Medicina Interna

Cap de apă

Sinonime

Vernacular = "cap de apă"
Plural = hidrocefalie
Engl. = hidrocefalie

definiție

Sub un cap de apă (Hidrocefalia) se înțelege o extindere din ce în ce mai mare a spațiilor CSF (Ventricul) ale creierului ca urmare a circulației, absorbției sau producției apei nervoase afectate (Fluid cerebrospinal).

Distribuția frecvențelor

50% din toți pacienții afectați de boala „hidrocefalie / cap de apă” sunt sugari și copii mici, cealaltă jumătate este formată din adulți, prin care în special persoanele cu vârsta peste 60 de ani suferă de capul apei.

Presupunând că, 25% din cazurile de hidrocefalie sunt congenitale sau sunt combinate cu un defect al tubului neural (stadiul dezvoltării sistemului nervos central).

Incidența acestor forme congenitale (hidrocefalie congenitală) este de la 1 la 4 la 1000 de nașteri.

Simptome la adulți

Simptomele unui cap de apă la adulți sunt cauzate de creșterea presiunii în craniu. La adulți, osul craniului formează un spațiu închis care nu poate fi extins.
Supraproducția de apă a creierului sau un obstacol în calea drenajului determină o creștere a presiunii asupra țesutului cerebral. Cavitățile din creier, care conțin lichid cefalorahidian, se extind și apasă pe structuri sensibile pe creier. Această creștere a presiunii duce la eșecuri similare cu cele ale loviturilor.

Cei afectați se plâng de deficiență de vedere, dureri de cap și amețeli. Sunt cunoscute și tulburări de mișcare, cum ar fi instabilitatea în mers. În unele cazuri, sunt posibile modificări ale tulburărilor de personalitate și de memorie.
Dacă este diagnosticat cu întârziere, este posibilă și atracția creierului. Cei afectați trec pentru că părți ale creierului sunt ciupite și funcția lor este afectată. Aceasta include în special tulpina creierului, care conține centrul circulator și centrul respirator. Această afecțiune pune în pericol viața.

Puteți găsi informații detaliate despre acest subiect la: Simptomele unui cap de apă

Diagnosticul unui cap de apă

Pentru a putea face diagnosticul „cap de apă”, în primul rând, punerea la îndoială a istoricului medical (anamnese) necesar. Aceasta este urmată de un examen neurologic (Vezi si: Neurologie), în care se acordă o atenție deosebită simptomelor tipice ale unui cap de apă.

Mai mult, se folosesc metode imagistice, și anume o tomogramă computerizată (cCT) sau o RMN a capului (cMRT, spin nuclear). Cu excepția situației de urgență, cu toate acestea, este de obicei preferat un RMN cap pentru a detecta un cap de apă.

Înregistrarea undelor cerebrale cu ajutorul unui EEG (electroencefalogramă) poate furniza, de asemenea, informații importante despre prezența hidrocefaliei.

Alte opțiuni de diagnostic includ o măsurare a presiunii lichiorului sau a unei scintigrafii. De regulă, primul nu mai este folosit pentru diagnostic, cel de-al doilea servește pentru a dezvălui o absorbție perturbată a lichiorului cu ajutorul substanțelor radioactive.

Circumferința capului trebuie măsurată regulat pentru a detecta o creștere a volumului craniului și, astfel, un cap de apă în timp util. Pentru a clarifica o extindere ventriculară existentă, mai întâi se efectuează o examinare cu ultrasunete (ecografie) a capului și măsura următoare este un CT sau RMN al capului. În plus, o reflectare a fondului este utilă pentru a descoperi o sângerare sau papila congestivă, ca indicație a unui cap de apă. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi, de asemenea, utilizată pentru detectarea hidrocefaliei.

Aici ajungeți la toate subiectele Diagnostic

Prognoza unui cap de apa

Un cap de apă netratat în copilărie timpurie este fatal în mai mult de 50% din cazuri, în timp ce cealaltă jumătate a pacienților cu hidrocefalie mică au de obicei un handicap.

Cu terapia la timp, cu toate acestea, adică crearea unui șunt, letalitatea unui cap de apă scade sub 10% și peste 66% dintre pacienți nu păstrează nici un handicap fizic, nici mental. În restul celor care suferă de hidrocefalie, există totuși tulburări parțiale de performanță sau probleme de comportament.

De asemenea, pacienții cu cap de apă au, de obicei, o presiune intracraniană crescută. Ce se poate face în acest sens și care este prognosticul?: Presiune intracraniană crescută - Semne, cauze și terapie

Care este speranța de viață?

