Care sunt efectele secundare ale acidului valproic?

introducere

Acidul valproic, numit și valproat, este un medicament utilizat pentru tratarea epilepsiei, numite și tulburări de criză. În consecință, aparține grupului de medicamente numite medicamente anti-epileptice.
Este un medicament foarte puternic, dar mecanismul său de acțiune nu a fost încă complet explicat.

De ce acidul valproic poate provoca reacții adverse?

Acidul valproic atacă probabil prin amplificarea semnalelor inhibitoare din sistemul de neurotransmițători din creier. La fel ca toate medicamentele, reacțiile adverse pot apărea cu acidul valproic, dintre care unele sunt frecvente și unele neobișnuite sau foarte rare în studii.

Aflați mai multe despre terapie aici: Medicamente pentru epilepsie

Posibile efecte secundare ale acidului valproic

Foarte des:

• Trombocitopenie (scădere a trombocitelor)
• Leucopenie (scăderea globulelor albe)
• Creșterea amoniacului seric nu este relevantă din punct de vedere clinic

Des:

• Creșterea sau pierderea în greutate
• Scăderea sau creșterea apetitului
• Somnolență și amețeli
• Tremururi, tulburări senzoriale, cum ar fi furnicături sau amorțeala pielii
• Căderea temporară a părului

Ocazional:

• Sângerare, dureri de cap, confuzie
• Tensiune, mers nesigur, activitate excesivă
• Stupor (o amorțeală fizică atunci când este conștient)
• Boală organică a creierului care se poate rezolva după înțărcare
• Diaree și salivare excesivă,
• Probleme grave ale ficatului, dintre care unele sunt fatale (riscul este crescut la copii),
• Edem (retenție de apă în țesut)

Rar:

• Lupus eritematos și vasculită (reacții imune ale organismului)
• Disfuncție renală
• Perturbarea funcției creierului, inclusiv performanța mentală
• Perioade menstruale neregulate
• Ovare mărită cistic

Foarte rar:

• Tulburarea funcției măduvei osoase
• Anemie gravă
• Hiponatremie (niveluri scăzute de sodiu în sânge)
• Deteriorarea pancreasului, uneori fatală

Observat în cazuri individuale:

• Reacții de hipersensibilitate,
• eozinofilie
• Revărsat pleural
• Iluzii, tulburări ale creierului, tulburări de mișcare
• Sunet în urechi, pierdere temporară sau permanentă a auzului
• Scăderea densității osoase (osteoporoză)
• Umectarea patului la copii
• Scăderea temperaturii corpului

Creștere în greutate

Efectele secundare posibile ale administrării acidului valproic includ apetitul crescut și creșterea în greutate în consecință. Unele studii sugerează că între 20% și 70% dintre cei tratați cu anti-epileptice vor câștiga în greutate. Există multe cauze posibile ale efectului secundar în terapie:

• Tulburare a așa-numitului sistem de reglare neuroendocrine (adică o afecțiune hormonală)
• O rezistență la insulină indusă de acidul valproic care determină creșterea glicemiei
• O defalcare redusă a acizilor grași din sânge, ceea ce duce la noua sinteză a depozitelor de grăsimi
• Scăderea activității fizice
• Creșterea în greutate rezultată din aportul excesiv de calorii din acești factori

Mulți factori influențează dacă pacienții prezintă acest efect secundar:

• Sexul (femeile sunt mai des afectate decât bărbații)
• Faza vieții (pubertatea ca punct critic în timp)
• Durata și doza tratamentului
• Greutatea de pornire
• Predispozitie genetica

La mulți pacienți, creșterea în greutate duce la întreruperea terapiei cu acid valproic, iar a fi supraponderal crește riscul de sindrom metabolic și diabet zaharat.

Atunci când introduceți terapia cu acid valproic, pacientul trebuie informat despre posibilele reacții adverse și să fie atent la greutatea corpului. Activitatea fizică și o dietă echilibrată pot preveni creșterea în greutate. Cu toate acestea, dacă greutatea corporală crește semnificativ, trebuie luată în considerare trecerea terapiei la un alt anti-epileptic.

De asemenea poti fi interesat de: Dieta conștientă de calorii

erupții cutanate

Acidul valproic poate provoca diverse efecte secundare asupra pielii. Un posibil efect dar rar al acidului valproic este erupțiile cutanate. Riscul este relativ scăzut în monoterapie, dar crește în special în terapia combinată cu lamotrigina anti-epileptică.

Deși este suspectată o reacție alergică, mecanismul din spatele dezvoltării erupțiilor cutanate nu este pe deplin explicat. Erupția poate afecta zone mai mici, dar poate afecta și întregul corp. În plus, pot apărea piele crescută, cum ar fi pustule sau sâmburi, precum și mâncărime.

