Anestezie-On-Line

Anestezie spinală

Definiția spinal anesthesia

Anestezia spinală (SPA) este una dintre anesteziile regionale și este utilizată pentru a elimina percepția durerii în anumite zone ale corpului. Anestezia coloanei vertebrale este utilizată mai ales atunci când operația trebuie efectuată în această regiune a corpului.

Citiți mai multe despre acest subiect: Anestezie de conducere

În anestezia vertebrală, anestezicul (așa-numitul anestezic local) este injectat în imediata vecinătate a coloanei vertebrale cu ajutorul unui ac. Anatomic, locația exactă se numește spațiul coloanei vertebrale. Acest spațiu extinde lungimea întregii coloanei vertebrale și conține, de asemenea, apa nervoasă (băutură). Zona în care este dezactivată senzația de durere depinde de punctul de puncție anatomică de pe spate: Pentru a elimina senzația de durere în abdomenul inferior, o injecție la nivelul coloanei toracice (mijlocii) și pentru anestezia picioarelor o injecție în zona Coloanei vertebrale lombare necesare.

Domenii de aplicare

Anestezia vertebrală este preferată în ortopedie și ginecologie. Dar intervențiile urologice (urologie) pot fi efectuate și cu ajutorul SPA.
Operațiunile frecvente cu anestezie spinală sunt în principal:

Operații la extremitățile inferioare
Operații în zona șoldului
Operațiuni în regiunea inghinală
Operații în abdomenul inferior
Secțiune cezariană și naștere naturală
Operații asupra uretrei și vezicii urinare

Anestezie spinală la naștere

Anestezia spinală joacă un rol din ce în ce mai important în naștere și înlocuiește din ce în ce mai mult PDA. Anestezia spinală este utilizată pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii sau înaintea unei cezariene. Avantajul lor față de anestezia generală este că pacienții sunt treji chiar și în timpul cezarianei. Acest lucru este adesea solicitat de mamele care sunt în așteptare, întrucât sunt reticente în a supraîncărca procesul de naștere și vor să își țină copilul în brațe imediat după naștere.

Aplicarea anesteziei coloanei vertebrale este considerată mai puțin dureroasă în comparație cu PDA, deoarece este introdus un ac subțire. Dacă anestezia spinală are efect, pacienții nu simt nici abdomenul inferior, nici picioarele. În plus, tonusul muscular este scăzut, astfel încât picioarele nu pot fi mișcate în voie. Unii pacienți consideră acest lucru foarte neobișnuit și incomod la început. Cu toate acestea, efectul scade la câteva ore după anestezie și sensibilitatea revine treptat. În rezumat, anestezia spinală este în prezent cel mai util anestezic non-invaziv pentru naștere, deoarece este asociat și cu relativ puține riscuri.

Anestezie spinală în timpul unei cezariene

Deoarece anestezia spinală este a metoda anestezică pe scară largă în operațiile pe abdomenul inferior sau în regiunea inghinală este și operația Cezariana în Germania, o indicație comună pentru Pacientul este lipsit de durere cu ajutorul anesteziei coloanei vertebrale să te asiguri. Împreună cu Anestezie epidurală (PDA) este metoda anestezică cea mai frecvent utilizată pentru cezariană secție de cezariană planificată precum și așa-numitele secțiune pronunțată prin cezarianăunde copilul în termen de o jumătate de oră ar trebui să se nască, adesea efectuate sub anestezie spinală. Doar Secțiune de cezariană de urgență cu o posibilă amenințare la viața copilului sau a mamei se datorează pregătirii de obicei mai rapide pentru operație Indicație pentru anestezie generală reprezinta.

