elev

Sinonime într-un sens mai larg

Gaura ochilor

Engleză: elev

definiție

Elevul formează centrul negru al irisului colorat. Prin ele lumina cade în interiorul ochiului, care trece apoi la retină (retină) și duce acolo către transducția semnalului, care este responsabilă pentru crearea unei impresii vizuale. Elevul are dimensiuni variabile.
Reflexul pupilar este un test de funcție foarte important în clinică.

Anatomie și Fiziologie

Elevul își poate modifica dimensiunea, aceasta se numește activitate pupilomotorie. Se poate îngusta până la 1,5 mm, ceea ce determină apoi mihoza (greacă), expansiunea sa până la 8 mm se numește micriază (greacă) desemnat.

Doi mușchi sunt responsabili pentru funcția pupilomotorie:

1. Dintre Mușchiul pupilelor sfincteriene face ca elevul să se constrângă
2. in timpul Muschiul pupilelor dilatante se obține o extensie.

Ambii fac parte din mușchii ochilor interiori. Fiecare mușchi are nevoie de o inervație de la un nerv pentru a putea fi „controlat”. În cazul mușchilor pentru funcția pupilomotorie, aceștia sunt nervii sistemului nervos vegetativ sau autonom. Acesta este împărțit aproximativ în două părți, cel simpatic și cel parasimpatic, caracteristicul acestei părți a sistemului nostru nervos este că nu îl putem controla sau îl putem controla cu greu. Acesta este și cazul mărimii elevului: prezența sau absența luminii este în primul rând responsabilă pentru mărime. Dacă multă lumină cade asupra pupilei, mușchiul pupilei sfincterului este activat. Acest lucru se întâmplă prin sistemul nervos parasimpatic, elevul devine îngust. Dacă, pe de altă parte, este întunecat, acest lucru duce la activarea mușchiului pupilelor dilatatoare, care este inervat de sistemul nervos simpatic, iar pupila devine dilatată.

Dar, pe lângă lumina, ca inițiator principal pentru o schimbare a dimensiunii elevului, joacă un rol și alți factori. Un exemplu clasic este mărirea elevului atunci când te confrunți cu o persoană spre care ești înclinat. Mydriasis poate apărea, de asemenea, cu emoție și teamă. Acest lucru se datorează faptului că, în aceste situații, sistemul simpatic este activat, care nu numai că este responsabil pentru ochi, ci atacă și restul corpului, ci este deosebit de activ în situații de voință crescută de a acționa.
Un exemplu clasic din vremea strămoșilor noștri este „tigrul în tufiș”, a cărui vedere sări sistemul nervos simpatic și astfel pregătește în mod optim oamenii pentru următoarea evadare. S-a întâmplat contrariul cu sistemul nervos parasimpatic, este mai probabil să fie activ în situațiile în care unul s-a odihnit.

Mărimea elevului se modifică și odată cu acomodarea (A închide), aici se ajunge la o mioză, dacă privirea opusă se află în depărtare, elevul se va dilata.

În mod normal, ambii elevi sunt la fel de distanțați (izocoria). Dacă un elev este semnificativ mai larg sau mai restrâns decât celălalt, aceasta se numește anisocoria. Anisocoria poate apărea, de exemplu, cu o presiune intracraniană crescută (de exemplu, datorită sângerării după un traumatism craniocerebral sau a tumorilor cerebrale) sau în contextul sindromului Horner, care este cauzat clasic de triada de mioză (pupilă îngustă), ptoză (pleoapa superioară) și enoftalm (globul ocular scufundat) se observă.

Cât de mari sunt elevii umani?

Mărimea elevului uman este relativ variabilă. Unul dintre cei mai importanți factori de influență este luminozitatea mediului. În timpul zilei, elevul are un diametru de aproximativ 1,5 milimetri. Noaptea sau în întuneric, pupilele se dilată până la un diametru de opt până la chiar 12 milimetri. Zona circulară a elevului variază astfel între 1,8 milimetri pătrați de luminozitate și peste 50 de milimetri pătrați în întuneric. Odată cu îmbătrânirea, deschiderea pupilară maximă scade de obicei.

