Dermatologie-On-Line

rozacee

Definiția rosacea

Tabloul clinic al rozaceei este o inflamație cronică a pielii faciale.
Treimea medie a feței este afectată în special de această boală.
De obicei, această boală inofensivă apare la vârsta adultă mijlocie. Aproximativ 0,5 până la 2% dintre pacienții din practica unui dermatolog sunt afectați.
Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații. Ceea ce este frapant este faptul că persoanele cu pielea dreaptă sunt afectate în mod deosebit.
Rosacea vine de obicei în faze. Unii pacienți, în special bărbații, dezvoltă un nas bulbos (rinofilă). La aproximativ jumătate dintre pacienți, ochii sunt implicați în cursul acestei boli. Indiferent de severitatea rozaceei, pacienții suferă adesea de conjunctiva și inflamația pleoapelor. Ochiul uscat se poate dezvolta și într-o problemă.

Cauzele rozaceei

Mulți factori de influență diferiți joacă împreună în dezvoltarea rozaceei. Toți acești factori cresc probabilitatea de a vă îmbolnăvi. Cu toate acestea, nu există un singur declanșator care să conducă cu siguranță la rozacee.

Pe de o parte, se suspectează o tulburare de reglementare a vaselor din față. Mai ales la începutul bolii, căldura, schimbările rapide de temperatură sau stresul emoțional duc adesea la înroșirea (așa-numitele flush), care este cauzată de o lărgire nefirească a vaselor.
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Sindromul de spălare

Pielea pacienților cu rozacee reacționează adesea puternic la produse cosmetice, adică machiaj, loțiuni, săpunuri și altele asemenea.

De asemenea, se presupune că inflamația nervilor din zona feței duce la o reacție crescută a vaselor și a pielii la stimuli externi.

Un alt factor pare să fie colonizarea pielii cu microorganisme. Mai exact, sunt acarieni foliculii de păr. La început sună repulsiv, dar acarienii foliculilor de păr pot fi găsiți practic pe toată lumea.
Cu toate acestea, există mulți dintre acești acarieni la pacienții cu rozacee. În plus, sistemul imunitar natural al unor persoane cu rozacee pare să reacționeze deosebit de puternic la acești acarieni foliculii de păr. Așa se explică de ce inflamația nu apare la persoanele sănătoase, dar se întâmplă la pacienții cu rozacee.

De asemenea, mulți pacienți raportează anumiți factori care agravează simptomele. Acestea includ De exemplu.:

Expunerea la lumina soarelui
căldură
Vânt rece / rece
alcool

Dacă acești factori au fost identificați ca declanșatori, aceștia pot fi evitați pe cât posibil.

Cine afectează rozaceea?

Boala începe de obicei la vârsta mijlocie, adică între 40 și 50 de ani. Puțin mai multe femei sunt afectate decât bărbații, dar creșterile glandelor sebum sunt mult mai frecvente la bărbați, motiv pentru care suferințele bărbaților în cauză sunt mai mari.
Aproximativ 10% din populația din Europa Centrală este afectată. Deoarece boala apare aproape doar la vârsta înaintată, proporția persoanelor afectate este mult mai mare la bătrânețe. Aceasta afectează aproape exclusiv persoanele cu pielea dreaptă.

Simptomele Rozaceei

Printre simptomele rozaceei se numără roșeața și formarea venelor. În cazuri mai severe, pot apărea și papule și pustule inflamatorii. Puteți găsi mai multe despre papule și pustule sub subiectul nostru Schimbări de piele și erupții cutanate cu pustule.

Spre deosebire de acnee, rozaceea nu are puncte negre lângă pustulele pline de puroi.
Cu toate acestea, formele mixte sunt imaginabile. Treimea medie a feței (frunte, nas, obraji) este afectată în special de aceste simptome.

În afară de aceste simptome, cei afectați se simt sănătoși.

Deci nu există simptome generale, cum ar fi febra. Cu toate acestea, la unii pacienți, „denaturarea” evidentă duce la un stres psihologic considerabil.

Oricât de diferit este individul, efectele bolii pot diferi și ele. De la ușor înroșire a obrajilor până la acneea însoțitoare a întregii fețe. De asemenea, se poate întâmpla ca rozaceea să se oprească într-una din etapele descrise mai sus.

Rosacea pe ochi

Rosacea se poate manifesta și în ochi. Aproximativ 25% dintre pacienți sunt afectați. În aceste cazuri, se vorbește de rozacee oculară.

Simptomele sunt mai presus de toate

ochii înroșiți permanent
Senzatie de corp strain
Arde și mâncărime
Umflătură
fotosensibilitate
Deficiență vizuală
uscăciune
Marja capacului, corneea și conjunctivita.

În cazuri rare, rozaceea oculară poate duce la orbire.

