Infarct cerebelos

definiție

Un infarct cerebelos (cerebel = cerebel) este unul Accident vascular cerebralcare este cauzată de ocluzia arterelor furnizoare sau de sângerare din ele. Vasele provin din artera vertebrală (Artera vertebrala) și artera bazilară (Artera basilară). Ramurile arterelor vertebrale și bazilare formează circuitul posterior pentru furnizarea creierului, în timp ce arterele carotide (Artera carotida) reprezintă circulația anterioară. Aceasta furnizează cea mai mare parte a părților cerebrului, a creierului mijlociu, a ochiului și a altor zone.

Pe lângă cerebel, arterele vertebrale furnizează și tulpina creierului, în care sunt controlate multe procese vitale ale corpului. Cerebelul poate fi numit Centrul de mișcare și coordonare descrie. În cazul tulburărilor precum cele care apar într-un infarct cerebelos, există diferite tipuri de restricții de circulație.

cauze

Cauza unui infarct cerebelos este ocluzia unuia sau mai multor vase de aprovizionare sau a unei hemoragii cerebrale locale. Cerebelul este furnizat de trei artere:

• Artera cerebeloasa posterioara inferioara (artera cerebeloasă posterioară inferioară, PICA pentru scurt)
• Artera cerebeloasă inferioară anterioară (artera cerebeloasă anterioară inferioară, AICA pentru scurt)
• Artera cerebelară superioară (artera cerebelară superioară, SCA pentru scurt)

În timp ce PICA provine din arterele vertebrale, AICA și SCA provin din artera bazilară. Simptomele sunt mai severe atunci când vasele mai mari sunt blocate decât atunci când este afectată doar una dintre arterele cerebeloase.

În 80% din cazuri, infarctul este cauzat de ocluzia vaselor de aprovizionare, care este cunoscută sub numele de infarct ischemic (flux de sânge insuficient). Aceasta poate fi cauzată de arterioscleroză (îngustarea vasculară datorită calcificării arterelor), de tromboză (cheaguri de sânge care s-au desfăcut în altă parte și care acum duc la închidere) sau de alte boli vasculare.
Sângerarea în creier este favorizată în special de leziunile vasculare cauzate de hipertensiunea arterială cronică, de malformațiile vasculare și de utilizarea de diluatori ai sângelui (anticoagulante, anticoagulante). Factorii de risc importanți care cresc riscul de accident vascular cerebral în general sunt hipertensiunea arterială, obezitatea, stilul de viață sedentar, diabetul, consumul de tutun pe termen lung și stresul.
Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Cauzele unui accident vascular cerebral

Închiderea PICA

PICA este prescurtarea arterei cerebeloase posterioare inferioare cu numele latin Artera cerebeloasa posterioara inferioara. Ea provine din artera bazilară, care este creată prin fuziunea celor două artere vertebrale. PICA furnizează partea inferioară (caudală) a cerebelului și emite două ramuri mai mici pentru alimentarea cu sânge.
Dacă alimentarea cu sânge este perturbată în această zonă, fie ea datorită ocluziei arterei sau sângerării, funcțiile cerebelului sunt de asemenea afectate. Deoarece căile de conducere ale nervilor sunt foarte strânse între ele, nu este posibil să se prezice clar care simptome vor apărea. Simptomele posibile sunt însă cu închiderea PICA Tulburări de echilibru și problemele rezultate în coordonarea mișcărilor pe partea afectată (Hemiataxia). De asemenea, poate duce la răgușeală și dificultăți de limbaj. Disdiadochokinesis (vezi simptomele) apare pe aceeași parte.

Simptome

Un infarct cerebelos poate provoca diverse simptome care sunt caracteristice unei defecțiuni în această zonă a creierului. Astfel, multe infarcturi cerebeloase pot fi diferențiate de loviturile cerebrale.

Întrucât planificarea și coordonarea mișcărilor sunt controlate de cerebel, un așa-numit ataxie cerebeloasă (lit .: tulburare în cerebel). Pacienții se plimbă nesigur și par aproape beți. Acest lucru poate merge atât de departe, încât chiar și așezarea verticală devine imposibilă din cauza balansării.
Ochii și sentimentul de echilibru sunt strâns legați în creier. Cerebelul face parte și din această rețea. În caz de eșec, așa-numitul nistagmus, o tulburare de stabilizare a privirii. Persoanele afectate descriu simptomul drept neliniște sau tremurul ochilor. Motivul pentru aceasta este încercarea creierului de a adapta mișcarea ochilor la mișcarea greșită a corpului. În acest sens, corpul nu se mișcă de fapt - creierului i se oferă o stare falsă de perturbarea simțului echilibrului.
Un alt simptom al unui infarct cerebelos poate fi un Tremur de intenție fi. Tremorul descrie mișcarea ritmică a unei părți a corpului. Intenția înseamnă că tremorul este intensificat, mai ales la sfârșitul unei mișcări. Dacă un pacient care suferă de un tremur de intenție atinge nasul cu ochii închiși, mișcarea devine din ce în ce mai neatinsă cu cât ajunge mai aproape de nas.
Asa numitul disdiadocochinezie este, de asemenea, rezultatul afectării coordonării mișcărilor. Mișcările opuse nu mai pot fi efectuate fără probleme. Dacă întrebi o persoană în cauză, de ex. prefăcându-se să înșurubeze un bec, mișcarea apare foarte tare și devine din ce în ce mai puțin cu repetări multiple.

