Pediatrie

Dureri crescute la genunchi

Definiție - Ce este durerile de creștere a genunchiului?

Durerile care cresc în genunchi sunt dureri care apar în primul rând noaptea. Adesea, cei afectați sunt treziți de durere.
Durerile în creștere sunt de obicei bilaterale și adesea radiază în coapse. Deoarece nu există un test care să poată fi utilizat pentru a diagnostica durerile în creștere la genunchi, este un diagnostic de excludere. Dacă există durere la genunchi, alte boli posibile sunt excluse mai întâi. Dacă nu se găsește nimic, de obicei, dureri cresc.

Cauzele durerilor în creștere

Cauzele exacte ale durerilor în creștere ale genunchiului nu au fost încă clarificate.

Cu toate acestea, există multe ipoteze care se bazează în principal pe faptul că diferitele țesuturi de la nivelul piciorului nu cresc uniform. În schimb, uneori oasele au crescut mai repede, alteori mușchii și alteori ligamentele. Drept urmare, transmisia puterii în genunchi se schimbă din nou și din nou, diferite structuri sunt mult mai stresate. După un impuls de creștere, aceste structuri trebuie să se obișnuiască mai întâi cu noul lor stres. Acesta este momentul în care apar cele mai frecvente dureri de creștere.

În plus, creșterea neuniformă poate duce temporar la malpoziții la nivelul genunchiului. Supramobilitatea poate apărea și atunci când ligamentele și tendoanele cresc mai repede decât oasele.

Puteți găsi informații suplimentare la: Durere acută la genunchi - ce se află în spatele ei?

Simptome concomitente

Durerile în creștere ale genunchiului sunt caracterizate de durere care apare fără o componentă inflamatorie și, prin urmare, fără umflare, înroșire și supraîncălzire a articulației afectate a genunchiului. De obicei ambele genunchi sunt afectate de durere. Acestea radiază cel mai adesea în mușchii coapsei. Durerile în creștere în alte articulații pot apărea în același timp. Acest lucru afectează de obicei picioarele, adică articulațiile piciorului și șoldului. Dar, de asemenea, pot apărea dureri de creștere în brațe. Pe lângă durerile din extremități, mulți copii au și dureri abdominale și dureri de cap. Cât de exact este legată durerea nu este clar, dar se suspectează o componentă psihologică a bolii.

Privarea de somn poate rezulta din trezirea noaptea din cauza durerii. Aceasta se manifestă prin somnolență crescută în timpul zilei, dureri de cap, capacitate redusă de concentrare la școală și performanță redusă. Tulburările de somn pot apărea și dacă copilul afectat află că se trezește adesea cu durere.

Deoarece durerea nu este asociată cu încordarea și mișcarea, ci apare mai degrabă în repaus, activitățile sportive ale copilului nu sunt de obicei afectate. Sportul școlar sau sportul într-un club și activitățile fizice zilnice pot fi de obicei continuate fără probleme.

De asemenea poti fi interesat de:

Spurt de creștere
Dureri crescute în picior

Durata durerilor în creștere la genunchi

Durerile crescute la genunchi apar de obicei noaptea și durează câteva minute până la ore. După medicația pentru durere, se pot îmbunătăți de obicei în termen de 30 de minute, astfel încât copilul afectat să poată dormi din nou. Dimineața, de obicei, durerea va dispărea.

În timpul creșterilor individuale de creștere, aceste dureri pot apărea mai frecvent. Aceste faze durează de obicei câteva săptămâni. În general, durerile în creștere ale genunchiului pot apărea pe parcursul creșterii copilului afectat. De obicei pleacă odată ce copilul este crescut. Pentru fete, acest lucru este de obicei la vârsta de aproximativ 16 ani, pentru băieți poate continua până la 18 sau 20 de ani.

Boli care trebuie excluse

Boala Schlatter

Boala Schlatter sau boala Osgood Schlatter este o boală care provoacă iritații la genunchi. Această iritație apare exact acolo unde tendonul patelar (tendonul genunchiului) este atașat de osul shin. Boala apare în special la adolescenții activi, motiv pentru care este foarte probabil ca simptomele să fie cauzate de o supraîncărcare a tendonului cu genunchiul.

Apariția crescută a bolii Schlatter poate fi, de asemenea, observată în perioadele de creștere puternică în perioada pubertății. În timp ce durerea începe de obicei la un genunchi, celălalt genunchi este de obicei afectat în timp.

Iritarea tendonului poate determina, de asemenea, să se slăbească bucăți mici de os din capul tibiei. Acestea nu mai sunt furnizate cu nutrienți și mor după un timp. Dacă boala este descoperită înainte de apariția unor defecte osoase majore, prognosticul este bun. De regulă, o pauză în sport este suficientă ca terapie. Micile bucăți de os care se desprind de coloana shin pot fi, de asemenea, depuse în tendonul patelar și cauzează probleme din nou și din nou. În acest caz, aceste mici zone osoase ar trebui îndepărtate chirurgical.

