ACTH

definiție

ACTH este prescurtarea pentru hormonul adrenocorticotrop. Acest hormon este produs în glanda pituitară și eliberat în sânge. Eliberarea de ACTH controlează producția și eliberarea de cortizon în cortexul suprarenal. Eliberarea insulinei este influențată și de ACTH.

Nivelul ACTH din sânge se modifică pe parcursul zilei. Aceasta se numește ritm circadian. Diverse influențe ale mediului, cum ar fi temperatura, pot influența producția. În diferite boli, nivelul ACTH din sânge poate fi modificat și acest lucru are consecințe grave pentru întregul corp.

Rolul ACTH

Hormonul adrenocorticotrop din adenohipofiză aparține axului hipotalamo-hipofizo-suprarenal. Hipotalamusul este o zonă importantă din creier care controlează numeroase funcții ale corpului. Glanda pituitară este o glandă hormonală care controlează echilibrul hormonal. În primul rând, un hormon este eliberat în hipotalamus, care declanșează eliberarea de ACTH în glanda pituitară, care apoi ajunge la cortexul suprarenal și stimulează eliberarea hormonului cortizol.

Cortizolul are multe efecte în organism. În ficat, cortizolul duce la producerea de zahăr, la gluconeogeneză și la stocarea acestui zahăr ca rezervă de energie. În brațe și picioare, cortizolul duce la descompunerea grăsimii, deoarece această grăsime este utilizată pentru a furniza energie. Cortizolul crește și tensiunea arterială. Țesutul muscular este mai probabil să se descompună și oasele sunt, de asemenea, descompuse. Cortizolul are, de asemenea, un efect imunosupresor. Aceasta înseamnă că producția de ACTH duce la o slăbire a apărării organismului prin cortizol.

Prea mult cortizol duce la feedback și corpul produce mai puțin ACTH și, prin urmare, este eliberat mai puțin cortizol. Hormonii, cum ar fi cortizolul, pot fi folosiți și ca medicamente pentru a viza alte niveluri hormonale, cum ar fi ACTH.

Citiți mai multe despre subiect aici: Efectele cortizonului.

Ciclul funcțional

Diferiti hormoni se pot influenta reciproc si pot inhiba sau stimula productia. Aceste sisteme sunt strâns coordonate între ele. ACTH face parte din axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală.

Hipotalamusul (centrul de control suprateran al creierului) produce CRH, care intră în glanda pituitară (glanda hormonală). ACTH este apoi produs acolo și eliberat în sânge. Când ACTH ajunge la cortexul suprarenalian, cortizolul este eliberat acolo. Cu toate acestea, dacă cantități prea mari de ACTH sunt returnate hipotalamusului, producția de CRH și a tuturor hormonilor ulteriori va fi inhibată. Cortizolul poate afecta și ceilalți pași. Când nivelurile de cortizol sunt prea mari, se produce mai puțin CRH și mai puțin ACTH.

Cu toate acestea, plata etapelor individuale depinde și de factori externi. În primul rând, producția rulează după un ritm circadian. Aceasta înseamnă că, în funcție de momentul zilei, într-un ritm de 24 de ore, sunt eliberate diferite cantități de hormoni. Temperatura sau stresul fizic sau psihologic pot regla și eliberarea hormonilor. Prin urmare, persoanele care sunt permanent stresate au niveluri mai ridicate de cortizol și un sistem de apărare propriu al unui corp mai slab.

Citește și articolul: Hormoni ai cortexului suprarenal.

Testul de stimulare

În testul de stimulare, medicul încearcă să afle dacă este prezentă ceea ce este cunoscut sub numele de hipofuncție suprarenală primară. Testul se efectuează pe un pacient gol, iar persoana în cauză trebuie să stea liniștită în pat în acest timp.

În primul rând, se determină nivelul de cortizol al pacientului. Apoi, un ACTH produs artificial este injectat direct în sânge printr-un acces venos. Medicul simulează o eliberare crescută de ACTH și dă cortexului suprarenal porunca de a elibera mai mult cortizol. O glandă suprarenală sănătoasă ar elibera acum cortizol așa cum era de așteptat. Probele sunt luate din nou după o jumătate de oră și o oră întreagă și se determină nivelul de cortizol.
Dacă nu există o creștere, se poate presupune o hipofuncție suprarenală primară sau o hipofuncție suprarenală secundară de lungă durată.

Testul poate provoca reacții de hipersensibilitate și poate provoca reacții cutanate, amețeli, greață, vărsături și mâncărime. În cazul unui șoc alergic acut, contramăsurile trebuie luate imediat.

Aflați totul despre subiecte aici:

• insuficiență suprarenală primară
• insuficiență suprarenală secundară

Valorile normale ACTH

Valorile normale pentru valorile de laborator sunt întotdeauna numai valori determinate statistic. Prin urmare, o ușoară abatere nu trebuie să aibă o valoare a bolii.
Deoarece ACTH este supus unui ritm circadian, valorile variază în funcție de timp. Între orele opt și zece, valoarea normală este între 10 și 60 pg / ml. Seara, în jurul orei 21, valoarea este între 3 și 30 pg / ml.

