Terapia unei rupturi de ligament interior la genunchi

introducere

Tratamentul unui ligament interior rupt la genunchi poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de gravitate. Alegerea terapiei depinde mai ales de măsura în care ligamentul interior poate fi deschis din cauza rupturii și a gradului în care există instabilitate.

interventie chirurgicala

Indicația unei operații ca terapie pentru un ligament interior rupt la genunchi este mult mai rară decât tratamentul conservator sub formă de imobilizare, repaus și fizioterapie. Cu toate acestea, există motive care fac ca tratamentul chirurgical al ligamentului interior rupt să fie necesar.

O indicație importantă a funcționării este că poate fi deschis ușor. Acest lucru este verificat prin îndoirea genunchiului cu 30 ° și supunerea acestuia la o tensiune valgus (mișcarea de îndoire laterală a piciorului inferior spre coapsă) Dacă există și o instabilitate enormă, o operațiune este inevitabilă.

Alte criterii în favoarea unei operații sunt faptul că ligamentul interior s-a rupt complet, implicarea altor structuri și vârsta. Dacă ligamentul interior este complet rupt, leziunea este mai severă decât dacă este doar parțial ruptă sau ruptă.

Leziunea necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală dacă există o implicare osoasă. În acest caz, părțile fracturii osoase trebuie reconstruite intraoperator, astfel încât poziția corectă anatomic să fie restabilită. În acest scop sunt disponibile diferite metode de osteosinteză, de exemplu furnizarea de șuruburi pentru refixarea unui fragment osos rupt.

Aspectul de vârstă este important, deoarece pacienții mai tineri sunt operați mai des decât cei mai în vârstă. Deși nu există nicio limită la vârsta la care nu mai trebuie efectuată o operație, pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt operați mai rar decât tinerii. În general, însă, o clarificare individuală este utilă, deoarece depinde de măsura în care articulația este folosită în prezent și de cât timp va fi expusă la stres. Pacienții mai tineri pun mai mult stres pe articulațiile genunchiului și astfel ligamentele colaterale decât pacienții mai în vârstă datorită activităților sportive. În plus, pacienții tineri au o speranță de viață mai lungă, ceea ce este asociat cu un timp de expunere mai lung la ligamentele interioare.

Odată ce a fost luată decizia de a efectua o operație, ligamentul interior este tratat cu o procedură minim invazivă. Condiția necesară pentru a putea efectua procedura artroscopică (artroscopie = oglindire articulară) este faptul că regiunea din apropierea ligamentului interior rupt este umflată și nu mai există restricții semnificative la mișcare. Aceasta înseamnă că imediat după ruperea ligamentului intern, nu este întotdeauna posibilă operarea imediată. Până atunci, ruperea ligamentului interior trebuie tratată prin imobilizare și repaus, dacă este necesar, fizioterapie care promovează vindecarea.

Dacă ligamentul interior este proaspăt sfâșiat, ligamentul este restabilit sau re-fixat intraoperator. Fie două capete ale ligamentului interior sunt cusute împreună, fie atașamentul rupt sau punctul de origine al ligamentului este fixat înapoi la os.

Cu toate acestea, lacrimile mai vechi din ligamentul interior sunt tratate cu un înlocuitor al ligamentelor. Există două posibilități aici, fie folosind materialul propriu al corpului ca transplant, fie material din afara corpului. Prima sa dovedit a fi o opțiune mai bună în ceea ce privește vindecarea și prognosticul în trecut.

O ultimă indicație tipică pentru tratamentul chirurgical al ligamentului interior sfâșiat este așa-numita imagine „tristă nefericită”. Cele trei structuri sunt rănite în același timp: ligamentul interior, meniscul interior și ligamentul cruciat anterior. În acest caz, desigur, pe lângă ligamentul interior rupt, celelalte două structuri trebuie tratate chirurgical.

Beneficiile chirurgiei

O ruptură a ligamentului intern este operată numai dacă deteriorarea ligamentului este complexă și, de exemplu, o bucată de os a fost de asemenea ruptă. În acest caz, terapia conservatoare (adică non-chirurgicală) nu este posibilă și chirurgia este singura cale de a realiza vindecarea sau stabilizarea adecvată a genunchiului.

Un avantaj al unei operații pe articulația genunchiului este, desigur, faptul că ligamentul poate fi refixat direct la genunchi și rănirea este corectată din nou. Acest lucru restabilește stabilitatea genunchiului. În plus, durerea ar trebui să devină cronică (permanent) mai puțin frecvent după o operație.

Intalnire cu un specialist in genunchi?

