Organul echilibrului

Sinonime

Aparat vestibular, organ vestibular, organ vestibular, capacitate de echilibru, coordonarea mișcărilor, amețeli, insuficiență a organului de echilibru

introducere

Organul uman de echilibru este situat în urechea internă, în așa-numitul labirint.
Sunt implicate mai multe structuri, fluide și câmpuri senzoriale, care măsoară accelerațiile de rotație și liniare pentru a putea menține echilibrul corpului și pentru a permite orientarea spațială prin menținerea unui câmp vizual constant.

anatomie

Organul de echilibru este situat în urechea internă împreună cu o parte a organului auditiv, care se află într-o secțiune a craniului, osul petros.

Aceste structuri sunt denumite labirint, prin care se face distincția între labirintele osoase și membranare. Labirintul osos sunt cavități interconectate încorporate în os. Începe cu o curte (vestibul), care se extinde înainte în cohlee (Cohleea, Parte a organului auditiv) și înapoi în canalele semicirculare (parte a organului de echilibru).

Acest labirint osos conține un lichid limpede, numit perilimf, în care pluteste labirintul membranos. Aceasta urmează structura labirintului osos, astfel încât într-o anumită măsură reprezintă gura acestuia. Este de asemenea umplut cu un lichid, endolimfa vâscoasă.

O altă diviziune a labirintului este cea vestibulară și cohleară. Cohlearul aparține organului auditiv, vestibularul, pe de altă parte, formează organul de echilibru și constă din mai multe părți interconectate:

• Sacculus
• utricul
• 3 canale semicirculare = Canal dublu semicircular (Ger. = Coridoare semicirculare) à partea superioară, posterioară și laterală

Canalele semicirculare sunt perpendiculare una pe cealaltă. În raport cu axele corpului, cele 45 de grade superioare se abat de la planul median (într-un sens axa oglinzii a corpului care trece prin cap și picioare), partea posterioară de 45 de grade se abate de la planul frontal, iar cele laterale de 30 de grade planul orizontal.

Labirintul membranos conține mai multe câmpuri senzoriale, așa-numitele epitelii senzoriale, care sunt responsabile pentru înregistrarea parametrilor de echilibru. În Saccule și utricul sunt acestea Macula sacculi la fel de bine ca Macula utriculi (Macula = Spot), care sunt în unghi drept unul cu celălalt. În canalele semicirculare acestea sunt cele 3 cristae ampullare (Crista = Bar).

Informațiile obținute prin aceste câmpuri senzoriale sunt transmise nervilor de echilibru, nervului vestibular, cu ajutorul celulelor senzoriale, și de la acesta la nucleii săi nervoși, nucleii vertibulari din trunchiul creierului. De acolo există conexiuni cu creierul (Gyrus postcentral), la măduva spinării, la alte părți ale trunchiului cerebral, la cerebel, la mușchii ochilor, precum și la alte părți ale mușchilor.

Histologie și țesut

Structura diferitelor epitelii senzoriale este comparabilă, cu excepția diferențelor mici.

Există întotdeauna celule senzoriale, celule de păr și celule de susținere în care celulele de păr sunt încorporate. Fiecare celulă de păr are mai multe procese celulare, și anume o lungă (Kinozilium), și câteva scurte (stereocilia). Acestea sunt conectate printr-un vârf din stânga, care poate fi imaginat ca structuri asemănătoare unei frânghii între cilii individuali (Cilium = Cilia).

Deasupra părului și a celulelor de susținere există o masă gelatinoasă, care are o structură diferită în funcție de locație.

Pe Macules în Saccule și utricul În fiecare caz există o așa-numită membrană gelatinoasă de statolit, care își primește numele din cristalele de carbonat de calciu încorporate (= Statoliti) primește. Extensiile celulare ale celulelor de păr ies în aceasta. Cu toate acestea, acestea nu sunt scufundate direct în membrană, ci sunt încă înconjurate de un spațiu îngust care conține endolimfă.

Cristae canalele semicirculare, pe de altă parte, sunt acoperite de cupulă, de asemenea, o masă gelatinoasă în care procesele celulare ies.

Amandoua Macules la fel de bine ca Cristae sunt celulele de păr prin conexiuni sinaptice între organul de echilibru și nervul de echilibru (Nervul vestibular) cuplat.

