Umărul calcaroasă

Sinonime

Tendinosis calcarea, tendinită calcarea

definiție

Un umăr de var este un umăr în care s-a depus var.
Acest lucru se întâmplă cel mai des în zona tendonului mușchiului supraspinat, dar în principiu poate afecta și orice alt tendon al mușchilor umărului. Rezultatul este un proces inflamator în articulația umărului, care uneori duce la dureri severe.

Epidemiologie

Momentul tipic în care un umăr calcar devine vizibil este între 35 și 50 de ani, deși este dificil de spus când s-a dezvoltat efectiv, deoarece simptomele nu apar la mulți pacienți decât la câțiva ani de la debutul bolii.
În medie, femeile sunt afectate ceva mai des decât bărbații, în medie.

cauze

Există diferite cauze care pot fi luate în considerare pentru un umăr calcaros. Acestea includ, pe de o parte, influențe externe, cum ar fi:

• Stres mecanic excesiv (de exemplu, în anumite activități sportive sau alte activități care pun eforturi mari pe umăr în viața de zi cu zi și / sau la serviciu)
• Accidente sau căderi
• Lacrimi într-unul din tendoanele umărului
• dar și propriile procese ale organismului, cum ar fi fluxul slab de sânge de țesut sau
• procese degenerative în contextul proceselor de îmbătrânire

Intalnire cu un specialist in umar

Aș fi fericit să vă sfătuiesc!

Cine sunt?
Ma numesc Carmen Heinz. Sunt specialist în ortopedie și chirurgie traumă în echipa de specialitate a .

Articulația umărului este una dintre cele mai complicate articulații din corpul uman.

Prin urmare, tratamentul umărului (manșeta rotativă, sindromul de impingement, umărul calcificat (tendinosis calcarea, tendonul bicepsului etc.) necesită foarte multă experiență).
Tratez o mare varietate de boli ale umerilor într-un mod conservator.
Scopul oricărei terapii este tratamentul cu recuperare completă fără intervenție chirurgicală.
Care terapie obține cele mai bune rezultate pe termen lung nu poate fi determinată decât după analizarea tuturor informațiilor (Examinare, radiografie, ecografie, RMN etc.) să fie evaluat.

Mă puteți găsi în:

• Lumedis - chirurgul tău ortoped
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct la aranjamentul de întâlniri online
Din păcate, în prezent este posibilă doar o programare la asigurătorii privați de sănătate. Sper pentru intelegerea ta!
Puteți găsi mai multe informații despre mine la Carmen Heinz.

Există cauze psihologice pentru dezvoltarea unui umăr calcaros?

Psihicul joacă un rol important în dezvoltarea multor boli. Mișcarea umărului poate fi restricționată și de psihic, prin postură slabă. Depunerile calcare cauzate de psihic sunt puțin probabile. Simptomele durerii pot fi însă agravate de probleme psihologice.

Cum se creează umărul calcar?

Procesul care poate rezulta din toate aceste cauze diferite este în final același:
Țesutul din zona corespunzătoare nu este furnizat cu suficient sânge. Aceasta transformă țesutul tendonului în cartilaj de fibre. Mai târziu, când acest cartilaj de fibre moare, se poate întâmpla ca varul să fie depus în acest loc. Dacă această „calcifiere” este pronunțată, tendonul se umflă și poate apăsa pe structurile înconjurătoare, cum ar fi bursa sau tendoanele mușchilor din jur, ceea ce duce în cele din urmă la inflamație și în cele din urmă la durere. Această umflare poate duce, de asemenea, la o lipsă de spațiu în articulație și, astfel, la o coliziune a componentelor sale, care este cunoscut sub numele de sindrom de afectare, care este aproape întotdeauna asociat cu un umăr calcificat.

Uneori, se întâmplă totuși ca organismul să resorbeze singur concentrația de calciu, depozitul de calciu se dizolvă și dispare din nou neobservat. Datorită vitezei de vindecare spontană relativ ridicată a acestei boli, este, de asemenea, atât de important să cântăriți întotdeauna cu atenție opțiunile de tratament. Cu toate acestea, de ce calcificările se formează la oameni și nu la altele cu un profil de risc aproximativ comparabil, nu a fost încă clarificat pe deplin.