Tratamentul depinde de stadiu și de simptome. Începând cu stadiul 2, medicamentele orale pot de asemenea ameliora rozaceea oculară. Din această etapă, implicarea ochilor în rozacee poate fi influențată pozitiv de anumite antibiotice sub formă de tabletă. De exemplu, tratamentul cu tetracicline 2 x 250 mg pe zi are succes. Durata aportului depinde de ingredientul activ. Utilizarea doxiciclinei este de obicei recomandată în doza indicată timp de 4 săptămâni. Utilizarea minociclinei timp de 2 până la 6 săptămâni poate fi recomandată în această privință.

Oricine are rozacee ar trebui să aibă ochii verificați în mod regulat de către un oftalmolog. Rozaceea oculară este incurabilă, dar poate fi controlată cu ușurință cu un tratament adecvat.

Etapele rozaceei

Rosacea are de obicei mai multe etape.
În stadiile incipiente ale bolii, înroșirea (eritemul) pielii faciale apare la început doar ocazional, apoi mai frecvent. Aceste „scurgeri” sunt de obicei subite, asemănătoare cu convulsiile și sunt foarte incomode pentru bolnav. În această etapă preliminară, pielea feței devine din ce în ce mai iritabilă și reacționează mai repede și mai repede odată cu înroșirea până când devine în cele din urmă permanentă.

În stadiul I al bolii, pielea este înroșită permanent, iar iritabilitatea pielii faciale crește din nou semnificativ. Pentru prima dată, în roșirea extensivă apar roze fine vasculare superficiale (telangiectasia).
De asemenea, trebuie să se aștepte mâncărime, tensiune, înțepături sau durere. Medicul numește acest stadiu „rozacee eritematoza-telangiectatica”, deoarece apar atât roșeață („eritem”), cât și încolțirea vasculară („telangiectasia”).

În stadiul II, nodulele și veziculele purice apar pe roșeață. Modificările afectează în cea mai mare parte fața centrală și sunt de obicei simetrice. Cu cât boala persistă mai mult, cu atât este mai probabil ca bărbia, fruntea și marginea feței să fie, de asemenea, afectate. Medicul numește această etapă „rosaculă papulopustuloasă”, deoarece apar noduli („papule”) și vezicule purice („pustule”).

În stadiul III, apar creșteri extinse, benigne ale pielii, în special pe nas. Pielea apare grosieră și neuniformă. Glandele de sebum sunt lărgite. Se ajunge la nasul bulbos („rinofie”).

Cea mai severă formă de rozacee este rozaceea fulminană. Schimbările acute ale pielii se dezvoltă în câteva zile, în special bulgări și cosuri purulente.
Pielea este foarte grasă și poate fi puternic inflamată. Din rozacee fulminanii sunt aproape numai femei mai tinere afectat. Deși schimbările pielii sunt foarte puternice, cei afectați adesea nu se simt bolnavi, deși vederea inestetică este psihic foarte stresantă. Din fericire, această formă de rozacee poate fi tratată destul de bine, iar modificările tind să regreseze dacă sunt tratate fără cicatrici. De asemenea, recidivele nu trebuie să se temă de rozacea fulminană.

diagnostic

Diagnosticul poate fi adesea pus pe baza simptomelor tipice care apar în primul rând pe frunte, nas și obraji.
În general, pielea pacienților cu rozacee este îngroșată și are pori mari. Biopsiile de piele (probe de țesut) pot fi luate pentru a exclude mai multe boli rare, cum ar fi lichenul fluture.

Am rozacee, ce pot face?

În primul rând, trebuie să aveți în vedere măsurile preventive menționate deja.
Îngrijindu-vă corect pielea, puteți aduce o contribuție semnificativă la evoluția ușoară a bolii.

Acestea ar trebui să fie cele mai bune atunci când spălați pielea feței apă călduță utilizați ca schimbările rapide de temperatură irită pielea. Feriți-vă de "răcoritor„Ingrediente. Cosmeticele pentru bărbați, în special, conțin adesea mentol sau Luptător! Chiar dacă pielea se simte mai proaspătă: aceste substanțe irită pielea și trebuie evitate.

Utilizare pH neutru de piele Săpun. Acest lucru înseamnă că săpunul are același pH (ușor acid) ca pielea ta. Aceasta nu neutralizează mantaua acidului protector natural al pielii.

În plus față de stimuli chimici, pielea ta ar trebui să le aplice stimuli fizici proteja. Adică îți usucă fața atent din. De asemenea Cojile dăunează pielii în rozacee. Chiar dacă are sens să folosești un exfoliant pe pielea grosieră, face mai mult rău decât bine!