Epiteliile senzoriale sunt înconjurate de alt epiteliu, dar au o înălțime mai mare decât aceasta și ies în afară de acesta.

Lichidele din labirint au, de asemenea, o compoziție specială.

Perilimfa, care înconjoară labirintul membranos, conține un lichid apos care conține electroliți, similar cu cel al spațiilor intercelulare (interstițială Fluid) în organism. Adică, conținutul de sodiu este ridicat, în timp ce conținutul de potasiu este scăzut. Mecanismul formării perilimfului nu este înțeles exact; legătura cu asta joacă un rol Spațiul subarahnoidian a creierului, care se află între creier și meningele.

Endolimfa conținută în labirintul membranos este, de asemenea, un lichid, care, însă, spre deosebire de perilimf, conține puțin sodiu și mult potasiu. Endolimfa este produsă de structuri atât în ​​labirintul vestibular, cât și în labirintul cohlear (Stria vasculară).

Conținutul diferit de electroliți (= ioni) este important pentru stimularea celulelor senzoriale, care pot transmite informații creierului.

Funcția organului de echilibru

Funcția organului nostru de echilibru (organ vestibular) este de a ne menține corpul în echilibru în fiecare poziție și în fiecare situație, astfel încât să ne putem orienta în spațiu.
Acest fenomen este deosebit de impresionant atunci când stați pe un carusel în mișcare foarte rapidă. Deși corpul se întoarce împotriva mediului fără ca noi să ne mișcăm, organul nostru de echilibru ne ajută în continuare să nu ne pierdem orientarea.Chiar dacă un pacient se întoarce în cerc, el ar trebui să poată percepe rapid mediul din nou clar și fără amețeli sau tulburări vizuale ulterior.
Prin urmare, organul de echilibru este format din diferite părți pentru a-și putea îndeplini pe deplin funcția. Pe de o parte, există cele trei canale semicirculare, care, datorită orientării lor diferite, pot percepe fiecare direcție și fiecare mișcare de rotație din corpul nostru sau din mediul nostru și pot regla corpul în consecință. Pe de altă parte, există cele două organe maculare sacculuc și utriculus. Acestea ne ajută să ne orientăm din nou pe deplin în câteva milisecunde în cazul accelerațiilor de translație (de exemplu, atunci când ajungeți la o oprire urlă în mașină), dar nu este suficient dacă doar mușchii și creierul nostru știu că avem doar oprit sau că suntem lumea se întoarce în jurul nostru pentru că stăm pe un carusel.
Ochii noștri trebuie, de asemenea, să fie informați. O altă funcție a organului de echilibru este, prin urmare, să transmită toate informațiile către ochi. Ochiul se poate astfel adapta la situația respectivă și poate efectua o mișcare compensatorie (nistagmus). Acest lucru poate fi observat deosebit de bine în tren cu persoana din fața ta: dacă persoana din față se uită pe fereastră, o accelerație de translație acționează asupra lui deoarece trenul se mișcă. În consecință, organul de echilibru își îndeplinește funcția și transmite informația către ochii noștri. Dacă cealaltă persoană se uită pe fereastră și încearcă să fixeze un punct, ochii lui vor sări întotdeauna înapoi imediat ce peisajul a trecut.
În cele din urmă, acest proces este o cuplare funcțională între organul de echilibru și ochi.

Cum apare amețeala din organul de echilibru?

Amețeala poate fi cauzată în mai multe locuri diferite. Organul echilibrului percepe sensul echilibrului și le transmite creierului printr-un nerv mare.

Cauza amețelii poate fi, prin urmare, în organul de echilibru sau în nervul de echilibru mare (de exemplu, nevrita vestibulară). Mai mult, diferite stații ale creierului intră în discuție (de exemplu, vertijul cauzat de alcool).

În plus, poate exista și un dezacord între ceea ce vede ochiul și ceea ce simte echilibrul (de exemplu, conducerea caruselului). Creierul nu poate clasifica corect acest lucru și semnalează amețeli.

Cauza exactă a vertijului este uneori dificil de evaluat și, prin urmare, poate fi determinată de obicei doar de un medic ORL sau de un neurolog.

