Arcul costal

introducere

Într-un sens anatomic îngust, arcul costal descrie o parte cartilaginoasă a sternului care leagă secolele VIII-X. Reprezintă coasta la stern. Aceste coaste 8-10 nu au contact direct cu sternul (sternul) și sunt atașate indirect doar la stern prin cartilaj. Într-un sens mai larg, totuși, partea inferioară a cuștii osoase este, de asemenea, denumită, în general, arcul costal. În general, arcul, care este întins de o coastă pe fiecare parte dintre coloana vertebrală și stern, poate fi, de asemenea, menționat cu cuvântul arc costal.

Durerea și disconfortul din această zonă pot proveni din oasele și mușchii coastei și pot proveni și din organele din această zonă.

anatomie

Arcul coastei din zona anatomică este conexiunea cartilaginoasă a coastei a 8-a - a 10-a cu sternul, sternul. Arcul costal face parte din deschiderea toracică inferioară (/ deschiderea).

Aceasta este formată din a 12-a vertebră toracică, a 12-a pereche de coaste și capetele celei de-a 11-a perechi de coaste, arcul costal și capătul inferior al sternului (prelungirea sabiei, procesul xifoid). Deschiderea toracică inferioară este separată de cavitatea abdominală de către diafragmă.

Pe lângă cel inferior, există și un dispozitiv toracic superior, care este format din prima vertebră toracică, prima pereche de coaste și marginea superioară a sternului. Gâtul se închide în partea de sus.

Toate coastele constau dintr-un cap de coastă, gât și corp de coastă. Capul și gâtul coastelor sunt conectate la coloana toracică și sunt fixate acolo de ligamente. Coaste sunt la rândul lor atașate la partea din față a sternului prin cartilaj.

Coaste care se atașează direct la stern cu cartilajul lor se numesc „coaste adevărate” (Costae verae). Acestea sunt coastele 1.-7 .. Coastele 8.-10. denumit deoarece cartilajul lor se atașează de următoarea coastă superioară și astfel trage indirect de stern. Acestea formează apoi arcul costal.

Oamenii au un total de 12 perechi de coaste, a 11-a și a 12-a coaste nu ajung la stern și se termină liber în peretele trunchiului fără contact cu celelalte coaste.În general, totuși, arcul care este format dintr-o coastă între coloana vertebrală și sternul poate fi, de asemenea, denumit arcul costal.

funcţie

Coaste și arcul costal, în general, servesc la protejarea și funcționarea plămânilor și a inimii, reprezintă o graniță anatomică și reprezintă punctul de plecare pentru mușchii importanți. Ca parte a corpului toracic inferior, arcada costală anatomică reală servește la delimitarea pieptului și a abdomenului.

Aceasta înseamnă că organe importante, cum ar fi stomacul din stânga și ficatul din dreapta, sunt situate sub arcada costală din abdomen. Arcul costal servește, de asemenea, ca punct de plecare pentru mușchi, cum ar fi diafragma sau unul dintre mușchii abdominali, mușchiul drept, vertical rectus abdominis.
Lățimea și forma cutiei toracice determină unghiul arcului costal.

Durere în arcul costal

Durerile de coaste pot avea multe cauze. În cele mai frecvente cazuri, durerea dispare de la sine după un timp scurt și nu are consecințe care pun viața în pericol.

Dacă durerea persistă, totuși, un medic ar trebui consultat cu siguranță pentru clarificare. Este important ca arcul propriu-zis, care constă din os sau cartilaj, să nu fie inervat de nervi. Astfel, durerea este cauzată doar de pielea iritată deasupra, care primește și transmite durerea din cavitatea abdominală sau din alte zone.

Multe organe se află în imediata apropiere a arcului costal. În partea stângă, splina sau stomacul pot provoca dureri, cum ar fi un stomac iritabil sau o splină mărită. În partea dreaptă, ficatul, vezica biliară, pancreasul sau chiar intestinele pot provoca dureri. Durerea poate fi declanșată de inflamația organelor individuale sau de constipații (blocaje) din intestine.