Anestezie spinală în timpul cezarianei în comparație cu alte proceduri anestezice unele avantaje. Datorită tehnicii acestei proceduri, apar efectele libertății de durere și relaxare musculară Relaxarea mușchilor, mai rapid decât în cazul PDA sau anestezie generală. De asemenea, sunt mai pronunțate ce mai puține complicații mijloace. In plus Adâncimea anesteziei coloanei vertebrale foarte bine și el dincolo de sfârșitul operației control și unul are nevoie mai puțin anestezic local decât cu un PDA.
În plus, alte avantaje intră în joc atunci când sunt utilizate special în timpul unei operații de cezariană. Pentru un singur lucru, mama primește naștere a propriului copil. Acest lucru poate părea secundar, dar pentru majoritatea femeilor, nașterea este una dintre ele cele mai importante și impresionante momente din viața lor Așteptarea lungă de 9 luni ajunge la o concluzie și pentru ei Legătură mamă-copil este pentru prima dată când mama își ține copilul în brațe Moment-cheie. În plus, copilul primește fără doze greoaie pe Medicamente anestezice administrat. Nu trebuie subestimat este faptul că la proceduri anestezice regionale Ca și în cazul anesteziei coloanei vertebrale, probabilitatea de complicații la copil sau mamă este mai mică decât în cazul anesteziei generale. Acest lucru se datorează cantități mici de medicamente sistemice și nu în ultimul rând pentru că Pacientul treaz este respiră independent si sunt prezente reflexele de protecție ale organismului sunteți. În general, anestezia vertebrală este o metodă populară de anestezie folosită în cezariană. De regulă, anestezia are loc fara probleme și oferă bună libertate de durere cu mai puține efecte secundare și complicații.

Cum se realizează anestezia spinării?

Anestezia spinală este de obicei aplicată cu puțin timp înainte de operație. Pentru puncție, pacientul poate lua o poziție de culcare sau de șezut. Pacientului i se cere să ofere un așa-numit "Pisica de pisică„A face, deci a îndoi spatele cât mai mult posibil; Acest lucru este destinat să crească distanța dintre corpurile vertebrale individuale.

Pentru a face sterilizarea locului de puncție, pe spate se pulverizează un dezinfectant. Palparea corpurilor vertebrale permite medicului să găsească locul de puncție corect pe spate. Înainte de introducerea acului de puncție, zona pielii relevante este anesteziată local cu un ac mult mai subțire. Astfel, aplicarea anesteziei coloanei vertebrale nu este de obicei percepută ca dureroasă.

Acul de puncție este avansat la câțiva centimetri sub nivelul pielii în spațiul coloanei vertebrale. Aici se injectează anestezicul local, adică medicamentul care îl face fără durere.

Spre deosebire de introducerea unui cateter care rămâne o perioadă mai lungă de timp, această tehnică se numește "O singura incercare“. Introducerea unui astfel de cateter subțire din plastic, cum este cazul instalării unui cateter periduar, este utilizată pentru a furniza în mod continuu anestezicul local în timpul procedurilor chirurgicale mai lungi. Un alt avantaj în comparație cu fotografia unică este că administrarea continuă a medicamentului asigură scutirea durerii chiar și în zilele următoare operației.

În general, instalarea unei anestezii coloanei vertebrale durează de obicei nu mai mult de zece minute.

Timpul de la injectarea anestezicului local până la debutul acțiunii durează doar câteva minute. Pentru a verifica dacă anestezia coloanei vertebrale funcționează corect, pacientul este rugat să evalueze un stimul rece. Acest lucru este de obicei setat prin pulverizarea dezinfectantului pe picioare. Deoarece senzația de temperatură și durerea sunt oprite în mod egal de anestezia locală, eșecul de a sesiza stimulul rece înseamnă automat că această regiune este, de asemenea, insensibilă la durere.

La combinarea anesteziei coloanei vertebrale și a anesteziei generale, SPA se efectuează mai întâi, deoarece pacientul poate oferi medicului informații despre senzația de temperatură în caz de stimul la frig.

Durata anesteziei coloanei vertebrale

Dacă este efectuată în mod obișnuit, instalarea unui anestezic spinal durează doar câteva minute. Efectul anesteziei se instalează imediat după injectarea anestezicului local și, eventual, a unui opioid și se observă inițial printr-o senzație de căldură la nivelul picioarelor și feselor.

Durata anesteziei coloanei vertebrale depinde în primul rând de alegerea medicamentelor introduse în spațiul LCR, în care sunt localizate măduva spinării și nervii spinali. Acestea, la rândul lor, depind de durata procedurii, de domeniul de aplicare în care se efectuează anestezia spinală și poate fi variat. Anestezistul poate amortiza părțile relevante ale corpului timp de 1,5 până la 3 ore.

sobrietate

sobrietate a pacientului este una cerință importantă pentru efectuarea anesteziei coloanei vertebrale. Pacientul a făcut Cu 6 ore înainte de procedură În orice caz, medicul trebuie să se abțină de la anestezia coloanei vertebrale dacă a consumat ceva.

