Abces în intestin
definiție
Abcesele sunt colecții de puroi care pot apărea în diferite părți ale corpului.
Abcesul are propria capsulă și își creează propria cavitate a corpului prin topirea țesutului. Se vorbește apoi despre o cavitate a corpului care nu a fost preformată. De asemenea, pot exista abcese în intestin din cauza diferitelor boli și cauze anterioare. În sensul cel mai larg, abcesele anale, forma acută a fistulei anale, aparțin și abceselor intestinale.
Abcesele din intestin sunt procese inflamatorii care pot izbucni (perfora) după un anumit timp. Acest lucru permite conținutul abcesului să se golească în abdomen.
cauze
Un abces în intestin se poate dezvolta din cauza diverselor cauze sau a bolilor anterioare.
Procesele inflamatorii din intestin promovează dezvoltarea abceselor. Un abces se poate dezvolta apoi dintr-o inflamație inițială. Prin urmare, bolile în care există activitate inflamatorie ridicată sunt predispuse la abcese.
Mai mult, abcesele se pot dezvolta și mai ușor în bolile în care sistemul imunitar este slăbit. Deci nu este surprinzător că o posibilă complicație a diverticulitei este abcesul intestinal. Diverticulita este o inflamație a așa-numitului diverticul intestinal. Acestea sunt protuberanțe în peretele intestinal care se găsesc la mai mult de 50% din persoanele de peste 70 de ani din țările industrializate. Ele apar din cauza diferitor factori și se pot inflama în decursul vieții. Scaunul se poate acumula în diverticul și duce la un flux de sânge afectat în peretele intestinal. Este rezultatul inflamației. Se răspândesc inflamațiile și se dezvoltă abcese, care se pot goli în abdomen atunci când diverticul se sparge.
O altă boală care poate fi cauza unui abces intestinal este boala Crohn. Aceasta este o boală inflamatorie cronică a intestinului, a cărei cauză este neclară. Activitatea inflamatorie ridicată în boala Crohn duce adesea la formarea de fistule și abcese în intestin.
Mai mult, se poate dezvolta un așa-numit abces perityphlitic în contextul apendicitei. Acest abces este o complicație a unei apendice rupte și trebuie operat imediat.
Abcesele din intestin pot fi rareori rezultate din introducerea de corpuri străine în intestin. Acest lucru se poate întâmpla atât prin înghițirea corpului străin, cât și prin introducerea anormală a unui obiect. Corpul străin este un stimul inflamator și poate duce la dezvoltarea unui abces.
Bolile cronice precum diabetul, HIV sau alte boli care suprimă sistemul imunitar facilitează răspândirea infecțiilor și inflamațiilor în intestine. Abcesele intestinale sunt rare, dar pot apărea mai ușor cu o astfel de afecțiune preexistentă.
Citiți mai multe despre asta: Diverticuloză, apendice ruptă
diagnostic
Abcesele intestinale apar de obicei în contextul altor afecțiuni preexistente, cum ar fi boala Crohn sau diverticulita. Acestea trebuie văzute ca o complicație a bolii și apar atunci când inflamația se răspândește.
Simptomele precum febra, o stare generală de boală sau dureri abdominale pot indica un abces în intestin. În cele mai multe cazuri, examinările periodice efectuate de medicul de familie sau gastroenterolog sunt efectuate în cazul unor afecțiuni preexistente, în care tind să apară abcese intestinale. În cazul noilor afecțiuni gastro-intestinale, se caută orice inflamație sau abcese.
Un test rapid și ușor care poate arăta un abces este o ecografie abdominală. Fistulele și abcese pot fi vizibile acolo. Alte metode imagistice, cum ar fi examinările CT sau RMN, pot fi utilizate pentru a determina locația exactă a abcesului. În testul de sânge, valori de inflamație, cum ar fi CRP, rata de sedimentare sau leucocite poate fi crescută. Cu toate acestea, acestea sunt valori nespecifice care nu trebuie să fie crescute într-un abces închis. În cele din urmă, diagnosticul unui abces se face prin teste imagistice.
Simptome
Simptomele unui abces intestinal pot varia foarte mult. Simptomele posibile care pot indica un abces în intestin sunt dureri abdominale sau crampe de intensitate variabilă. Grețurile, vărsăturile, febra sau o stare generală de boală pot indica, de asemenea, un abces intestinal. Cu toate acestea, acestea sunt simptome foarte nespecifice care apar și ca parte a unei infecții gastro-intestinale comune.
Deoarece abcesele intestinale sunt adesea găsite în contextul bolilor anterioare, simptomele speciale ale acestui tablou clinic sau o agravare a tabloului clinic pot indica abcesul ca o complicație. Diverticulita se manifestă, de exemplu, în dureri acute pe partea stângă a abdomenului inferior. Durerea este foarte severă și se înrăutățește în timp. Febra este de asemenea tipică unei astfel de inflamații. Diareea bruscă sau constipația sunt simptome comune. Din păcate, mai ales la persoanele în vârstă, simptomele sunt adesea foarte ușoare. Prin urmare, există riscul ca abcesul să nu fie recunoscut ca atare. O rupere a abcesului poate duce chiar la o îmbunătățire inițială a simptomelor. După un timp, însă, simptomele se agravează din nou și apar dureri abdominale severe, greață și vărsături. O posibilă consecință este și un șoc cu inconștiența.
În apendicită, un abces poate masca ușor simptomele inflamației. Nu este deloc rar că, într-un astfel de caz, se observă numai febră și o ușoară tandrețe asupra presiunii în abdomenul inferior drept. Acest lucru face ca abcesul să fie atât de periculos în apendicită.
De asemenea poti fi interesat de:
- Dureri abdominale inferioare
- Durere în buclă de intestin
Durere de la un abces în intestin
Un abces intestinal poate, dar nu trebuie să fie, să provoace durere.
Adesea, durerea abdominală nespecifică este dificil de atribuit unei cauze exacte. Cu toate acestea, abcesele intestinale sunt foarte rare la indivizii sănătoși. De obicei, există o boală anterioară în care abcesele intestinale sunt complicații posibile. Prin urmare, noile dureri abdominale sunt cercetate mai îndeaproape la persoane, deoarece există un risc mai mare de complicații. Cu toate acestea, un abces intestinal poate provoca, de asemenea, dureri abdominale severe sau dureri abdominale, motiv pentru care cei afectați merg imediat la o cameră de urgență.
tratament
Un abces este o complicație gravă care trebuie tratată prompt. Dacă este lăsat netratat, un abces intestinal se poate rupe și poate avea consecințe grave care pot pune viața în pericol.
Tratamentul unui abces intestinal include intervenția chirurgicală pe de o parte și terapia cu antibiotice pe de altă parte. Scopul operației este eliminarea și ștergerea abcesului. Se presupune că antibioterapia previne infecțiile și inflamațiile ulterioare.
Procedura chirurgicală este selectată în funcție de boala preexistentă de bază și tipul de abces. În principiu, sunt posibile atât proceduri chirurgicale minim invazive, cât și deschise. Într-o operație minim invazivă, instrumentele chirurgicale sunt introduse în abdomen prin incizii mici. Pentru o operație deschisă, însă, se face o incizie abdominală. Abcesul este șters și, dacă este necesar, anumite părți ale intestinului sunt, de asemenea, eliminate. În timpul unei astfel de operații, poate fi necesar să se creeze temporar un anus artificial. Acesta este cazul, de exemplu, cu diverticulita complicată. Anusul este apoi mutat înapoi în abdomen după câteva săptămâni.
Antibioticele sunt utilizate pentru antibioterapia, care combate germenii care se găsesc în principal în intestine. Acestea includ antibiotice metronidazol, cefuroxim, ciprofloxacină sau piperacilină și tazobactam. De regulă, două sau mai multe antibiotice sunt combinate între ele pentru a putea lupta cu cât mai mulți germeni.
În afară de terapia specială a abcesului, trebuie tratată și boala care stă la baza abcesului. În cazul bolii Crohn, de exemplu, ceea ce este cunoscut drept menținerea remisiunii trebuie să aibă loc după operarea abcesului. Această menținere a remisiunii include tratamentul cu medicamente concepute pentru a preveni reapariția bolii. Acestea includ glucocorticoizii, care sunt similari cu cortizonul propriu al organismului și au efecte antiinflamatorii, precum și așa-numiții imunosupresoare, care reglează activitatea sistemului imunitar. În cazuri speciale, ca alternativă la ameliorarea chirurgicală a abcesului, poate fi plasat un scurgere (vezi secțiunea Drenaj) în abces, cu ajutorul căruia este golit.
Funcționarea unui abces în intestin
Abcesul intestinal trebuie ameliorat chirurgical și curățat pentru a preveni apariția unor complicații care să pună viața în pericol.
Un abces poate izbucni oricând. Probabilitatea ca acest lucru să crească zi de zi. Abcesele sunt eliminate atât în operațiunile de urgență, cât și în cele planificate.
Dacă un abces a izbucnit deja, este necesară și o operație pentru curățarea conținutului de abces din abdomen și, dacă este necesar, pentru a îndepărta țesutul intestinal inflamat sau mort. În funcție de tipul de abces intestinal, de bolile intestinale preexistente și de cursul individual, se selectează tehnica chirurgicală adecvată. În unele cazuri, poate fi selectată o procedură minim invazivă în care instrumentul chirurgical este introdus în abdomen folosind incizii mici. Într-o operație convențională, cavitatea abdominală este deschisă cu o incizie în abdomen pentru a accesa intestinele. Părțile puternic inflamate ale intestinului, cum ar fi apendicita sau diverticulita, sunt de asemenea eliminate ca parte a unei astfel de operații.
