electrocardiogramă

Definiție / introducere

EKG (= electrocardiogramă) înregistrează suma tensiunilor electrice ale tuturor fibrelor musculare ale inimii și, prin urmare, este utilizată pentru a evalua funcția mușchiului cardiac.
Pe lângă ritmul cardiac și ritmul cardiac, pot fi detectate și defecțiuni ale secțiunilor individuale ale mușchiului cardiac. Fiecare acțiune cardiacă este precedată de o excitație electrică, care începe de obicei în nodul sinusal. De aici excitația se răspândește peste toate celulele mușchiului cardiac conform unei scheme cunoscute.
Aceasta creează o imagine recurentă a acțiunii inimii, iar modificările din această imagine permit să se tragă concluzii despre posibile defecțiuni.
EKG este evaluat din ce în ce mai mult de programele de calculator. Cu toate acestea, evaluarea manuală a medicului nu este în prezent dispensabilă.

funcţie

EKG este o metodă non-invazivă, repetabilă pentru evaluarea Funcția cardiacăpe.
Următor → ritm, Ritm cardiac și Tipul locației funcția de Atria- și - camere citiți.
Este posibil prin asta EKG unu Infarct, unu A.V-bloc, Aritmie sau unul hipertrofia a miocardului (îngroșarea mușchiului cardiac). Poti de asemenea Inflamarea Sac de inimă (Pericardită), de Muschiul cardiac (M.yocarditis) și Dezechilibre electrolitice poate fi recunoscut printr-o imagine modificată ECG.

execuţie

Practic, electrocardiograma este una dintre Examinări de rutină; aproape fiecare medic generalist sau Cardiologși fiecare spital este capabil să efectueze un EKG. Mai mult, ancheta este perfectă nedureros și de obicei cauzează fără probleme.

În primul rând, pacientul stă întins cu ei tors complet dezbrăcat, precum și fără încălțăminte și ciorapi, relaxat pe un șezlong. Este important să găsiți o poziție confortabilă și relaxată, deoarece tensiunea musculară poate duce la un ECG falsificat. De asemenea, este important să evitați tremururile musculare, de exemplu din cauza excitației sau a frigului.

În pasul următor, personalul de asistență medicală va aduce la îndeplinire zece electrozi pe partea superioară a corpului, precum și brațele și gleznele pe. În anumite circumstanțe, părul toracic al bărbaților foarte păroși trebuie bărbierit, deoarece altfel conductivitatea poate fi restricționată. Spre deosebire de electrozii adezivi de pe partea superioară a corpului, pe brațele și picioarele sunt folosiți așa-numiții electrozi de clemă. Apoi cablurile corespunzătoare sunt atașate la electrozii individuali și sunt conectați la dispozitivul ECG.

Acum pacientul ar trebui minți cât mai liniștit posibil; Mișcările, tusea, sughițul, dar și inhalațiile deosebit de profunde pot falsifica rezultatul. Prin urmare, trebuie să se țină seama de bolile care provoacă tremurări involuntare, cum ar fi boala Parkinson atunci când se interpretează ECG.

Dispozitivele scriu la apăsarea unui buton mai puține minute o electrocardiogramă. În unele cazuri, procedura trebuie repetată dacă, de exemplu, electrozii nu sunt poziționați optim sau contactul cu pielea este insuficient.

După ce a fost scris un EKG semnificativ, personalul medical scoate electrozii și cablurile. De regulă, electrozii adezivi pot fi îndepărtați cu ușurință și nu pot provoca iritații ale pielii.

Investi

Pentru a obține un EKG semnificativ, anumite lucruri trebuie luate în considerare la aplicarea electrozilor. La o conductivitate mai bună ele sunt deseori făcute apă sau dezinfectanți hidratează.

De regulă, Electrozi pe ambele antebrațe, precum și ambele gleznele creată; apoi poziționarea șase electrozi de perete toracic. În zilele noastre este comună Electrozi adezivi utilizate. În spitale mai vechi sau în practici medicale, se mai folosesc așa-numiții electrozi de aspirație, care sunt aspirați automat pe pielea pacientului.