Motivul pentru aceasta este că întotdeauna pot exista complicații în timpul anesteziei coloanei vertebrale, iar pacientul trebuie anesteziat. Sunt sub anestezie unele funcții ale corpului se închidla fel și peristaltismul în tractul digestiv. În plus, mușchiul sfincterului dintre stomac și esofag este relaxat, astfel încât conținutul stomacului poate reveni în esofag în timp ce se culcă. Acidul din stomac poate provoca inflamații acolo.

Sucul gastric poate curge și prin esofag în trahee. Deoarece pacientul nu poate tuse în timpul anesteziei, lipsește propriul reflex de protecție al organismului, astfel încât acidul coroziv al stomacului și particulele alimentare să poată ajunge cu ușurință la plămâni. Tot aici, valoarea scăzută a pH-ului acidului provoacă inflamații. O astfel de pneumonie post-narcotică apare la doar unul din 10.000 de cazuri de pacienți cu post. La pacienții care au mâncat sau au fumat înainte de anestezic, probabilitatea crește de mai multe ori.

Ai nevoie de un cateter urinar?

Dacă un cateter urinar trebuie introdus ca parte a anesteziei coloanei vertebrale depinde în principal de procedura planificată și de obiceiurile medicilor. De exemplu, un cateter urinar este foarte frecvent pentru cezariană, în timp ce un cateter poate fi adesea dispensat în operații de chirurgie ortopedică sau traumatism la extremitatea inferioară. În orice caz, cateterul urinar va fi introdus numai după ce anestezia spinală a început să funcționeze, astfel încât aproape nimic din sistemul însuși ar trebui să fie observat.

Un caz special este o complicație a anesteziei coloanei vertebrale - în unele cazuri, retenția urinară poate apărea ca efect secundar al anesteziei. Deși acest lucru este de obicei reversibil în câteva ore până la câteva zile, instalarea temporară a unui cateter intern este necesară pentru a permite golirea vezicii urinare.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum se tratează retenția urinară

dozare

Nu există o doză uniformă pentru anestezia coloanei vertebrale. Asta-i pentru că toată lumea reacționează diferit la medicamente. Acest lucru se poate datora staturii fizice diferite sau tiparelor individuale de reacție.

Cu toate acestea, anestezistii sunt grozavi se străduiește să mențină doza cât mai scăzută pentru a contracara efectele secundare periculoase. Cele mai utilizate anestezice locale sunt:

Bupivacaină (4-20 mg)
Lidocaină (50-75 mg)
Ropivacaină (10-15 mg)

Opioidele sunt administrate și astăzi pe lângă anestezicele locale. Motivul pentru aceasta este că puteți obține în continuare dureri de durată mai îndelungate cu doze mai mici de anestezic local. Opioidele tipice pentru anestezia coloanei vertebrale sunt:

Fenanil (20-25 pg)
Sufentanil (2,5-10 pg)

Există alternative la anestezia coloanei vertebrale?

Anestezia vertebrală este strâns legată de anestezia epidurală din punct de vedere al implementării și efectului acesteia. Toate intervențiile în care se realizează ameliorarea durerii prin anestezie spinală pot fi, de asemenea, efectuate cu anestezie epidurală.
Cu terapia durerii în zilele următoare operației, există totuși un risc mai mare de pierdere a apei cerebrale cu SPA. Riscul de infecție se răspândește prin măduva spinării este, de asemenea, mai mare. Prin urmare, trebuie utilizată o anestezie epidurală pentru terapia durerii continue.
Toate operațiile și examinările pentru care se poate utiliza anestezia coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, efectuate sub anestezie generală, cu condiția să nu existe contraindicații speciale. Vezi si: Anestezie

Anestezie spinală vs. PDA

Pentru a putea compara ambele forme de anestezie, trebuie să luați în considerare procedura și efectul dorit. Ambele proceduri au în comun că, spre deosebire de anestezia generală, pacientul este încă treaz. Acest lucru are avantajul că, pe de o parte, pot fi evitate riscurile periculoase ale anesteziei generale și, pe de altă parte, că pacientul poate coopera mai ușor.

Anestezia spinală este indicată pentru operații minore pe jumătatea inferioară a corpului. Se folosește faptul că pacientul nu mai simte nicio durere local după o astfel de anestezie și, de asemenea, nu își poate contracta în mod arbitrar mușchii. Acest lucru face operația mult mai ușoară și reduce riscul de rănire a pacientului.