Mai mult, mușchii atașați arcului costal pot fi iritați. De exemplu, dacă mușchii sunt dureroși sau poate exista o ruptură de fibră musculară. Umflarea organelor sau a abdomenului în sine poate duce, de asemenea, la durere.

Durerea după un accident poate varia de la vânătăi la coaste multiple rupte. Ceea ce au în comun este că leziunile la nivelul coastelor sunt adesea extrem de dureroase și pot fi agravate de respirația profundă. De obicei, durerea poate fi agravată și prin aplicarea de presiune pe zona dureroasă. Așa-numita nevralgie intercostală este durerea nervoasă a nervilor care se desfășoară între două coaste în spațiul intercostal și, de asemenea, a nervului de sub ultima coaste. Durerea este de obicei ascuțită și poate fi identificată prin aplicarea de presiune. Anumite mișcări duc la vârfuri de durere. O cauză poate fi găsită în unele nevralgii intercostale (de exemplu, iritarea rădăcinii nervoase lângă măduva spinării, zona zoster sau o fractură care ciupe nervul. De multe ori, însă, cauza rămâne necunoscută. Tensiunea musculară poate apărea și în zona arcul costal, inclusiv cu o tuse puternică, violentă.

Citiți mai multe despre acest lucru: Durere în arcul costal - cât de periculos este asta?

Simptome ale durerii arcului costal

Disconfortul în zona arcului costal poate avea o mare varietate de cauze. În primul rând, trebuie făcută o distincție dacă această durere se datorează unui accident. De exemplu, dacă cădeți pe piept, este posibil să aveți dureri în această zonă. Pe de altă parte, toate organele care pot fi găsite în această zonă pot duce, de asemenea, la dureri de tot felul. Se face o distincție aproximativă între durerea asemănătoare colicilor, care devine din ce în ce mai puternică și mai slabă într-un curs asemănător valurilor, durerea plictisitoare permanentă, durerea crescând constant și cele care pot fi declanșate, de exemplu, prin presiune sau prin respirație profundă.

Ai dureri între coaste? Citiți mai multe despre acest subiect: Durerea între coaste - cauze și tratament

Inflamația arcului costal

Există multe cauze ale inflamației pe arcada costală.

Un tip de inflamație este pleurezia (pleurezia). Pleura se întinde împotriva coastelor din interior. Opus este membrana pulmonară, care se află direct pe plămâni. Împreună reprezintă pleura.
„Atât pleura, cât și pleura sunt piei subțiri care sunt separate una de cealaltă printr-un decalaj. În acest decalaj există o cantitate mică de lichid pleural, un tip de lubrifiant care permite pielii să alunece ușor în timp ce respirați. Se face distincția între pleurezia uscată și cea umedă, care au cauze diferite și se exprimă diferit în ceea ce privește simptomele.

Inflamația uscată apare, printre altele, ca urmare a pneumoniei, cu agenții patogeni care sar peste pleură, bronșită acută sau inflamația organelor vecine din abdomen. Simptomele pot include o tuse uscată sau dureri toracice severe în timp ce respirați, unde veți auzi zgomotele, scârțâituri, în timp ce pleura și pleura pulmonară se freacă unele pe altele din cauza inflamației.
Inflamația umedă poate apărea ca urmare a pleureziei uscate. Febra poate fi un simptom, precum și creșterea lichidului pleural. Dacă cantitatea de lichid continuă să crească, se numește revărsat pleural, care se observă cu dificultăți de respirație sau durere la nivelul umărului.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Inflamația periostului pe coaste

Erupție pe arcul costal

O erupție nu este întotdeauna aceeași. Este important să vedeți cum se dezvoltă erupția cutanată.

Erupția a apărut brusc sau s-a strecurat în sus, sunt pete roșii, puncte, fărâmături sau pustule? Mâncărime sau durere fără sau când o atingi? Este afectată doar o parte sau ambele părți ale corpului?

De multe ori cauza este inofensivă, dar pot exista și boli în spatele ei, așa că se recomandă o vizită la medic. Un motiv obișnuit pentru o erupție cutanată este alergiile la, de exemplu, produse cosmetice, alimente sau polen și ierburi. În multe cazuri, erupția este însoțită de alte simptome, cum ar fi mâncărime, tuse, curgerea nasului sau altele asemenea.