Simptome

Principalul simptom al unui umăr calcar este durerea (uneori foarte severă).
Acestea apar în principal în timpul mișcărilor care implică mușchiul tendonului afectat. Deoarece acesta este de obicei tendonul supraspinatus, majoritatea pacienților cu umăr calcificat prezintă dureri deosebite atunci când brațul este mișcat peste cap sau spre exterior / înapoi, deoarece mușchiul supraspinat joacă un rol important în aceste mișcări. Durerea are adesea un caracter de înjunghiere și poate radia în gât sau în brațul mai larg. De asemenea, durerea este afectată când dormi noaptea. Această durere este de obicei însoțită de restricții mai mult sau mai puțin pronunțate asupra mișcării articulației umărului. În cel mai rău caz, se poate dezvolta paralizia întregului braț.

Se întâmplă ca simptomele să se dezvolte încet pe o perioadă mai lungă de timp, să devină constant mai grave sau, la un moment dat, să dispară singure și că durerea severă să apară brusc, fără a declanșa acut recunoscut.

Citiți mai multe despre acest subiect: Inflamarea omoplatului

Durere în brațul superior

Cu un umăr calcar, durerea apare inițial direct în articulația umărului, mai ales atunci când lucrează deasupra sau cu sarcini grele, dar în timp durerea apare și în brațul superior. Pe de o parte, acest lucru se poate întâmpla prin calcifierea bicepsului, care trece și prin articulația umărului, pe de altă parte, poate apărea supraîncărcarea compensatorie a mușchilor brațului superior dacă manșeta rotativă este din ce în ce mai restricționată în rezistența sa de către depozitele de calciu.

Durere noaptea

Cei afectați suferă de dureri de umăr, mai ales noaptea, mai ales atunci când stau culcați pe umărul afectat. Presiunea asupra articulației duce la creșterea durerii, circulația sângelui este de asemenea afectată și simptomele se pot agrava.

În cazul bursitei asociate umărului calcaros, durerea pulsantă poate apărea și noaptea, indiferent de poziția culcată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Bursita umărului

Faza acută a umărului calcaroasă

Faza acută a unui umăr calcificat este de așteptat după faza de calcifiere reală. Când organismul începe să dizolve depozitele de calciu, începe o reacție imună în care celulele se scurg în țesut și descompun depozitele de calciu. Aceasta eliberează mediatori ai inflamației și duce la durere severă, încălzire, roșeață, umflare și afectarea funcțională a umărului. De asemenea, procesele pot inflama structuri înconjurătoare, cum ar fi bursa.

terapie

Există diferite opțiuni pentru tratarea unui umăr calcificat, care ar trebui discutat în comun de către pacient și medic. Trebuie utilizate diferite planuri de tratament în funcție de stadiul bolii și de individul suferinței.

De regulă, se începe terapia conservatoare, astfel încât se încearcă mai întâi o evitare a intervenției chirurgicale. În cele ce urmează, veți găsi o imagine de ansamblu asupra posibilelor metode de terapie.

• Kinetoterapie (fizioterapie),
• Exerciții de întărire musculară
• terapie conservatoare cu cortizon
• Terapia la rece
• Terapia termică
• radioterapie
• Terapia cu valuri de șoc
• needling
• Iradierea adâncimii razelor X
• Osteopatie
• homeopatie
• acupunctura
• Terapia cu remedii la domiciliu
• interventie chirurgicala

Purtarea unei pene poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea umărului. Pentru mulți dintre cei afectați, aceste metode simple sunt deja foarte reușite. În caz contrar, puteți lucra cu analgezice și / sau narcotice, care sunt administrate sub formă de tabletă sau pot fi injectate direct în țesutul corespunzător.

Exercitii musculare utile

Un umăr calcar se manifestă în dureri severe dependente de mișcare. Depozitele de calciu din tendoane restricționează dureros mișcarea articulației. Prin urmare, exercițiul poate fi dificil de efectuat, deoarece poate provoca dureri articulare. Există exerciții de întindere blânde care întind tendoanele și mușchii încet și ușor și asigură mai multă flexibilitate în articulație. O mobilizare atentă poate de asemenea ameliora durerea și poate îmbunătăți mișcarea. Mișcările trebuie să fie relaxate și fără durere. Dacă există durere, trebuie luate în considerare și exercițiul trebuie întrerupt. Mișcările mari de măturare sunt ideale pentru mobilizare. Cu toate acestea, poate începe doar cu o gamă mică de mișcare și apoi crește lent mișcarea. Consolidarea manșetei rotative poate ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor umărului calcificat. Pentru a nu pune eforturi suplimentare pe țesut, sunt disponibile exerciții de menținere statică pentru a îmbunătăți rezistența, acest lucru este cunoscut sub numele de antrenament izometric de rezistență.