Anestezia epidurală, pe de altă parte, este un mijloc comun în terapia durerii. În funcție de dozarea anestezicului, nivelul de anestezie poate fi influențat. Cu concentrații scăzute de anestezie, în principal fibrele nervoase subțiri sunt blocate, care sunt responsabile pentru transmiterea durerii. Doar cu doze mai mari, medicul poate realiza paralizia temporară a mușchilor cu această tehnică anestezică. Aceasta deoarece fibrele nervoase motorii sunt mult mai groase decât cele senzoriale.

Procedura în sine distinge, de asemenea, anestezia spinală de anestezia epidurală. Odată cu anestezia vertebrală, anestezicul este eliberat în apa nervoasă ( băutură) injectat. Apa nervoasă înconjoară toate fibrele nervoase ale măduvei spinării, astfel încât anestezicul se poate răspândi rapid și efectul se instalează în mod corespunzător rapid. Acest lucru se poate face în doar câteva minute.

În timp ce se află în anestezia coloanei vertebrale, meningele dure ( Dura mater) trebuie să străpungă pentru a ajunge la lichidul nervos, anestezistul dă anestezicul în așa-numita anestezie epidurală Spațiu epidural. Aceasta înconjoară dura mater și conține în principal vase de sânge. Spre deosebire de anestezia coloanei vertebrale, anestezia ajunge la fibrele nervoase mult mai lent, astfel încât efectul dorit se instalează doar cu întârziere. De regulă, intervalul de timp nu este mai mare de 15 minute. În plus, medicul rareori paralizează extremitățile inferioare, deoarece acest efect se produce doar cu anestezice foarte concentrate.

Puteți găsi multe informații sub subiectul nostru: Anestezie epidurală

Anestezie spinală vs. anestezic general

Aceste două tipuri de anestezie sunt adesea recomandate pacienților pentru proceduri pe jumătatea inferioară a corpului. Dar care ar trebui să aleagă? Ambele metode prezintă avantaje și dezavantaje care rezultă din diferitele abordări ale anesteziei.

În anestezia spinării, anestezicul este injectat în lichidul nervos în zona coloanei lombare ( băutură) dat. Aceasta curge în jurul fibrelor nervoase ale măduvei spinării, astfel încât anestezicul începe rapid și asigură libertatea locală de durere și incapacitatea de a se deplasa. Este important ca, în cazul anesteziei coloanei vertebrale, pacientul să rămână complet treaz. Acest lucru are avantajul că pacientul poate, dacă este necesar, să coopereze în timpul operației și să-și comunice pur și simplu starea de sănătate. În același timp, totuși, acesta este și un dezavantaj, deoarece majoritatea pacienților sunt reticenți să experimenteze o operație pe propriul corp. În cazuri grave, acest lucru poate duce la deteriorarea psihologică.

Cu anestezie generală, pacientul nu observă operația. În această metodă, pacientului i se administrează un anestezic înainte de procedură, fie intravenos, fie printr-un gaz în plămâni. Aceasta asigură nedurere, somn și amnezie. Aceasta înseamnă că pacientul uită tot ce s-a întâmplat la scurt timp după operație. Acest lucru face mult mai ușoară procedura, în special pentru persoanele anxioase.

Deoarece organismul încetinește respirația considerabil în timpul anesteziei generale, pacientul trebuie ventilat în timpul operației. Acest lucru se realizează, de obicei, printr-un tub subțire (tub) care este introdus în trape prin gură sau nas. Un remediu este adesea dat în prealabil pentru a relaxa laringe. Acest lucru previne rănirile corzilor vocale sau ale căilor respiratorii superioare. Cu toate acestea, intubația poate răni gingiile, dinții sau corzile vocale. În timpul operației, anestezistul monitorizează continuu starea anesteziei, precum și pulsul, tensiunea arterială și nivelul de oxigen. În funcție de situație, el poate reacționa la nereguli cu diferite medicamente. Cu puțin timp înainte de încheierea procedurii, medicul anestezist reduce doza de anestezic astfel încât pacientul să se trezească încet. Datorită amneziei, pacientul nu este conștient de îndepărtarea tubului și a sălii de operație.

În rezumat, anestezia spinală este varianta care este afectată cu mult mai puține complicații. Cu toate acestea, pentru mulți pacienți, faptul că sunt încă treji în timpul procedurii și sunt martorii activi ai operației este un motiv suficient pentru a opta pentru anestezie generală.

Cât de dureros este anestezia coloanei vertebrale?

