Cheaguri de sânge

definiție

Cheagurile de sânge pot bloca vasele de sânge și pot duce la o serie de boli și consecințe diferite (de exemplu, embolie pulmonară, atac de cord etc.). Cheagurile de sânge apar, de exemplu, din leziuni vasculare sau un debit de sânge mai lent. Ele pot apărea atât în ​​artere cât și în vene. Tulburările de coagulare a sângelui pot duce, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge pot fi clasificate în funcție de compoziția lor și de locul de origine.

Cauzele unui cheag de sânge

Există o serie de cauze diferite care pot determina formarea cheagurilor de sânge. Cheag de sânge („Trombii“) se formează constant în fluxul nostru de sânge. Aceasta nu este o preocupare, deoarece sistemul nostru de coagulare poate dizolva de obicei acești trombi. Deci există întotdeauna un echilibru între coagularea sângelui și dizolvarea cheagurilor. Acest lucru este important deoarece coagularea bună este necesară pentru vindecarea rănilor, de exemplu. Tulburările din sistemul de coagulare și factorii de risc existenți, precum fumatul, pot duce la o coagulare anormală crescută a sângelui și, astfel, la formarea de cheaguri care nu pot fi defalcate din nou. Acestea pot provoca infarcturi, embolii și tromboze.

Trombofilia ereditară este unul dintre principalii vinovați. Aceasta este o predispoziție genetică care duce la o formare crescută de cheaguri de sânge. Astfel de predispoziții sunt uneori asociate cu un risc de până la 80 de ori mai mare de tromboembolism în comparație cu populația neafectată genetic. Trebuie menționate rezistența APC, creșterea factorului 8, mutația protrombinei, deficitul de proteine ​​C și proteine ​​S și deficitul de antitrombină. Toate aceste imagini clinice sau predispoziții intervin în sistemul nostru de coagulare, astfel încât sângele se coagulează mai rapid și se formează cheaguri de sânge.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea cheagurilor de sânge includ

• obezitatea
• Lipsa exercițiilor fizice sau a imobilizării (de exemplu, pe zboruri cu cursă lungă, călătorii cu autobuzul lung)
• Insuficienta cardiaca
• boli infecțioase severe
• Boala tumorii
• tendință crescută de coagulare a sângelui (de exemplu, după utilizarea articulațiilor artificiale, cum ar fi înlocuirea șoldului sau înlocuirea genunchiului)
• Sarcina sau după naștere
• Boli care sunt asociate cu o vâscozitate crescută (duritate) a sângelui, cum ar fi policitemia vera
• Terapia cu estrogen (de exemplu, terapii de substituție hormonală pentru menopauză sau medicamente contraceptive)
• Fumatul (în special în combinație cu preparatele care conțin estrogen)
• Sindromul antifosfolipidic
• Peretele vascular se modifică datorită arteriosclerozei
• Factorii care promovează arterioscleroza precum fumatul, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat

Simptomele unui cheag de sânge

Cheagurile de sânge pot declanșa o mare varietate de simptome, în principal în funcție de locul în care s-a format cheagul sau unde a fost luat. Rezultă imagini clinice foarte diferite, fiecare dintre ele fiind asociat cu un simptom caracteristic.

Unele dintre cele mai importante afecțiuni medicale cauzate de cheagurile de sânge sunt:

Atac de cord și boală coronariană

Diversi factori de risc, cum ar fi fumatul, obezitatea, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat duc la modificări ale arterelor coronare, care este cunoscută sub numele de ateroscleroză. Așa-zisul Placi care sunt atașate de trombocite (trombocite) poate sa. Până la urmă se ajunge la asta vasoconstricțiecare determină tabloul clinic al bolilor coronariene sau duc la ocluzii vasculare complete (stenoze) atunci când se desprind cheaguri de sânge. Acest lucru duce de obicei la clasic Infarct. Simptome cheie este denumit Angină pectorală. Se manifestă prin dureri acute de debut, care sunt localizate în spatele sternului. Pacienții se referă, de asemenea, la aceasta ca la o pieptană sau vorbesc despre un sentiment „ca și cum cineva ar sta pe pieptul lor”. O durere care radiază la brațul stâng este de asemenea tipică. La femei, însă, simptomele pot fi puțin mai nespecifice, astfel încât uneori există doar o durere plictisitoare în zona spatelui sau a abdomenului superior. Poate continua Transpirații, greață, vărsături și unul răspuns puternic de teamă vin.