Citiți mai multe despre asta: Ce exerciții ajută cu un umăr calcificat?

fizioterapie

Fizioterapia este foarte importantă în terapia conservatoare a umărului calcificat. În funcție de stadiul bolii, se folosesc exerciții și tehnici intense pentru îmbunătățirea sau menținerea mobilității umărului și pentru combaterea descompunerii musculare. Acest lucru stimulează, de asemenea, circulația sângelui, care poate accelera descompunerea cristalelor de var. Cu toate acestea, cristalele nu pot fi eliminate direct prin fizioterapie.

Injecție cu cortizon

Cortizonul este un medicament anti-inflamator și anti-inflamator, care este adesea utilizat pentru durerile articulare. Acesta este, de asemenea, cazul umărului calcaroasă atunci când durerea severă nu poate fi tratată sau nu poate fi tratată suficient cu terapia medicamentoasă. Cortizonul poate fi injectat direct în articulație, dar trebuie avut în vedere faptul că cortizonul poate avea un efect dăunător asupra ligamentelor și cartilajului și, prin urmare, trebuie utilizat doar în cantități exact dozate, dacă există o indicație adecvată.

Citiți mai multe despre acest subiect: Injecție cu cortizon - zone de aplicare și reacții adverse

radioterapie

Radioterapia poate avea sens atunci când durerea apare pentru prima dată. Cu toate acestea, este promițător doar în faza timpurie a bolii. Radioterapia este în doză mică și este considerată a avea puține efecte secundare.

Odată cu radioterapia, razele sunt aruncate în țesut, care servesc la ruperea depozitelor de calciu. Fragmentele de var care apar aici pot fi transportate mai ușor. În plus, apare o nouă reacție inflamatorie, care duce la creșterea fluxului sanguin. Mai multe celule imune ajung la umăr și se îmbunătățește descompunerea depozitelor existente de calciu. Radioterapia, însă, crește riscul de tumori secundare, chiar dacă doar foarte ușor, și, prin urmare, trebuie discutat în primul rând cu tinerii afectați. Radioterapia este un serviciu IGeL, deci trebuie să fie suportat de persoana în cauză.

Terapia cu valuri de șoc

Cea mai cunoscută este probabil terapia cu undă de șoc extracorporeală (ESWT). Aceasta a fost folosită doar de aproximativ 10 ani, dar arată o rată de succes foarte bună.
Undele de șoc sunt unde scurte, cu energie mare, care își descarcă energia numai atunci când lovesc țesutul solid. În acest caz special, pielea și mușchii sunt pur și simplu penetrați, în timp ce depozitul de calciu este apoi lovit de toată energia. Valurile de șoc sunt concentrate asupra zonei dureroase cu ajutorul unei perne umplute cu apă, pătrund până la calcifiere și rup calciul în particule minuscule, care pot fi apoi absorbite de organism. În plus, terapia cu undă de șoc stimulează fluxul de sânge în țesut, ceea ce asigură, de asemenea, promovarea procesului propriu de vindecare al organismului. În mod normal, această terapie poate fi efectuată în regim ambulatoriu, astfel încât pacientul nu trebuie să fie internat la spital și poate pleca acasă imediat după sesiune. Durerea în timpul acestui tratament este minimă, iar efectele secundare, cum ar fi vânătăi sau umflături, sunt foarte rare atunci când sunt utilizate corect.

Cât de des trebuie repetat ESWT depinde foarte mult de gravitatea bolii. Pentru mulți, însă, se ridică la trei întâlniri. Dacă încă trei luni nu există succes, de obicei, are sens să întrerupeți tratamentul și să efectuați în continuare o operație.
Ratele de succes ale terapiei cu unde de șoc sunt în jur de 40-70%.