În plus față de inflamația nervului de echilibru (nevrita vestibulară) menționată mai sus, așa-numita „vertij pozițional paroxistic benign” (BPPV) este o cauză și mai frecventă a vertijului persistent sau recurent. Există mici cristale (otoliți) în pasajele organului de echilibru și îl influențează cu fiecare mișcare.

Cum poți antrena organul echilibrului?

Așa cum vă puteți îmbunătăți puterea, rezistența sau dexteritatea, puteți îmbunătăți și organul de echilibru printr-un antrenament regulat.

Motivul pentru aceasta este formarea de noi sinapse în creier, care leagă informațiile între ele și astfel le fac mai rapide și mai ușor de accesat. Este important să adaptați antrenamentul la nivelul dvs. de pregătire. Există numeroase exerciții care cresc în intensitate și dificultate.

Deci, cineva cu infecție acută a urechii interne și amețeli constante nu ar trebui să facă aceleași exerciții ca o persoană sănătoasă. Deoarece exercițiile pot duce la amețeli, aceste persoane ar fi altfel expuse riscului de cădere.

Pacienții cu o boală de organ de echilibru ar trebui să efectueze exerciții numai în timp ce sunt culcați, de asemenea datorită repausului la pat. De exemplu, vă puteți mișca ochii în direcții diferite și puteți deveni din ce în ce mai repede.

Într-un alt exercițiu, puteți înclina alternativ capul înainte și înapoi în timp ce vă măriți viteza. Acest exercițiu poate fi, de asemenea, variat prin înclinarea capului dintr-o parte în alta. În plus, există posibilitatea de a mișca un deget sau un stilou înainte și înapoi în fața nasului și a încerca să-l urmezi cu privirea.

Este important ca aceste exerciții să fie experimentate la fel de dificil și să apară o senzație de amețeală. În caz contrar, ar trebui să treceți la exerciții mai solicitante.

Boli ale organului de echilibru

Bolile aparatului vestibular (organul de echilibru) sunt de obicei caracterizate prin vertij / vertij. Exemple de forme vestigulare comune de vertij sunt vertijul pozițional paroxistic benign, Nevită vestibulară și boala Meniere.

Vertijul pozițional paroxistic benign (benign = benign, paroxistic = paroxistic) este un tablou clinic al organului de echilibru, care este declanșat de o modificare a poziției corpului. Motivul pentru aceasta sunt pietrele din Maculescare stimulează celulele senzoriale. Aceasta este cunoscută sub numele de Canalolitiază. Simptomele acestei iritații inadecvate sunt vertij, greață, vărsături, pseudo-mișcări ale mediului și nistagmus. Această formă de amețeală este tratată cu ajutorul probelor de depozitare.

Informații suplimentare pot fi găsite la subiectul nostru: Vertij pozițional

Nevita vestibulară este o inflamație a nervilor de echilibru. Acest lucru devine vizibil ca vertij permanent, greață cu vărsături, mișcări simulate, tendință de cădere și nistagmus. Opțiunile terapeutice sunt repaus la pat, imobilizarea capului, medicamente pentru greață și amețeli (Antivertiginoasă), precum și formarea echilibrului.

Vă rugăm să citiți și articolul nostru despre acest lucru Antrenament pentru vertij.

Simptomele bolii Meniere includ, de asemenea, vertij, greață, vărsături, tendință de cădere, nistagmus, precum și tinitus și pierderea auzului urechii interne. Un hidrops al endolimfei din labirint este probabil responsabil pentru simptome. Întregul lucru este tratat cu medicamente împotriva greaței și vărsăturilor (Antiemetice) precum și betahistină.

Cum se formează cristale?

Această secțiune se referă și la așa-numitul „vertij pozițional paroxistic benign” (BPPV).

Acest lucru duce la atacuri bruște de amețeală datorate cristalelor mici (otoliți sau statolite) conținute în organul de echilibru. Aceste cristale constau în principal din carbonat de calciu și sunt prezente în fiecare ființă umană din organul de echilibru. De obicei, totuși, acestea sunt încorporate într-un fel de „membrană” și rămân acolo. În cazul vertijului pozițional, este posibil ca cristalele să se detașeze și să se deplaseze în canalele pline de lichid ale organului de echilibru.

Ce trebuie făcut dacă organul de echilibru este inflamat?