Citiți articolele noastre despre asta Infarct și Semne de atac de cord

Tromboză și embolie pulmonară

Se pot dezvolta cheaguri de sânge ca trombi venoși în sistemul venos reparați și și acolo Ocluzii vasculare a conduce. De obicei poate duce la o Închiderea venelor profunde ale picioarelor vino, care unul ca Phlebothrombosis desemnat. Piciorul afectat poate avea o durere plictisitoare, poate fi umflat și supraîncălzit și prezintă marcaje ale venei crescute. Există riscul ca cheagul de sânge să se desprindă și prin sistemul venos până la plămâni este răpit. Acolo trombul duce la unul Embolie pulmonară. Acest lucru este exprimat într-o scurtarea acută a respirației cu amețeli și slăbiciune.

Citiți articolele noastre despre asta Durere de tromboză și Simboluri de embolism pulmonar

Flebită

Asa numitul Tromboflebita este un Inflamarea venelor superficiale la nivelul picioarelorcauzate de cheaguri de sânge. Vena inflamată este adesea dură și palpabilă, fragedă sub presiune, supraîncălzită și înroșită. Îl poți simți prin piele ca pe o fire puternică.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Flebită

Mai multe simptome

În principiu, cheagurile de sânge pot fi transportate în orice organ și pot duce la mici sau mari ocluzii vasculare și atacuri de cord. Simptomele depind și de locația evenimentului. De exemplu, pot apărea ocluzii ale vaselor cerebrale cu eșecuri neurologice acute, precum și un accident vascular cerebral sau un infarct de venă splenică cu simptome nespecifice, cum ar fi durerea abdominală superioară.

diagnostic

Diagnosticul necesar depinde de tabloul clinic de bază. În timp ce se află într-o situație acută de urgență, precum un atac de cord sau embolie pulmonară, este necesară o intervenție rapidă, în cazul altor manifestări, cum ar fi tromboflebita, este posibilă o discuție detaliată cu pacientul. Este important să înțelegem că nu există un diagnostic general, deoarece cheagul de sânge ca atare nu este un tablou clinic independent. În anamneză (discuția pacientului) este important să fie prezent Factori de risccare poate duce la creșterea formării cheagurilor și eliminarea lor cât mai repede posibil. Acestea includ, de exemplu: Consumul de nicotină, obezitatea, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat slab controlat, hiperlipidemia (niveluri ridicate de grăsimi din sânge) Boli ale sistemului de coagulare, cum ar fi rezistența APC, sarcina, terapia cu estrogen, A bătrânețe (peste 60 de ani) sau unul istoric familial pozitiv. Aceasta din urmă înseamnă că rudele au suferit din timp de boli care au fost legate de un cheag de sânge (de exemplu, embolie pulmonară).

La un suspiciunea de A Tromboza venei picioarelor sau A Embolie pulmonară ca urmare a unui cheag de sânge așa-numitul D dimere a determina. Acestea ar fi în acest caz elevat. Adesea, dimerii D sunt pozitivi chiar și fără prezența unei tromboze a venei piciorului, astfel încât o creștere a valorii singure nu indică prezența unei boli.
În plus, metode imagistice cum ar fi Examinarea cu ultrasunete aplicat. Un examen special care este foarte eficient în diagnosticarea trombozei venei picioarelor este Sonografia prin compresie a venelor piciorului. Un examinator experimentat poate identifica foarte bine tromboza venei picioarelor. Sunt utilizate, de asemenea, proceduri precum CT și RMN, dar nu fac parte din diagnosticul standard.

Vă rugăm să citiți și: Detectați tromboza și Detectați embolia pulmonară

Cand Cheaguri de sânge în locații foarte atipice sau o vârstă foarte fragedă de debut diagnostic avansat de trombofilie respectiv. Aceste diagnostice sunt destinate să dezvăluie boli care duc la o tendință crescută de coagulare. Aceasta include, de exemplu, rezistența APC sau sindromul antifosfolipid. Totuși, acesta este un diagnostic special care se bazează pe tendința de a coagula, cunoscută și sub denumirea de trombofilie.