De la anestezia spinării până la procese anestezice spinale auzită, ea este modalități diferite de a evita și de a controla durerea considera. La locul de puncție din spate, toate vor fibre nervoase descendente anesteziateastfel încât să nu mai poată ghida durerea. De asemenea fibre motorii devin paralizat. Pacientul se simte, chiar dacă este treaz și pe deplin conștient în timpul procedurii, nici o durere.
Care desigur durere ușoară provocat este că Puncția în spate, care, totuși, și după Anestezie locala Se efectuează. Dacă durerea apare în zona anesteziatului în timpul operației, anestezistul poate oricând Injectați doza necesară de anestezic. Din cauza accesibilității directe a fibrelor nervoase apare un efect foarte rapid iar durerea va scădea din nou. Chiar și după operație Anestezia spinală oferă o libertate convingătoare de durere, deoarece există posibilitatea reinjectării.

Cu toate acestea, anestezia spinală este de asemenea nu este complet lipsit de reacții adversecare uneori provoacă și durere. Aceasta include Dureri de spate precum și rarele așa-numitele dureri de cap postspinal. Dacă se poate ajunge la efecte nedorite, poate de obicei contracarate rapid deveni. La acestea se adaugă riscurile clasice pe care le implică fiecare procedură invazivă, cum ar fi Infecția locului de injecție sau Formarea vânătăilor. Durerea apare și aici, dar și asta Auto-limitare sunteți.

Unele persoane se află sub anestezie regională sceptic opus, întrucât nu își pot imagina cum, de exemplu, unul în stare de veghe operație de apendicită poate experimenta fără durere. În general, trebuie subliniat faptul că anestezia coloanei vertebrale se aplică regiunilor corpului dorite nici o durere sub puncție poate apărea. Studiile au arătat chiar această procedură anestezică de asemenea benefic pentru durerea postoperatorie este. Pacienții au raportat mai puține dureri după acest tip de anestezie comparativ cu anestezia generală și au putut recupera mai rapid.
Deci anestezia spinală este una metodă sigură și ușor de controlatcă în multe intervenții în mod obișnuit este folosit.

complicaţiile

Deoarece anestezia spinală paralizează și fibrele nervoase care controlează funcțiile vegetative din organism, de obicei apar probleme aici. Adesea, vasele de sânge din părțile anesteziate ale corpului nu se mai pot contracta corect, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale. Pentru a contracara acest lucru, anestezistul dă lichid cu ajutorul unei perfuzii și oferă medicamente vasoconstrictive de susținere. Dacă efectul anestezic scade, această problemă dispare din nou. Pe lângă hipotensiune, vezica urinară este adesea incapabilă să se golească corect, ceea ce poate duce la acumularea de urină în vezică, ceea ce necesită introducerea temporară a unui cateter urinar. De cele mai multe ori, această problemă se rezolvă de-a lungul timpului. .

O complicație semnificativ mai periculoasă este sângerarea în zona canalului spinal. Acest lucru apare mai des la pacienții care au tendința de a sângera sau după ce au luat medicamente subțiri de sânge. O astfel de sângerare poate forma hematoame, care comprimă fibrele nervoase și duce astfel la deteriorarea presiunii. În cazuri extrem de rare, această complicație poate duce chiar la paraplegie.

Citiți mai multe despre acest subiect: Xarelto®

Ca și în cazul tuturor procedurilor invazive, un băț de ac în timpul anesteziei coloanei vertebrale poate duce la infecție. De fapt, infecțiile reprezintă o raritate în anestezia coloanei vertebrale.

Complicațiile neurologice în sensul de deteriorare a măduvei spinării sau a nervilor sunt - deși temute - sunt foarte rare.

Pe de altă parte, destul de neplăcute așa-numitele dureri de cap post-puncție și dureri de spate după puncție sunt mai frecvente.

Citiți mai multe despre acest subiect: Complicații ale anesteziei coloanei vertebrale

Ce durere am după aceea?

În funcție de anestezicele folosite, anestezia vertebrală elimină durerea în părțile corpului la nivelul locului de puncție și sub aceasta pentru o perioadă de aproximativ 1,5 până la 6 ore. Doar senzația de presiune și mișcarea părților corpului ar trebui să fie încă intactă. Cu toate acestea, anestezia vertebrală poate avea și efecte secundare dureroase.