Speranța de viață a pacienților cu cap de apă depinde de diverși factori. Timpul diagnosticului și cauza joacă un rol deosebit de important.
Dacă nu există un diagnostic, un cap de apă poate pune în pericol viața, deoarece presiunea crescută determină blocarea zonelor vitale ale creierului. În cazul unei tulburări de drenaj, de exemplu din cauza unei tumori, o operație poate însemna o vindecare permanentă și speranța de viață nu diferă de speranța de viață a altor persoane.
Cu un sistem de evitare, care de obicei trebuie să fie lăsat în loc, în cele mai multe cazuri nu este de așteptat nici o reducere a speranței de viață. Cu toate acestea, deoarece în unele cazuri, tubul se infectează cu implicarea creierului și a meningelor, există riscul de deces în cazurile acute.

Așadar, speranța de viață depinde în special de cât de rapid se pune diagnosticul de apă pe cap.Fără tratament, capul de apă poate fi fatal, în timp ce cu un tratament precoce, speranța de viață este semnificativ mai lungă. În funcție de cauza capului de apă, cu toate acestea, boala de bază poate limita speranța de viață.

La ce dezvoltare spirituală se poate aștepta?

Timpul diagnosticului este, de asemenea, decisiv pentru dezvoltarea mentală. Presiunea crescută permanent pe zonele creierului poate duce la restricții semnificative. În plus, cauza capului de apă este de asemenea decisivă.

Dacă aveți un cap de apă din cauza unei malformații a creierului, vă puteți aștepta aproape întotdeauna la un handicap mental semnificativ. Chiar și la copiii care dezvoltă un cap de apă în pântece, sunt de așteptat deficiențe mintale, deoarece tratamentul nu este încă posibil în timpul sarcinii.
Practic, boala de bază este mai decisivă pentru dezvoltarea copilului decât apa din cap.

Prezicerea limitărilor nu este de obicei posibilă imediat după diagnostic. Mulți copii sunt capabili să ducă o viață independentă printr-o terapie adecvată. Acest lucru devine evident în decursul mai multor ani și poate fi evaluat pe baza anumitor repere de dezvoltare.
Cu un tratament adecvat, nu trebuie să se aștepte la alte daune de la un cap de apă deja cunoscut.

Citiți mai multe despre acest subiect la: Cap de apă la copil

Opțiuni de terapie

Fără tratament, un cap de apă poate fi fatal. Terapia depinde de cauza capului de apă.
În cazul unei tulburări de drenaj, se încearcă înlăturarea chirurgicală a cauzei. Aceasta ar putea fi o tumoră sau o forfotă în zona de drenaj.

Există, de asemenea, diferite opțiuni chirurgicale pentru tratarea unui cap de apă. O variantă este o cale de bypass care este introdusă în sistemul cavității creierului cu un endoscop. Aceasta poate fi utilizată numai dacă căile de drenare sunt închise.
A doua opțiune este crearea unui shunt. Acesta este un sistem de tuburi care drenează apa creierului direct în abdomen sau inimă. Aceasta poate fi folosită și în cazul unei supraproducții de apă din creier.

Drenajul cavității este potrivit și ca soluție pe termen scurt. În cazul tulburărilor acute de drenaj, apa creierului este eliminată. Totuși, aceasta este doar o soluție de urgență pe termen scurt.
Nu sunt încă disponibile medicamente pentru reducerea producției de apă cerebrală.

Acest articol vă poate interesa: Terapie pentru un cap de apă

Aruncați într-un cap de apă

Șuntul este o opțiune operativă pentru tratarea pe termen lung a unui cap de apă care este cauzată de o supraproducție sau de un aport incorect de apă cerebrală. Deoarece există prea mult lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului într-un cap de apă, se exercită o presiune puternică asupra creierului.
Această presiune poate fi redusă prin extracția artificială a apei din creier.

Șuntul este format din mai multe tuburi și valve.
Un tub este introdus în sistemul cavității creierului. La capătul furtunului există o supapă pentru a regla debitul. Fără această supapă, toată apa cerebrală ar curge, ceea ce este totuși necesar pentru funcționarea creierului.
Un alt tub este în abdomen sau în inimă. Acesta este locul în care apa creierului care este produsă prea mult este deviată și absorbită de organism.

Sunt posibile diverse complicații la crearea unui șunt. O posibilă complicație este o supapă defectă, care poate duce la scurgerea prea mică sau prea mare a lichidului cerebral. Sunt posibile și infecții din materialul exogen. Cu o astfel de infecție, șuntul trebuie îndepărtat.

Un cap de apă poate fi vindecat?