În diagnosticul Infarct stai în picioare EKG, Determinarea așa-numitelor enzime cardiace (Troponin T) și procesul imagistic în prim-plan. Acestea din urmă sunt în principal Ecocardiografia, Scanare CT a arterelor coronare si Angiografie coronariană. Cu ajutorul CT și a examinării cateterului cardiac, vasele pot fi afișate tocmai astfel încât să poată fi observate constricțiile existente și localizarea acestora.

Vă rugăm să citiți și: Diagnosticarea unui atac de cord

O altă metodă foarte importantă cu care ocluziile vasculare cauzate de cheaguri de sânge pot fi afișate foarte frumos este aceea Angiografie. În timpul acestei anchete va fi Navele vizibile cu ajutorul razelor X și a mediilor de contrast făcut. Testele imagistice precum angiografia, RMN-ul și CT-ul sunt încă disponibile pentru asta Diagnosticul de AVC ischemic, care este cauzată de închiderea vaselor cerebrale importante ca urmare a unui cheag de sânge, este foarte importantă.

Dizolvarea unui cheag de sânge

Cheagurile de sânge pot fi dizolvate cu ajutorul anumitor medicamente. Cu toate acestea, dizolvarea unui cheag nu este întotdeauna preferată în terapia evenimentelor trombotice și embolice, astfel încât se folosesc metode mecanice în care este îndepărtat cheagul, de exemplu de un instrument precum forcepsul mic. În tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, cheaguri cu un așa-numit Terapia lizei de rezolvat. Pentru aceasta este folosit r-tPA. Acest medicament poate dizolva cheagul. Cu toate acestea, procedura poate numai până la 4,5 ore după debutul simptomelor de accident vascular cerebral a fi aplicat.

Medicamentele anticoagulante sunt utilizate frecvent la dizolvarea cheagurilor de sânge. În cazul trombozei venelor piciorului, de ex. heparina sau comprimate anticoagulante ca Apibaxan folosit. În terapia pe termen lung, medicamentul anticoagulant este de obicei utilizat Marcumar® (fenprocumon) folosit. Durata medicației depinde de gravitatea bolii și de factorii de risc prezenți.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru în acest sens Profilaxia trombozei

Cheaguri de sânge în cap / creier

accident vascular cerebral

Aproape 90% din accidentele vasculare cerebrale sunt numite ischemice. Aceasta duce la ocluzia unei nave importante și, ca urmare, la una Furnizare insuficientă de sânge, nutrienți și oxigen către creier. Se face o distincție între ocluziile vasculare cauzate de cheagurile de sânge ("Embolus") apar, dintre acestea, cheagurile formate local („Trombului“) apariție. Factori de risc pentru ocluziile vasculare embolice ale creierului sunt de ex. Fibrilatie atriala sau unul Îngustarea arterei carotide („Stenoza carotidă”).
Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Artera carotidă înfundată (stenoză carotidă)

Dar există și boli subiacente, cum ar fi Diabetul zaharat, tensiune arterială crescută, niveluri ridicate de grăsimi din sânge (Hiperlipidemia), obezitatea și a Abuz de nicotină crucial pentru formarea cheagurilor de sânge în creier. Acestea conduc în principal la închiderea vaselor mici (infarct lacunar). De obicei este vorba de Simptome de accident vascular cerebral, care este printr-o hemiplegie, Tulburare de vorbire și vorbire și exprimă o apariție bruscă. Este important să acționați rapid aici și să inițiați ceea ce este cunoscut sub numele de terapie cu liză în termen de 4,5 ore de la evenimentul vascular cerebral. Cheagul este dizolvat cu medicamentul r-TPA. Eliminarea mecanică a cheagului (trombectomie) este de asemenea posibilă.