Un alt motiv pentru pete roșii pe arcada costală este, de exemplu, zona zoster. Zona zoster poate apărea, de exemplu, la persoanele imunocompromise sau care suferă de stres sever.
Este cauzată de virusurile care cauzează varicela în copilărie. După prima boală cu varicelă, virușii se ascund de-a lungul tractului nervos. Acestea pot fi reactivate, provocând apariția zona zoster.

Virușii se răspândesc de-a lungul tractelor nervoase care încep de multe ori de la coloana vertebrală și se trag spre piept și abdomen și se învârt în jurul corpului ca o „centură”. Primele simptome ale zosterului sunt mâncărime, uneori durere înjunghiată, apoi apar vezicule care sunt umplute cu lichid infecțios, care conține viruși. După câteva zile, veziculele se deschid și se încrustează. Zona zoster se vindecă de obicei singură după câteva săptămâni. Dacă aveți simptome care sugerează zona zoster, ar trebui să consultați un medic.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Erupție alergică

Umflarea arcului costal

Există diverse motive pentru umflarea arcului costal. Dacă umflarea este superficială la nivelul pielii, un folicul de păr sau sebum ar putea fi inflamat sau îmbrăcămintea ar fi putut freca prea mult pielea. Umflarea dispare de obicei în câteva zile.

Dacă nu face acest lucru sau dacă aveți dureri, ar trebui să consultați cu siguranță un medic. Umflarea arcului costal poate avea, de asemenea, cauze grave. O coastă poate fi zdrobită sau crăpată de la cădere. Dacă umflarea este sub arcada costală din dreapta sau din stânga, organe precum ficatul sau splina ar putea fi afectate.

Cu toate acestea, o inflamație a cartilajului pe sternul poate duce, de asemenea, la umflare; se vorbește despre costocondrită, o inflamație a cartilajului coastei, care, totuși, apare destul de rar.

Pentru mai multe informații despre acest subiect, consultați: Inflamarea foliculului de păr, sebum înfundat - ce să faceți?

Vânătaie pe arcul costal

Dacă cădeți accidental pe piept atunci când cădeți, ar trebui să acordați atenție deoarece plămânii sunt situați chiar sub piept.

O vânătaie a coastelor se manifestă printr-o umflare a zonei, o durere posibilă, care poate duce la ușoare restricții respiratorii și o vânătaie ulterioară. Simptomele dispar de obicei pe cont propriu. Dacă aveți brusc dificultăți de respirație sau dacă durerea se înrăutățește, trebuie să consultați urgent un medic. Coasta ar putea fi ruptă și deteriorată plămânii.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Coaste învinețite - ce să faceți?

Fibra musculară ruptă pe arcada costală

Atât mușchii abdominali, cât și mușchii auxiliari de respirație, care pot susține respirația, își au originea la arcada costală.

Mușchii auxiliari ai respirației sunt mușchii toracici (M. pectoralis major și minor) și mușchii intercostali, care leagă coastele între ele. Dacă vă susțineți antebrațele în timp ce inspirați, mușchii pieptului vă ajută să vă ridicați pieptul. Dacă se rupe o fibră musculară în mușchii pieptului, de exemplu în timpul sportului, poate apărea durere ascuțită dependentă de mișcare în zona pieptului.

Rupturile de fibre musculare din mușchii intercostali sunt destul de rare și deseori sunt rezultatul rupturii coastei, de exemplu, din cauza căderii. Mușchii abdominali suprasolicitați prin antrenamentele frecvente ale mușchilor abdominali pot duce la ruptura fibrei musculare acolo. Durerea poate apărea pe arcada costală sau în zone mai adânci ale abdomenului, în funcție de locul în care mușchiul este deteriorat.

Informații suplimentare despre acest subiect pot fi găsite la: Fibra musculară ruptă între coaste

Venele de păianjen pe arcul costal

Dacă venele păianjenului apar în copilărie sau la vârsta adultă timpurie, cauzele sunt de obicei inofensive. Cea mai frecventă cauză este insuficiența valvei.
Valvele venoase se asigură de fapt că sângele este pompat uniform din jumătatea inferioară a corpului către inimă și nu se scufundă în picioare. Dacă o valvă venoasă nu mai funcționează corect, nu mai poate ține coloana de sânge din zonă și sângele se scufundă în jos. Coloana de sânge acumulată poate face backup în vene mici în moduri alternative.