Dacă utilizați un produs de îngrijire după spălare, ar trebui să fiți mai aproape de produse Bazat pe apa a apuca. Cele grase Unguentele tind să închidă porii pielii, ceea ce este destul de nefavorabil în rozacee.
Dacă aveți îndoieli, trebuie să solicitați sfaturi de la farmacie sau dermatolog despre boala dumneavoastră și dumneavoastră Tip de piele este cel mai bine utilizat. Tot aici, ar trebui să evitați produsele cu coloranți și parfumuri.

Tratamentul cu creme / unguente

În funcție de severitatea rozaceei, sunt recomandate anumite creme și unguente. Se recomandă sfaturi individuale ale unui dermatolog în fiecare etapă. Practic, trebuie utilizate numai produse de îngrijire a pielii ușoare, neutre a pH-ului și de curățare a pielii. Pielea trebuie spălată cu apă călduță și uscată cu un prosop moale înainte de aplicarea unei creme hrănitoare.

Cremele de îngrijire ar trebui să conțină întotdeauna un factor ridicat de protecție solară sau o protecție solară trebuie combinată pentru rămânerea la soare.

Trebuie evitate produsele grase și produsele cu uleiuri esențiale.

Bărbații ar trebui să evite iritațiile inutile ale pielii înainte de a aplica creme și unguente. Aceasta înseamnă că - dacă este posibil - trebuie să se evite un bărbierit umed. În primele etape ale rozaceei, aplicarea individuală a cremelor și a unguentelor este adesea suficientă.

De multe ori medicamentele nu sunt necesare în stadiul preliminar și în prima etapă. Scopul tratamentului este de a preveni și de a atenua înroșirea pielii. Dermatologul poate afla produsele potrivite cu persoanele în cauză. În stadiile preliminare, cunoscute sub denumirea de diateză rozacee, sunt deseori suficiente terapie intensivă specială.

În stadiul 1, sunt indicate creme și unguente antiinflamatorii pe bază de rețetă. Cremele și unguentele conțin de obicei antibiotice. Ingredientele lor active sunt de obicei acid azelaic, metronidazol, tetraciclină sau clindamicină. Ingredientele active corecte sunt selectate în funcție de vârstă și alți factori. De exemplu, tetraciclina nu trebuie utilizată la copii sau în timpul sarcinii.

În stadiul 2 al rozaceei, pe lângă creme și unguente, este recomandată utilizarea temporară a medicamentelor sub formă de tabletă. De regulă, nici unguentele cu cortizon și nici un tratament cu cortizon cu tablete nu sunt eficiente pentru rozacee.

Etapa avansată a rozaceei este stadiul 3. De multe ori sunt necesare măsuri suplimentare. Sub îndrumare medicală, terapia cu izotretionină este eficientă în unele cazuri.

Atunci când tratați rozaceea, este deosebit de important să nu încercați mâna la creme și unguente, ci mai degrabă sub îndrumarea unui dermatolog.

De asemenea, este important să ai răbdare. Uneori, durează câteva zile sau săptămâni pentru ca tratamentul să funcționeze.

Ce poate face medicul meu despre rozacee?

Rozaceea poate și trebuie tratată și cu medicamente. Este important ca tratamentul să fie realizat în funcție de stadiul bolii. Acest lucru evită să lăsați boala să progreseze fără să tragă vrăbii cu tunuri.

În stadiul I și II al bolii, este suficient să se trateze numai pielea. Medicul vorbește despre „tratament de actualitate”. În tratamentul topic al rozaceei, ingredientele active metronidazol și acid azelaic sunt deosebit de eficiente.

Acidul azelaic este o substanță antibacteriană și antiinflamatoare care este similară cu vitamina A. Reduce nodulii și veziculele purificatoare puțin mai bine decât metronidazolul.Acidul azalaic este disponibil sub formă de gel și cremă și necesită o rețetă.

Metronidazolul este un antibiotic care funcționează împotriva bacteriilor care evită oxigenul (anaerobe). Efectul metronidazolului a fost dovedit, de asemenea, fără îndoială în mai multe studii. Metronidazolul este de asemenea antiinflamator.

În prezent, cercetările cercetează dacă așa-numitele retinoide sunt eficiente. Retinoizii sunt de fapt medicamente antiacneice, dar par să ajute și cu rozacee.

Cu toate acestea, niciunul dintre acești agenți de actualitate nu are efecte asupra roșeață a pielii. Doar cășunele și blisterele se îmbunătățesc. În prezent, în Germania nu se aprobă niciun medicament împotriva înroșirii.

În stadiul III al bolii, dar și în cazul unor cure brute, severe (rozacee fulminană) și dacă ochii sunt afectați, se folosesc antibiotice sub formă de tabletă (sistemică). Acestea includ în special tetracicline. Totuși, aici se recomandă prudență cu femeile însărcinate, femeile care alăptează și copiii mici! Tetraciclinele sunt construite în oase și dinți în creștere și le colorează galben.