Durerea de spate după anestezie în jurul nivelului puncției este destul de frecventă. Durerea poate fi radiată în picioare sau în spate mai sus. Acestea pot dura o perioadă de timp, dar sunt în cele din urmă autolimitate - după câteva zile, durerea scade de obicei, fără a lăsa un disconfort de durată. În cele mai multe cazuri, durerile de spate după anestezie spinală sunt inofensive, dar ar trebui totuși menționate în următoarea vizită.

O altă complicație tipică după anestezia spinării este cefaleea.Acestea sunt denumite dureri de cap post-spinale sau post-puncție și, similar cu durerile de spate post-puncție, se îmbunătățesc de obicei după câteva zile, fără a lăsa daune permanente.

o durere de cap

Durerea de cap după anestezia coloanei vertebrale este, din păcate, o problemă tipică a procedurii. Profesioniștii medicali vorbesc despre durerile de cap post-spinale, care, în funcție de definiție, sunt descrise la 0,5-18% dintre pacienți și apar în medie două zile după anestezia spinală. Femeile tinere suferă adesea de dureri de cap.
Originea durerilor de cap poate fi explicată prin condițiile anatomice din coloana vertebrală și din jurul creierului. În anestezia coloanei vertebrale, sunt menționate meningele dure (dura mater), care acoperă și măduva spinării la nivelul coloanei vertebrale. Apa cerebrală este localizată în spațiul care este înconjurat de meningele dure (băutură). Puncția poate răni durerea într-o asemenea măsură încât nu s-a vindecat în câteva zile. Când scapă mai mult de CSF decât produce corpul, presiunea din spațiul LCR scade. Apare sindromul de pierdere a LCR, care se presupune că este cauza durerilor de cap după anestezie spinală.
Acestea sunt mecanisme diferite care provoacă dureri de cap. Presiunea negativă determină întinderea fibrelor și structurilor nervoase sensibile, ceea ce provoacă durere. În acest scop, creierul poate aluneca în jos în interiorul craniului, motiv pentru care vasele venoase sunt comprimate. Drept urmare, sângele nu mai poate scurge suficient și, astfel, poate crește presiunea intracraniană. Acest lucru cauzează, de asemenea, o durere de cap severă. Acest lucru explică, de asemenea, de ce durerea este mai bună atunci când stai culcat decât când stai sau stai în picioare. De asemenea, se discută despre lărgirea regulamentară a navelor. O combinație a tuturor mecanismelor este probabil responsabilă pentru durerile de cap.

Acum, trebuie spus, însă, că durerile de cap post-spinale au un prognostic extrem de bun și, de obicei, dispar singuri, fără a lăsa daune permanente. Tratamentul constă, de obicei, în administrarea de medicamente clasice pentru durerile de cap (ibuprofen, paracetamol, ...), precum și repaus la pat și un aport adecvat de lichide.

Dacă durerea de cap persistă, se poate presupune că scurgerea nu s-a închis de la sine. În acest caz, este posibilă închiderea scurgerii LCR cu un petic de sânge obținut din câțiva mililitri de sânge autolog. Coagularea sângelui închide orificiul din pielea măduvei spinării, astfel încât să se poată forma suficientă apă nouă, iar durerea poate reduce.

Folosirea ace speciale poate reduce probabilitatea de dureri de cap după anestezie spinală. Este important să întrebați anestezistul în timpul consultării, înainte de anestezia spinală, dacă ați suferit de acest tip de durere de cap înainte, deoarece este probabil să reapară și o altă metodă anestezică poate fi aleasă.

Pentru mai multe informații, citiți mai departe: Sindromul pierderii LCR.

Dureri de spate

Din păcate, durerea de spate este un efect secundar comun al anesteziei coloanei vertebrale - până la 10% dintre pacienți suferă de aceste simptome. Din această cauză, anestezistii pot decide împotriva procedurii dacă pacientul suferă de dureri de spate cronice.

Cauza plângerilor nu a fost încă clarificată pe deplin și, de obicei, nu este posibilă o alocare exactă procedurii anestezii, operației sau poziției în timpul procedurii. Vestea bună este însă că durerile de spate durează de obicei doar câteva zile și apoi se diminuează.

Dureri de spate după anestezie spinală poate apărea, de asemenea, în combinație cu cefalee post-puncție. Ele pot fi, de asemenea, un simptom al așa-numitelor „simptome neurologice tranzitorii” (TNS) - o complicație destul de rară a anestezicelor locale, care au un efect toxic asupra fibrelor nervoase. Durerea apare în câteva ore după aplicarea anesteziei coloanei vertebrale și scade în câteva zile fără consecințe. Eșecurile neurologice și febra sunt simptome clasice de însoțire a TNS.

