Terapia endocarditei

Cum se tratează endocardita?

Terapia de endocardita constă în administrarea de doze mari antibiotice.
Pentru a optimiza terapia, este necesar să se izoleze agenții patogeni cauzali de sânge și să se determine într-un laborator microbiologic.
Prin urmare, testele de sânge repetate la intervale de la una la două ore sunt inevitabile.

Detectarea așa-numitelor agenți patogeni necesită în special timp. Grupul HACEK (aceasta se referă la un grup de bacterii care este localizat în mod natural în orofaringe, are o creștere deosebit de lentă și este responsabil pentru aproximativ 5-10 la sută din toată inflamația inimii).
HACEK înseamnă:

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae și aprophilus
• Actinobacillus
• Cardiobacterium
• Eicenella
• Klingella.

Inițial, terapia cu antibiotice pentru endocardită este intravenoasă (i.v., adică prin intermediul venă) pentru a putea atinge niveluri ridicate de antibiotice în sânge în mod permanent și cât mai rapid și, astfel, pentru a obține un efect maxim împotriva bacteriilor.
De obicei, durează 4 până la 6 săptămâni pentru ca pielea să se vindece. Uneori, terapia cu un antibiotic trebuie efectuată mult mai mult.

Durata terapiei

Endocardita este o infecție gravă, de aceea terapia trebuie efectuată mult timp, două până la șase săptămâni este minimă. Dacă un pacient are valve cardiace artificiale, durata antibioterapiei trebuie prelungită la opt săptămâni, în funcție de agentul patogen. Dacă valvele cardiace naturale ale unui pacient sunt grav deteriorate sau complet distruse de endocardită, este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă, care prelungește terapia și timpul până la recuperare.

Ce antibiotice sunt utilizate?

Terapia cu antibiotice se realizează în două etape. Dacă medicul suspectează endocardită, posibilul agent patogen nu este încă cunoscut. Prin urmare, se începe o terapie largă. Această terapie include ceftriaxona, gentamicina și vancomicina, trei antibiotice cu un spectru foarte larg de activitate. Prin administrarea repetată a culturilor de sânge, un patogen poate fi găsit în 80-90% din cazuri, iar antibioticele utilizate pot fi ajustate. Următoarele antibiotice sunt utilizate de obicei în tratamentul endocarditei: Penicilina G sau ceftriaxona pentru streptococi sensibili la penicilină. Streptococii și enterococii rezistenți la penicilină sunt tratați cu ampicilină și gentamicină, stafilococi cu flucloxacilină sau oxacilină, iar în cazul rezistenței la meticilină se folosește vancomicină. În cazul valvelor cardiace artificiale, pe lângă antibioticele menționate, trebuie utilizate antibiotice cu efect mai puternic și / sau cu un spectru mai larg de activitate, astfel încât utilizarea gentamicinei, vancomicinei și rifampicinei este mai frecventă. Pentru fiecare agent patogen, o anumită combinație de antibiotice este deosebit de potrivită, în funcție de dacă există sau nu o valvă de inimă artificială.

Se folosesc întotdeauna antibiotice?

Endocardita este de obicei cauzată de bacterii, caz în care se folosesc antibiotice pentru terapie. Cu toate acestea, există și forme de endocardită care sunt declanșate, de exemplu, printr-o reacție autoimună. Terapia cu antibiotice nu are sens. Deci antibioticele sunt aproape întotdeauna utilizate în endocardită, deoarece endocardita este aproape întotdeauna cauzată de bacteriile din fluxul sanguin care se atașează de valvele inimii. Cei mai comuni declanșatori sunt streptococii și stafilococii.

Citiți mai multe despre acest subiect: Endocartitis

Cât timp se folosesc antibiotice?

În endocardita bacteriană, antibioticele sunt utilizate până la vindecarea endocarditei. În funcție de agentul patogen, vârsta pacientului și prezența unei valve cardiace artificiale, durata este de două până la opt săptămâni. Utilizarea continuă a antibioticelor nu este de obicei necesară după endocardita bacteriană. Cu toate acestea, după ce infecția bacteriană s-a vindecat, înainte de ex. Luați profilaxie cu antibiotice în timpul procedurilor dentare pentru a preveni re-endocardita.

Ce faci cu o alergie la penicilină?

Penicilina G este medicamentul standard pentru endocardita bacteriană cauzată de streptococii grupului Viridans sau S. bovis. În cazul unei alergii la penicilină, pot fi utilizate și alte antibiotice, în multe cazuri acestea sunt așa-numitele „antibiotice de rezervă”, la care, de ex. Vancomicina și Teicoplanina includ. Acestea sunt de fapt rezervate pentru utilizarea cu agenți patogeni cu o rezistență ridicată la antibiotice standard, dar sunt încă folosiți pentru alergii la penicilină și endocardită.

Ce este o antibiogramă?

O antibiogramă este rezultatul unui test de rezistență la antibiotice al unui agent patogen. Poate o bacterie, de ex.poate fi detectat în sângele unui pacient, se aplică pe o placă de agar (o placă specială de laborator pentru creșterea bacteriilor și a altor agenți patogeni) pentru testare. Apoi, pe această placă se pun plăci mici cu antibiotice. Fiecare dintre aceste trombocite antibiotice conține un ingredient activ diferit. Dacă un agent patogen este rezistent la un anumit antibiotic, acesta poate crește totuși în imediata apropiere a acestei trombocite antibiotice. Dacă un anumit antibiotic este eficient împotriva agentului patogen de testat, acesta nu poate crește și se creează așa-numita „zonă de inhibiție”. Mărimea zonei de inhibare este măsurată și poate fi transformată în eficacitatea antibioticului împotriva agentului patogen. Antibiograma rezumă clar aceste rezultate într-un tabel și este un ajutor important în luarea deciziilor privind terapia cu antibiotice.

Citiți mai multe despre acest subiect: Rezistență la antibiotic