Cu toate acestea, terapia cu unde de șoc este un serviciu IGeL. Cu alte cuvinte, un serviciu care nu este acoperit de asigurarea de sănătate și trebuie să fie suportat de pacientul însuși.

Citiți mai multe despre subiect aici: Terapia cu valuri de șoc pentru un umăr calcar

Remedii naturale

Pe lângă terapia medicamentoasă și imobilizarea, remedii la domiciliu sunt adesea folosite pentru a ameliora simptomele asociate cu un umăr calcificat. Oțetul de cidru de mere, aplicațiile de căldură folosind sticle de apă caldă sau perne de cereale sau masaje sunt populare. Alte remedii casnice includ băi cu sare amară, ghimbir și turmeric. Se spune că aceste substanțe au un efect relaxant muscular sau antiinflamator și se spune că ajută la umărul calificat.

Are sens un tratament cu oțet de cidru de mere?

Terapia cu oțet de cidru de mere nu este în niciun caz un substitut pentru diagnosticul și tratamentul medical convențional. Cu toate acestea, poate fi folosit alături. Pe lângă unele electrolite valoroase, oțetul de cidru de mere conține așa-numita pectină (din coaja de mere), despre care se spune că are un efect medicinal. Oțetul de cidru de mere este cel mai bine luat dimineața și seara, diluat ușor cu apă. Se presupune că ar trebui reduse depozitele de calcar existente și ar trebui prevenită apariția unor noi. Toată lumea ar trebui să decidă singură dacă terapia cu oțet de cidru de mere va ajuta sau nu. De obicei nu există efecte secundare.

Ar trebui să răciți sau să încălziți un umăr de var?

Practic, ar trebui să testați individual dacă este cald sau rece pentru dvs. De regulă, căldura este percepută ca plăcută. Acesta asigură o creștere a fluxului sanguin și relaxarea mușchilor. În stadiile acute ale inflamației, de ex. cu toate acestea, căldura este contraindicată în bursită. Apoi, îmbinarea trebuie mai degrabă răcită.Totuși, de cele mai multe ori, pacientul însuși simte ceea ce este bine pentru el.

Osteopatie

Osteopatii pot trata un umăr calcificat. Ele pot face față problemelor articulare și le pot trata în mod specific folosind tehnici adecvate, dar pot privi și trata organismul în mod holistic. Terapia Fascia este adesea folosită. În umărul calcaroasă, imobilizarea articulației poate determina țesutul conjunctiv să se lipească, ceea ce duce apoi la probleme în alte zone ale corpului, de ex. gâtul. Astfel de probleme pot fi tratate de un osteopat.

homeopatie

Homeopatia poate fi folosită pentru a sprijini terapia medicală pentru un umăr calcificat. Există un număr mare de preparate care sunt utilizate pentru durere și probleme musculo-scheletice. Lăsați medicul dumneavoastră sau medicul alternativ să vă sfătuiască.
Calciu phosphoricum, Rus toxicodendron și Bryonia alba sunt câteva preparate care pot fi utilizate. Deoarece homeopatia depinde puternic de tipul individual, o doză exactă și selecția preparatului ar trebui să fie făcute de un specialist pentru a obține cel mai mare succes de tratament posibil.

Ajută acupunctura?

Acupunctura este realizată de medici instruiți corespunzător sau de către practicieni alternativi și poate ameliora durerea, în special în afecțiuni dureroase acute. Ace sunt localizate în locul corespunzător și, uneori, rămân în țesut câteva zile. Acest lucru ar trebui să stimuleze fluxul de energie în zona de tratament, să sprijine eliminarea și să promoveze circulația sângelui.

Dacă bateria are succes depinde foarte mult de individ.

Când are sens o operație?