Dacă se suspectează o inflamație a organului de echilibru sau a nervului de echilibru, de exemplu din cauza amețelii excesive, greață și vărsături, trebuie consultat un medic pentru urechi, nas și gât.

Dacă acest lucru confirmă suspiciunea, mai multe măsuri terapeutice intră în discuție. În primul rând, medicul va determina severitatea și urgența tratamentului medicamentos. În orice caz, este recomandabil să vă odihniți cu odihnă strictă la pat. În același timp, medicamentele sunt adesea administrate pentru a combate amețelile și greața (medicamente antivertiginoase).

În cazul inflamației avansate, sunt prescrise medicamente din grupul așa-numitelor „glucocorticoizi”, care includ și cortizon. Acestea sunt metoda de alegere pentru inflamația nervului de echilibru (nevrită vestibulară).

Pe lângă repausul la pat și terapia medicamentoasă, o altă componentă importantă este fizioterapia pentru întărirea organului de echilibru și pentru a compensa simptomele cauzate de creier.

Când aveți nevoie de cortizon?

Cortizonul aparține grupului de medicamente cunoscute sub numele de „glucocorticoizi”. Acestea sunt adesea utilizate pentru inflamație, deoarece suprimă sistemul imunitar.

Acest lucru duce la o reducere a simptomelor și, astfel, amețeli și greață. Pentru inflamația organului / nervului de echilibru (nevrita vestibulară), glucocorticoizii (de exemplu „metilprednisolonă”) sunt medicamentul ales.

Acestea îmbunătățesc recuperarea organului de echilibru și reduc astfel plângerile acute și orice simptome care pot persista ulterior. Cu toate acestea, este important să fiți siguri de diagnostic, deoarece se utilizează diferite terapii, în funcție de cauza vertijului. De exemplu, cortizonul ajută doar la inflamație și nu la defecte congenitale, degenerative sau traumatice.

Tulburări ale organului de echilibru

Organul de echilibru (organ vestibular) este situat în urechea internă, mai exact în cohleea urechii interne. De aici asigură un sentiment coordonat de echilibru cu fiecare mișcare și fiecare poziție a corpului în spațiu.
Prin urmare, o perturbare a organului de echilibru este asociată cu un disconfort crescut. Semnele tipice ale unei perturbări a organului de echilibru pot fi atacuri bruște de amețeli, care se agravează în anumite poziții sau cu anumite mișcări, de exemplu atunci când vă întoarceți capul.
Mulți pacienți se plâng de atacuri bruște de amețeli, mai ales când adorm. Acest lucru se datorează semnelor de uzură a urechii, care duc în cele din urmă la o perturbare a organului de echilibru. Acestea sunt pietre mici care se depun în urechea internă și apoi perturbă funcția organului de echilibru.
Pe lângă amețeli, există și alte simptome care sugerează o tulburare a organului de echilibru. Pe de o parte, mulți pacienți se plâng de greață recurentă. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că creierul trebuie să proceseze informațiile inexacte din nou și din nou, din cauza senzației constante de amețeală. Acest lucru poate duce la disconfort și, de asemenea, la greață crescută.
Durerile de cap sunt, de asemenea, frecvente. Acest lucru se datorează legăturii dintre organul de echilibru și ochi. În mod normal, ochiul își adaptează întotdeauna mișcările la poziția corpului și se bazează pe informațiile pe care le primește de la organul de echilibru. Dacă există o tulburare în organul de echilibru, aceasta este întotdeauna însoțită de mișcări incorecte ale ochilor și poate duce astfel la dureri de cap din cauza încercărilor constante de compensare. Cauzele unei tulburări în organul de echilibru pot fi, pe de o parte, semne ale vârstei, cum ar fi pietrele cristaline (otholias), care sunt depuse incorect, dar poate fi și o tulburare circulatorie, ceea ce înseamnă că urechea internă și astfel organul de echilibru nu poate fi alimentat în mod adecvat.
În plus, există așa-numiții viruși neurotopici, adică viruși care se răspândesc în zona creierului, care pot deteriora temporar organul de echilibru și astfel pot duce la tulburări. Acest lucru are ca rezultat nu numai o perturbare a organului de echilibru, ci și o pierdere temporară a auzului sau cel puțin o afectare a auzului, deoarece nervul auditiv este de asemenea afectat.

