocromocitoamele sunt diferențiate pe baza hormonilor pe care le produc. Aproximativ 2/3 produc adrenalină și noradrenalină. Tumorile maligne se caracterizează prin producerea suplimentară de dopamină.

Feocromocitomul este un exemplu al unei afecțiuni congenitale asociate cu glandele suprarenale hiperactive. Glandele suprarenale hiperactive pot avea consecințe grave asupra organismului. Aflați mai multe despre acest subiect la: Care sunt consecințele unei glande suprarenale hiperactive?

rezumat

Un feocromocitom este o tumoră, de obicei localizată în glanda suprarenală, care produce hormoni adrenalină și noradrenalină.
Cel mai adesea este o tumoră benignă.
Dacă tumora produce și dopamină, aceasta este malignă. Această producție de hormoni determină creșterea tensiunii arteriale a pacientului. Alte simptome includ palpitații, paloare și transpirație. În plus față de simptome, sunt utilizate diferite teste și proceduri imagistice pentru diagnostic. Înlăturarea chirurgicală a tumorii este punctul central al terapiei. Simptomele singure pot fi, de asemenea, tratate cu medicamente.

Nu există profilaxie. Prognosticul depinde de demnitatea (benignă sau malignă) a tumorii.

Figurați glandele suprarenale

1. coaste
2. rinichi
3. coloană vertebrală
4. autorul nu poate conta :-)
5. bazin
6. Glandei suprarenale
   
   Glanda suprarenală este localizată la așa-numitul pol superior al rinichiului și, după cum puteți vedea, este semnificativ mai mică decât rinichiul.

cauze

Cauza tensiune arterială crescută poate fi explicat după cum urmează:
Deoarece tumora este în cea mai mare parte în Glandei suprarenale se găsește, rezultatul este tensiunea arterială ridicată. Medula suprarenală produce adrenalina și norepinefrina.
Celulele medularei suprarenale cresc incontrolabil într-un feocromocitom. Tumora produce aceiași hormoni (adrenalină și noradrenalină) care sunt produse atunci când sistemul nervos simpatic (Sistemul nervos simpatic face parte din așa-numitul sistem nervos autonom, care, fără influență voluntară, poate controla mulți parametri, cum ar fi sudoare in absenta. reglementat) crește tensiunea arterială.
Norepinefrina crește tensiunea arterială prin reducerea acesteia musculatura netedă vasele arteriale la contracție. Adrenalina, pe de altă parte, modifică tensiunea arterială prin creșterea volumului minut (volum, care din inimă într-un minut) a inimii. De asemenea, accelerează bătăile inimii.

În prezent încercăm să explicăm de ce feocromocitomul se dezvoltă astfel:
Se confirmă presupunerea că aproximativ 10% din aceste tumori apar în familii. O anumită componentă ereditară care se află în genele noastre are, prin urmare, o anumită importanță în dezvoltarea tumorii și în debutul bolii.

Simptome / reclamații

Crește tensiunea arterială, care rămâne la un nivel relativ constant sau este însoțită de valori maxime (vârfuri de tensiune arterială) și valori minime.

Mai ales când tensiunea arterială crește, pacientul se plânge de:

• o durere de cap
• sudoare
• palpitaţii
• Tremur (tremor)

Alte simptome importante sunt pielea palidă și pierderea în greutate !! Un număr crescut de globule albe poate fi detectat în numărul de sânge.

Dacă fața este înroșită și s-a câștigat greutate, aceasta vorbește împotriva diagnosticării feocromocitomului.

diagnostic

Diagnosticul se bazează pe de o parte pe clinică (simptome / reclamații), pe de altă parte folosind teste de laborator și diagnostice imagistice (RMN / CT).

Pe lângă simptomele de mai sus (o durere de capPalpitatii, palpitatii), medicul poate face urmatoarele constatari:

În măsurarea tensiunii arteriale de 24 de ore, lipsesc efectiv fiziologic scăderea tensiunii arteriale peste noapte.

