Dureri abdominale superioare

definiție

Durerea din partea superioară a abdomenului înseamnă durere din diferite cauze, care sunt în jumătatea superioară a abdomenului poate fi specificat.

Localizarea durerii

În medicină, abdomenul este împărțit în patru quadrante, desenând o linie verticală și orizontală prin regiunea ombilicală. Abdomenul superior este astfel împărțit în dreapta si stânga Abdomenul superior. Regiunea epigastrică (Epigastru), în abdomenul superior mijlociu, considerat separat.În plus, de asemenea, unii pacienți Durere în diafragmă descris.
Trebuie menționat că localizarea durerii abdominale superioare nu poate fi întotdeauna folosită pentru a determina cauza, deoarece în unele boli durerea radiază și fiecare pacient percepe durerea în mod diferit.

Caracterul durerii

Durerea abdominală poate somatic sau viscerala fi. În timp ce durere somatică ca puternic și înjunghiere este simțită și poate fi localizată cu precizie, durerea viscerală este mai probabilă plictisitor și apăsător și greu localizabil. Forma durerii permite adesea să se tragă concluzii cu privire la cauza durerii abdominale superioare.

Durerea abdominală poate colicilor sau să fie persistent. Colica duce la o durere care crește și scade în mod constant, ceea ce se întâmplă mai ales atunci când un organ gol este relocat (de ex. Calculii biliari, Obstructie intestinala).
Durere poate fi ușor până la foarte puternic. De multe ori severitatea durerii este pe o scară de 0 – 10 indicat (= scară analogică vizuală), unde 0 înseamnă să nu ai durere și 10 înseamnă să ai cea mai puternică durere imaginabilă.

In plus Dureri abdominale superioare noaptea apar. Terapia depinde de cauza declanșatoare.

Cauze generale

Anumite boli pot provoca dureri care pot fi găsite oriunde în abdomen, printre altele. poate apărea și în abdomenul superior. Care include:

• Infecții gastro-intestinale cu dureri abdominale, greață, vărsături și diaree

• Obstructie intestinala (ileus): O obstrucție intestinală este cauzată fie de adeziuni în abdomen (de exemplu, după cicatrizare după operații), din cauza unui obstacol în lumenul intestinal (de exemplu, cancer de colon) sau datorită unei activități intestinale reduse (de exemplu, ca parte a inflamației intestinale sau după operații asupra intestinului)

• Perforație: O gaură sau o lacrimă în peretele unui organ gol (de exemplu în stomac), de obicei ca urmare a unei inflamații prelungite netratate sau a unui ulcer.

• Infarct intestinal: Se înțelege că este o afecțiune circulatorie în intestin, posibil chiar și cu moartea secțiunilor intestinului dacă circulația sângelui nu poate fi restabilită la timp

• Intoxicații (de exemplu, cu plumb)

• Endometrioza: prezența mucoasei uterine în afara uterului. Această membrană mucoasă se schimbă odată cu ciclul feminin și, prin urmare, duce la durere.

• Boala inflamatorie a intestinului: boala Crohn și colita ulcerativă sunt cele mai frecvente.

• Uneori, durerea abdominală poate fi, de asemenea, redusă la o buclă de intestin.
  Citiți mai jos: Durere în buclă de intestin

• Și mult mai mult

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Tencuială de vulpe

Dureri abdominale superioare - cauze

Următoarele boli pot apărea atât în ​​abdomenul drept, cât și în stânga:

• Pietre la rinichi, Inflamație pelvină

• infectie la plamani, Pneumonie (mai ales dacă inflamația este localizată în zonele pulmonare inferioare)

• Abcesul (cavitatea purului) în zona Diafragmă

Durere abdominală superioară dreaptă - cauze tipice

Printre bolile tipice, de asemenea dureri abdominale superioare drepte număr de plumb:

• Inflamarea vezicii biliare, Boala Gallstone

• Ulcerul intestinului subțire: Ulcer în intestinul subțire (mai ales în duoden) cu defecte în membrana mucoasă a intestinului, de ex. de la acidifiere sau infecție cu bacteria Helicobacter pylori

• Boală de ficat: de exemplu. Inflamatii (hepatită), tromboză (Cheaguri de sânge) sau umflarea datorată întârzierii de sânge (de exemplu, cu boli de inimă)

• Boala pancreatică în zona capului pancreas

• Diverticulita: Boala colonului cu proeminențe ale intestinului unde se dezvoltă inflamația

Durere epigastrică - cauze tipice:

• Hernie diafragmatică: Părțile intestinului sau stomacului trec prin diafragmă și în piept

• Boala esofagiană: de exemplu. Inflamaţie prin refluxarea acidului stomacal în esofag

• Ulcer gastric (Vezi mai jos), Tumora de stomac

• Pornind din inimă: de ex. Infarct mai presus de toate în infarct posterior

Durere abdominală superioară stângă - cauze tipice:

• Ulcer gastric: Ulcer gastric cu defecte în mucoasa stomacului, de ex. de la acidifiere sau infecție cu bacteria Helicobacter pylori

• Inflamarea pancreasului

• Anevrism aortic: Extinderea sau bombarea arterei abdominale cu riscul de ruptură și sângerare în abdomen

• Boli ale splinei: de ex. Infarct splenic, Ruptura splinei

Dureri abdominale superioare după mâncare

Dacă durerea abdominală superioară apare întotdeauna după mâncare, este adesea una Inflamarea mucoasei stomacului sau a Ulcer gastric Cauza. Dacă, pe de altă parte, durerea apare în principal atunci când este sobru, este mai mult de a Ulcerul intestinului subțire a iesi afara. Cu ODG (Reflectarea esofagului, a stomacului și a intestinului subțire) aceste boli pot fi diagnosticate cel mai fiabil.