Vă rugăm să citiți și: Accident vascular cerebral - acestea sunt semnele

Tromboza sinusului cerebral și a venei

Aceste imagini clinice sunt ocluzia venelor sau a sinusului venos al creierului de către cheaguri de sânge (trombi). Se face o distincție între două mecanisme principale de dezvoltare, și anume dezvoltarea infecțioasă și cea infecțioasă. Sinusurile infecțioase și trombozele venoase afectează în special femeile din puerperiu. Alte cauze includ cancerul, utilizarea de contraceptive hormonale, boli hematologice subiacente, cum ar fi policitemia vera și tulburări de coagulare (rezistența APC, boala factorului 5, etc.). Trombozele infecțioase apar, de exemplu, din răspândirea unei urechi medii sau a unei infecții a sinusurilor. Alte infecții din zona feței pot fi transportate și în vasele cerebrale și provoacă tromboză acolo. Simptomele pot fi asemănătoare cu cele ale unui accident vascular cerebral, dar, de obicei, se înghesuie într-o anumită perioadă de timp. Cu toate acestea, începutul poate fi și brusc. Tipice sunt greața, vărsăturile, cefaleea, vederea dublă, hemiplegia și somnolența. Aproximativ 40% dintre cei afectați suferă chiar convulsii epileptice. Metodele de imagistică, cum ar fi CT sau RMN, sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul. Obiectivul principal al terapiei este stabilizarea pacientului și heparinizarea imediată a sângelui. Heparina face sângele mai mult sau mai puțin „mai fluid” și înseamnă că creierul este din nou mai bine furnizat cu sânge. Tromboliza locală (dizolvarea cheagului de sânge) poate fi, de asemenea, luată în considerare. În cazul cauzelor infecțioase, se folosesc antibiotice sau îndepărtarea chirurgicală a focalizării infecției.

Citiți și despre asta Cheaguri de sânge în cap

Cheaguri de sânge în ochi

Se face o distincție între ocluziile vasculare din ochi, în funcție de blocarea unei vene sau a unei artere. Cele mai importante blocaje cauzate de cheagurile de sânge sunt descrise succint mai jos.

Ocluzia arterei în ochi

Ocluzia arterială în ochi este de obicei cauzată de Efectuați un cheag de sânge din inimă (de exemplu, cu fibrilație atrială) sau prin Inflamaţie. El se caracterizează prin a orbirea unilaterală bruscă a ochiului afectate. Pacientul are nici o durere. Artera centrală sau ramurile mai mici ale acesteia pot fi afectate.

Vă rugăm să citiți și: Accident vascular cerebral în ochi

Ocluzia venei în ochi

Ocluziile venei în ochi se dezvoltă de obicei mai lent decât ocluziile arteriale. Procesele cronice sunt implicate în special în formarea cheagului de sânge. Cheagul se formează de obicei în vena însăși și nu este îndepărtat de nicio altă parte a corpului. Factorii de risc pentru formarea unor astfel de cheaguri în venele oculare sunt hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, arterioscleroza sau boli ale ochiului, cum ar fi glaucomul sau vasculita retiniana (Inflamarea vaselor de sânge din retină). Ocluzia venelor în ochi poate fi uneori complet asimptomatică.

Vă rugăm să citiți și: Tromboza în ochi

Cheaguri de sânge în plămâni

Cheagurile de sânge pot provoca embolii pulmonare care pot pune viața în pericol. Într-o embolie pulmonară, o arteră pulmonară este blocată. Există diferite modalități prin care se poate dezvolta embolia pulmonară. Cele mai frecvente cauza de bază este embolia după Tromboză venoasă. Cel mai adesea, cheagul de sânge (tromb) provine din piciorul profund și din venele pelvine și intră în plămâni prin vena cava inferioară. Persoanele cu flebromboză (tromboza venelor profunde ale picioarelor) sunt în special în pericol. Mai putin comun Un cheag de sânge poate intra și în plămâni prin vena cava superioară. Acest lucru se poate întâmpla în mod obișnuit în timpul unui sejur în spital în care pacientul are un Accesul venei centrale primește. O embolie pulmonară este tipică debut acut. Cei afectați respiră foarte repede ("tahipnee") și aveți probleme cu respirația ("Dispneea"). În plus, poate și el Durere toracică dependentă de respirație, (Sânge) tuse, febră și unul puls rapid vin. A Congestia venei jugulare și a Scăderea tensiunii arteriale poate de asemenea să apară. Tratamentul emboliei pulmonare urmează scheme stricte care diferă în principal dacă pacientul este în pericol pentru viață sau la un pacient stabil. Embolia pulmonară este de obicei o afecțiune acută care poate pune viața în care cei afectați nu pot face mare lucru. Este indicat să vă culcați cu pieptul ridicat și să rămâneți calm până la sosirea serviciilor de urgență.