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Numele meu este dr. Nicolas Gumpert. Sunt specialist în ortopedie și fondatorul .
Diverse programe de televiziune și presa scrisă raportează în mod regulat despre activitatea mea. La televiziunea HR mă poți vedea la fiecare 6 săptămâni în direct pe „Hallo Hessen”.
Dar acum este indicat suficient ;-)

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cel mai mare stres.

Prin urmare, tratamentul articulației genunchiului (de exemplu, ruperea meniscului, deteriorarea cartilajului, deteriorarea ligamentului cruciat, genunchiul alergătorului etc.) necesită multă experiență.
Tratez o mare varietate de boli ale genunchiului într-un mod conservator.
Scopul oricărui tratament este tratamentul fără intervenție chirurgicală.

Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Mai multe informații despre mine pot fi găsite la Dr. Nicolas Gumpert

Dezavantaje ale unei operații

Orice intervenție prezintă riscul de complicații. Aceasta include, de exemplu, posibilitatea de a deteriora structuri precum nervii sau vasele de sânge în timpul operației. O altă complicație este inflamația articulației genunchiului, ceea ce ar duce la o perioadă mai lungă de tratament.

Timpul până la încărcarea completă a genunchiului nu este neapărat mai scurt decât în ​​cazul terapiei conservatoare. Din acest motiv, intervenția chirurgicală trebuie efectuată numai pentru un ligament interior rupt, dacă perspectivele de recuperare cu terapie conservatoare nu sunt promițătoare.

Ilustrație a rupturii ligamentului interior

1. Banda interioară
   (= banda laterală interioară
   a articulației genunchiului) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Meniscus interior -
   Meniscus medialis
3. Capsulă comună -
   Capsula articulară
4. Femur - Femur
5. Kneecap - tipsie
6. Banda exterioară
   (= banda laterală exterioară
   a articulației genunchiului) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Meniscus exterior -
   Menisc lateral
8. Ligament cruciat anterior -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Peroneu
10. Shin - tibia

Puteți găsi o imagine de ansamblu a tuturor imaginilor Dr-Gumpert la: ilustrații medicale

Terapie conservatoare

bandaj

Un bandaj este utilizat pentru a stabiliza și proteja genunchiul, precum și pentru a ameliora durerile de genunchi.

Deoarece stabilitatea poate fi limitată după o ruptură a ligamentului interior sau pentru a împiedica ruperea rupturilor, un bandaj trebuie purtat atunci când genunchiul este stresat. Chiar și după terapia chirurgicală, un bandaj este utilizat pentru a stabiliza și imobiliza genunchiul. Presiunea exercitată de bandajul pe articulația genunchiului promovează circulația sângelui la genunchi, ceea ce susține, de asemenea, vindecarea. Este important ca bandajul să stea bine pe genunchi și să se potrivească, altfel nu se dă efectul de stabilizare a bandajului.

Mai multe despre acest lucru:

• Genunchiera

Orteze

Orteza este un ajutor care este utilizat pentru stabilizarea, imobilizarea și ameliorarea presiunii în cazul unor leziuni la nivelul genunchiului.

Orteza poate fi folosită în terapia conservatoare pentru a sprijini procesul de vindecare sau după o operație pentru a împiedica articulația genunchiului să fie stresată excesiv după operație. Ortezele pot oferi persoanelor deosebit de active o oportunitate de a se deplasa mai ușor în faza de vindecare. Orteza este prescrisă de un medic și apoi făcută de un tehnician ortoped. De asemenea, este important - ca și în cazul unui sprijin la genunchi - ca orteza să se potrivească astfel încât să fie garantată stabilitatea la genunchi.

Citește și:

• Genunchiera

Atingerea genunchiului

Atingerea genunchiului cu benzi kinesio în cazul unei lacrimi a ligamentului interior poate fi de asemenea folosită pentru a sprijini terapia conservatoare (nechirurgicală) sau chirurgicală.

Banda, ca bandajele sau ortezele, servește la stabilizarea genunchiului. Mai mult, circulația sângelui în genunchi poate fi stimulată, astfel încât vindecarea este promovată. Este important ca înregistrarea să fie efectuată conform instrucțiunilor corecte și respectarea acestora.

Mai multe informații despre acest subiect:

• Atingerea genunchiului
• Bandaj bandă

fizioterapie

Fizioterapia este considerată o terapie conservatoare în tratamentul ligamentului interior rupt la genunchi. Deoarece acest lucru nu este tratat chirurgical în majoritatea cazurilor, în comparație cu ligamentul lateral rupt la genunchi, fizioterapia are o importanță deosebită și poate fi considerată terapie standard. Cu toate acestea, dacă trebuie ruptă o ruptură a ligamentului intern, reabilitarea postoperatorie este urmată și de fizioterapie, astfel încât fizioterapia nu este utilizată doar ca o abordare terapeutică de sine stătătoare, ci și în combinație cu îngrijirea operativă.

