Disc herniat în timpul sarcinii

introducere

O hernie de disc, adică deplasarea miezului gelatinosnucleu pulopsus) un disc intervertebral (discus intervertebralis) în canalul spinal, prin care trece măduva spinării, este una dintre cele mai frecvente boli ale coloanei vertebrale.

Un disc herniat devine problematic atunci când vine vorba de compresia rădăcinilor nervoase. Apoi amortețe datorită discului herniat și a mobilității restrânse (simptome de insuficiență motorie) vino. Teoretic, o hernie de disc poate afecta pe oricine, motiv pentru care femeile însărcinate sunt, de asemenea, afectate de boală.

În sarcină, hernie de discuri apar adesea începând cu a treia lună de sarcină, teoretic pot afecta orice parte a coloanei vertebrale, dar cele mai frecvente sunt incidente la nivelul coloanei vertebrale lombare, și mai rar există și discuri herniate în coloana cervicală.

cauze

Pentru ca un disc herniat să apară, inelul exterior al fibrelor care ține discul în poziția corectă trebuie slăbit sau deteriorat. O astfel de deteriorare poate apărea, de exemplu, atunci când ridicați sarcini extrem de grele. Cu toate acestea, slăbiciunile genetice ale inelului de fibră pot duce, de asemenea, la o hernie de disc fără o cauză aparentă.

În timpul sarcinii, însă, modificările hormonale din corpul femeii sunt principala cauză a unui risc crescut de hernie de discuri în timpul sarcinii. Hormonii precum progesteronul sau estrogenul, care sunt produși în exces în timpul sarcinii, nu numai că au un impact asupra uterului, ovarelor și formării și întreținerii placentei, dar pregătesc și ligamentele și structurile osoase ale bazinului feminin pentru nașterea viitoare.

Progesteronul are un efect relaxant asupra simfizei pubiene din pelvis, de exemplu (Placă simfizică). Această legătură între cele două oase pubiene este desfăcută prin acțiunea hormonilor pentru a lărgi și mai mult pelvisul în timpul nașterii și pentru a permite copilului să treacă prin canalul de naștere. Din păcate, hormonul afectează nu numai țesutul conjunctiv al simfizei pubiene, ci și inelele fibroase ale discurilor intervertebrale, care constau în țesut conjunctiv. Chiar și cu stres scăzut, o hernie de disc poate apărea în timpul sarcinii.

În plus față de modificările hormonale, greutatea din ce în ce mai mare a copilului în creștere pune și o încordare enormă asupra coloanei vertebrale.

Vă rugăm să citiți și: Lumboischialgia în sarcină

Simptome

Principalul simptom al unei hernii de disc în timpul sarcinii este durerea severă. Dacă măduva spinării este afectată de miezul deplasat al discului intervertebral, apar simptome de paralizie și tulburări de sensibilitate pe lângă durere.

Durerea începe adesea brusc, de obicei atunci când pacientul este exercitat, iar cei afectați adoptă rapid o așa-numită poziție de ușurare. O postură ameliorează descrie postura în care durerea este suportabilă. Mișcarea agravează simptomele durerii, uneori pacientul nu mai este capabil să meargă independent.

În cel mai rău caz, apar incontinență urinară și incontinență fecală, care sunt asociate cu tulburări de sensibilitate în zona genitală. Astfel de defecțiuni sunt de urgență și trebuie acționate.

Simptomele unei hernii de disc au diferit în funcție de regiunea în care discul herniat este prezent (coloanei cervicale, toracice sau lombare). Simptomele sunt aceleași într-o sarcină existentă ca și când nu ar exista sarcină. Cu toate acestea, simptomele sunt agravate de greutatea crescută a femeii însărcinate, care cântărește pe coloana vertebrală.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Simptomele unei hernii de disc
• Simptome la nivelul picioarelor unui disc herniat în coloana vertebrală lombară

tratament

Dacă durerea de spate se instalează brusc în timpul sarcinii, simptomele trebuie examinate de un medic.Durerea de spate este normală într-o anumită măsură în timpul sarcinii, dar poate fi și un indicator al travaliului inițial.

Dacă o hernie de disc este diagnosticată în timpul sarcinii, terapia conservatoare este prioritatea principală pentru gravide. Valezele care sunt administrate nu trebuie să afecteze copilul nenăscut, ceea ce limitează alegerea medicamentelor disponibile. În teorie, ingredientele active, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul sunt puse în discuție.

Utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii trebuie clarificată la medicul curant.

În plus față de a lua calmante, căldura sau frigul va ameliora durerea unei hernii de disc. Băile calde, lămpile termice sau comprese reci pot fi folosite acasă. Fizioterapia și masajele sunt, de asemenea, potrivite pentru tratarea unui disc herniat în timpul sarcinii, dar trebuie adaptate nevoilor femeii însărcinate.

Citiți mai multe despre acest subiect:

• Tratamentul unei hernii de disc
• Exerciții pentru un disc alunecat în timpul sarcinii

Chirurgie cu disc herniat în timpul sarcinii

Discurile herniate în care apare incontinență urinară sau incontinență fecală trebuie să fie tratate chirurgical. Atunci nu există nici o altă opțiune de terapie pentru o femeie însărcinată. În principiu, o operație herniată cu disc este posibilă în timpul sarcinii.