De asemenea, poate fi necesară crearea temporară a unui anus artificial. Cu toate acestea, este mai probabil să fie cazul cu cursuri foarte complicate. În cursul acestei situații, anusul artificial este relocat în abdomen într-o a doua operație. După operație, de obicei, pacienții trebuie îngrijiți într-o unitate de terapie intensivă. O ședere în spital de aproximativ 14 zile sau mai mult este normală după o astfel de operație.
Drenaj pentru un abces în intestin
Ca o alternativă la intervenția chirurgicală, în unele cazuri poate fi plasat un dren în abces, care drenează conținutul de abces într-un recipient.
Drenul este așezat la locul potrivit cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete sau cu imagini CT. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de sonografie sau controlată prin CT. Cu toate acestea, în timpul procesului se efectuează o operație de îndepărtare a întregului abces, inclusiv a capsulei sale și a oricărei părți inflamate ale intestinului. Un motiv pentru care a fost introdus drenajul în prealabil poate fi o stare generală foarte proastă a persoanei în cauză, ceea ce face ca o operație imediată să fie prea riscantă.
Durata unui abces în intestin
Un abces în intestin este o apariție acută. Boala în care abcesul dezvoltat poate exista totuși pentru o perioadă mai lungă de timp. Abcesul se formează apoi pe deasupra unei inflamații existente. Inflamația poate persista săptămâni întregi sau poate fi acută. Deoarece un abces intestinal poate izbucni în câteva zile sau ore, acesta trebuie tratat imediat.
Tipuri de abcese
Abcesul bolii Crohn
Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică intestinală care apare de obicei între 15 și 35 de ani.Anul de vârstă provoacă primele simptome.
Cauzele bolii sunt în mare parte neclare. Cu toate acestea, se știe că consumul de nicotină este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii Crohn. În plus, este cunoscută o predispoziție familială pentru boală.
Boala se caracterizează prin activitate inflamatorie ridicată în intestin și, de asemenea, în alte părți ale corpului, cum ar fi articulațiile, pielea sau ochii. Pacienții cu boala Crohn de obicei suferă de diaree cronică, fără sânge. În plus, persoanele cu boala Crohn se confruntă cu efecte secundare neplăcute, cum ar fi fistulele anale, constricțiile intestinale sau abcese intestinale și abcese anale.
Terapia medicamentoasă pentru boala Crohn cu ingrediente active care reglează sistemul imunitar și glucocorticoizii sunt destinate combaterii recidivelor în care apar simptome. Complicatiile precum abcese sunt de asemenea prevenite. Dacă se dezvoltă un abces, acesta trebuie acționat și îndepărtat. În cazuri severe, părțile intestinului trebuie, de asemenea, eliminate. După o operație pentru boala Crohn, tratamentul medicamentos postoperator este de obicei continuat. Se presupune că aceasta va împiedica recidiva bolii și reapariția complicațiilor precum abcese. Terapia, care durează câteva luni, include utilizarea medicamentelor care reglează sistemul imunitar, cum ar fi azatioprina, 6-mercaptopurina sau inhibitorii TNF-alfa. Acestea sunt medicamente foarte eficiente, dar adesea au și multe efecte secundare.
Citiți mai multe despre asta: Boala Crohn
Abcese în abdomen
Abcesele nu se pot forma numai în intestin, ci și în cavitatea abdominală liberă. În acest caz, se numește abces intraabdominal.
Totuși, astfel de abcese nu trebuie confundate cu abcese care apar efectiv în țesutul intestinal. Abcesele se dezvoltă de obicei în abdomen ca urmare a complicației unei operații sau a unei boli de organ. Ulcerile gastrice sau inflamațiile severe ale vezicii biliare pot duce la un abces în abdomen ca o complicație. Abcesele abdomenului pot pune viața în pericol și, prin urmare, trebuie întotdeauna tratate.
Ce să faci dacă abcesul a izbucnit
Abcesele intestinale apar acolo unde există activitate inflamatorie. Abcesul topește practic țesutul și își construiește propria cavitate a corpului. Din păcate, acest lucru poate izbucni cu ușurință și conținutul abcesului este gol. Aceasta este o complicație care poate pune viața în pericol.
Un abces rupt în intestin trebuie acționat și eliminat imediat pentru a preveni complicații, cum ar fi inflamația peritoneului (peritonită) sau intoxicații sanguine (sepsis). Un posibil semn al unui abces rupt este eliberarea bruscă de simptome. Prin urmare, cele mai severe dureri abdominale și plângeri ar trebui clarificate, în special în cazul bolilor anterioare, cum ar fi boala Crohn sau diverticuloza, chiar dacă se presupune că ar fi o îmbunătățire.