Pe lângă aceste simptome, puteți, de asemenea Probleme de limbă - tocate (Cântat) Discurs și articulare tulburată (dizartria), Slabiciune musculara (hipotonie), dar și excesiv (hipermetropiei) sau mișcări prea scurte (Hypometry) apar (denumită colectiv dismetrie / mișcare incorectă).
Datorită apropierii cerebelului de sistemul lichior (băutură = Apa nervoasă) în cazul unui infarct cerebral extins, sistemul (în special cel de-al patrulea ventricul) se poate îngusta sau bloca. Apare printr-o relocare ventriculară creșterea presiunii intracraniene și unul Hidrocefalia (Tulburare de drenaj nervos).

ameţeală

Amețelile pot face parte din aspectul clinic al unui infarct cerebelos. Deoarece cerebelul coordonează mișcările, ochiul creează o legătură cu mediul, iar organul de echilibru în ureche mediază poziția corpului, aceste trei sisteme sunt strâns legate. Numeroase fibre nervoase formează conexiuni astfel încât mișcările să poată fi efectuate astfel încât persoana să rămână în echilibru. Doar acest sistem complex ne permite, de exemplu, să mergem în poziție verticală sau să efectuăm mișcări direcționate.

În cazul unui infarct cerebelos, chiar căile pe care cerebelul și centrul de control al organului de echilibru (Nuclei vestibulari) se conectează. Deteriorarea pe o parte poate duce la activarea excesivă a organului de echilibru opus, cum ar fi atunci când nervul de echilibru (Nervul vestibular) ar fi deteriorat. Nu mai există niciun stimul sau informație din partea deteriorată. Corpul nu știe în ce poziție se află partea afectată și sistemul de echilibru înnebunește - pacientul devine amețit.

Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Amețeli după un accident vascular cerebral.

diagnostic

Prioritatea maximă în diagnosticare este examinarea fizică și neurologică pentru a identifica atacul de cord în sine. Eșecurile neurologice pot fi de diferite tipuri, dar în infarctul cerebelos se concentrează pe simțul echilibrului, precum și pe coordonarea și executarea secvențelor de mișcare.

Dacă se suspectează un infarct cerebelos, trebuie stabilit imediat dacă cauza este ocluzie sau sângerare. În acest scop, se face de obicei un CTC (tomografia computerizată a capului). Dacă sunt luminoase (hiperdensă) Zonele, este o problemă de sângerare. Dacă CCT este inițial normală, se poate presupune o ocluzie care trebuie tratată imediat cu terapie cu liză (dizolvarea cheagului) dacă nu au trecut mai mult de 4,5 ore de la apariția simptomelor.
Alternativ, un RMN al creierului (Imagistică prin rezonanță magnetică) să fie făcut. Aceasta prezintă semne ale unui atac de cord mai devreme, cum ar fi umflarea în jurul zonei infarctului (edem perifocal). În plus, în RMN poate fi utilizat un așa-numit nepotrivit de perfuzie-difuzie pentru a afla în ce regiuni ale creierului este perturbată alimentarea cu sânge sau care sunt părțile cel mai probabil distruse ireversibil.

Pentru a afla cauza accidentului vascular cerebral - de exemplu, de unde a provenit cheagul - vasele inimii și gâtului sunt examinate cu ultrasunete.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Astfel este diagnosticat un accident vascular cerebral

terapie

Tipul de tratament este determinat de tipul infarctului. Dacă sângerarea este cauza infarctului cerebelos, pacientul trebuie mai întâi monitorizat prin terapie intensivă. Coagularea sângelui trebuie verificată, tratată durerea și ajustată tensiunea arterială. Trebuie să corespundă exact presiunii intracraniene (Greață, conștiință afectată) sunt respectate pentru a putea să le recunoască și să le trateze din timp. Pentru fiecare caz în parte, trebuie decis dacă este necesară o deschidere operativă a craniului pentru a scăpa de presiune.
Citiți mai multe despre acest lucru în secțiunea de mai jos: Terapia unei hemoragii cerebrale

