Cura De Slabire

Terapia nutrițională pentru boala inflamatorie cronică a colonului

introducere

introducere

Până de curând se presupunea că im Intestinul gros mai ales sodiu și apă ingerat pentru a pregăti conținutul intestinal pentru excreție. Astăzi, însă, există constatări că în timpul unui așa-numit "Post-digestie„Componente alimentare bogate în energie care im Intestinul subtire nefolosite au fost defalcate de bacteriile intestinale și absorbite de peretele intestinal.

Acest aspect al rezervei de energie sau al conservării energiei joacă un rol subordonat în societatea industrială prin abundența sa de alimente. În lumea a treia, însă, absorbția compușilor cu energie mare din intestinul gros este estimată la 15-20% din aportul total de energie. În plus, s-a presupus anterior că fibra dietetică este excretată neschimbată din alimente și crește doar volumul scaunului prin umflare. Astăzi știm că ei (intensități diferite în funcție de specie) sunt defalcate în colon. Acizii grași cu lanț scurt din descompunerea bacteriană a carbohidraților și proteinelor au, de asemenea, o influență decisivă asupra mediului intern al intestinului gros și, împreună cu sodiul și apa, sunt absorbiți rapid și aproape complet de peretele intestinal. Datorită acestui fapt, acționează preventiv împotriva diareei. (Vezi și Dieta pentru diaree)

Factorii nutriționali în dezvoltarea și desfășurarea bolilor inflamatorii intestinale

Există diferențe mari în incidența ambelor boli între țările industrializate și țările din lumea a treia. Se poate concluziona că prea mult zahăr și puțin prea puțin Fibră sunt implicați semnificativ în dezvoltarea bolilor. La Boala Crohn Persoanelor bolnave i s-ar putea arăta de fapt un consum crescut de zahăr, nu cu Colită ulcerativă. Aportul de fibre nu pare să joace un rol major aici.

De asemenea, se discută despre aportul posibil de boală de acizi grași trans (conținut în grăsimi hidrogenate chimic, cum ar fi unele margarine) și drojdia de brutar. Persoanele care nu au fost alăptați ca sugari pot avea, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boala. În colita ulceroasă, nu există până în prezent nicio dovadă a unei legături între factorii nutriționali și dezvoltarea bolii. S-a observat doar că absorbția unui acid gras cu catena scurtă (butirat) în intestinul gros este perturbată în colita ulceroasă.

Toate aceste fapte conduc la dezvoltarea bolilor inflamatorii cronice Boala intestinului cu toate acestea, factorii nutriționali nu pot fi dovediți fără îndoială.

Subnutriție generală și aport insuficient de vitamine și oligoelemente

În spitalii și pacienții cu boală inflamatorie intestinală se manifestă adesea malnutriție generală. La copii și adolescenți, acest lucru duce la o creștere redusă și întârziată pubertate. Următoarele state contribuie subnutriție cu: pierderea poftei de mâncare, unilateral nutriție, Nerespectarea anumitor alimente, vărsături, scăderea capacității de absorbție a intestinului bolnav, pierderea acizilor biliari și efectele secundare ale medicației. Aceasta duce la pierderea în greutate, reducerea anumitor proteine din sânge (albumine), Anemie și adesea la o reducere a următoarelor Vitamine în serul din sânge: vitamina B 12, vitamina D, acid folic, fier, calciu, potasiu, magneziu, zinc. Toate aceste vitamine și oligoelemente pot fi furnizate sub formă de tabletă sau prin injecție.

Terapia nutrițională pentru boala inflamatorie cronică intestinală într-un episod acut

Valoarea artificialului nutriție nu există nicio îndoială cu privire la îmbunătățirea stării nutriționale. Prin urmare, dietele cu formula sunt utilizate în episodul acut. Este vorba de alimentări gata de băut sau de tub. Sunt ușor de digerat, cu conținut redus de fibre și necesită acoperire. La Boala Crohn atinge o stare nutritivă mai bună și efecte pozitive asupra mucoasei intestinale. La Colită ulcerativă Nu există date fiabile despre valoarea unui pacient Dieta cu formulă în episodul acut. Aici minerale și lichide sunt furnizate cu ajutorul unei perfuzii. Baza este terapia cu cortizon. Hrănirea artificială suplimentară prin perfuzie îmbunătățește starea nutrițională, dar nu are influență asupra evoluției și activității inflamatorii a bolii. Acizii grași omega-3 conținuți în uleiul de pește au, aparent, un efect antiinflamator în zona mucoasei intestinale. Pot fi sub formă de capsulă într-o doză de 5 g Acizii grași Omega-3 se administrează pe zi. Cu toate acestea, rezultatele trebuie să fie verificate înainte de a putea face o recomandare corespunzătoare.

Terapia nutrițională între atacurile acute.

Până acum, când Boala Crohn un conținut scăzut de fibre și zahăr ridicat nutriție privit ca unul dintre factorii care contribuie. Cu toate acestea, există și studii care nu arată nicio diferență față de o dietă mixtă normală. În unele cazuri, alimentele precum laptele, produsele din grâu și citricele pot înrăutăți simptomele. Cu toate acestea, este discutabil dacă o evitare generală a acestor alimente va reduce frecvența atacurilor acute și va prelungi timpul fără simptome. La 15% dintre pacienții cu boala Crohn s-a dovedit a fi intoleranți la anumite alimente. Ca cauză a fost exclusă o alergie alimentară. Acest lucru face clar că, în acest moment, nu există date fiabile cu privire la un anumit tip de dietă care ar putea fi respectate în perioada fără simptome, pentru a preveni un nou episod. Vă recomandăm o dietă întreagă ușoară, sănătoasă, variată, care are în vedere doar intoleranțele individuale.

rezumat

În episodul acut:
Efecte de hrănire a tubului la pacienții cu Boala Crohn o îmbunătățire considerabilă a stării nutriționale și în anumite cazuri poate avea un efect pozitiv asupra vindecării fistulelor intestinale. În caz contrar, nutriția artificială nu are efect asupra activității inflamatorii la nivelul mucoasei intestinale.

În colita ulcerativă, cu complicații iminente și înainte de operații la pacienții Crohn, este necesară o nutriție artificială exclusivă prin intermediul unei perfuzii.

În cazul malnutriției generale și al lipsei anumitor nutrienți:

Hrănirea artificială printr-un tub nazogastric sau, dacă nu este posibil, o perfuzie.

Pentru sângerare cronică care se produce în intestin, aportul de fier sub formă de comprimat.

Dacă partea inferioară a intestinului subțire este mai mare de 100 cm distanță, administrarea de vitamina B 12 este necesară.

Dacă este dovedită deficiența de zinc, zincul trebuie administrat sub formă de tabletă.

Pentru un Terapie nutrițională care extinde timpul lipsit de simptome între atacuri, nu există dovezi clare despre eficacitatea acestuia. Cu toate acestea, poate fi recomandată o dietă întreagă ușoară, ținând cont de intoleranțele individuale.