Din motive de standardizare, fiecare dintre cei șase electrozi ai peretelui pieptului are un nume:

• V1: în partea dreaptă a pieptului în al 4-lea spațiu intercostal
• V2: stânga pieptului în al 4-lea spațiu intercostal
• V3: între V2 și V4
• V4: în stânga la intersecția spațiului 5 intercostal și linia mijlocie a claviculei
• V5: linia punții față cu aceeași înălțime ca V4
• V6: linia axei medii, aceeași înălțime ca V4

fundal fiziologic

Al nostru bătaie a inimii, dar și orice altă mișcare musculară, se bazează pe deplasarea orientată a particulelor încărcate (Ioni). Ele curg între interiorul și exteriorul celulei și astfel provoacă potențiale electrice. Deci, în cele din urmă, funcționează fiecare acțiune de pompare a inimii, un astfel de excitație electrică înainte. Dar cum poate fi explicată electrocardiograma?

Pornind de la centrul de stimulare cardiac al inimii, Nodul sinusal, excitația (depolarizare) rulează cu o viteză de aproximativ 1 m / s în direcția celulelor musculare cardiace.

Acum, în termeni simplificați, imaginați-vă că entuziasm o celulă musculară cardiacă particule încărcate pozitiv (Cationii) din Suprafața celulară în interior fluxul celular. Comparativ cu încă celula vecină neexcitată, celula excitată este la a ei Suprafață acum negativă încărcat. Aceasta creează o așa-numită diferență de încărcare dipol electric. Un dipol se înțelege că înseamnă doi poli opuși cu aceeași încărcare (de exemplu, +1 și -1), dintre care unul este câmp electric iese afara.

entuziasm și și cu asta câmp electric răspândit pe diferitele structuri ale inimii într-una val de ordine. În cele din urmă, excitațiile celulelor individuale ale mușchilor cardiaci se adaugă, astfel încât acestea să poată fi înregistrate de electrozii sensibili de pe suprafața corpului.

Prin calendarul specific excitația (mai întâi atriile, apoi ventriculele etc.) creează tipicul de undă și zgâlțâitul unei electrocardiograme.

Conducte EKG și tipuri de locație

Instrumente financiare derivate

Există unul în inima noastră debit permanent de particule (ioni) încărcate diferit. La rândul său, această redistribuire creează diverse potențialele electrice. Acești „curenți electrici de inimă” pot fi măsurați din perspective și niveluri diferite, prin intermediul cablurilor individuale. Combinate, derivatele oferă o imagine cuprinzătoare a stării mușchiului cardiac și a sistemului său de conducere.

De obicei vine în Germania ECG cu 12 plumb este utilizat, care poate înregistra douăsprezece cabluri simultan. Acestea includ:

1) Derivarea de Einthoven (Plan frontal): aparține clasicului plumb membrului bipolar, deoarece este determinată tensiunea dintre doi electrozi cu braț sau picior cu drepturi egale.

Se diferențiază:

• Derivare I. între brațul drept și cel stâng,
• Derivare II între brațul drept și piciorul stâng și
• Derivare III între brațul stâng și piciorul stâng.

2) Derivarea Goldberger (Plan frontal): în acest plumb al membrelor doi electrozi ai cablurilor Einthoven printr-o rezistență la un singur electrod indiferent, un fel de „punct zero” electric, interconectat. Acest lucru creează conducte între punctul zero și electrodul rămas.

Ei sunt numiti, cunoscuti

• Derivare aVR între brațul drept și electrozii interconectați pe brațul și piciorul stâng,
• Derivare aVL. între brațul stâng și electrozii interconectați ai brațului drept și piciorului stâng și
• Derivare aVF între piciorul stâng și ambele brațe.

3) Derivat Wilson (Plan orizontal): Spre deosebire de cele două cabluri anterioare, cei șase electrozi de pe peretele toracic sunt folosiți aici. vei fi V1-V6 numit.