Eșecul organului de echilibru

Organul de echilibru (organ vestibular) este un mic organ din cohleea urechii noastre interne.
Acest organ senzorial primește informații despre poziția în care se află corpul nostru în prezent și în ce direcție ne înclinăm capul. Când începem să ne învârtim în cercuri ca nebunii sau când ne întoarcem cu capul, de exemplu pentru a striga ceva cuiva, atunci organul nostru de echilibru trebuie să funcționeze deosebit de repede și precis, astfel încât să nu ne pierdem echilibrul și să ne cădem.

Dacă există un eșec în organul nostru de echilibru, există întotdeauna amețeli și o anumită tendință de a cădea. Este important să distingem care parte a organului de echilibru eșuează. Pe de o parte, există cele trei coridoare de podea, care sunt responsabile de mișcările de rotație și monitorizează întotdeauna în ce direcție se mișcă în prezent capul și / sau corpul nostru.
Pe de altă parte, există cele două organe maculare (sacculus și utriculus), care măsoară în permanență așa-numita accelerație de translație și gravitație. Deci, dacă ne oprim brusc într-o mașină la viteză maximă, aceste două organe maculare asigură o orientare rapidă și echilibrul necesar.
Cu toate acestea, este posibil ca, de exemplu, după o infecție asemănătoare gripei, pacientul să devină mai amețit. Acest lucru poate fi cauzat de un eșec scurt, unilateral al organului de echilibru.
De obicei, nervul vestibular, adică nervul cranian care transmite informațiile către creier, este deranjat de viruși și, prin urmare, nu mai transmite informațiile către creier.
Cu toate acestea, se poate întâmpla și ca atunci când presiunea crește, de exemplu din cauza unei otite medii, nervul este comprimat și, prin urmare, nu mai poate transmite în mod adecvat informațiile.

De îndată ce organul de echilibru eșuează, pacientul are senzația că stă într-un carusel care se rotește rapid. Există un vertij puternic care este adesea asociat cu mișcarea compensatorie a ochilor (nistagmus). Nistagmusul este îndepărtat de partea bolnavă, ceea ce înseamnă că în cazul unei tulburări funcționale (nevrită vestibulară) sau a unei defecțiuni a organului stâng al echilibrului, de exemplu, ochii compensează privirea în direcția corectă. În același timp, pacientul are senzația că totul se întoarce în sens invers acelor de ceasornic și există o tendință crescută de a cădea spre stânga.

Cu toate acestea, poate să apară și așa-numitul vertij pozițional benign (paroxistic benign). În acest caz, este vorba de atacuri recurente de vertij, în funcție de poziția pacientului. În plus, există adesea greață și, în cazuri rare, vărsături. În acest caz, nu este vorba de un eșec complet al organului de echilibru. Este mult mai mult o chestiune de mici cristale de carbonat de calciu, care sunt situate în mod normal deasupra organului de echilibru, dar care au fost acum detașate din cauza unui traumatism (de exemplu, o cădere în ureche) și, prin urmare, furnizează organului de echilibru atunci când sunt poziționate în anumite poziții și, prin urmare, le irită.
Ca urmare, anumite poziții ale pacientului duc la vertij brusc, dar foarte sever.

Dacă un pacient se plânge de vertij dependent de mișcare, asociat cu vertij, atunci este de obicei un eșec bilateral al organului de echilibru (vestibulopatie bilaterală). În cea mai mare parte este dificil pentru pacient să se orienteze, mai ales în întuneric. Deoarece ochii sunt adesea încețoșați și mișcările compensatorii apar din nou și din nou (nistagmus), pot apărea și dureri de cap. În plus, atacurile repetate de amețeli pot provoca greață sau chiar vărsături.
Cauza insuficienței bilaterale a organelor vestibulare este adesea ceea ce este cunoscut sub numele de boala Meniere. Se adaugă adesea pierderea auzului sau sunetele în urechi, dar poate duce și la o senzație izolată de amețeală.

Deoarece meningita poate fi, de asemenea, factorul declanșator al amețelilor care apar frecvent, pacienții ar trebui să meargă cu siguranță la medic pentru un control neurologic. Totuși, poate fi, de asemenea, cazul în care amețeala care apare brusc este declanșată doar de o otită medie și dispare de la sine cu tratamentul bolii.