Dacă inflamația este severă, este posibilă utilizarea cortizonului pentru o perioadă scurtă de timp. În mod normal, cortizonul este interzis în rozacee, dar în cazuri severe poate perturba cu succes răspunsul inflamator inițial.

Recent, un nou tip de medicament numit tacrolimus a fost, de asemenea, din ce în ce mai utilizat. Tacrolimus este de fapt un imunosupresor, adică un medicament care reduce răspunsurile imune ale omului. Folosit ca unguent sau cremă, ajută la reducerea reacției inflamatorii a pielii.
Citiți mai multe despre aici tacrolimus.

Citiți mai multe despre acest subiect: Cura de rozacee și Medicamente pentru boli de piele

Ce să faci dacă ai nasul bulbos cauzat de rozacee?

Mai ales la bărbați, rozaceea provoacă un nas bulbos (rinofilă). Acest lucru nu este periculos, dar foarte urât. Poate fi redusă prin izotretinoină, un medicament dezvoltat pentru acnee și alte afecțiuni ale pielii.

Cea mai eficientă este însă ablația. În funcție de experiența dvs., dermatologul vă va sfătui cu privire la diferite proceduri:
Pe de o parte, creșterile pot fi ușor îndepărtate chirurgical cu un bisturiu.
În plus, există posibilitatea de a îndepărta excesul de țesut folosind diferite tipuri de laser fără lamă.
În plus, materialul poate fi înghețat.

Rozaceea este contagioasă?

Nu! Deși este inflamație, nu există riscul de a fi infectat. Rozaceea nu poate fi transmisă prin tuse sau contact cu pielea.

Copiii mei vor primi și rozacee?

Da și nu! Deși rozaceea nu poate fi moștenită în mod direct, în unele familii există grupuri de stadii preliminare ale rozaceei. Nu este clar dacă acest lucru se datorează unui factor încă necunoscut. Cu toate acestea, dacă boala izbucnește și dacă copiii adesea au recidive depinde și de factorii de influență menționați mai sus.

Prognoza - este rozaceea vindecabilă?

Deoarece nu se cunoaște cauza, nu există o cura completă pentru rozacee. Rozaceea este una dintre bolile inflamatorii cronice ale pielii. Doar tratamentul simptomatic și întârzierea evoluției bolii este posibil.

Prin urmare, cursul bolii poate fi influențat doar într-o măsură limitată. Unul vorbește despre un curs recurent. Dar un început precoce, adecvat al tratamentului poate conține bine simptomele.

Un tratament eficient constă din mai multe blocuri de construcții. Acestea pot consta în sfaturi și îndrumări individuale privind protecția împotriva UV, curățarea și îngrijirea pielii, tratament local și sistemic cu medicamente și măsuri chirurgicale sau laser. Rozaceea poate fi bine controlată prin măsuri individuale luate după cum este necesar. Chiar și într-un stadiu avansat, există opțiuni astfel încât boala să limiteze doar viața de zi cu zi într-o măsură limitată.

La aproximativ 20 la sută dintre pacienți, ochii se îmbolnăvesc mai întâi - înainte de apariția simptomelor pielii. Deoarece această implicare a ochilor poate duce, în cazuri rare, la orbire, un medic oftalmolog trebuie consultat pe lângă dermatolog.
Pentru mai multe detalii, consultați: Vindecați rozaceea

profilaxie

Important este să evitați factorii de risc și declanșatorii. Acestea includ, de exemplu:
Soare direct, care irita pielea cu lumina UV. De exemplu, protecția solară vă poate ajuta dacă sunteți cunoscuți că sunteți sensibili. De asemenea, soarele trebuie evitat complet în jurul prânzului în timpul verii.

Iritarea de la produse cosmetice este destul de frecventă. Prin urmare, trebuie evitați agenții agresivi.

De asemenea, alcoolul pare să irite vasele de pe față. Prin urmare, alcoolul trebuie consumat doar cu moderație.

Este similar cu mâncarea picantă și băuturile calde. Mâncarea prea picantă stimulează reglarea temperaturii pielii și dilată vasele de sânge, ceea ce poate declanșa o scurgere.

Stresul psihologic, care este cunoscut și ca declanșator al rozaceei, este mai puțin evitat.

Istoric de rozacee

În rozacee nu este în niciun caz o boală modernă. A fost descris de un medic francez încă din secolul al XIV-lea.
În una dintre piesele sale, Shakespeare descrie bărbații cu fețe roșii și nasuri mari. Semne ale acestei boli pot fi văzute și pe mai multe tablouri. De exemplu, un autoportret din secolul al XVII-lea de Rembrandt.