În timpul testului de stimulare, valoarea ar trebui să crească cu cel puțin 70 pg / ml sau să crească la cel puțin 200 pg / ml.

Consecințele unei deficiențe de ACTH

Deficitul de ACTH poate rezulta din hipofiza sau hipotalamusul subactiv. Consecința este, de asemenea, un nivel scăzut de cortizol. Cei afectați suferă în consecință de consecințele deficitului de cortizol.

Acestea includ oboseala, lipsa de energie și pierderea în greutate până la anorexie. Cei afectați descriu, de asemenea, durerile musculare și articulare. Pot apărea febră și anemie. Copiii, în special, au adesea hipoglicemie din cauza lipsei de cortizol.
În multe cazuri, există, de asemenea, o tensiune arterială scăzută, care scade mai mult cu o schimbare bruscă de poziție. Femeile suferă adesea de piele uscată, mâncărime și pierderea părului pubian. Pielea celor afectați apare de culoare alabastru. Combinația acestor simptome se mai numește boala Addison.

Criza unei Addison poate fi declanșată, de asemenea, dacă cei afectați iau cortizol continuu și este oprit brusc. Simptomele hipofuncției suprarenale primare pot fi ușor diferite. Aici, totuși, valorile ACTH sunt în intervalul normal și numai nivelul de cortizol este redus.

Citiți mai multe despre subiect aici: Boala Addison.

Consecințele unei creșteri a ACTH

O eliberare crescută de ACTH duce la o eliberare crescută de cortizol. La rândul său, aceasta declanșează boala Cushing. Cauza producției crescute de ACTH este adesea o tumoare în glanda pituitară.

Cei afectați suferă de o distribuție modificată a grăsimii. Pe măsură ce membrele devin mai subțiri, cei afectați se îngrașă pe trunchi și cap. Aceasta se mai numește și obezitate trunchiului. Gâtul aruncă o îndoială de grăsime, care se numește gât de bivol, iar fața devine plinuță. Pielea devine mai subțire și mai sensibilă, ceea ce duce la vergeturi crescute, vânătăi și acnee. Osteoporoza se dezvoltă la adulți, iar creșterea obstructivă apare la copii. Hipertensiunea arterială și ateroscleroza (calcificarea vaselor), precum și edemul sunt, de asemenea, tipice. Cei afectați dezvoltă diabet zaharat secundar pe măsură ce toleranța la glucoză scade.
În unele cazuri există o pierdere a libidoului și o lipsă de sângerare menstruală. Persoanele afectate sunt, de asemenea, rapid iritabile și pot dezvolta, de asemenea, depresie. În cazurile severe apare și psihoza paranoică. Datorită efectului imunosupresor al cortizolului, cei afectați sunt foarte susceptibili la infecții. Crește, de asemenea, probabilitatea de tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară.

Mai multe informații despre subiect Boala Cushing veți găsi aici.

Boli asociate cu ACTH

Bolile asociate cu ACTH sunt aproape toate legate de o deficiență sau o supraproducție a hormonului. Diferite tumori în glanda pituitară (centrul de control suprateran al creierului) sau în hipotalamus (glanda endocrină) pot crește sau scădea producția de ACTH. Celulele producătoare de hormoni dintr-o tumoare nu mai pot fi influențate de feedback-ul negativ, iar nivelurile hormonale continuă să crească.

Creșterea producției poate duce la boala Cushing, diabet zaharat și hipertensiune arterială. Producția redusă duce la un cortex suprarenal subactiv. Majoritatea simptomelor se datorează deficitului de cortizol, dar cortexul suprarenal produce și alți hormoni, cum ar fi hormoni sexuali și hormoni pentru echilibrul apei și sării din organism. Prin urmare, ACTH acționează asupra întregului corp prin intermediul glandei suprarenale și poate declanșa o varietate de boli.

Diverse alte boli pot fi, de asemenea, cauza scăderii producției de ACTH. Acestea includ tuberculoza, sindromul Waterhouse-Friedrichsen, HIV și multe alte boli.

Aflați mai multe despre subiect aici: Tumora hipofizara.

ACTH pentru stres

Deși factorul principal în eliberarea de ACTH este CRH din hipotalamus (centrul de control suprateran al creierului), există și alți factori.
Cu stres prelungit, producția de ACTH crește semnificativ. Nivelurile permanent crescute duc prin cortizol la o susceptibilitate crescută la infecții și oboseală. Acesta este unul dintre motivele pentru care stresul cronic vă poate îmbolnăvi.

În cazul stresului pe termen scurt, ACTH este greu modificat și se eliberează mai multă adrenalină și noradrenalină, care sunt doar hormoni de stres cu acțiune scurtă.

Citește și articolul: Consecințele stresului.