1. Cornea - Cornee
2. Dermis - sclerotică
3. Iris - iris
4. Corpul de radiație - Corpus ciliar
5. Choroid - coroida
6. Retina - retină
7. Camera anterioară a ochiului -
   Camera anterioară
8. Unghiul camerei -
   Angulus irodocomealis
9. Camera posterioară a ochiului -
   Camera posterioară
10. Lentila pentru ochi - Obiectiv
11. Vitros - Corpus vitreum
12. Punct galben - Macula lutea
13. Punct orb -
    Discus nervi optici
14. Nervul optic (al doilea nerv cranian) -
    Nervul optic
15. Linia principală de vedere - Axa optică
16. Axa globului ocular - Axa bulbi
17. Mușchiul ocular al rectului lateral -
    Mușchiul rectului lateral
18. Mușchiul ochiului rectului interior -
    Mușchiul rectului medial

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Funcția elevului

O îngustare a elevului determină - similar cu o cameră foto - o creștere a profunzimii câmpului. Acest lucru este deosebit de important atunci când imaginăm obiecte apropiate. În mod corespunzător, acomodarea strânsă duce la o constricție reflexă a elevului.
În plus, razele marginale sunt mascate atunci când pupila este îngustă, ceea ce reduce estomparea din cauza aberațiilor sferice. Dependența dimensiunii pupilei de luminozitate asigură că nici prea multă și nici prea puțină lumină nu cade pe retină.

Aferenta se deruleaza asupra nervului optic (nervul optic, al 2-lea nerv cranian), care primeste stimulul luminos, pe mai multe statii in Zona pretectalis a creierului mijlociu din tulpina creierului. De aici începe calea eferentă, informația devine o zonă de bază în creierul central, Nucleus Edinger Westphal ambele părți, de unde sunt activate fibrele parasimpatice ale nervului oculomotor (al treilea nerv cranian), care la sfârșit duc la o contracție a Mușchiul pupilelor sfincteriene conduce pe ambele părți și deci spre o constrângere a elevului. În cursul fibrelor de la ochi până la creierul mijlociu și spate, fibrele traversează parțial și în partea opusă.
Prin urmare, atunci când un ochi este iluminat, nu numai elevul acestui ochi se îngustează (reacție directă a luminii), ci și cel al celuilalt ochi (reacție de lumină consensuală).

Datorită cunoașterii aferentului și a coapsei eferente și a faptului că în mod normal ambii elevi se limitează la iluminare, se pot trage concluzii despre localizarea daunelor în cazul unei tulburări a sistemului pupilomotor:

Dacă calea aferentă este perturbată (de exemplu, nervul optic), nu va exista nici o reacție de lumină directă sau consensuală atunci când ochiul afectat este luminat. Cu toate acestea, când ochiul sănătos este luminat, ambele reacții pot fi declanșate. Ochiul bolnav nu se poate îngusta direct, dar îl poate îngusta consensual. Aceasta se numește rigiditate pupilară amaurotică.

Dacă coapsa eferentă este perturbată (de exemplu, nervul oculomotor), nu există o constricție în ochiul afectat, ci o constricție consensuală a pupilei în partea opusă, deoarece percepția stimulului luminos (Afinitate) este intactă astfel încât partea opusă sănătoasă se poate îngusta atunci când este expusă la lumină. Dacă veți lumina partea opusă sănătoasă, reacția de lumină directă este intactă aici, dar reacția consensuală din partea opusă nu este. Ochiul afectat nu se poate îngusta nici direct, nici consensual. Aceasta este cunoscută sub numele de rigiditate pupilară absolută

O a treia tulburare a reacției pupilare este pupilotonia. În acest caz, pupila ochiului afectat este mai largă când este strălucitoare și mai îngustă când este întunecată decât cea a ochiului sănătos, prin care reacția de lumină este încetinită, adică mărirea întârzie la întuneric și se îngustează în cazul luminii.
Cauza este o perturbare a fibrelor parasimpatice din coapsa eferentă. Dacă simptomele sunt, de asemenea, însoțite de o tulburare a reflexelor musculare în ambele (În special, reflexul tendonului Achile nu poate fi declanșat), boala este cunoscută și sub denumirea de sindromul Adie.

Examinarea reacției pupilare este utilizată ca standard în aproape fiecare examen clinic, de asemenea joacă un rol major în diagnosticul de comă și moarte cerebrală.

Reflexul pupilar

Adaptarea elevului la situația de lumină predominantă are loc prin așa-numitul reflex al pupilei. Se face o distincție între partea care primește informațiile despre expunere și o transmite sistemului nervos central (Afinitate) și partea care, după procesarea acestor informații, duce la activarea mușchiului corespunzător (Efference). Iluminarea unui ochi duce la îngustarea elevului, acest lucru se întâmplă prin următoarele structuri:

Aflați totul despre acest subiect aici: Reflexul pupilar

Care este distanța pupilară?

