Nervi spinali

Sinonime

Medical: Nervi spinales

Nervii spinali, SNC, măduva spinării, creierul, celula nervoasă

Engleză: măduva spinării

Explicaţie

Oamenii au 31 de perechi de nervi spinali (nervii măduvei spinării), care trec prin găurile intervertebrale dintre vertebrele individuale, și anume (aproape) analog diviziunii măduvei spinării pe fiecare parte:

  • 8 nervi cervicali (nervi cervicali)
  • 12 nervi toracici (toracale Nervi)
  • 5 nervi lombari (nervi lombari)
  • 5 nervi sacrali (Nervi sacrales) și
  • 1 nerv coccis.

Această structură uniformă poate da impresia de segmentare, motiv pentru care se vorbește adesea despre „segmente ale măduvei spinării”.

Figurați nervii spinali

Figura nervii măduvei spinării: A - imagine de ansamblu și a segmentelor coloanei vertebrale (linie neagră) și B - diagrama aranjamentului segmentului

Nervi spinali
= Nervi spinali = nervi segmentari

  1. Cerebrum + cerebel -
    Telencefalon + cerebel
  2. Plexul nervos al brațului -
    Plexul brahial
  3. Măduva spinării - Medulla spinalis
  4. Spoke nerv - Nervul radial
  5. Nervul braț median -
    Nervul median
  6. Nervul lui Ellen - Nervul Ulnar
  7. Nervii cutanati -
    Nervul cutanat
  8. Împletitură de ligament cruciat lombar -
    Plexul lombosacral
  9. Nervul femural -
    Nervul femural
  10. Nervul sciatic -
    Nervul sciatic
    Nervii segmentului:
    C1 - C8 - 8 nervi cervicali (galbeni) -
    Nervi cervicales
    T1 - T12 - 12 nervi toracici (albastru) -
    Nervi thoracici
    L1 - L5 - 5 nervi lombari (roșu) -
    Nervii lombari
    S1 - S5 - 5 nervi sacri (violet) -
    Nervi sacrales
    Co - 1 nerv coccis (magenta) -
    Nervul Coccyge
    Segmente ale coloanei vertebrale (negru)
    și segmente ale măduvei spinării (colorat):
    C - zona gâtului (col uterin)
    T - zona toracică (toracică)
    L - regiunea lombară (lombară)
    S - zona sacrului (sacral)
    Co - zona coccisului (coccis)

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Nervii spinali

Acest termen "segmente ale măduvei spinării" are o semnificație pur practică; este folosit, printre altele, pentru a descrie un anumit nivel al măduvei spinării; de exemplu, ombilicul este situat "la nivelul Th 10", ceea ce înseamnă ceva ca la nivelul dintre a 10-a și a 11-a vertebre toracice (Th pentru segmentul toracic).

În general minciuni

  • primul segment toracic a 7-a vertebră cervicală,
  • primul segment lombar a 10-a vertebre toracice,
  • primul segment sacru opus vertebrei lombare a primei.

Oamenii au între 31 și 33 de nervi spinali. Deși are doar șapte vertebre cervicale, opt perechi de rădăcini ale nervilor spinali, cunoscute și sub numele de rădăcini cervicale (col uterin = gât), se extind din cordonul cervical:

Acest lucru se explică prin faptul că rădăcina spinării aparținând primului segment cervical, prescurtată la C 1, lasă măduva spinării între craniul osos și prima vertebră cervicală (atlas).
În zona coloanei vertebrale cervicale, rădăcinile coloanei vertebrale poartă numele vertebrei de sub ele.
Rădăcina aparținând celui de-al optulea segment al coloanei vertebrale cervicale lasă măduva spinării între a șaptea vertebră cervicală și prima vertebră toracică.
De aceea, de aici încolo, toate celelalte rădăcini ale coloanei vertebrale care părăsesc măduva spinării poartă numele vertebrei de deasupra lor (de exemplu, rădăcina L 4 lasă măduva spinării între a patra și a cincea vertebră lombară), iar numărul de segmente ale măduvei spinării corespunde numărului de vertebre.