Vă rugăm să citiți și: Embolism pulmonar - Acestea sunt simptomele

Cheaguri de sânge în inimă

Cheagurile de sânge pot avea și consecințe grave în inimă.Pe de o parte, ele pot apărea acolo și pot fi transportate în alte părți ale corpului, ducând la ocluzii vasculare, iar pe de altă parte, cheagurile pot provoca leziuni direct asupra inimii.

Boală coronariană și atac de cord

Modificările vasculare în contextul aterosclerozei (boală vasculară) duc la ocluzii vasculare trombotice. Aceste cheaguri sunt uneori ușor diferite în compoziția lor decât în ​​alte părți ale corpului, dar consecințele sunt aceleași. Diferenti factori de risc la sol, cum ar fi Diabet, Fum, tensiune arterială crescută și nivelurile de grăsime prea mari declanșează Depozite pe pereții vasului și atașarea celulelor sanguineastfel încât în ​​final se formează cheaguri. Aceste cheaguri pot provoca tipicul Angină pectorală-Reclamații precum etanșitatea toracică și scurtarea respirației în contextul unei boli coronariene, pe de altă parte, de asemenea, o ocluzie vasculară acută și cu ea una perfectă Infarct apărea. Pentru ambele imagini clinice există scheme complexe de terapie care, pe lângă măsurile acute, asigură și reducerea factorilor de risc, cum ar fi reducerea greutății și interzicerea fumatului, precum și medicamente anticoagulante.

Vă rugăm să citiți și: Cauzele unui atac de cord și Bolile coronariene (CHD)

Cheaguri de sânge care sunt târâte din inimă

Cu aritmii cardiace, inima bate uneori foarte neregulat sau rapid. Acest lucru poate duce la Sângele curge turbulent și se formează mai multe cheaguri. În inimă, fibrilația atrială prezintă, în special, un risc major pentru formarea unor astfel de cheaguri de sânge. Acest cheag poate prin vasele mari transportat în creier și astfel duce la accidente vasculare cerebrale. Mai mult, rinichii și splina prezintă riscul de a suferi de atacuri de cord. Prin urmare, este absolut necesar acest lucru Persoanele cu fibrilatie atriala A anticoagulare permanentă ("Anticoagulare") a sângelui. De obicei, pacienții primesc Marcumar®, care conține ingredientul activ fenprocumon. Acest medicament este administrat sub formă de tabletă.

Cheag de sânge în picior

Tromboză venoasă

Tromboza venei picioarelor este o afecțiune relativ frecventă care afectează multe persoane. Se ajunge la Închiderea venelor profunde ale picioarelor prin formarea unui cheag de sânge. Există o varietate de Factori de risc, cum ar fi asta Fum, odihnă pat lung sau tulburări de coagulare congenitalăcare duc la ocluzia vasculară la picior. Cei afectați se plâng de unul Umflarea și supraîncălzirea precum și unul durere plictisitoare a piciorului. O complicație a trombozei venei profunde este Cheagul de sânge este transportat în plămâni. Aceasta este cunoscută sub numele de Embolie pulmonară. Pacienții vor fi cu Ciorapi de compresie și medicamente anticoagulante tratate ca heparină și Marcumar®.

Vă rugăm să citiți și subiectul nostru în acest sens Tromboza la nivelul piciorului

Flebită

Spre deosebire de flebotrombosis, tromboflebita afectează vene superficiale ale picioarelor. Acestea se inflamează de cheaguri de sânge localizate la suprafață. În mod obișnuit Vena se întărește sub piele, palpabilă și fragedă. În tratamentul acut, ajută la ridicarea piciorului și la răcire. De asemenea să fie Bandaje de compresie creată. Pentru a obține imediat libertatea împotriva durerii, cheagul poate fi, de asemenea, îndepărtat ("trombectomiaDacă cheagul este foarte mare sau are o legătură cu sistemul venos profund, poate fi necesar și tratamentul cu medicamente anticoagulante.

Originea cuvântului

Termenul medical pentru cheagurile de sânge este trombul. Este derivat din greacă și înseamnă ceva de genul „lump” sau „plug” (plural thrombi; din greacă thrómbos, „lump, plug”; coagulum)