Distanța pupilară este distanța dintre cei doi elevi. Este împărțit în distanța pupilară totală, precum și distanța pupilară dreaptă și stângă. Distanța pupilară dreaptă și stângă este distanța dintre centrul elevului din dreapta sau stânga și centrul podului nasului.
Dacă adăugați distanța elevului la dreapta și la stânga, obțineți distanța totală a elevului. Distanța pupilară totală corespunde astfel reliefului colocvial al ochilor.
De obicei distanța pupilară este dată în milimetri. Este important pentru montarea ochelarilor și, prin urmare, este adesea inclus în pașaportul pentru ochelari. Atunci când se stabilește distanța interpupilară, este esențial să privim direct. Dacă te uiți la dreapta sau la stânga, distanța dintre centrul elevului și puntea nasului se schimbă, desigur, și, astfel, și distanța pupilară.

Care sunt cauzele elevilor de diferite dimensiuni?

Mărimea elevilor este controlată de sistemul nervos autonom. Prin urmare, cu greu este posibil să o influențăm în mod voluntar. În mod normal, ambii ochi sunt controlați în același mod, astfel încât ambii elevi au aproximativ aceeași dimensiune. Acest lucru se întâmplă în funcție de iradierea ușoară. Sunt considerate normale și diferențe laterale ușoare de până la un milimetru.

Mai multe părți ale creierului sunt implicate în controlul dimensiunii pupilei. Creierul mijlociu este deosebit de important. De aici, semnalele se duc către elevi pe mai multe etape. Dacă această zonă este deteriorată, elevii de diferite dimensiuni pot fi rezultatul. Aceasta ar putea fi leziuni, accidente vasculare cerebrale sau hemoragii cerebrale, de exemplu. Semnalul de la nivelul creierului central este trimis elevilor prin intermediul mai multor interconexiuni. De asemenea, pot exista întreruperi pe această rută. În așa-numitul sindrom Horner, o parte a sistemului nervos autonom din zona capului eșuează.

O parte din aceasta este de obicei implicată și în controlul elevului. Deoarece sindromul Horners apare adesea unilateral, elevul poate fi perturbat pe o parte, rezultând elevi neuniformi. În plus, pleoapa superioară atârnă pe partea afectată și globul ocular apare scufundat. Alte cauze ale elevilor de diferite dimensiuni pot fi, de exemplu, tulburări ale mușchilor care ajustează dimensiunea pupilei sau creșterea presiunii intracraniene.

Citiți mai multe despre acest subiect: Elevii cu dimensiuni diferite - acestea sunt cauzele

Ce pot indica elevii dilatați?

Când este întuneric, pupilele sunt dilatate pentru a permite să intre cât mai multă lumină în ochi. Așa-numitul sistem nervos simpatic dilată pupilele. Este deosebit de activ în reacțiile de stres și, de asemenea, crește ritmul cardiac și tensiunea arterială, de exemplu. În situații stresante, elevii pot fi dilatați în consecință.
O situație negativă nu trebuie să fie neapărat responsabilă pentru acest lucru.

Chiar și cu stimuli plăcuți, cum ar fi privirea unei persoane dragi, elevul pare să se extindă. Cât de puternic este acest efect este controversat în știință. Diferite substanțe, inclusiv substanțele intoxicante interzise, ​​pot dilata elevii. Acestea includ, de exemplu, cocaină și metamfetamine. Dar oftalmologul poate da și picături speciale în timpul anumitor examene, care dilată elevii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Elev elevat

Ce pot indica elevii constrânși?

În lumina strălucitoare, pupila este îngustată pentru a reduce cantitatea de lumină care intră în ochi. Dar elevul poate fi redus și din alte motive. De exemplu, elevul pare să se îngusteze când privește imagini care sunt percepute ca dezgustătoare sau incomode.
Elevii îngustați ar putea fi detectați chiar și cu eforturi mentale foarte mari. Dacă și în ce măsură elevul se îngustează sau se lărgește din cauza unor situații sau stimuli diferite, este totuși controversat în știință.
Oboseala excesivă poate fi un declanșator pentru elevii constrânși.

Elevul poate fi îngustat și în diferite boli. De obicei, există leziuni în zonele creierului care sunt responsabile de controlul elevului. Acestea includ meningita sau accidente vasculare cerebrale. În așa-numitul sindrom Horner, controlul elevului este de asemenea perturbat. Sistemul nervos nu mai este capabil să dilateze pupila ochiului afectat, pupila apare îngustată. În cele din urmă, există o serie de substanțe care pot constrânge elevul. Acestea includ diferitele calmante, cum ar fi morfina, dar și anumite picături de ochi, de exemplu împotriva glaucomului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Sindromul Horner

Cum se schimbă elevii odată cu consumul de droguri?