Diagnosticul bolii Schlatter poate fi pus de obicei pe baza simptomelor tipice. Pentru a putea evalua situația osoasă, cu toate acestea, o radiografie sau un RMN sunt adesea utile.

Citește și:

Boala articulației genunchiului
Boala Osgood-Schlatter

Boala Sinding-Larsen

Boala Sinding-Larsen sau, mai exact, boala Sinding-Larsen-Johansson, este similară cu boala Schlatter, datorată supraestresării genunchiului. Acest lucru duce la iritații în cazul în care tendonul patelar se atașează la ceafă.La fel ca în boala Schlatter, iritația și reacția inflamatorie pot detașa bucăți mici de os de pe genunchi, care apoi dispar. Acest proces se numește Ostenekroze (osteo = os, necroză = moartea țesutului).

Boala Sinding-Larsen este de obicei diagnosticată numai pe baza simptomelor sale clinice. Se poate efectua și o ecografie a genunchiului. Structura tendonală a tendonului patelar poate fi evaluată în mod deosebit acolo. Razele X și RMN-urile sunt de asemenea utilizate pentru a evalua oasele și țesutul înconjurător.

Ca și în cazul bolii Schlatter, mici bucăți de os pot deveni depuse în tendonul patelar, care provoacă disconfort permanent și, prin urmare, trebuie îndepărtate chirurgical. În caz contrar, terapia adecvată cu calmante și răcirea genunchiului sunt măsurile alese. Pentru a scăpa definitiv de simptome și pentru a evita o recidivă, poate fi necesară o pauză sportivă, care durează un sfert până la un an complet.

Mai multe informații găsiți aici: Boala Sinding-Larsen

Discursuri de osteochondroză

În disecanele de osteochondroză, o mică porțiune din cartilaj plus / minus osul din articulații se dezleagă. Această bucată de cartilaj poate fi apoi găsită în articulație ca un șoarece de articulație liber.

Cauza acestei boli este probabil mici așa-numitele microtraume care apar, de exemplu, în sporturile cu stres ridicat la genunchi. Din cauza traumatismelor minore, cartilajul nu este furnizat în mod corespunzător cu substanțe nutritive și moare. Acest proces se desfășoară în trei faze: În primul rând, începe cu așa-numitele Etapa de somn, în care cartilajul și eventual osul subiacent nu sunt suficient furnizate. În a doua fază, se creează un strat de cartilaj ușor deteriorat, care începe cu primele procese de desprindere de oasele rămase. În a treia etapă, fragmentul s-a desfăcut și formează un corp de articulație liber.

Terapia disecanelor de osteochondroză este dezbătută fierbinte și depinde de vârsta și de severitatea bolii. Metodele variază de la un tratament conservator fără sport cu impact mare (sporturi cu stres ridicat la nivelul articulațiilor), precum și calmante și fizioterapie, până la fixarea zonei osoase care nu a fost încă dezlănțuită până la îndepărtarea mouse-ului articulației libere. La adulți, este posibil să se ia în considerare și implantarea unui os bine perfuzat de pe creasta iliacă în locul bucății de os detașat, deoarece suprafața articulației puternic stresată este mai uniformă și are loc o deteriorare mai puțin consecventă, cum ar fi osteoartrita.

Pentru mai multe informații, consultați: Discursuri de osteochondroză

Boala König este o formă specială a disecanelor de osteochondroză care apare la copii. Înainte de a se termina creșterea, oasele nu sunt încă complet închise, ci au o mulțime de părți cartilaginoase care aduc cu ele un potențial mare de creștere. În același timp, acest lucru duce la o rezistență redusă a oaselor înainte de finalizarea creșterii. Prin urmare, se pot dezvolta cu ușurință dischete de osteocondroză, în care bucăți mici de cartilaj și os se desprind de suprafața articulației. În boala König, suprafața articulară a osului coapsei la genunchi este afectată.

Artrita juvenila

Artrita juvenilă este o boală reumatologică care apare la copii și adolescenți. În acest sens, organismul atacă propriile articulații din motive necunoscute până acum, motiv pentru care apare inflamația cronică la nivelul articulațiilor afectate.
Simptomele tipice sunt durerea, precum și supraîncălzirea și umflarea articulației afectate. De asemenea, poate exista o efuziune în articulație. Pentru a putea face un diagnostic de artrită juvenilă, boala trebuie să fi durat mai mult de 6 săptămâni și să apară la cei cu vârsta sub 16 ani. Terapia constă în exerciții fizice și fizioterapie dozate, precum și administrarea de analgezice și antiinflamatoare.