În ambele cazuri, scopul principal al fizioterapiei este stabilizarea articulației genunchiului și influențarea pozitivă a procesului de vindecare. Instabilitatea la genunchi crește odată cu severitatea leziunii ligamentului intern. Prin urmare, în funcție de severitatea rupturii ligamentului interior, trebuie acordată o atenție deosebită restabilirii stabilității.

Antrenarea mușchilor picioarelor este deosebit de potrivită pentru acest lucru. Prin întărirea mușchilor, articulația genunchiului poate fi stabilizată și ghidarea ligamentelor poate fi susținută. Aspectul construirii mușchilor este important și dacă a fost efectuată anterior o operație și s-au atrofiat mușchii picioarelor din jur, adică regresate, ca urmare a imobilizării prelungite a articulației genunchiului. Pentru a putea garanta o stabilitate suficientă, sistemul muscular trebuie mai întâi reconstruit prin antrenament. Antrenamentul mușchilor picioarelor este important și din perspectiva preventivă.

Odată ce ligamentul interior s-a rupt, riscul de reînnoire este crescut. Prin urmare, mușchii ar trebui să fie întăriți pentru a putea absorbi și compensa sarcinile sau forțele puternice ale articulației genunchiului, mai precis pe ligamentul interior. Pe lângă antrenamentele musculare, exercițiile pentru secvențele de mișcare și coordonarea fac parte din fizioterapie. În plus, pacienții primesc un fel de antrenament pentru a conștientiza mișcările periculoase și pentru a evita tiparele de mișcare nefavorabile.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Splint în cazul unei rupturi în ligamentul genunchiului

Terapia durerii

Durerea apare imediat după accidentare și este adesea însoțită de alte simptome.

Prin urmare, așa-numita schemă PECH (spargere, gheață, compresie, ridicare) trebuie utilizată imediat după accidentare. Răcirea genunchiului ajută la reducerea durerii. În plus, pot fi luate calmante, așa-numitele AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) pentru o perioadă scurtă de timp. Acestea includ medicamente precum ibuprofen sau diclofenac. Aceste medicamente funcționează, de asemenea, împotriva inflamației în articulația genunchiului în același timp. În plus, unguentele cu calmante, cum ar fi diclofenacul care se aplică pe genunchi sunt o modalitate de combatere a durerii.

Remediile homeopate pot fi, de asemenea, luate pentru a sprijini durerea. Globulele care conțin arnica, calendula, apis mellifica sau ruta graveolens acționează împotriva durerii. Tratamentul de fizioterapie este de asemenea important și poate ameliora durerea. Dacă durerea apare în timpul exercițiilor fizice, bandajele pot stabiliza articulația genunchiului și pot reduce durerea. Atingerea genunchiului poate reduce și durerea.

Durata terapiei și vindecarea

Durata terapiei depinde în mod natural de cât de severă este lacrima în ligamentul intern și de ce tratament este apoi indicat. Un alt aspect relevant este dacă sunt afectate alte structuri. De îndată ce menișul, ligamentele încrucișate sau chiar zonele osoase sunt deteriorate pe lângă ligamentul interior, perioada de vindecare este prelungită cu câteva săptămâni.

În general, vindecarea durează cel puțin câteva săptămâni, dar trebuie să dureze maxim 12 luni. Leziunile minore în care ligamentul interior nu este complet rupt sunt de obicei tratate conservativ, astfel încât stresul sau activitatea sportivă ușoară este posibilă din nou după 2-8 săptămâni. O recuperare completă apare de obicei după aproximativ 3-4 luni.

Desigur, procesul de vindecare este foarte individual, astfel încât unii pacienți pot pune din nou greutate pe genunchi doar după 6-9 luni, fără simptome. În orice caz, este important ca îngrijirea de urmărire să fie sub supraveghere medicală. De asemenea, reabilitarea trebuie să fie suficient de lungă, astfel încât ligamentul interior odată rănit să aibă suficient timp pentru a se vindeca, altfel riscul de instabilitate a ligamentelor cronice sau o leziune a ligamentului reînnoit este crescut.

În general, însă, o rupere a ligamentului interior este o vătămare care se vindecă fără complicații și are un prognostic bun. Pentru a proteja genunchiul pentru perioada imediat după accidentare, este deosebit de util, în funcție de activitatea profesională, să iei concediu medical pentru o anumită perioadă de timp. Concediul medical este emis de obicei de medicul de familie. Durata concediului medical depinde de anumiți factori, cum ar fi severitatea, alegerea terapiei și stresul ocupațional pe ligamentele interioare.