Chirurgia este rareori o opțiune pentru un umăr calcificat. De regulă, boala se vindecă singură după un timp. Acesta este motivul pentru care cel mai adesea așteaptă mult timp înaintea unei proceduri invazive. Indicațiile pentru o operație sunt dureri severe persistente, care nu se îmbunătățesc nici după terapia conservatoare, sau calcificările deosebit de mari și ferme la nivelul umărului sunt adesea motivul pentru a iniția o operație. În majoritatea cazurilor, însă, nu este necesar tratament chirurgical.

interventie chirurgicala

În tratamentul unui umăr calcar, operația este aproape întotdeauna ultima soluție atunci când orice altceva nu a putut reduce simptomele, sau doar inadecvat. Operația este recomandată numai în cazuri excepționale, de exemplu dacă durerea apare foarte brusc și foarte sever. Procedura chirurgicală pentru un umăr calcar este în mod normal minim invazivă, adică printr-o incizie foarte mică prin care este inserat un artroscop. Aceasta include o cameră mică cu care chirurgul poate recunoaște atât depozitele de calciu, cât și orice alte leziuni ale tendoanelor sau ale altor componente ale articulației sau apariția osteoartritei. Ca parte a acestei operații, nu numai concentrația de calciu care provoacă boala, dar și țesutul din jur poate fi îndepărtată dacă este inflamată. Adesea este una dintre bursa umărului (bursa subacromialis).

Puteți găsi mult mai multe informații sub subiectul nostru: Funcționarea unui umăr calcaros

Diagnosticul unui umăr calcificat

Posibilitățile de a diagnostica un umăr calcificat variază în funcție de cât de avansată este boala în momentul vizitei medicului. Adesea, diagnosticul este chiar un diagnostic de șansă care se face în timpul unei alte examinări, deoarece are uneori un interval de durere foarte lung.

Pe de o parte, istoricul exact al pacientului este important, adică ancheta exactă despre durere:

• cand
• cât de des
• cât de puternic
• Unde
• de cand
• în acest fel apar mai ales.

Poate ajuta medicul dacă pacientul aduce un jurnal de durere la numirea în care a notat aceste puncte de-a lungul mai multor zile. În timpul examinării fizice, chirurgul ortoped efectuează diverse teste care sunt destinate să verifice raza de mișcare a articulației umărului și să arate dacă și în ce măsură s-a dezvoltat deja o restricție de mișcare.

Pe lângă interogarea detaliată, metodele de imagistică reprezintă cel mai important pilon al diagnosticului pentru un umăr calcificat, atât ecografia cât și imaginea cu raze X pot fi utilizate pentru a identifica și localiza cu precizie orice depozite de calciu care pot fi prezente.
Imagistica prin rezonanță magnetică a umărului (IRM) poate arăta, de asemenea, calcificările, dar nu se realizează în primul rând datorită efortului și cheltuielilor mai mari. Trebuie să ținem cont întotdeauna că mărimea și numărul depozitelor calcaroase nu sunt întotdeauna corelate în mod necesar cu amploarea reclamațiilor pacientului. Mai mult, calciul nu este atât de ușor de observat în imagistica prin rezonanță magnetică a umărului.

cu ultrasunete

Un umar calcar poate fi arătat bine în ecografie. În plus, examinarea sonografică este o metodă rapidă, necomplicată și fără efecte secundare. Depozitul de calciu apare ca o imagine bogată în ecou, ​​adică o structură ușoară în imagine, care poate arunca, de asemenea, umbre tipice în imagine. Depozitul se găsește mai ales în mijlocul tendonului.

RMN

Pe RMN, puteți vedea un umăr calcificat pe baza tendoanelor îngroșate și a depunerilor de calciu din țesut. Cu toate acestea, din cauza disponibilității mai bune, este deseori efectuat un examen radiologic. Un examen sonografic (ecografie) este, de asemenea, un adaos bun la radiografii și RMN. Cu Sono, pacientul nu este expus la nicio radiație, ceea ce reprezintă un avantaj în comparație cu razele X, un dispozitiv cu ultrasunete este de asemenea disponibil în fiecare unitate medicală, iar examinarea poate fi efectuată rapid și ușor, ceea ce reprezintă un avantaj clar față de RMN.

profilaxie

Din moment ce nu știți exact de ce apare un umăr calcar, este, de asemenea, dificil să îl preveniți. Deoarece se presupune că apare adesea în legătură cu supraîncărcarea mecanică a articulației umărului (în special atunci când se lucrează deasupra capului), acest tip de stres trebuie menținut cât mai scăzut. În caz contrar, din păcate, nu puteți face multe pentru a vă proteja de această boală.

Regimul alimentar afectează un umăr calcaros?