Un efect secundar rar al tratamentului cu valproat este apariția lupusului eritematos, o boală imună. Aceasta este însoțită de erupții în formă de fluture și scalp, în special pe mâini.

mâncărime

Mâncărimea apare de obicei ca efect secundar al erupțiilor cutanate în timpul terapiei cu valproat.
Dacă apar reacții ale pielii, precum roșeață, erupții cutanate sau mâncărime, trebuie consultat imediat un medic. El sau ea pot opri tratamentul cu acid valproic, dacă este necesar și să prescrie un medicament anti-epileptic alternativ.

o durere de cap

Ocazională poate apărea dureri de cap atunci când luați acid valproic. Interesant este faptul că medicamentul este utilizat și în utilizarea off-label pentru profilaxia migrenei sau pentru prevenirea durerilor de cap, care arată că durerile de cap nu trebuie să apară la fiecare utilizator.

Dacă, pe lângă durerile de cap, ar trebui să fie consultate și alte simptome neurologice, cum ar fi amețeli, mers nesigur, tulburări de vedere, tulburări de comportament sau chiar amăgire.

În cazurile cele mai severe, administrarea de valproat poate duce la așa-numita encefalopatie (boală a creierului), care se poate manifesta acut sau cronic.

ameţeală

Amețirea este un simptom nespecific și apare ca un efect secundar comun al terapiei cu acid valproic.
De multe ori puteți preveni atacurile de amețeli prin îndreptarea lentă de la ședere sau culcare, dar dacă vă simțiți amețit mult timp și restricționați sever viața de zi cu zi, trebuie să consultați un medic.

Tulburări vizuale

Un alt posibil efect secundar al terapiei cu acid valproic sunt tulburările vizuale, cum ar fi vederea dublă. De asemenea, poate apărea un nistagmus extern (strângere rapidă a ochilor).

Aceste reacții adverse pot apărea cu aproape toate medicamentele anti-epileptice și afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. În caz de tulburări de vedere, trebuie consultat medicul neurolog.

Tremura

Agitarea, cunoscută medical sub numele de tremor, este un efect secundar obișnuit în luarea acidului valproic. Poate fi un simptom izolat și nu necesită întreruperea medicamentului, însă un tremor poate fi și un indiciu al unei encefalopatii acute sau cronice induse de valproat.

Alte simptome de însoțire pot crește suspiciunea de encefalopatie:

• Dificultate de concentrare
• Dezorientare, încetinire
• Incontinenţă
• Asterixis (o cădere răsucitoare a brațelor drepte)

Encefalopatia acută a valproatului necesită întreruperea terapiei și, la fel ca encefalopatia cronică valproată, se rezolvă de obicei complet după aceea. Dacă apar sau alte reacții adverse neurologice, pacientul trebuie să consulte cu siguranță un medic.

Pierderea parului

Căderea temporară a părului este un alt efect secundar comun al acidului valproic. Aceasta se prezintă ca așa-numita cădere difuză a părului, adică afectează întregul cap. Pierderea părului axilar sau pubian este mai puțin frecventă.

Căderea părului se manifestă cel mai devreme la patru zile la două săptămâni de la începerea aportului. Căderea părului este temporară, însă, după aproximativ una până la trei luni de la încheierea tratamentului, părul crește înapoi.

parestezii

Parestezia este cunoscută medical ca parestezie și poate fi un efect secundar comun al acidului valproic. Senzația este inconfortabilă pentru durere, pacienții descriind diverse simptome:

• Senzație de amorțire, amorțeală
• Membrele adormite
• Căldură sau senzații de frig, fără stimuli adecvați

Apariția și intensitatea senzațiilor anormale sunt dependente de doză, astfel încât acestea cresc odată cu un aport crescut de medicament. În cazul unor senzații anormale neplăcute și dureroase, trebuie consultat medicul neurolog.

Ce efecte secundare pot avea când mă opresc?

Pacientul nu trebuie întrerupt niciodată independent de către pacient, ci întotdeauna în consultare cu un medic. Uneori, reacțiile adverse fac necesară oprirea administrării medicamentului anti-epileptic. Indiferent de aceasta, întreruperea medicamentului poate fi luată în considerare chiar și după perioada recomandată de doi ani de tratament fără convulsii.

În orice caz, întreruperea medicamentelor anti-epileptice precum valproatul este o decizie individuală care ar trebui luată sub supravegherea unui neurolog cu experiență. Doza de acid valproic trebuie redusă treptat, adică deconectată. În prezent, nu există indicii ale efectelor secundare particulare la întreruperea acidului valproic. Cu toate acestea, ca și în cazul altor medicamente anti-epileptice, pot apărea atacuri de retragere, mai ales dacă medicamentul este oprit prea repede.

De asemenea, pot apărea tipuri mai ușoare de crize, cum ar fi aura și ar trebui să oprească încercarea de retragere. Pacientul trebuie informat în detaliu cu privire la încercarea de retragere și riscurile posibile implicate și trebuie să respecte controale periodice pentru a-l efectua cu succes și cu risc scăzut.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Atac epileptic