Dacă sunt suspectate anumite evenimente patologice, cum ar fi un infarct al peretelui posterior al inimii, se pot face cabluri suplimentare folosind electrozi suplimentari.

Tipuri de locație

Profesionistul medical înțelege tipul locației care trebuie să fie Vectorul principal al axei inimii electricecare poate fi determinat în ECG cu ajutorul cercului Cabrera.

Axa inimii electrice depinde foarte mult de Localizarea inimii în corp si Masa musculara cardiaca cu siguranță. Prin urmare, determinarea tipului de locație este un aspect important al analizei EKG. Se face distincția între următoarele tipuri de locații:

Tip de legătură

Acesta este cel mai frecvent tip de locație adulți sănătoși cu inima de peste 40 de ani. Tipul de poziție poate fi observat și atunci când jumătatea stângă a inimii este mărită (hipertrofie cardiacă stângă) în contextul hipertensiunii arteriale, de exemplu. Femeile însărcinate au, de asemenea, uneori un tip de legătură.

Tipul de indiferență

La adulți tineri cu inimi sănătoase cel mai frecvent tip de locație; de aceea se mai numește și „tip normal”.

Tip abrupt

Se întâmplă la Copii, adolescenți și oameni foarte subțiri. Poate fi valoarea bolii în contextul exemplului unuia Emfizem expoziţie.

Tipul legal

Haide copii mici sănătoși, adulți foarte subțiri și inhalare profundă in fata. De asemenea, observabil în contextul defectelor cardiace congenitale sau al extinderii jumătății drepte a inimii (hipertrofie cardiacă dreaptă).

Tip răsturnat la stânga sau tip dreapta

Avea întotdeauna valoarea bolii, de exemplu cu defecte cardiace congenitale sau atacuri de cord.

Evaluare / interpretare

După înregistrarea electrocardiogramei, interpretează doctor folosind parțial o riglă standardizată în acest scop, EKG. El analizează Înălțimea devierii individuale, intervalele de timp între ei, precum și ai lor Durată și prăvăliș. Evaluarea corectă a ECG poate face vizibile procese patologice și modificări precum infarcturi sau aritmii în inimă. În zilele noastre, programele de calculator moderne din multe locuri analizează EKG-ul scris în câteva secunde. Cu toate acestea, este esențial ca un medic să efectueze personal și interpretarea, deoarece dispozitivele pot ignora sau interpreta greșit modificările patologice.

EKG este înregistrată pe hârtie grafică sau în format electronic.
De regulă, viteza de scriere corespunde la 50 mm / s și devierea de 10 mm / mV. 1mm corespunde la 0,02s în direcția de scriere și 0,1mV în sus.

De vreme ce EKG înregistrează excitația celulelor individuale ale mușchilor cardiaci, ECG standard conține diverse valuri și vârfuri, precum și intervalele acestora, care reprezintă semne ale unei anumite excitații sau a regresiei sale:

• Val P reprezintă excitația atrială prin nodul sinusal, de obicei reprezentată de prima undă mică, pozitivă, pornind de la linia zero; ar trebui să dureze maximum 0,12 secunde.
• Dintre Complexul QRS reprezintă răspândirea fiziologică a excitației asupra camerei, care trebuie să dureze maxim 0,10 secunde. Se prezintă sub forma:
  • Valul Q ca prima erupție negativă,
  • R-point ca erupție pozitivă ulterioară și
  • S-punct sub forma celei de-a doua erupții negative.
• Complexul QRS este urmat de unul relativ larg Undei T: Aceasta marchează regresiunea excitației în camerele inimii. În unele cazuri, o undă U poate apărea după unda T.
• U-val corespunde post-fluctuațiilor regresiei excitației, deși originea lor nu a fost încă clarificată în cele din urmă. Pe de o parte, se presupune că reflectă repolarizarea în sistemul de conducere a excitației (fibrele Purkinje), alte surse presupun că este, de exemplu, în afecțiunile electrolitului, cum ar fi Deficiență de potasiu pot aparea.

Pe lângă valuri și vârfuri, anumite funcții pot fi, de asemenea, atribuite secțiunilor între ele:

• Intervalul PQ reprezintă distanța dintre începutul undei P și începutul undei Q și nu trebuie să fie mai lungă de 0,2 secunde și ar trebui să fie izoelectrică, adică pe linia zero. Acest interval este o expresie a timpului de transfer între Excitație atrială și Excitație ventriculară.
• Interval QT (de asemenea, timpul QT) este distanța dintre începutul undei Q și începutul undei T. și reprezintă durata întregii excitații ventriculare. Această dată poate fluctua în funcție de ritmul cardiac curent, motiv pentru care nu există o valoare standard.
• Segmentul ST include sfârșitul undei S până la începutul undei T și marchează regresiunea excitației (repolarizare). De regulă, se află pe linia izoelectrică și nu trebuie ridicat peste 0,2 mV. Cu toate acestea, durata lor variază considerabil și depinde, printre altele, de ritmul cardiac.

Vă rugăm să citiți și pagina noastră Recunoașterea aritmiilor.

Alte metode de înregistrare

În funcție de întrebare, se pot utiliza diferite metode EKG plumb poate fi folosit.

Asta se întâmplă cel mai des ECG de repaus pentru utilizare.
De obicei, pacientul stă nemișcat, dar se poate face și în timp ce stă. Deoarece durează doar câteva secunde, poate fi folosit și în caz de urgență. În plus, este foarte semnificativ și de aceea este folosit cel mai des. Cu toate acestea, este doar o captura de imagine, atât de rar Aritmie este posibil să nu fie înregistrat.

Pentru a recunoaște acest lucru, ECG pe termen lung folosit. Acest lucru este înregistrat peste 24 de ore folosind un dispozitiv portabil EKG. Pacientul trebuie să se deplaseze normal și, de regulă, să urmeze o rutină zilnică normală pentru a putea recunoaște posibile modificări dependente de situație. ECG pe termen lung este de obicei utilizat pentru Diagnostic de ritm folosit.

Exercițiu ECG (Ergometrie) este utilizat pentru a înregistra posibile sarcini dependente Aritmie. Pacientul este definit cu ajutorul unei benzi de alergare sau Ergometrie împovărat ce Ritm cardiac și Tensiune arteriala poate fi observat sub stres. Poti de asemenea Tulburări de regresie a excitației provocată și înregistrată.

Diagnosticarea electrocardiogramei

Datorită generarii precise și a regresiei excitației, abaterile în undele și intervalele individuale pot fi identificate în mod specific la defecțiuni.

Prin observarea undelor P individuale, regularitatea și frecvența lor, se pot trage concluzii despre ritmul cardiac. Un ritm sinusal normal este prezent atunci când undele P sunt regulate și pozitive în conductele II și III, intervalele PP sunt uniforme și fiecare undă P este urmată de un complex QRS.

Frecvența cardiacă normală la adulți este cuprinsă între 60 și 100 de bătăi / min. O frecvență cardiacă mai mare se numește tahicardie, iar frecvențele mai lente decât cele normale se numesc bradicardie.

Blocurile conducerii de la atrium la ventricul sunt prezentate prin intervale de PQ prelungite sau prin absența complexelor QRS.

Dacă timpul PQ este prelungit anormal, există bloc AV; dacă un complex QRS urmărește fiecare undă P, conducerea este întârziată. Aceasta înseamnă că excitația de la atrium la ventricul este prelungită, dar apare în mod regulat cu fiecare excitație.
Aceasta corespunde unui bloc AV I ° (bloc atrio-ventricular; atrium = atrium, ventricle = camera).
Dacă un complex QRS nu mai urmează fiecare undă P, se vorbește despre blocul AV II °. Aceasta este din nou diferențiată în 2 tipuri:

• Tipul 1 (Tip Wenckebach) înseamnă că distanța dintre unda P și complexul QRS crește cu fiecare excitație până când conducerea eșuează complet. Apoi perioada începe din nou.
• Tipul 2 (Tip Mobitz) duce la blocarea bruscă a excitației atriale pe ventricul, fără ca intervalul să fi fost prelungit în prealabil.