De la coloana vertebrală toracică, numărul nervilor spinali corespunde cu cel al corpurilor vertebrale; în consecință, doisprezece în coloana toracică, cinci în coloana lombară și în continuare caudal (mai jos) în zona sacrului alte cinci nervi spinali. În zona cea mai joasă a coloanei vertebrale, pe coccis, apar încă unul până la trei nervi spinali variabil.

Cunoașterea acestui lucru este importantă pentru medic pentru a putea localiza mai bine procesele bolii în măduva spinării pe baza simptomelor clinice:

De exemplu, un disc intervertebral care apasă pe rădăcina L4 provoacă un model foarte specific de eșecuri (simptome clinice), un așa-numit sindrom rădăcină.
Dacă medicul vede acest tipar, poate deduce că acesta trebuie să fie discul intervertebral dintre a patra și a cincea vertebră lombară.

Prin urmare, un segment corespunde unei anumite secțiuni a coloanei vertebrale care furnizează fibrele pentru un anumit nerv spinal (o anumită rădăcină spinală), chiar dacă acest nerv spinal este mai târziu împărțit în nervi individuali - deși aceste părți nu trebuie neapărat să fie strânse între ele.
Puteți găsi mai multe informații despre aceasta sub subiectul nostru: Mădușa spinării

Structura, funcția și sarcinile

Dermatome

Nervii măduvei spinării sunt cunoscuți și sub denumirea de nervi spinali din punct de vedere tehnic. Nu fac parte din centrul central, ci mai degrabă a sistemului nervos periferic și apar din unirea rădăcinilor anterioare și posterioare ale măduvei spinării.

Nervii spinali sunt folosiți pentru a transmite informații de la măduva spinării [care provin din sistemul nervos central (SNC)] către organe, mușchi și toate celelalte părți ale corpului sau transportă informații din aceste zone ale corpului către măduva spinării, de unde este trimisă la SNC.

Prin urmare, ele pot fi împărțite aproximativ în două grupuri: nervii care transportă informații de la măduva spinării la alte periferice se numesc eferent; Ei pornesc de la cornul anterior al măduvei spinării și, de exemplu, transmit „ordinea” pentru mișcarea unui mușchi apărut în sistemul nervos central. Informații privind reglarea funcțiilor organelor, cum ar fi creșterea sau scăderea activității intestinale sau creșterea sau scăderea secreției de sucuri digestive, sunt transmise, de asemenea, prin nervii eferenti. Cel de-al doilea tip de fibră, care este purtat de un nerv spinal, conduce informații în direcția opusă, adică de la periferie spre măduva spinării, intrând în cornul posterior; ele sunt numite aferente. Sunt utilizate, de exemplu, pentru a transmite percepții sensibile, cum ar fi atingerea, temperatura, durerea și simțul poziției în direcția sistemului nervos central. Percepțiile sensibile ale organelor, de exemplu umplerea stomacului, sunt, de asemenea, direcționate spre centru.

Nervul iese prin orificiul intervertebral și se împarte în diferite ramuri:

  • într-o ramură frontală pentru a furniza pielea și mușchii din fața corpului (ramus anterior / ventralis),
  • într-o ramură posterioară pentru a furniza pielea și mușchii spatelui corpului (ramus posterior / dorsal),
  • într-o ramură „de legătură” (ramus comunicans) care poartă informații vegetative și
  • într-o ramură mică, sensibilă pentru a furniza membranele sensibile la durere ale măduvei spinării (Ramus meningeus).

Nervul spinal în sine, care este cu doar aproximativ un centimetru înainte de a se diviza în mai mulți nervi, conține atât părțile nervoase aferente cât și cele eferente și poartă cele patru calități descrise mai sus, care sunt pe scurt rezumate aici: Somato-eferent care duc, de exemplu, la mișcări musculare), somato-aferente (informații despre percepțiile sensibile despre piele), viszero-eferente (informații care afectează activitatea organului) și viszero-aferente (informații despre starea organelor).