Venele păianjen de pe arcul costal sau, în general, în zona superioară a corpului pot fi, de asemenea, indicații ale unor cauze organice. Tulburările din inimă, precum și din ficat pot cauza micile vene fine de pe suprafața corpului.
Dacă apar alte simptome, cum ar fi scăderea bruscă a performanței, durerea toracică, îngălbenirea sclerei sau chiar a pielii în sine, un medic trebuie consultat cu siguranță pentru clarificări suplimentare.

Citiți mai multe despre acest subiect la:

• Îndepărtarea venelor de păianjen - acesta este cel mai bun tratament
• Venele cu păianjen laser - ce face terapia cu lumină?

Simptome pe arcul costal

Mâncărime pe arcul costal

Cauza mâncărimii este variată. O alergie la contact ar putea fi o posibilitate care poate fi declanșată de detergenți sau anumite materiale textile pe piele.
Poate fi și mâncărime dacă transpirați abundent și transpirația se adună în pliurile pielii.

O altă cauză a zgârieturilor constante poate fi nevralgia. Nervii fini aleargă de la coloana vertebrală, începând sub o coastă, către stern, aceștia sunt nervii intercostali. Dacă acești nervi sunt inflamați sau iritați, impulsurile defecte pot circula de-a lungul căilor nervoase, făcându-l să pară mâncărime.

Dacă pe lângă mâncărime apar pustule mici, pot fi zoster.

Pentru mai multe informații, consultați:

• Transpirație excesivă - Ce o provoacă?
• Acest lucru vă va împiedica să transpirați excesiv

Crampe în arcul costal

În funcție de locația și tipul de crampe sau durerea persistentă, pot fi luate în considerare diferite cauze.

Cauzele inofensive ale durerii în zona arcului costal pot fi: arsuri la stomac, blocaje vertebrale ale vertebrelor cervicale și toracice, prin care durerea iradiază în regiune, calculi biliari sau o inflamație a pancreasului sau chiar tensiune și mușchi dureroși.
Însă afecțiunile grave, cum ar fi angina pectorală (opresiunea în piept), infarctul, pneumonia, pleurezia, pericardita sau aritmiile cardiace pot fi cauza durerii asemănătoare crampelor.

Dacă apare dificultăți de respirație, durerea radiază în umăr, braț, maxilar sau - mai ales la femei - regiunea abdominală superioară sau simțiți o înțepături în inimă, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Citiți mai multe despre acest lucru la: Pancreatită - Cât de periculoasă este?

Amorțeala arcului costal

Așa-numiții nervi intercostali trec sub coaste. Dacă un astfel de nerv nu reușește, amorțeala poate apărea în zona afectată.
Insuficiența nervului intercostal poate fi cauzată de o hernie de disc în coloana toracică sau de scleroză multiplă.

Terapia leziunilor arcului costal

Pe cât de diverse pot fi cauzele durerii în zona arcului costal, terapia este la fel de variată. Leziunile după un accident sunt foarte dureroase în majoritatea cazurilor, indiferent de cauză. O coastă învinețită poate provoca dureri la fel de mult ca o fractură a coastei. După excluderea consecințelor grave, cum ar fi sângerări majore, leziuni ale nervilor sau leziuni ale plămânilor din cauza unei coaste rupte, coaste rupte și vânătăi sunt tratate în mod similar.