Umărul calcaroasă (Tendinosis calcarea) este de fapt un depozit de calciu în țesut. Totuși, acestea probabil nu sunt legate direct de consumul crescut de calciu. Dieta nu pare să aibă nicio influență asupra dezvoltării bolii.

Cu toate acestea, simptomele legate de inflamație pot fi ameliorate printr-o alimentație sănătoasă, echilibrată. Cel puțin în cazul osteoartritei umărului, se presupune că o dietă sănătoasă, cu carne scăzută (în special carne de porc) îmbunătățește inflamația. De asemenea, trebuie evitate cantitățile mari de ouă, unt, alcool și cafea. Anumite tipuri de legume și fructe, precum și unele plante aromatice (anason, fenicul, turmeric ...) pot avea efecte antiinflamatorii. Aceste recomandări sunt considerate utile în caz de osteoartrită la nivelul umerilor, dar, deoarece calcarea tendinozei poate duce și la inflamație în articulație, simptomele pot fi îmbunătățite și printr-o dietă conștientă.

prognoză

Prognosticul unui umăr calcar este la fel destul de bun a clasifica.
La mulți pacienți, depozitele de calciu se dizolvă singure, fără niciun tratament. Pentru cei la care acest lucru nu se întâmplă, boala poate fi adusă sub control printr-una din diferitele opțiuni de terapie sau o combinație a acestora. Dacă un umăr calcar a fost lăsat netratat mult timp, există riscul ca tendonul și astfel mușchiul afectat să rămână permanent slăbit, ceea ce poate duce uneori la artroza poate conduce. Prin urmare, nu trebuie să aștepți prea mult cu terapia, chiar dacă vindecarea spontană nu este puțin probabilă.

Se poate dizolva un umăr de var?

Umărul calcaroz se dizolvă pe cont propriu într-un număr mare de cazuri. Mai întâi cristalele de calciu sunt absorbite de corp și apoi țesutul este regenerat. În cazuri rare, un umăr calcificat rămâne atât de lung încât trebuie tratat chirurgical.

Durata unui umăr calcaroasă

Cursul umărului calcar variază individual, boala este împărțită în 4 etape.

O etapă inițială nedureroasă în timpul căreia se remodelează articulația, faza de depunere de calciu în care apare durerea dependentă de mișcare, faza de absorbție în care durerea este adesea cea mai mare. Aceasta este urmată de faza de reparație, în care depozitele de calciu au dispărut deja, iar corpul încearcă să refacă țesutul.
Nu toți pacienții trec prin toate etapele. De regulă, totuși, umărul calcaros se vindecă singur după câteva săptămâni sau luni. După o operație, vă puteți aștepta la aproximativ 3-4 săptămâni de odihnă.

Reabilitare după operație

În urma unei operații, scopul trebuie să fie imobilizarea articulației umărului timp de aproximativ 3 săptămâni. După aceea, este necesară o perioadă mai lungă de fizioterapie pentru a restabili mobilitatea deplină și eliberarea de dureri în umăr.

Cât timp sunteți în concediu medical după operație?

Cât timp se află în concediu medical după o operație pentru un umăr calcar depinde foarte mult de stresurile individuale la care este expus pacientul. Operația este adesea efectuată artroscopic, dar există și un așa-numit lavaj de ac (ace), în care cristalele de var sunt mai întâi zdrobite și apoi aspirate. În funcție de cursul operației și de procesul individual de vindecare, poate fi indicat un rest de aproximativ 3 săptămâni. Pacienții care sunt expuși la sarcini grele la umăr ar trebui să aibă în vedere o absență ceva mai lungă.

rezumat

Umărul calcar nu este o boală rară, ale cărei cauze încă nu sunt pe deplin înțelese. Calciul, care este depus în special de multe ori pe tendonul mușchiului supraspinat din umăr, determină umflarea tendonului și deci o lipsă de spațiu în articulație. Diferite structuri pot deveni iritate, la care reacționează cu inflamația și / sau cicatrizarea, ceea ce duce la durere și o restricție în mobilitatea articulației. În multe cazuri, varul se formează din nou fără ajutor din afară. Dacă nu face acest lucru, fizioterapia, terapia cu undă de șoc extracorporeală sau, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală pot elimina de obicei tot calciul și astfel vindeca boala complet, deoarece riscul de recidivă este foarte mic.