Este nevoie de o măsurare a hormoniicare sunt formate de obicei din feocromocitoame. Poate fi măsurat fie în urină, fie în sânge.
Fie hormonii înșiși, fie produsele lor de descompunere (de exemplu, acidul de migdale vanellin) sunt măsurate în urina de 24 de ore. Valori peste 200 ng / l a avea valoarea boliiatâta timp cât hormonii sunt sub o valoare de 50 ng / l minciuna, ei sunt numiți normal clasificate.
Valorile de mai sus se aplică în sânge 2000 ng / l la fel de patologic (morbid), Valori de mai jos 500 ng / l sunteți normal.
Apoi, dacă se suspectează feocromocitomul, se poate utiliza și hormonul Dopamina a fi determinat. (Dopamina se obține de obicei numai din tumori maligne de acest tip - în afară de producția regulată de dopamină a organismului, desigur).

Pentru a obține o copie de rezervă a diagnosticului, se efectuează un test de confirmare. Acest lucru este realizat de pacient clonidina, un agent cu acțiune centrală împotriva hipertensiunii arteriale, aplicat (administrat). În mod normal, concentrația de acum scade catecolamine (Adrenalină și noradrenalină) în sânge. Totuși, acest lucru nu se întâmplă cu eroziunea autonomă a catecolaminelor din cauza unui feocromocitom.

O măsurare comparativă între cantitatea de hormoni din urina de zi și cantitatea din urina de noapte (după administrarea clonidinei) ajută, de asemenea, la stabilirea diagnosticului. Noaptea - urina apare de obicei la pacienții sănătoși, dar și la pacienții cu hipertensiune arterială primară (nu cauzată de o altă boală tensiune arterială crescută), o scădere accentuată a catecolaminelor. Dacă nu este cazul, atunci există un feocromocitom.

O localizare a feocromocitomului se face prin diagnosticare imagistică, cum ar fi cu ultrasunete, Tomografie computerizată (CT) sau Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) posibil.

terapie

Așa cum se întâmplă deseori, există două metode de terapie diferite care pot fi utilizate. Decizia care este mai potrivită trebuie luată individual. De regulă, în funcție de întinderea tumorii și a bolii, se încearcă un tratament conservator. Cu toate acestea, dimensiunea și ingrosarea în țesutul înconjurător pot fi de asemenea în calea unei operații. Chiar și așa, vine primul.

interventie chirurgicala

Dacă feocromocitomul este doar pe o parte, întreaga glandă suprarenală este îndepărtată. Dacă boala este bilaterală, se încearcă păstrarea parțială a glandei suprarenale, pentru a scuti terapia de înlocuire a hormonului pacientului.

Tratament conservator

În primul rând, boala este tratată prin încercarea de a ameliora simptomele, adică scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se face cu diferite medicamente antihipertensive (medicamente împotriva tensiunii arteriale).

Dacă există o tumoare inoperabilă, va Medicament administrat, care sinteza (structura) catecolaminelor (adrenalina și norepinefrina) inhiba.

Tumora are deja metastaze (Tumori fiice), atunci de obicei numai chimioterapie.

profilaxie

Deoarece nu se cunosc factori specifici pentru dezvoltarea feocromocitomului care favorizează creșterea sau debutul bolii. În consecință, prevenirea cu greu poate fi făcută.
Doar membrii familiilor predispuse ar trebui să ia în considerare consilierea genetică pentru a vedea dacă se pot efectua teste preventive. Probabilitatea de a se îmbolnăvi poate fi calculată aproximativ într-un centru de consiliere genetică.

prognoză

Prognosticul este diferit. După ce tumora este îndepărtată chirurgical, apare la 80% dintre pacienții care au avut feocromocitom benign la unul tensiunea arterială normală.
La toți ceilalți pacienți cu o tumoră benignă îndepărtată există o așa-numită hipertensiune esentiala in fata. Deci tensiunea arterială este încă ridicată din cauza altor cauze.

În tumorile benigne, al 5-lea - rata anuală de supraviețuire cam pe la 95%. Dacă există o tumoră malignă care a răspândit deja metastaze (metastaze fiice), rata de supraviețuire de 5 ani este de doar 44%.