Multe medicamente afectează și dimensiunea elevului. Motivul pentru aceasta este că dimensiunea elevului este controlată de părți ale sistemului nervos care pot reacționa puternic la medicamentele date. Unele medicamente pot chiar acționa direct asupra ochilor și pot afecta dimensiunea elevului de acolo. Se poate face o distincție de bază între substanțele care dilată elevii și cele care constrâng elevul.

Substanțele care dilată pupila sunt de obicei stimulente, cum ar fi cocaina sau amfetaminele. Ambele substanțe funcționează printr-un mecanism similar. Ele cresc concentrația substanțelor mesager noradrenalină și adrenalină în sinapsele. Aceasta are un efect activator și euforic asupra sistemului nervos. În ochi, însă, noradrenalina și adrenalina au un efect de extindere a pupilelor.

Substanțele care restricționează elevii sunt de obicei opioide, cum ar fi heroina sau calmantii puternici. Au un efect destul de amortizant asupra sistemului nervos. Anumite părți ale sistemului nervos determină pupila să se îngusteze atunci când este expusă la opioide. Chiar dacă elevul poate reacționa la medicamente, dimensiunea elevului nu poate determina în mod clar dacă o persoană este sub influența drogurilor.

Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite la: Ce medicamente sau medicamente afectează elevul?

Citiți mai multe despre acest subiect: Consecințele drogurilor

Ce înseamnă „isokor” pentru elev?

Elevii sunt numiți isokor dacă diametrul lor este aproximativ același pe ambele părți. Mai mici diferențe laterale de până la un milimetru sunt încă denumite izokor.

Diferențele mai mari nu mai sunt izocorative, o astfel de afecțiune se numește anisocorus. Deoarece ochii anisocori sunt un simptom important într-o serie de boli, medicul acordă adesea atenție dacă elevii sunt izocorativi.

Aflați mai multe la: Anisocoria

Fapt clinic

Medicamentul poate fi utilizat pentru a interveni în sistemul pupilomotor. În scopuri medicale, în contextul examenelor oftalmologice, de exemplu, sunt utilizate medicamente care duc la miradie.
De obicei acestea sunt administrate sub formă de picături pentru ochi.După ce s-a explicat mai sus că sistemul nervos simpatic este responsabil pentru o extindere, iar sistemul nervos parasimpatic este responsabil pentru îngustarea pupilei, acum este de înțeles că fie se poate da medicamente pentru a activa sistemul nervos simpatic pentru a realiza miradia (Simpatomimetice) sau a celor care inhibă sistemul nervos parasimpatic (Agenți parasimpatici). De obicei, există oa doua aplicare, inclusiv atropină și tropicamidă.

Inducerea mihozei poate fi de asemenea de dorit din punct de vedere medical, de exemplu în cazul unui atac de glaucom acut (glaucom). Presiunea intraoculară este foarte mare aici, scopul este de a reduce presiunea cât mai rapid posibil pentru a preveni deteriorarea permanentă a ochiului. Prin constrângerea elevului, umorul apos din ochi poate curge mai bine, de unde scade presiunea intraoculară. Mioticele obișnuite sunt carbacholul și aceclidina, ambele aparțin grupului de parasimpatomimetice, adică activează sistemul nervos parasimpatic.

Opioide cum ar fi Mioza cauzează mioza. Aceasta poate fi o indicație a intoxicației cu opioide la un pacient inconștient.

Pentru mai multe informații despre o diferență pupilară, consultați Elevii de dimensiuni diferite.

Elevii care-i răscolesc - ce ar putea fi în spatele acestui lucru?

Pot exista numeroase cauze pentru răspândirea elevilor. Un tremor de pendul al elevilor este, de asemenea, cunoscut sub numele de nistagmus. Poate fi congenital sau poate apărea ca parte a unei boli, cum ar fi o deficiență vizuală, leziuni ale creierului sau probleme de echilibru. Nystagmus poate apărea și la oameni sănătoși. Saltând înainte și înapoi, puteți, de exemplu, să priviți cu atenție obiectele dintr-un tren în mișcare sau să vă mențineți împrejurimile în atenție atunci când vă rotiți în jurul propriei axe.

Citiți mai multe despre acest subiect: nistagmus

O ușoară răsucire a elevilor este descrisă uneori și de oamenii sănătoși, atunci când sunt foarte obosiți și trebuie să se concentreze pe un punct pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, acest lucru poate apărea atunci când lucrați pe un ecran mult timp sau când vizionați o prelegere. Această zvâcnire nu este probabil periculoasă și este legată de oboseala ochilor.