Dureri abdominale superioare în timpul sarcinii

De asemenea Femeile gravide suferă adesea de durere epigastrică. De cele mai multe ori, durerile de stomac sunt inofensive și apar din cauza Întinderea peretelui abdominal si Deplasarea organelor abdominale de copilul în creștere din pântece. Pe lângă cauzele menționate, durerea abdominală superioară în timpul sarcinii poate avea și următoarele motive:

• Adesea apare în sarcină arsură cu dureri abdominale superioare. Motivul pentru aceasta este revenirea din Acid gastric în esofag datorită poziției modificate a tractului gastro-intestinal în timpul sarcinii. Deoarece nu toate medicamentele sunt aprobate pentru femeile însărcinate, medicul ginecolog trebuie întotdeauna consultat mai întâi.

• Hyperemesis gravidarum (Greață / vărsături în timpul sarcinii): unele femei gravide suferă în principal în primul trimestru de sarcină cu greață severă cu vărsături și dureri abdominale superioare. Ginecologul ar trebui clarificat imediat aceste simptome.

• Sindromul HELLP: Aceasta este o imagine clinică care poate pune viața la sfârșitul sarcinii, durerea abdominală superioară fiind adesea primul semn. De asemenea, pas aici tensiune arterială crescută, valori hepatice crescute și scăderea trombocitelor din sânge împreună mai departe. Suspectul unuia Sindromul HELLP ar trebui să conducă la spitalizare imediată.

Vezi si: Sarcina durerii abdominale superioare

Diagnostic

1. În primul rând, medicul va avea un istoric precis al durerii pentru a restrânge posibilele cauze ale durerii abdominale superioare:

• Cât de severă este durerea (0-10)?

• Cum este durerea (plictisitoare sau ascuțită)?

• Unde este cel mai puternic? Unde radiază?

• Durerea este permanentă? Intensitatea fluctua?

• Cât timp a existat? A existat un declanșator al durerii? În ce situații durerea este deosebit de severă?

• Ce atenuează sau agravează durerea?

• Există alte simptome?

2. Aceasta este urmată de examinarea fizică:

• Inspecție (privind): se acordă atenție la proeminențe, modificări ale pielii, cicatrici și deschideri herniale.

• Auscultare (ascultare): Zgomotele intestinale sunt prezente în mod normal?

• Percuție (atingere): Există aer sau lichid în abdomen?

• Palparea (palparea): se pot simți indurații? Situația este în special amenințătoare dacă, pe lângă durerile abdominale, există și tensiune în sistemul imunitar. I.E. dacă stomacul este „greu ca o placă” când este examinat. În acest caz, trebuie consultat imediat medicul.

• Examenul rectal (palparea zonei anale): în cazul durerii abdominale, rectul este adesea palpat până la ex. Recunoașteți sângerarea ca fiind cauza durerii abdominale.

3. Eșantionul de sânge ar trebui să ofere dovezi de inflamație și funcții ale organului afectate (ficat, rinichi, pancreas, inimă) Un test de sarcină ar trebui să fie întotdeauna efectuat la femeile cu dureri abdominale.

4. În cazul durerii abdominale superioare, un atac de cord ar trebui să fie întotdeauna exclus cu ajutorul unui EKG.
5. Examinările cu ultrasunete / razele X sau tomografia computerizată sunt utilizate pentru a identifica sau exclude imediat imagini clinice care pot pune viața în pericol.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ecografia abdomenului
6. Examinări suplimentare: gastroscopia, colonoscopia, vizualizarea tractului biliar (ERCP) etc.

terapie

Pentru a putea trata în mod adecvat durerea abdominală superioară, trebuie clarificată întotdeauna prima cauză. În special, este important să recunoaștem sau să excludem imediat bolile care pot pune viața în viață pentru a decide dacă, de exemplu, este necesară imediat o operație.

• Indicație urgentă pentru intervenție chirurgicală: Perforarea unui organ gol sau anevrism aortic, infarct intestinal, Ruptura splinei

• Nu necesită intervenții chirurgicale acute: Anevrism aortic (atâta timp cât nu există riscul unei lacrimi), hernie diafragmatică, inflamație a vezicii biliare / boli ale vezicii biliare, abcese

• Tratament conservator Abinerea temporară de la alimente sau alimente ușoare duce deja la o îmbunătățire a majorității cauzelor durerii abdominale superioare.

În plus, i.a. se aplică următoarele principii de terapie:

• Administrarea de antibiotice pentru inflamație (inflamația pancreasului, diverticulită)

• Blocante acide în cazul inflamației stomacului / esofagului

• Terapie specială a.o. Cu Cortizon în boala inflamatorie a intestinului