Mai multe excitații atriale pot fi blocate în acest fel. Cea mai periculoasă formă este AV bloc III °. Conducerea excitației din atrium în cameră este complet absentă. Aceasta înseamnă că unda P nu mai este urmată de un complex QRS. O altă funcție a inimii este posibilă numai dacă un sistem de înlocuire este format de inimă. Acest lucru este demonstrat de undele P și complexele QRS care apar independent.

Prin evaluarea complexului de cameră sau a regresiei excitației, se pot trage concluzii cu privire la semnele de ischemie (aport insuficient de oxigen sau de nutrienți) sau tulburări de electroliți. Dacă intervalul ST> 0,2 mV pe peretele anterior este pozitiv în două conducte adiacente, atunci se vorbește în medicină despre un infarct miocardic cu elevație ST (STEMI), adică un atac de cord, un aport insuficient de oxigen într-o anumită zonă a mușchiului cardiac. Cu toate acestea, atacurile de cord sunt posibile și fără creșterea segmentului ST (Non- STEMI = NSTEMI). Angina pectoris se manifestă ca o scădere a segmentului ST.

Citiți mai multe despre acest lucru pe site-ul nostru web Diagnosticarea unui atac de cord.

Tulburările de electroliți, în special modificările de potasiu, cum ar fi hipokalemia, pot fi reprezentate prin formarea unei alte valuri în urma undei T (așa-numitele. U-val). Este un semn al regresiei întârziate a excitației. Hiperkalemia se manifestă printr-o undă T crescută și un complex QRS lărgit.
O linie zero (linie izoelectrică permanentă) este creată atunci când nu există nicio diferență de potențial între două puncte de derivare. Este un semn de asistol (stop cardiovascular).

Tulburările de conducere pot fi evaluate analizând baza de referință:

• Flutterul atrial este prezentat printr-un model tipic de gâscă din linia de bază,
• Fibrilația atrială apare într-un model ușor asemănător cu fieratura de la bază. Complexele QRS sunt aleatorii și nu ritmice, unda P este absentă.

Pe lângă evaluarea excitației cardiace, tipul de poziție a inimii poate fi determinat și cu ajutorul electrocardiogramei.Pe de o parte, aceasta descrie poziția inimii în piept, iar pe de altă parte, îngroșările individuale ale peretelui, de exemplu datorită creșterii stresului sau a inflamației. Poziția este determinată de cursul excitației de la baza inimii până la vârful inimii și poate fi determinată cu ajutorul cercului Cabrera. În timp ce un tip abrupt sau stâng este fiziologic, un tip drept poate indica o embolie pulmonară din cauza stresului acut crescut. Tipul de poziție permite dimensiunea și poziția inimii să fie evaluate în piept și poate fi un indiciu al bolilor cardiace grave.

O altă opțiune pentru examinarea inimii este așa-numitul ecou de înghițire, în care este înghițit un cap cu ultrasunete și apropierea esofagului de inimă permite evaluarea funcționării inimii.

rezumat

EKG reprezintă o modalitate simplă, rapidă și neinvazivă de a diagnostica boli grave și care pot pune viața în pericol.

Mai ales cele Aritmii cardiace si Infarct se poate face folosind EKG bun și rapid recunoaște și suspiciunea acestor boli duce întotdeauna la derivarea unui EKG.
Cu toate acestea, întrucât ECG poate exclude, de asemenea, rapid și cu ușurință posibilele cauze cardiace ale simptomelor, un ECG este înregistrat pentru aproape fiecare pacient astăzi. Deoarece nu este nevoie de o tehnologie complexă, un EKG poate fi transportat cu ușurință și poate fi înregistrat și pe site, de exemplu pentru a detecta direct un posibil atac de cord. Cu toate acestea, datorită posibilităților de diagnostic foarte diverse și distincte ale unui EKG, cu atât mai mult cu atât mai greu de interpretat corect acest lucru și să recunoască corect numeroasele abateri diferite de la normă.