În cele din urmă, durerile de spate după puncție pot indica și o infecție la locul puncției. Alte semne ale acestui lucru ar fi eșecurile neurologice, febra și înroșirea locului de puncție. Cu toate acestea, infecțiile în timpul anesteziei coloanei vertebrale sunt o complicație foarte rară.

Consecințe pe termen lung

Nu apar efecte pe termen lung care sunt direct legate de anestezia coloanei vertebrale. Așa cum s-a descris deja în Riscuri, efectele secundare nedorite ale anestezicelor locale dispar în timp și, de obicei, nu provoacă daune permanente. Leziunile nervoase, precum cele cauzate de leziunile cu ace, sunt extrem de rare. Pe de o parte, acest lucru se datorează faptului că anestezia spinală a devenit acum o procedură de rutină care se practică adesea în clinici și arată astfel un nivel ridicat de siguranță prin experiență. În plus, ace rotunjite sunt utilizate pentru anestezia coloanei vertebrale pentru a reduce riscul de rănire. Dacă leziunile nervoase apar din cauza iritării mecanice, pot exista consecințe pe termen lung. Acestea includ în principal pierderea sensibilității pielii în zone delimitate. Paralizia sau chiar paraplegia nu sunt de așteptat dacă sunt efectuate corect. Infecțiile bacteriene pot provoca leziuni permanente mari ale canalului spinal sau ale sistemului nervos central. Munca sterilă previne astfel de complicații.

Citiți mai multe despre efectele pe termen lung ale anesteziei coloanei vertebrale

Contraindicații

Există în evaluare, care dintre procedurile de anestezic existente este potrivit pentru o procedură specifică și pacient, unele contraindicațiicare vorbesc împotriva folosirii anesteziei coloanei vertebrale. Contraindicații absolute, pentru care anestezia spinării nu trebuie efectuată în niciun caz, poate contraindicații relative distinge. Trebuie aici Avantaje și dezavantaje cântărit cu grijă unul împotriva celuilalt.

Una dintre cele mai frecvente contraindicații sunt diverse tulburări de coagulare. acestea pot înnăscut fi sau altceva provocat în mod deliberat de medicamente deveni. În ultimul caz, coagulabilitatea redusă a sângelui poate fi atribuită Nu mai luați medicamente anulează, în funcție de agentul folosit, câteva ore (heparina) cu mai mult de o săptămână înainte de anestezia spinală trebuie întreruptă. Cu toate acestea, unul este o coagulare slabă este o contraindicație absolutădeoarece există sângerare în jurul zonei măduvei spinării și astfel Paralizie poate sa vina.
Anestezia coloanei vertebrale este, de asemenea, absolut contraindicată infecție bacteriană existentă. Acestea includ infecții care afectează întregul corp ca septicemie, dar și evenimente infecțioase locale care au loc la punctul puncției. De exemplu, a acnee severă pe spate fi privit ca o contraindicație.
Un alt contraindicație importantă pentru utilizarea anesteziei coloanei vertebrale este prezența a alergie împotriva anestezicelor locale utilizate, pe care ar trebui să le spui anestezistului în discuția pregătitoare.
De asemenea, recrutează creșterea presiunii intracraniene o contraindicație. Dacă se stabilește acest lucru, vine foarte probabil să aibă o durere de cap severă după anestezie, deci ar trebui să alegeți o altă procedură aici. În plus, un așa-numit deja apărut vorbește și el dureri de cap postspinal împotriva anesteziei coloanei vertebrale.
Ca ultimul contraindicație absolută este hipovolemia a suna, deci a Epuizarea volumului cu scăderea circulând în circuit Cantitate de sânge.

Spre deosebire de contraindicațiile menționate anterior, utilizarea anesteziei coloanei vertebrale este în prezența unor contraindicații relative posibil posibildupă cântărirea riscului și a beneficiului în favoarea pacientului.
Spre contraindicații relative o anestezie spinală dureri de spate cronice sau spondilită anchilozantăîn care coloana vertebrală se rigidizează. Boli cardiace valvulare, unu robinet aortic îngustat (Stenoza valvei aortice) și a creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară pot fi și contraindicații.