Nervul spinal conține astfel și părți nervoase care reglează sistemul nervos autonom (vegetativ) - simpatic și parasimpatic. Aici sunt transportate informații care reglementează, printre altele, funcțiile vegetative ale corpului, cum ar fi secreția de transpirație, ritmul cardiac, activitatea intestinală sau mărimea pupilei.

Practic, fiecare pereche de nervi spinali furnizează un sens specific al corpului cu sensibilitate. Inervația pielii, în special pe trunchi, are formă de bandă, aceste benzi se numesc dermatomi. Perechea de nervi spinali care iese din a cincea vertebră toracică (Th 5) furnizează o fâșie de piele care se desfășoară în zona sfarcurilor. Perechea de nervi spinali care apar sub a zecea vertebră toracică (Th 12) este responsabilă de inervația sensibilă a unei benzi de piele care include buricul. Inervația dermatomilor este totuși suprapusă, adică dermatomul Th 10 este de asemenea inervat de segmentul nervului spinal Th 9 în zona superioară și de segmentul Th 11 din zona inferioară. Acest lucru are marele avantaj că, dacă segmentul nervului Th 10 eșuează, nu există o amorțeală completă în dermatomul afectat.

Devine mai dificil în zona brațelor și picioarelor: structura segmentară a apărut mult mai devreme în istoria dezvoltării vertebratelor decât oamenii și, strict vorbind, se raportează la poziția „patruped”. Deci se întâmplă ca o pereche de nervi spinali care lasă măduva spinării de fiecare parte a corpului între a șasea și a șaptea vertebre cervicale, adică aparține segmentului cervical 6 (prescurtat la C 6), furnizează (inervează) pielea degetului mare și nu pielea care acoperă a șasea vertebră cervicală se află.
Furnizarea mușchilor este puțin mai complexă decât cea a pielii: O zonă musculară furnizată de un nerv spinal (miotom) nu trebuie să fie direct sub zona de piele furnizată (dermatom), poate fi în altă parte. În plus, un mușchi este întotdeauna furnizat de nervii spinali ai mai multor segmente. Dacă, de exemplu, măduva spinării sau o rădăcină nervoasă spinală emergentă este deteriorată la un anumit nivel, nu întregul mușchi nu va eșua (va fi paralizat) - furnizarea asigură că acesta este slăbit (= paretic). Reflexele sunt de obicei slăbite, nu complet stinse.

Unii dintre nervii spinali formează așa-numitele plexuri, adică plexurile nervoase. Aici, mai mulți nervi spinali se amestecă și se deplasează mai departe periferic. Prin urmare, această inervație strict dungată și segmentară pentru percepții sensibile nu se aplică tuturor zonelor corpului; O astfel de formare a plexului apare în special pe brațe și picioare. Inervația mușchilor nu este de asemenea cea mai mare parte purtată de un singur segment nervos spinal. Segmentele individuale au așa-numitele mușchi de identificare (de exemplu mușchiul biceps - musculus biceps brachii - este furnizat în principal de segmentul nervilor spinali C 5 și C 6 (al cincilea și al șaselea nerv spinal din coloana cervicală).
Această proprietate este utilizată în diagnosticul și localizarea înălțimii unui disc herniat (prolaps), deoarece o slăbire (pareză) a mușchiului corespunzător oferă o indicație puternică a segmentului afectat.

Cele mai importante plexuri sunt plexul brahial, plexul nervului brațului și plexul lombosacral pentru zona lombară și a picioarelor.

boli

Cea mai frecventă formă de afectare a nervilor coloanei vertebrale este implicarea în sensul unui sindrom de rădăcină, ceea ce înseamnă că una (sau mai multe) rădăcini nervoase sunt afectate în orice fel, ca parte a diferitelor boli și apoi apar eșecuri în funcție de propriile lor calități de conducere. În raport cu o secțiune corporală specifică (corespunzătoare unui segment), acestea sunt în principal:

  • Durere
  • Senzații anormale, cum ar fi furnicături (= parestezie)
  • Tulburări senzoriale până la amorțeală
  • Slăbiciune musculară (paralizie) și reflexe slăbite

Există multe cauze de iritare la rădăcina nervului spinal, în special în legătură cu modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi hernie de disc sau stenoză spinală, unde o rădăcină este în cele din urmă comprimată și astfel iritată. Iritarea constantă a unei rădăcini nervoase în zona coloanei vertebrale poate duce la o inflamație a rădăcinii nervoase, care se manifestă în simptomele menționate mai sus.
Acesta este, de obicei, în segmentele inferioare (zona lombară) sau în segmentele gâtului. Bolile care afectează o rădăcină a coloanei vertebrale sau un nerv spinal (nervul măduvei spinării) ÎN DIRECT, adică nu în sensul unui sindrom de compresie, sunt mai mult de natură inflamatorie și sunt cauzate mai ales de agenți patogeni „neurotropi” (adică „iubitori de nervi”).
În plus, există, de obicei, o participare a sistemului nervos periferic în sensul unei radiculopatii / neuropatii (adică apariție patologică fără inflamație) în caz de intoxicații (de exemplu plumb) sau tulburări metabolice (de exemplu, diabet zaharat), dar acestea nu provoacă de obicei simptome clare.
Și în sfârșit există sindroame de iritație nervoasă la care nimeni nu știe cauza (idiopatică).

O rădăcină a nervului spinal (rădăcina măduvei spinării) poate fi iritată de:

1. Procese care consumă spațiu, cum ar fi:

  • Disc herniat: discul uzat apasă pe rădăcină
  • Abces: așezarea și reproducerea locală a bacteriilor care continuă să crească într-o „cavitate de puroi” apasă pe rădăcină
  • Hematom: Sângerarea ocupă, de asemenea, spațiu
  • Tumori: Tumorile măduvei spinării în sine sau metastazele de la alte tumori ale coloanei vertebrale pot apăsa pe nervi

2. Cauze inflamatorii (radiculita), aici se face o distincție:

  • Inflamatii legate de agentul patogen
    • de exemplu. în contextul neuroborreliozei (borrelioza) cauzată de bacterie Borrelia burgdorferi sau
    • Zoster (zoster), în care virusul varicelo-zoster atacă celulele sensibile ale ganglionului și se răspândește de-a lungul nervilor spinali (sau faciali) asociați și provoacă durere
  • inflamație autoimună
    • de exemplu. Sindromul Guillain-Barré cu paralizie simetrică care se ridică de la picioare (până la paralizia respiratorie) cu distrugerea tecii izolatoare de mielină datorită formării de anticorpi îndreptați împotriva componentelor nervoase (autoanticorpi).
      Pentru mai multe informații despre sindromul Guillain-Barré, consultați subiectul nostru: Sindromul Guillain Barre

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamația rădăcinilor nervoase

inflamaţie

A inflamație directă a nervului spinal (Nervul spinal) este Nu descris independent Tablou cliniccu toate acestea, poate apărea inflamația unei rădăcini nervoase în zona măduvei spinării. Nervul spinării apare din unirea atât a rădăcinilor nervoase, a rădăcinilor anterioare și posterioare; minciuni a inflamaţie astfel de Radacina nervoasa înainte, este și cea potrivită Nervul spinal este afectat. Când o rădăcină nervoasă se inflamează, se vorbește despre una radiculite, dacă sunt afectate mai multe rădăcini nervoase, se numește poliradiculită. De obicei, nervul spinal asociat este de asemenea afectat în procesul inflamator, astfel încât în ​​radiculita, inflamația rădăcinilor, o nevrită, Inflamația nervilor, a te alatura.

Adesea este primul inca neclar, ce proces provoacă disconfort în zona rădăcinii nervoase, deci un cuvânt mai general de la unul radiculopatie vorbește; cauza nu trebuie să fie inflamația, ci și procese degenerative pe coloana vertebrală, Sindroame de compresie, infecțios Cauze sau a prolapsul discului intra in discutie.