Desigur, procedurile minim invazive sunt preferate chirurgiei sub anestezie generală, deoarece în timpul anesteziei generale este deosebit de important să se mențină un aport optim de oxigen pentru copilul din pântece. În plus, medicamentele utilizate pentru anestezia generală traversează placenta, ceea ce înseamnă că substanțele ajung și în sângele copilului.

Procedurile minim invazive sunt potrivite pentru gravide, deoarece incizia pielii este doar foarte mică, iar chirurgul folosește un tub (endoscop) ajunge pe discul intervertebral deteriorat. Mușchii spatelui și țesutul din jur nu sunt stresați la fel de mult ca în timpul unei operații sub anestezie generală. Mai mult, mobilizarea timpurie (Mișcare) a pacientului, ceea ce înseamnă că fizioterapia ulterioară poate fi începută foarte repede.

Ce procedură chirurgicală trebuie utilizată, însă, trebuie decisă individual în fiecare caz.

Citiți mai multe despre acest subiect: Funcționarea unui disc herniat

Ar trebui să fie preferată o cezariană pentru o hernie de disc în timpul sarcinii?

Dacă o femeie însărcinată are hernie de disc, tipul nașterii trebuie discutat cu atenție cu medicul ginecolog.

În principiu, o naștere normală este posibilă în ciuda herniei de disc și, în majoritatea cazurilor, poate avea loc fără complicații legate de discul herniat. Înainte de a naște, totuși, trebuie discutat cu un anestezist dacă este posibilă anestezia epidurală. Nervii din măduva spinării sunt amortite, blocând transmiterea durerii din abdomen. În cele mai multe cazuri, acest lucru este posibil în ciuda unui disc herniat. În acest fel, femeia poate decide individual cum și-ar dori să aducă copilul pe lume.

profilaxie

În timpul sarcinii, sporturile prietenoase, cum ar fi înotul sau aerobicul cu apă sunt ideale pentru prevenirea unui disc alunecat în timpul sarcinii. În general, exercițiile fizice obișnuite protejează împotriva leziunilor coloanei vertebrale și contribuie la bunăstarea generală a femeii însărcinate. Exercițiile fizice în aer curat ajută, de asemenea, la ameliorarea altor simptome ale sarcinii, cum ar fi oboseala sau greața. Plimbările sau mersul nordic nu sunt prea exigente, dar promovează circulația și circulația sângelui.

Citiți mai multe despre acest subiect: Preveniți un disc herniat

Disc herniat și naștere

În timpul nașterii, corpul unei femei este supus unui stres extrem. Coloana vertebrală este, de asemenea, expusă unei eforturi imense, în special în timpul contracțiilor (Muncă care împinge copilul prin canalul de naștere). Datorită presiunii exercitate asupra coloanei vertebrale de către copil și a stresului suplimentar cauzat de apăsarea mamei în așteptare, există posibilitatea ca nervii din zona herniei de disc, care nu au fost afectate anterior, să fie constrânse brusc, provocând simptome. asta nu exista înainte de naștere.

Prin urmare, femeile însărcinate care suferă de un disc herniat sunt obligate să aibă cezariană (Secțiune cezariană) dispozitive. Cu toate acestea, unele femei cu hernie de disc în timpul sarcinii optează pentru o naștere naturală, deoarece nașterea în spital dă întotdeauna naștere copiilor prin cezariană, în cazul în care sănătatea mamei sau a copilului se deteriorează în timpul procesului de naștere. Spre deosebire de cezariană, o naștere spontană duce la o legătură mai bună între mamă și copil, deoarece copilul poate fi plasat direct pe sânul mamei după naștere (lipirea).

diagnostic

Când diagnosticați un disc herniat în timpul sarcinii, istoricul medical (anamneza) și un examen neurologic sunt în prim plan. Un neurolog poate estima care rădăcină nervoasă este îngustată de hernie de disc pe baza zonelor care au tulburări de sensibilitate.

În plus, verificarea reflexelor de pe extremități oferă informații despre funcționalitatea nervilor care furnizează mușchii.
Ulterior, se efectuează un RMN în ciuda sarcinii existente pentru a completa diagnosticul cu o procedură imagistică.
Dacă se consideră că situația nu este critică pentru daune neurologice permanente, RMN-ul poate fi efectuat și după finalizare. În multe cazuri, însă, RMN trebuie efectuat în timpul unei sarcini existente.

Examinările imagistice, cum ar fi radiografiile sau tomografia computerizată sunt în mare măsură evitate datorită expunerii la radiații la copilul nenăscut.

Puteți citi și alte subiecte:

• RMN în sarcină
• RMN pentru un disc herniat

Interdicția ocupării forței de muncă

Pentru interzicerea angajării în timpul sarcinii, potrivit legii, sănătatea mamei sau a copilului trebuie să fie pusă în pericol de tipul de angajare. Femeia însărcinată are nevoie apoi de un certificat medical pentru a se prezenta angajatorului.

Discurile herniate în timpul sarcinii fac necesar să fie interzis de la angajare dacă discul herniat este asociat cu incontinență urinară sau fecală, adică necesită intervenție chirurgicală imediată.

În schimb, discurile herniate care provoacă dureri severe, dar care nu reprezintă o amenințare acută pentru sănătatea mamei și a copilului, dar care fac imposibilă desfășurarea corectă a muncii, necesită o notă bolnavă din partea medicului curant.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Interzicerea angajării în timpul sarcinii