Chirurgie On-Line

Fistula Urachus

introducere

„Urachus” este un canal care face legătura vezicii urinare cu buricul.

La începutul dezvoltării copilului în pântecele mamei, aceasta este o legătură reală.
La sfârșitul sarcinii, această deschidere se închide de obicei complet.
În cazul fistulei uracheale, această închidere nu are loc, deci există încă o legătură între vezică și ombilic.

Mai multe informații, inclusiv despre complicațiile unei fistule pe ombilic, vezi articolul nostru: Fistula pe buric

Acestea sunt simptomele însoțitoare

Scurgerea de urină poate apărea în contextul unei fistule uracheale.
Acest lucru poate fi observat la persoanele afectate de un ombilic.
Contactul de urină cu pielea ombilicului poate provoca, de asemenea, inflamații pe sau în jurul ombilicului.

Eczema se poate dezvolta și prin contactul pielii cu urina.

Ombilic adânc

Ombilicul scurs este principalul simptom al unei fistule uracheale.
Datorită conexiunii rămase, „urachus” dintre vezică și ombilic, urina iese prin buric.
De obicei este doar o cantitate mică de lichid.
Lichidul care se scurge este adesea observat de mirosul său acru și înțepător și este de obicei luat ca un prilej pentru a avea un examen fizic clarificator efectuat de către un medic.

În plus față de fistula uracheală, alte boli pot fi asociate și cu un ombilic exagerat.
Acestea includ inflamația burticului din cauza îngrijirii igienice deficitare sau a unui granulom ombilical, adică a supraaglomerării țesutului pe baza ombilicului.

Mai mult decât atât, o conductă omphaloenterică rămasă (conductă de gălbenuș) poate duce la apariția unui ombilic apăsător.
Acesta este un pasaj care există în mod natural prenatal între intestin și ombilic.
De obicei, această conexiune se închide pe măsură ce copilul nenăscut se maturizează.
Dacă nu există nicio închidere, secrețiile „asemănătoare” pot scăpa de ombilic după naștere.
Și aici, mirosul neplăcut, și anume după o mișcare a intestinului, poate oferi o indicație decisivă a cauzei buricului scurgător.

Inflamarea butonului

Inflamarea ombilicului se manifestă de obicei ca un ombilic roșu, umflat și fraged.
O secreție purulentă sau un ombilic pot apărea, de asemenea, în contextul unui ombilic infectat.

Există multe cauze ale inflamației.
Mai presus de toate, condițiile igienice precare pot duce la inflamații.
Bacteriile sunt principalul declanșator aici.
În contextul unei infecții bacteriene a ombilicului, inflamația trebuie tratată imediat pentru a preveni răspândirea acesteia.
Este deosebit de important să începeți rapid tratamentul cu bebeluși și copii, pentru a preveni răspândirea germenilor de sepsis sau intoxicații sanguine.

Mai mult, o inflamație poate fi declanșată de un canal urachal existent, dar și de un canal omfloenteric (conductă de gălbenuș).
În canalul omphaloenteric, există o legătură între ombilic și intestin.
Fecalele se pot scurge, ceea ce poate duce în cele din urmă la inflamația ombilicului prin contactul cu pielea.

La adulți, de exemplu, inflamația poate fi cauzată și de piercinguri sterile. Acest lucru poate apărea deja atunci când piercingul este înțepat sau datorită îngrijirii igienice inadecvate.

Dacă simptomele de mai sus apar pe burtă, este recomandat să vă adresați unui medic atât la copii, cât și la adulți.
Medicul poate apoi să utilizeze o examinare fizică și măsuri simple de diagnostic, cum ar fi ecografia, pentru a determina cauza inflamației și să inițieze măsurile terapeutice adecvate.

Scurgerea scaunelor din ombilic se produce de asemenea cu o fistulă în intestin.
Pentru mai multe informații, citiți și articolul nostru aferent:
Fistula în intestin - cauze și terapie

Care este motivul?

Cauza unei fistule urachus se bazează pe lipsa închiderii „urachus”, adică trecerea dintre vezică și ombilic.
Aceasta înseamnă că există încă o legătură între cele două regiuni ale corpului - care este denumită apoi fistulă.

Fistula Urachus la copil

La bebeluși, fistula uracheală se datorează unei închideri incomplete sau inexistente a conductului uracheal, care face legătura ombilicului cu vezica urinară.
De regulă, legătura dintre ombilic și vezica urinară este deja întreruptă în perioada fetală a dezvoltării copilului.

Ocazional acest lucru nu apare și se dezvoltă o fistulă.
Bebelușii afectați sunt adesea observați prin scurgerea de lichid din ombilic, care este de fapt cantități mici de urină.

Fistula Urachus la adult

Fistulele Urachus pot apărea și la adulți.
În general, însă, acestea se găsesc mult mai rar decât la bebeluși.

Cauza fistulei urachiene la adulți este aceeași cu cea la sugari.
Tot aici, există o eroare la închidere sau o lipsă de închidere a „urachus”.
Rămâne deci o legătură între ombilic și vezică.

Așa se operează o fistulă uracheală

O fistula cu urachus este bine tratata chirurgical.
De regulă, se face o incizie pe burtă și o expunere urmată de separarea conductului urachal persistent.

Ocazional operația trebuie extinsă la o procedură laparoscopică, adică laparoscopie.
Pentru a face acest lucru, mai multe incizii mici sunt făcute pe abdomen și canalul urachal poate fi îndepărtat cu ajutorul unei camere care permite o vedere în cavitatea abdominală.

Durata și prognoza

După tratamentul chirurgical al fistulei uracheale, cei afectați pot fi, în principiu, priviți ca „vindecați”.
Timpul imediat după operație este de obicei asociat cu o perioadă de repaus de câteva săptămâni, astfel încât rana se poate vindeca literal.

Ca în orice procedură chirurgicală, complicațiile pot apărea și cu fistula uracheală, inclusiv infecții, sângerare, etc., care pot împiedica procesul de vindecare.
Cu toate acestea, acestea sunt riscuri generale ale OP care pot apărea cu fiecare intervenție.

După ce rana chirurgicală s-a vindecat, cei afectați, de obicei, nu trebuie să se aștepte la nicio restricție.
De aceea, prognosticul fistulei uracheale poate fi în general considerat foarte bun.

diagnostic

În plus față de o examinare fizică, o ecografie este de obicei efectuată dacă se suspectează o fistulă uracheală.
În cel mai bun caz, puteți vedea trecerea persistentă între vezica urinară și buricul din imagini.

Ocazional, alte metode imagistice sunt de asemenea utilizate dacă reprezentarea vizuală cu dispozitivul cu ultrasunete nu permite o reprezentare semnificativă.
Aceste proceduri includ, de exemplu, injecția mediului de contrast în uretră cu o examinare ulterioară a razelor X.

În plus, în cazul unui ombilic scurgător, lichidul care se scurge poate fi examinat și pentru anumite componente urinare.
Dacă acestea sunt prezente, trebuie să fie considerată o probabilitate de scurgere de urină printr-un canal uracal rămas.