Un cap de apă poate fi curabil sau incurabil în funcție de cauză. În cazul unei afecțiuni de drenaj, o cură completă poate fi posibilă printr-o operație.

În alte cazuri, însă, este vorba despre o supraproducție sau o recuperare slabă a apei cerebrale. În multe cazuri, acest lucru nu poate fi vindecat permanent.
Acest lucru poate fi remediat de un șunt. Cei afectați trebuie să facă verificări periodice și, de obicei, să poarte acest sistem de șocuri pentru întreaga lor viață. Efectele pe termen lung pot fi limitate în acest fel sau complet prevenite, dar aceasta nu este o cură completă.

Cap de apă cu spina bifida

Unii copii cu cap de apă au și spina bifida. Aceasta este o malformație a măduvei spinării și a canalului spinal. Acest lucru este, de asemenea, numit un spate deschis. În cele mai multe cazuri, această boală duce la dificultăți de mers.

Cu toate acestea, acești copii au adesea un prognostic bun în ceea ce privește dezvoltarea lor intelectuală, deoarece sunt controlați mult mai îndeaproape decât alți copii. În unele centre speciale, tratamentul chirurgical al spinei bifide la nivelul uterului este deja posibil, ceea ce în unele cazuri păstrează capacitatea de a merge.

Acest articol vă poate interesa și: Spina bifida

Capul de apă prin creatină - un mit?

Creatina pura este o substanta endogena formata din aminoacizi si serveste organismului ca rezerva de energie. Substanța care se descompune creatinina este excretată prin rinichi.
În plus, luând creatină pentru a construi mușchi, sunt posibile unele efecte secundare, cum ar fi greață, diaree și retenție de apă.
Cu toate acestea, unul dintre aceste reacții adverse nu este acela că riscul unui cap de apă crește. Când luați creatină, asigurați-vă că beți suficiente lichide pentru a vă menține echilibrul de apă și sare.

De asemenea poti fi interesat de: Creatina

Excursie anatomică

Sistemul de lichior, care este afectat de modificările hidrocefalului / capului de apă, este împărțit în spații interne și externe de lichior.

Spațiile interioare de lichior sunt formate de ventricule, care pot fi imaginate ca un sistem de comunicare al extensiilor din interiorul creierului. Există un total de 4 ventricule, și anume 2 ventricule laterale (I. și II Ventriculi), localizarea centrală III. Ventricul și al patrulea ventricul, care este situat în fața cerebelului. Conectați-vă III. și ventriculul IV deasupra apeductului (Aqueductus cerebri).

Lichidul cefalorahidian exterior este un spațiu între frunzele meningelor moi (pia mater și Arachnoid), care se numește spațiul subarahnoidian. Aceasta înconjoară creierul și măduva spinării și are extensii mai mari în anumite puncte, așa-numitele cisterne.

Există conexiuni între spațiile interioare și exterioare ale lichiorului, care permit o circulație constantă a lichiorului prin aceste spații.

Calea de circulație începe în ventriculul lateral și continuă în III. și ventriculul IV și de acolo intră în spațiile lichide exterioare ale creierului și măduvei spinării. De acolo fluidul cefalorahidian curge prin plexuri venoase (Plexul venos) sau proeminențe ale meningelor care ies în vene (Viloze arachnoide) în sistemele venoase și limfatice.

Sarcina producției de lichior este preluată de convolute de vilozități vasculare, care sunt situate în pereții laterali și III. și ventriculul IV sunt localizate. Aceste vilozități vasculare sunt denumite ca fiind Plex coroid, care probabil formează lichiorul prin secreție sau filtrare, deși calea finală nu a fost încă clarificată.

Cantitatea de lichid cefalorahidian care circulă în spațiile lichidului cefalorahidian este de aproximativ 50 ml la copii și de aproximativ 150 ml la adulți.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Ventriculul cerebral

rezumat

O hidrocefalie / hidrocefalie se referă la o expansiune a ventriculelor creierului în care apa nervoasă, Fluid cerebrospinal, este localizat. În funcție de cauză, un hidrocefalie este clasificat mai îndeaproape; Fie descărcarea, producția sau absorbția lichiorului poate fi modificată anormal, astfel încât apar simptome care sugerează hidrocefalie, cum ar fi dureri de cap, greață, modificări psihologice, conștiință afectată sau, la copii, o creștere a circumferinței capului.

Pentru tratamentul hidrocefalului, se aplică de obicei un așa-numit șunt, cu ajutorul căruia se scurge lichiorul și astfel se elimină congestia lichiorului în ventricule.

Mai departe pe subiect: