Inflamația colonului

introducere

Dintre intestine, divizat in Subţire- și Intestinul gros, cu funcțiile sale de a amesteca alimentele, a transporta alimente, a diviza și a absorbi componentele alimentare și a regla echilibrul de lichide, joacă un rol esențial în Sistem digestiv A. Intestinul gros își asumă în special sarcina Îngroşare (prin deshidratare) și Depozitarea conținutului intestinal precum și a acesteia Transport înainte pâna la excreţie.

Cu toate acestea, dacă apare o boală inflamatorie în această zonă, sistemul sensibil este perturbat. Inflamația colonului nu înseamnă inițial că este o boală a colonului ca întreg sistem funcțional, ci mai degrabă o inflamație izolată și deteriorarea mucoasei colonului.

În unele cazuri, însă, este posibil ca procesul inflamator să se răspândească dincolo de bariera mucoasă în mușchii intestinului gros. Inflamările colonului sunt împărțite în trei grupe mari "acut“, “cronic" și "ischemică“.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest subiect: Sindromul Leaky Gut

cauze

inflamație acută a colonului este una dintre cele mai frecvente forme de Inflamație intestinală (2007 aproximativ 400.000 de cazuri în Germania) și apare în majoritatea cazurilor combinate cu o Inflamația intestinului subțire (enterocolita) și sau Stomac (gastroenterită) pe. De obicei vei trece viruşi, bacterii (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), ciuperci sau paraziţi/ Protozoare (Amibă) a declanșat asta de obicei fecal-orală deci poate fi transferat prin includerea apă potabilă contaminată, alimente infectate sau prin Contact cu produse excretorii de la persoane bolnave vine la infecție. Dar deasemenea Aportul de medicamente (antibiotice colită pseudomembranoasă indusă) și Radiația tumorilor abdominale poate provoca inflamații acute ale colonului.

Spre inflamația cronică a colonului (CED; boala inflamatorie a intestinului) contează în primul rând Boala Crohn si Colită ulcerativă. Aceasta din urmă este o inflamație intermitentă exclusiv a mucoasei colonului, care este de obicei în ultima secțiune a Rect începe și se ridică extensiv, fără întreruperi și poate afecta alte secțiuni ale colonului. Inflamația rămâne însă strict limitat la colon, din Intestinul subtire nu este afectat. În 50% din cazuri, atât rectul cât și sigmoidul (Colon) afectează întregul intestin gros în 25%.

Este diferit cu asta Boala Crohncare are și unul curs înțelept arată, dar pe de o parte prezintă inflamația dincolo de membrana mucoasă (până la mușchii intestinului gros) și, pe de altă parte, nu numai că arată intestinul gros, dar toate structurile tubului digestiv de la gură la anus poate ataca. Răspândirea inflamației există nu continuu ca în colita ulceroasă, ci mai degrabă discontinuu, astfel încât să existe o juxtapunere a secțiunilor intestinale inflamate sănătoase și bolnave. Acestea sunt cele mai frecvente de ileon (de ileon) si Intestinul gros. Numărul de cazuri noi pentru ambele forme ale bolii este de aproximativ 5 / 100.000 de locuitori / an, iar vârful de frecvență al primei manifestări este identic - este cuprins între 20 și 40 de ani.

cauza de bază nu a fost clarificat în mod concludent nici pentru colita ulceroasă, nici pentru boala Crohn. Cu toate acestea, se suspectează Tulburare în sistemul imunitar (Reacție autoimună) ducând la regregarea apărările corpului și există o reacție inflamatorie permanentă necontrolată, cu distrugerea ulterioară a membranei mucoase. Dintre Principalul factor de risc pentru dezvoltarea bolii Crohn care este Fum (Riscul crescut de 2 ori), dar în colita ulceroasă are un efect mai protector (fumătorii sunt mai puțin susceptibili să se îmbolnăvească). În ambele boli inflamatorii cronice ale colonului există adesea una istorie de familie.

Așa-numita inflamație „ischemică” a colonului este o boală non-infecțioasă care apare din tulburări circulatorii la nivelul colonului. Motivul pentru aceasta este de obicei o calcifiere din ce în ce mai mare a vaselor intestinale (în arterioscleroză generalizată), ceea ce duce la constricții sau ocluzii și determină un flux sanguin redus în secțiunile intestinale pe care le furnizează.

diagnostic

Datorită cursului majoritar inofensiv, scurt și auto-limitant al inflamației acute a colonului, diagnosticul dincolo de anamneză și examinarea fizică nu este de obicei necesar. Dacă simptomele sunt foarte severe, se pot efectua teste de scaun și sânge pentru agenți patogeni.

Metoda de alegere pentru diagnosticarea bolii Crohn este oglindirea intestinului gros și a ileonului cu prelevare simultană de țesut, care este examinată microscopic. Măsurile suplimentare de diagnostic pot include o examinare extinsă a esofagului, stomacului și intestinului subțire și o examinare cu raze X sau cu ultrasunete a abdomenului. Testele de sânge la pacienții cu boala Crohn arată o inflamație crescută și anemie din cauza deficitului de fier și / sau de acid folic. Același lucru este valabil și pentru diagnosticul de colită ulceroasă.

Citiți mai multe despre acest subiect: Ecografia abdomenului

Colita ischemică este implicită cauzată de a Colonoscopia (Colonoscopie), dar aici se poate utiliza și o imagine cu raze X a abdomenului și o imagine cu raze X a intestinului gros și / sau a vaselor intestinale folosind medii de contrast.

Simptome

Caracteristic pentru inflamație acută a colonului este debut brusc și curs scurt de la aprox. 2-4 zile, prin care infecția se auto-limitează. De obicei, persoana afectată suferă diaree severă, prin care acestea sunt de obicei subțiri până la apă. În cazuri mai severe poți și tu mucus-, sânge- sau Pusul de amestec iese în evidență pe scaun. Poate însoți febră, greaţă și vărsătură precum crampe dureri abdominale apar.

Simptomele comune ale boala inflamatorie a intestinului sunt deasemenea Diaree, greaţă, Pierderea poftei de mâncare, febră și Pierdere în greutate. O altă trăsătură caracteristică este începutul lent și înfiorător și a în explozii (alternarea unor intervale libere de simptome și bogate în simptome) evoluția bolii. Cu toate acestea, perioadele de constipație sau scaun normal pot apărea foarte rar. Acest fapt nu exclude inflamația colonului.

Boala Crohn- 90% dintre pacienți suferă dreapta fata-verso sau dureri abdominale în apropierea butonului, febră, meteorism și mai ales diaree fără sânge. 30% dintre cei afectați au, de asemenea, unul Intoleranță la lactoză (Intoleranță la lactoză).

În schimb, Colită ulcerativă diaree sângeroasă subțire (până la 20 pe zi) cauzată de crampe dureri abdominale a fi însoțit. Efecte secundare ca. Înroșirea pielii, Dureri articulare și Inflamația ochilor rareori poate însoți colita ulceroasă, dar în mod semnificativ mai des însoțește boala Crohn.

inflamația ischemică a colonului Este caracterizat de dureri abdominale intermitente și sângeros sau fără sânge Diaree out. Ocluzia completă a vaselor intestinale mari poate duce la Infarct intestinal (Infarct mezenteric) veniți la A muri a secțiunii intestinale afectate și viața în pericol poate fi. Frecvent, pacienții afectați prezintă, de asemenea, calcificări și în alte zone ale corpului, de exemplu Tulburări circulatorii la nivelul picioarelor sau Artere coronare fiind capabil să conducă.

Principalul pericol cu ​​toate formele de inflamație constă în acest lucru pierderi mari de fluide și electrolițicauzate de diaree. Datorită inflamației mucoasei, intestinul gros nu mai este capabil să absoarbă săruri și apă, astfel încât acestea se pierd. Rezultatul poate fi o lipsă de lichide în organism, care se numește Deshidratare referit ca. Cei afectați pot trece Pierdere în greutate și limitare semnificativă a performanței lor fizice a iesi in evidenta.

În inflamația cronică a colonului, o altă complicație este mai presus de toate Ruptura peretelui intestinalcare rezultă dintr-o distrugere inflamatorie din ce în ce mai mare a peretelui intestinal. Urmează ca. Sângerare și a Răspândiți inflamația pe întregul abdomen pâna la Intoxicații cu sânge sunt posibile.

De asemenea, poate provoca inflamații Aderențele intestinului ceea ce poate duce la o întrerupere a fluxului cu acumularea de fecale.

Persoanele cu boala Crohn, dar cu atât mai mult cu colita ulcerativa, au un risc crescut de a dezvolta una pe parcursul vieții, în funcție de durata și severitatea bolii tumoră malignă de colon a se imbolnavi (cancer colorectal). Aproximativ. 2% dintre pacienții cu colită ulceroasă dezvoltă carcinom de colon după un curs de 10 ani al bolii, iar după 30 de ani deja aproximativ 30%. O altă complicație specifică colitei ulcerative este dezvoltarea unei mărirea acută a colonului (megacolon toxic) într-una şoc și Insuficiență multiplă de organ se poate încheia.

terapie

Tratamentul luminii, auto-limitare, inflamație acută a colonului constă dintr-un singur alimentare adecvată de lichide și electroliți (lichide sărate, fructe, carbohidrați, apă potabilă) și, eventual, administrarea de Medicamente pentru diaree (antidiareice: loperamida). În cazuri grave cu semne de deshidratare, a Spitalizare cu administrarea de lichid (soluție de glucoză-sare) printr-un picurător și, eventual, a Administrarea de antibiotice (Fluoroquinolonele: Ciprofloxacin) la infecții bacteriene devin necesari.

Terapia bolii Crohn constă din două componente diferite: una este una terapie medicală inițiat, inițial corticosteroizii (rectal ca supozitor sau oral sub formă de comprimat), cu severitate tot mai mare Imunosupresoare (de exemplu. Azathioprine) și sau Biologicals (Blocante TNF?: de exemplu. Imfliximab) poate fi folosit. Pe de altă parte, se pot lua măsuri generale care să sprijine terapia medicamentoasă, inclusiv z. B. Renunțe la fumat, unu cura de slabire și înlocuirea substanțelor pierdute în intestin în caz de simptome de deficiență (fier, solubil în grăsime Vitamine etc.) aparțin.

Același lucru este valabil și pentru cel care susține Terapia colitei ulcerativeCu toate acestea, terapia medicamentoasă diferă oarecum aici: în cazul atacurilor ușoare până la moderate, este inițial folosită local (rectal ca supozitor) sau sistemic (oral, sub formă de tabletă sau granulat), ceea ce este mai eficient Acid 5-aminosalicilic (mesalazina). Utilizarea suplimentară a acestuia se face numai în caz de atacuri severe corticosteroizii, Imunosupresoare și Biologicals.

A intervenție chirurgicală este necesară atât în ​​inflamația acută și cronică a colonului dacă Perforații ale peretelui intestinal, Sângerare sau Dezvoltarea tumorii exista.

În inflamația ischemică a colonului ar trebui să fie unul în stadiul acut trebuie evitată administrarea orală de alimente, eventual, poate lua și Diluanti de sânge fi util (de ex. CUR). Vasele intestinale înguste sau complet închise trebuie făcute din nou trecute cât mai curând posibil, fie cu ajutorul unui medicament fie intervenție chirurgicală poate fi facut. Deja secțiuni intestinale moarte trebuie îndepărtat chirurgical.

Medicament

Dacă există o inflamație acută a colonului, este adesea o infecție gastro-intestinală cu diaree și eventual vărsături. Regula aici este că ar trebui să vă asigurați că beți suficiente lichide. Trebuie evitată aportul alimentar în faza acută. De obicei, boala se auto-limitează și dispare după câteva zile. Medicamente precum loperamida pot fi utilizate pentru agonizarea diareei. Loperamida inhibă activitatea intestinului și atenuează astfel diareea.

În prezența unei boli inflamatorii cronice intestinale, terapia medicamentoasă este extrem de importantă. Se folosesc aici preparate de cortizon, imunosupresoare precum azatioprina și ciclospoprina A, aminosalicilați, cum ar fi mesalazina și așa-numitele biologice, precum infliximab sau adalimumb. Preparatele cu cortizon sunt deseori utilizate în atacurile acute. Biologice sunt medicamente relativ noi, care sunt utilizate atunci când celelalte menționate nu au un efect suficient. Ele trebuie administrate regulat, de obicei prin injecție și sunt foarte scumpe.

homeopatie

Dacă există o boală inflamatorie cronică intestinală, aceasta trebuie tratată de urgență de către un medic. Dacă este lăsată netratată, boala progresează adesea mai rapid decât în ​​cazul terapiei medicamentoase adecvate. Spre remedii homeopate, care sunt utilizate pentru a trata colita cronică includ, printre altele Săruri Schüssler. Se spune că diferitele săruri au efecte cum ar fi efecte antiinflamatorii, o reducere a pierderii apetitului și o reducere a simptomelor de slăbiciune.

Alte remedii homeopate sunt de exemplu Albumul Arsenicum și Fosfor. Acestea ar trebui să ajute împotriva diareei și a durerilor abdominale. Trebuie subliniat încă o dată că tratamentul medical este esențial pentru boala inflamatorie cronică intestinală, terapia homeopatică nu este suficientă. În cazul unei inflamații acute a intestinului în sensul gastroenteritei, substanțe active, cum ar fi Plumbum metalum și Sulfiu sulfuric fii de ajutor. Despre acestea se spune că asigură ameliorarea durerilor abdominale și diareei.

nutriție

În prezența unei infecții gastro-intestinale acute (gastroenterită) ar trebui fără aport alimentar respectiv. Cu toate acestea, ar trebui să beți mult pentru a compensa deficitul de lichide cauzat de diaree. După faza acută, ar trebui să existe o dietă lentă cu o dietă ușoară. Trebuie evitate alimentele picante și grase. În grupul bolilor inflamatorii intestinale, este important într-un episod acut să furnizeze organismului suficiente calorii, dar să nu-l streseze. Aici, de exemplu, pâinea albă, bulionul de legume sau o supă ușoară de cartofi, fructe curățate, fulgi de ovăz și mâncăruri cu carne și pește ușor digerabile

prognoză

inflamație acută a colonului au de obicei un sÎn mod rapid decolorare și auto-sfârșit, fără complicații.

Pacient cu boala Crohn au inaltime Rata de recurență (simptome repetate frecvent după faze fără simptome) și probabilitate de 70% de a fi supus unei operații în 15 ani din cauza complicațiilor. O vindecare definitivă prin intervenție chirurgicală nu este posibilă în boala Crohn.

Cu toate acestea, este diferit cu Colită ulcerativăcă prin a Îndepărtarea chirurgicală a întregului colon vindecat definitiv poate fi.Cu boli pe termen lung și răspândite, riscul de cancer de colon crește semnificativ.

Prognosticul unei inflamația ischemică a colonului depinde crucial de depistarea precoce și inițierea terapiei. În primele etape ale acestei boli care pun viața în pericol, există încă șanse de supraviețuire de 95%. B. 24 de ore până la intervenție, aceasta scade sub 15%.