Citiți mai multe la: Artrita juvenila

Artrita reactivă

Artrita reactivă este inflamația articulațiilor care apare după o infecție bacteriană. De obicei, infecția bacteriană este localizată în tractul gastro-intestinal, tractul respirator, plămânii și tractul urinar.
Artrita reactivă afectează de obicei o singură articulație pe picioare, adesea este articulația genunchiului. Caracteristică este expresia dintr-o singură parte. Tratamentul pentru artrita reactivă constă în terapie fizică, medicamente pentru durere și agenți antiinflamatori.

Mai multe despre acest lucru: Artrita reactivă

Artrita purulentă

Artrita purulentă apare atunci când apare o infecție bacteriană în articulația în sine.
Agenții patogeni pot intra în articulație prin fluxul sanguin sau pot migra în articulație din structuri vecine, cum ar fi mușchii. Artrita purulentă este posibilă și după o operație pe articulații, deoarece acest lucru permite bacteriilor să intre în articulație din exterior. De obicei, există durere, umflare, înroșire și deficiență funcțională în articulație. Febra este de asemenea un posibil simptom. Tratamentul constă în administrarea de antibiotice.

De asemenea poti fi interesat de: Durere la genunchi

Radiază boli de șold, cum ar fi M. Perthes

Boala Perthes este o boală a articulației șoldului în care, din motive încă necunoscute, țesutul osos moare pe capul femural. Se presupune că un flux redus de sânge către capul femural sau un dezechilibru hormonal este de vină pentru necroza osoasă. De regulă, durerea de șold pe o parte apare cu boala.

Boala Perthes este diagnosticată cu o radiografie. Ecografia de șold arată deja o efuziune în articulația șoldului, ceea ce confirmă suspiciunea de M. Perthes. În funcție de evoluția bolii, fizioterapia și ortezele pot fi suficiente, iar în stadii avansate, chirurgia este de obicei necesară. Deoarece șoldurile și genunchii formează o unitate funcțională la mers, multe boli de șold, cum ar fi M. Perthes la copii, se observă inițial din cauza durerilor de genunchi.

Informații suplimentare aici: Boala Perthes

diagnostic

Diagnosticul de dureri în creștere constă în principal în eliminarea altor boli. Un diagnostic clar al durerilor în creștere la genunchi nu poate fi obținut prin teste.

În schimb, bolile precum leziunile și infecțiile la genunchi trebuie excluse. Inflamația articulară și artrita pot fi de obicei excluse cu teste de sânge. Leziunile osoase sau tumorile devin vizibile în imaginea cu raze X. Leziunile menișului, ligamentelor sau mușchilor pot fi deseori excluse cu un istoric medical bun (întrebarea persoanei în cauză de către medic). Dacă există încă o suspiciune, imagistica RMN poate oferi claritate.

tratament

Tratamentul durerilor în creștere este doar simptomatic. Deoarece nu a fost încă descoperită o cauză exactă a bolii, nu poate fi efectuată nicio terapie cauzală. În plus, durerile în creștere sunt inofensive și au un prognostic bun, motiv pentru care terapia simptomatică este mult mai sensibilă.

Prin urmare, terapia pentru creșterea durerilor la genunchi constă în principal în administrarea adecvată de analgezice, cum ar fi ibuprofen sau paracetamol. Trebuie să aveți grijă să ajustați doza la greutatea corporală a copilului. Dozele excesive pot deteriora rinichii și / sau ficatul. În plus, calmantele trebuie luate cel mult zece zile pe lună. În caz contrar, pot apărea dureri de cap asociate medicamentelor.

Deoarece durerile în creștere ale genunchiului sunt adesea însoțite de mușchi încordat, aplicarea căldurii pe genunchi ajută adesea. Cu toate acestea, unii copii beneficiază și de răcirea genunchilor. În acest caz, un unguent care poate reduce răcirea și calmarea durerii, cum ar fi Voltaren sau Docsalbe, poate fi de asemenea aplicat pe genunchi.

Cu toate acestea, cea mai importantă parte a tratării durerilor în creștere a genunchiului este gestionarea corectă a afecțiunii. Prin urmare, este esențial ca părinții și copiii să fie informați despre inofensivitatea durerilor în creștere. Deși durerea nu indică o afecțiune medicală gravă, ea trebuie luată în serios de părinți și medici. În acest fel, de obicei, copilul poate trata mai bine simptomele.

Prognoza durerilor în creștere la genunchi

Prognosticul de durere în creștere este extrem de bun. Cu acest tip de durere, nu există daune fizice, astfel încât boala nu provoacă daune consecvente.
De regulă, durerile în creștere se încheie cu sfârșitul fazei de creștere, adică sfârșitul pubertății.

Pentru a preveni durerea să devină cronică, este important să se asigure o terapie adecvată și ca simptomele copilului să fie luate în serios în timpul fazelor durerii. În acest fel, vă puteți asigura că copilul procesează durerile în creștere bine mental și că nu apar simptome secundare.