Dacă ocluzia vasculară este cauza accidentului vascular cerebral, acțiunea trebuie luată rapid. Până la 4,5 ore de la apariția simptomelor pentru prima dată, se poate începe terapia cu liză venoasă pentru a dizolva cheagul blocat. Pot trece cel mult 6 ore dacă liza este efectuată pe calea arterială sau cheagul este îndepărtat mecanic folosind un cateter. Terapia cu liză nu poate fi utilizată deloc la pacienții cu coagulare afectată, sângerare sau hipertensiune arterială severă, după o operație, în timpul sarcinii sau inflamații bacteriene ale valvelor cardiace.

Pe lângă terapia acută, ar trebui să fie garantată și îngrijirea de bază. O sursă suficientă de oxigen, o circulație stabilă și monitorizarea presiunii intracraniene sunt esențiale. Dacă există o ușoară tensiune arterială mare, aceasta trebuie menținută dacă este exclusă o hemoragie cerebrală pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către țesutul cerebral deteriorat. Controlul febrei și al zahărului din sânge fac parte și din măsurile de monitorizare necesare.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Terapia AVC

Durata unui infarct cerebelos

Durata unui infarct cerebelos variază de la caz la caz. Depinde în mare măsură de procesul de vindecare. Accidentul vascular cerebral durează doar câteva secunde - simptomele pot persista oriunde de la câteva ore până la câteva luni. Există, de asemenea, posibilitatea ca daune permanente să fie suferite în infarctele grave cu moarte celulară mare.
Pentru a menține durata simptomelor cât mai scurtă, este esențială îngrijirea imediată. Cu cât o ocluzie existentă poate fi tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări rapide. După tratamentul acut, pacienții încep adesea un proces de vindecare îndelungat, în care deseori trebuie să-și retragă abilitățile de bază, cum ar fi mersul pe jos sau vorbirea. Practicarea coordonării mișcărilor este deosebit de importantă în infarctul cerebelos. Pregătirea periodică a abilităților restrânse poate reduce mult durata efectelor bolii.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Care sunt șansele de recuperare după o hemoragie cerebrală? și vindecarea după un accident vascular cerebral
AVC poate duce la alte consecințe grave. Aflați mai multe la: Acestea sunt consecințele unui accident vascular cerebral!

Infarct cerebelos pe partea stângă

Dacă infarctul cerebelos apare pe partea stângă, acesta afectează mai ales jumătatea afectată a corpului, dar acestea nu sunt de obicei la fel de grave ca într-un infarct al scoarței cerebrale. Unele dintre căile nervoase care leagă cerebelul cu alte zone se încrucișează pe partea opusă în timpul cursului lor. De exemplu, fibrele, care sunt implicate semnificativ în controlul abilităților motorii voluntare - mișcarea controlată în mod conștient. Deoarece nervii motorii se încrucișează din nou în drum spre mușchi, tulburările apar pe partea infarctului. Rezultatul este mobilitatea limitată în jumătatea stângă a corpului.

Nu numai fibrele care sunt afectate sunt cele care ies din cerebel, dar și cele care circulă în cerebel. Prin urmare, tulburările de senzație și coordonare apar pe aceeași parte sau pe partea stângă.
Fibrele nervoase care transportă semnalele de la extremități și restul corpului în cerebel pentru prelucrare sunt de fapt intacte. Din păcate, focalizarea infarctului înseamnă că informația nu mai ajunge în sistem. Rezultatul este o lipsă de coordonare cu simptomele deja menționate pe partea afectată.
Dacă limbajul este evident în tabloul clinic, locația infarctului nu poate fi determinată cu precizie. Doar restricția caracteristică a mișcării și tulburarea de coordonare în combinație cu procedurile imagistice fac posibil un diagnostic precis.

De asemenea poti fi interesat de: Acestea sunt consecințele unui accident vascular cerebral!

Infarct cerebelos pe partea dreaptă

În cazul unui infarct cerebeloar pe partea stângă, simptomele sunt exact opuse, dificultățile de coordonare și mobilitatea restrânsă sunt localizate pe partea dreaptă. Problema aici pentru majoritatea oamenilor este că majoritatea activităților banale, cum ar fi Scrierea de făcut. Dacă partea corpului altfel mult folosită este restricționată brusc, aceasta poate însemna suferință enormă pentru pacient. Exercițiile pentru reluarea tuturor abilităților motorii trebuie inițiate imediat după îmbunătățirea stării, astfel încât sistemul musculo-scheletic să fie provocat și retras cât mai repede posibil.

Citește și: Acestea sunt consecințele unui accident vascular cerebral!