Posibile simptome ale inflamației rădăcinii nervoase sunt Durere și Tulburări senzoriale. Este întotdeauna cu transmisiunile să fie contorizate în zona care este furnizată de rădăcina corespunzătoare sau de nervul spinal ulterior. Iritarea rădăcinii nervoase în zona celui de-al zecelea nerv spinal toracic poate duce la disconfort în zona peretelui abdominal la nivelul buricului. Dacă al cincilea nerv vertebral lombar este afectat, acest lucru duce de obicei la dureri sau senzații anormale care se trag în picior și se radiază în degetul mare. Des ia durere în contextul unei leziuni radiculare Tuse, strănut sau Apăsați pe.

Un alt simptom al radiculitei poate fi unul Scăderea funcției mușchiului care este furnizat de rădăcina nervoasă corespunzătoare. De exemplu, dacă a cincea rădăcină a nervului cervical ar avea o leziune rădăcină, puterea mușchiului biceps (biceps brachii) ar putea fi slăbită. A paralizie completă totuși Nu apar deoarece muschiul biceps este furnizat și de părți ale celui de-al șaselea nerv spinal cervical. De asemenea Tulburări ale reflexelor si Secreția de transpirație se află în segmentul sau mușchiul afectat simptome posibile o radiculită.

Terapia depinde în totalitate de cauză. La cauze mecanice este unul operațional Eliminare declanșatorul o posibilitate. Este despre agenti patogeni, este adesea una medicinal (în special antibiotice) terapie necesar. Radiculita poate provoca o astfel de boală, de exemplu Borrelia burgdorferi să fie declanșatorul transmis de căpușă boala Lyme.

De asemenea cunoscut ca si „Șindrilă“ boală desemnată cauzată de Virus varicella zoster (VZV) este declanșat. Aceasta afectează doar persoanele care au deja una în viață Infecția cu varicela deoarece virusul care l-a declanșat este același ca și pe tot parcursul vieții în așa-numitele Ganglionii spinali in corp menþine iar în fazele a imunodeficientei Herpes zoster poate declanșa. În majoritatea cazurilor, ganglionul spinal menționat mai sus este afectat în primul rând și, din moment ce rădăcina nervoasă se află în imediata apropiere, virusul se răspândește prin aceasta la periferie. Tipic pentru herpes sunt zoster reclamații unilateral, Cum Durere și parestezii în segmentul nervului spinal afectat, precum și unul unilateral, care este, de asemenea, strict limitat la această zonă vezicule. Tulburările de sensibilitate din segmentul afectat nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Cu toate acestea, dacă sistemul imunitar este copleșit, așa cum este sub un Infecție cu HIV Poate fi cazul, virusul este limitat doar pentru a se putea răspândi mai multe segmente si sus ambele jumătăți ale corpului se poate răspândi.

Simptomele unei leziuni

există o Leziune unu Nervi spinali sau unul dintre ambii culcat chiar în fața acestui nerv Rădăcinile nervoase înainte să poată provoca simptome Referire la loc leziunea poate da. Este caracteristic în primul rând că numai atunci când este infectat a unui nerv spinal plângerile la unul zona specifică a corpului sunt limitate, deoarece fiecare nerv spinal furnizează un segment specific. Acest lucru este deosebit de ușor de atribuit fuselajului, deoarece segmentele de aici se numesc așa-numite dungi Dermatome sunt aranjate. În domeniul extremități există o amestecare a diferitelor fibre nervoase spinale din Plexurile nervoase (plexul)astfel încât alocarea unui segment nu mai este atât de simplă, ci respectă reguli clare.

Simptomele tipice ale unei leziuni ale coloanei vertebrale sau ale rădăcinii nervoase pot fi Durere, disconfort (Parestezie), Tulburări senzoriale, tulburări ale funcției musculare sau Tulburări în secreția de transpirație să fie în zona în care nervul spinal afectat se furnizează. De exemplu, dacă există o Zona zoster (Herpes zoster), care se află în zona rădăcinii nervoase care susține al zecelea nerv spinal toracic (Th 10) trece, pacientul ar putea fi peste tragere Durere, disconfort și, eventual, și tulburări de sensibilitate pe burtă la nivelul buricului plâng că câteva zile mai târziu, de obicei, unul ar putea fi strict limitat la o parte și la nivelul buricului erupții veziculare demonstra.