În primul rând, există o terapie adecvată a durerii, care începe cu analgezice clasice, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul (Voltaren). În funcție de severitatea durerii, doza și medicamentul trebuie cântărite. Medicația suficientă pentru durere este deosebit de importantă, deoarece durerea la respirație menține automat adâncimea respirației mai mică. Acest lucru prezintă și riscul de a dezvolta pneumonie. La persoanele în vârstă și persoanele cu alte afecțiuni preexistente care cresc riscul de pneumonie, pot fi utile și exerciții de respirație sau terapie de respirație. Persoana în cauză învață împreună cu un kinetoterapeut cum să respire cu cât mai puțină durere posibil în timp ce respiră suficient de profund. În general, după leziuni în zona arcului costal, ar trebui să faceți o pauză de la exerciții și odihnă.
În cazul durerii cauzate de așa-numita nevralgie intercostală, ar trebui mai întâi căutată o cauză declanșatoare și, dacă este posibil, eliminată. De exemplu, zona zoster poate preveni bolile severe printr-o terapie adecvată cu aciclovir. Când un nerv este prins de o coastă ruptă, presiunea trebuie să fie eliberată de nerv.

În plus, sunt utilizate medicamente relaxante musculare (așa-numitele relaxante musculare). Dacă este afectat exact un nerv și / sau se găsește un punct de declanșare clar, pulverizarea nervului și a rădăcinii acestuia cu un anestezic local poate ajuta la ameliorarea durerii. Aici sunt folosite fizioterapia, masajele clasice și electroterapia.

Diagnosticul unei leziuni a arcului costal

Pentru a afla cauza durerii în zona arcului costal, este necesar un istoric medical detaliat. În general, există o serie de posibile diagnostice diferențiale pentru durerea toracică care trebuie mai întâi excluse (de exemplu, atac de cord și alte boli ale inimii și ale sistemului vascular, boli pulmonare, boli ale esofagului, cum ar fi refluxul și stomacul). În cele ce urmează, se va discuta diagnosticul durerii cauzate de arcul costal.

În ceea ce privește istoricul medical, trebuie făcută o distincție între durerea după un accident (de exemplu, o coliziune în timpul exercițiilor sau o cădere pe piept) și durerea care a apărut fără o cauză aparentă. Istoricul medical ar trebui apoi completat cu o examinare a arcului costal și a întregului corp superior. O atenție deosebită este acordată vânătăilor, posturii proaste, dar și altor modificări ale pielii (de exemplu, vezicule în zona zoster).

Prin palparea arcului costal, pot fi identificate regiuni dureroase și pot fi găsite posibile puncte de declanșare. Ascultarea plămânilor și, eventual, a inimii poate oferi indicii despre alte cauze ale durerii toracice și poate sugera complicații ale coastei rupte.

Dacă se suspectează o fractură a coastei, diagnosticul cu raze X poate ajuta, deși acest lucru nu este în general necesar, deoarece tratamentul unei vânătăi și a unei fracturi simple nu diferă. Poate fi deosebit de important dacă există o suspiciune de rănire a plămânilor ca urmare a unui vârf, deși dovezile clinice ale acestui lucru sunt de obicei evidente. Fracturile coastei pot fi, de asemenea, ocazional vizualizate folosind ultrasunete.

În așa-numita nevralgie intercostală, se găsesc adesea puncte declanșatoare. Acestea ar trebui găsite în timpul examinării și pot fi un punct de plecare pentru terapie.

Prognostic pentru o leziune a arcului costal

Prognosticul pentru bolile descrise este de obicei bun. Dacă nu există complicații, coastele rupte se vindecă de obicei în decurs de aproximativ 6 săptămâni, astfel încât durerea să dispară semnificativ. Durata exactă a vindecării depinde de tipul fracturii, de vârsta persoanei afectate și de orice boală anterioară. După aceste 6 săptămâni, fractura este de obicei suficient de stabilă pentru a rezista mișcărilor normale. Cu toate acestea, întregul proces de vindecare durează mult mai mult odată cu modificările de adaptare și remodelare. Coasta este deja rezistentă în acest timp.

De asemenea, coastele învinețite se vindecă, de obicei, în aproximativ patru săptămâni, dacă merg bine.

În cazul nevralgiei intercostale, cursurile variază foarte mult în lungime. Este posibilă vindecarea rapidă până la procese îndelungate.

Profilaxia unei leziuni a arcului costal

Majoritatea bolilor menționate sunt dificil de prevenit. În general, căderile și accidentele trebuie evitate, dacă este posibil. Tratamentul poate ajuta, de asemenea, dacă aveți osteoporoză pentru a preveni ruptura coastelor.